Doriprex

Doriprex (ook bekend als doripenem) is een antibioticum uit de carbapenemklasse. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën. Doriprex wordt vaak gebruikt in ziekenhuizen om infecties van het maagdarmkanaal, de urinewegen, de huid, de longen en andere organen te behandelen. Dit medicijn wordt vaak gebruikt in gevallen waarin andere antibiotica niet werken vanwege bacteriële resistentie ertegen. Net als andere antibiotica moet het gebruik van Doriprex worden voorgeschreven en gecontroleerd door een arts.

Indicaties Doriprexa

1. Gecompliceerde maag-darminfecties zoals peritonitis (ontsteking van de buikholte).
2. Urineweginfecties, waaronder pyelonefritis (nierontsteking), acute cystitis (blaasontsteking) en andere.
3. Infecties van de huid en zachte weefsels, zoals cellulitis (ontsteking van het onderhuidse weefsel) en geïnfecteerde wonden.
4. Ernstige longinfecties zoals longontsteking.
5. Andere ernstige infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor Doriprex.

Vrijgaveformulier

Doripenem, waarvan de commerciële naam Doriprex is, is meestal verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van een oplossing voor injectie. Dit poeder wordt meestal opgelost in een speciaal oplosmiddel dat in de kit wordt meegeleverd om een oplossing te creëren, die vervolgens intraveneus in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd.

Farmacodynamiek

1. Werkmechanisme: Doripenem is een bètalactamantibioticum, net als penicillines en cefalosporines. Het werkt door de synthese van de bacteriële celwanden te remmen, wat leidt tot hun dood. Het heeft een breed werkingsspectrum tegen grampositieve, gramnegatieve en anaërobe bacteriën.
2. Interactie met bacteriële enzymen: Doripenem is resistent tegen bèta-lactamasen, waardoor het effectiever is tegen veel bacteriën die door de productie van dit enzym resistentie vertonen tegen andere antibiotica.
3. Farmacokinetiek: Na intraveneuze toediening wordt doripenem snel en volledig geabsorbeerd. De maximale concentratie in het bloed wordt 0,5-1 uur na toediening bereikt. Het heeft een goede verdeling in weefsels en lichaamsvloeistoffen.
4. Resistentiemechanismen: Hoewel doripenem een breed werkingsspectrum heeft, kunnen sommige bacteriën er resistentie tegen ontwikkelen. Dit kan te wijten zijn aan de productie van bètalactamasen, veranderingen in de structuur van penicillinebindende eiwitten, enz.
5. Effect op micro-organismen: Doripenem vernietigt effectief veel bacteriën, waardoor infecties worden geëlimineerd die worden veroorzaakt door stammen die daarvoor gevoelig zijn.

Doripenem is werkzaam tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder veel grampositieve, gramnegatieve en anaërobe organismen. Sommigen van hen omvatten:

Gram-positieve bacteriën:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (inclusief penicillinase-producerende stammen)
5. Staphylococcus aureus (inclusief methicilline-gevoelige stammen)

Gram-negatieve bacteriën:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobacter-soorten
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobe bacteriën:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptokokkensoort

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Doripenem wordt gewoonlijk intraveneus toegediend omdat het na orale toediening slecht uit het maag-darmkanaal wordt geabsorbeerd.
2. Verdeling: Na intraveneuze toediening wordt doripenem snel en gelijkmatig verdeeld over de weefsels en lichaamsvloeistoffen. Het heeft een hoge penetratiesnelheid in veel organen en weefsels, waaronder de longen, huid, zacht weefsel, gal, botten en gewrichtsvloeistof.
3. Metabolisme: Doripenem wordt in het lichaam voornamelijk gemetaboliseerd door dehydrogenasen, waardoor inactieve metabolieten worden gevormd. Het metabolisme van doripenem speelt geen significante rol in de klinische activiteit.
4. Eliminatie: Doripenem wordt voornamelijk via de nieren uit het lichaam geëlimineerd, zowel onveranderd als als inactieve metabolieten. De halfwaardetijd in het lichaam bedraagt ongeveer 1 uur.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van doripenem in het lichaam is gewoonlijk ongeveer 1 uur.
6. Dialyse: Doripenem kan door hemodialyse uit het bloed worden verwijderd. Daarom kan een dosisaanpassing nodig zijn bij langdurige behandeling van patiënten die hemodialyse ondergaan.

Dosering en toediening

Doriprex (Doripenem) wordt meestal toegediend als intraveneuze injectie. De dosering kan afhangen van de specifieke medische toestand van de patiënt, de ernst van de infectie en van individuele factoren. Normaal gesproken is de aanbevolen dosis 500 mg tot 1 g per dag, verdeeld over twee of drie injecties.

De exacte dosering en het exacte regime van Doriprex moeten echter altijd worden bepaald door een arts, die rekening houdt met alle kenmerken van een bepaald geval en protocollen voor de behandeling van infecties.

Gebruik Doriprexa tijdens zwangerschap

Het gebruik van doripenem (Doriprex) tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, omdat er beperkte informatie is over de veiligheid ervan tijdens deze periode. Hier zijn enkele gegevens uit onderzoeken:

1. Onderzoek naar de veiligheid en werkzaamheid van doripenem bij gynaecologische infecties: Bij het onderzoek waren vrouwen met gynaecologische infecties betrokken, waaronder zwangere vrouwen. Doripenem werd gebruikt als intraveneuze druppels van 0,25 g tweemaal daags gedurende 3-8 dagen. De waargenomen klinische werkzaamheid was 91,7% en het geneesmiddel werd goed verdragen. Het onderzoek werd echter beperkt door het kleine aantal zwangere patiënten en daarom zijn de gegevens over de veiligheid van het gebruik ervan tijdens de zwangerschap onvoldoende om definitieve conclusies te trekken (Chimura et al., 2008).

