Doxycycline

Doxycycline is een breedspectrumantibioticum dat tot de tetracyclineklasse behoort. Het wordt gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan infectieziekten, waaronder luchtweginfecties, urineweginfecties, huidinfecties en seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia en gonorroe. Doxycycline wordt ook gebruikt om malaria te voorkomen en te behandelen, en om infecties na tekenbeten te voorkomen.

Doxycycline werkt door de eiwitsynthese in microbiële cellen te remmen, waardoor hun groei en voortplanting wordt verhinderd. Dit antibioticum wordt oraal ingenomen en staat bekend om zijn effectiviteit en vermogen om tegen een breed scala aan bacteriële organismen te werken.

Net als elk ander antibioticum moet doxycycline echter strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts om de ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen antibiotica te voorkomen en het risico op bijwerkingen te minimaliseren.

Indicaties Doxycycline

1. Luchtweginfecties: Behandeling van bronchitis, longontsteking en andere luchtweginfecties.
2. Urineweginfecties: Behandeling van blaasontsteking, urethritis en andere urineweginfecties.
3. Infecties van de huid en weke delen: behandeling van acne, rosacea, impetigo en andere huidinfecties.
4. Seksueel overdraagbare infecties: behandeling van chlamydia, gonorroe en syfilis.
5. Maag-darminfecties: Behandeling van sommige vormen van diarree, inclusief diarree veroorzaakt door bacteriën.
6. Malaria: Preventie en behandeling van malaria in combinatie met andere medicijnen.
7. Infectiepreventie: Preventie van infecties na dieren- of tekenbeten.
8. Ziekte van Lyme: Behandeling van vroege stadia van de ziekte van Lyme.
9. Tropische infecties: Behandeling van tropische infecties zoals tyfus, brucellose en andere