Vanwege de beperkte gegevens over de veiligheid van doripenem tijdens de zwangerschap is het belangrijk om dit medicijn alleen onder strikte indicaties en onder toezicht van een arts te gebruiken. Raadpleeg altijd een arts voordat u medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Allergie voor carbapenem-antibiotica: Mensen met een bekende allergie voor carbapenem-antibiotica zoals imipenem, meropenem of andere moeten het gebruik van Doriprex vermijden vanwege het risico op allergische reacties.
2. Allergie voor componenten van het geneesmiddel: Patiënten met een bekende allergie voor een bestanddeel van Doriprex, inclusief Doripenem zelf of eventuele additieven, moeten ook het gebruik ervan vermijden.
3. Nierproblemen: Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie, vooral degenen die hemodialyse ondergaan, kunnen dosisaanpassingen van doriprex of aanvullende medische monitoring nodig hebben.
4. Zwangerschap en borstvoeding: De veiligheid van Doriprex tijdens zwangerschap of borstvoeding is niet vastgesteld en het gebruik ervan mag in deze gevallen alleen plaatsvinden als dit duidelijk noodzakelijk is en onder toezicht van een arts.
5. Maag-darmproblemen: Sommige patiënten kunnen maag-darmproblemen hebben, zoals colitis of diarree, wat een contra-indicatie kan zijn voor het gebruik van Doriprex.
6. Epilepsie: Doripenem kan bij sommige patiënten epileptische aanvallen veroorzaken, dus het gebruik ervan kan voorzichtigheid vereisen bij mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.

Bijwerkingen Doriprexa

1. Verhoogde leverenzymen: Er kunnen voorbijgaande verhogingen van aspartaataminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT) en alkalische fosfatase voorkomen. Dit kan duiden op levertoxiciteit.
2. Diarree: een van de meest voorkomende bijwerkingen van antibiotica. Diarree kan mild of ernstig zijn.
3. Candidiasis (fissuurdermatitis): de groei van Candida-schimmels, vooral in de mond, huid of vagina.
4. Maag- en darmaandoeningen: Waaronder misselijkheid, braken, buikpijn.
5. Allergische reacties: kortademigheid, huiduitslag, jeuk, angio-oedeem (zwelling van de huid en slijmvliezen).
6. Systemische reacties: Angio-oedeemreacties, anaplaxie (ernstige allergische reactie), evenals bloedarmoede en andere hematopoëtische stoornissen zijn mogelijk.
7. Mogelijke nierbeschadiging: inclusief verslechtering van de nierfunctie of kristallurie (vorming van kristallen in de urine).
8. Neurologische bijwerkingen: waaronder hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid en andere.

Overdose

Informatie over overdosering met doripenem (handelsnaam Doriprex) is doorgaans beperkt, aangezien gevallen van overdosering zeldzaam zijn vanwege het feit dat het geneesmiddel doorgaans onder medisch toezicht wordt toegediend. In geval van een overdosis kunnen echter ongewenste bijwerkingen optreden.

Als u een overdosis doripenem vermoedt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. De behandeling van een overdosis bestaat gewoonlijk uit ondersteunende zorg, inclusief monitoring van de functies van organen en lichaamssystemen, evenals symptomatische behandeling.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Probenecid en andere geneesmiddelen die de bloedspiegels verhogen: Probenecid en andere geneesmiddelen die de bloedspiegels van antibiotica verhogen door de eliminatie ervan via de nieren te verminderen, kunnen de concentratie doripenem in het lichaam verhogen, waardoor de toxiciteit ervan kan toenemen.
2. Anti-epileptica: Sommige anti-epileptica, zoals carbamazepine en fenytoïne, kunnen het metabolisme van doripenem versnellen en de bloedspiegels verlagen, wat de effectiviteit ervan kan verminderen.
3. Geneesmiddelen die neutropenie veroorzaken: Geneesmiddelen die neutropenie (verlaagde niveaus van neutrofielen in het bloed) kunnen veroorzaken, zoals cytotoxische geneesmiddelen en sommige antibiotica, kunnen het risico op neutropenie verhogen wanneer ze gelijktijdig met doripenem worden toegediend.
4. Geneesmiddelen die een negatieve invloed hebben op de nieren: Geneesmiddelen die een negatieve invloed kunnen hebben op de nierfunctie kunnen het risico op doripenemtoxiciteit verhogen, aangezien doripenem voornamelijk via de nieren uit het lichaam wordt geëlimineerd.
5. Geneesmiddelen die de darmabsorptie verminderen: Geneesmiddelen die de darmabsorptie van andere geneesmiddelen kunnen verminderen, kunnen de werkzaamheid van doripenem verminderen als ze oraal worden ingenomen.
6. Geneesmiddelen die een negatief effect hebben op het centrale zenuwstelsel: Sommige geneesmiddelen die een negatief effect hebben op het centrale zenuwstelsel kunnen sommige bijwerkingen van doripenem versterken, zoals duizeligheid of slaperigheid.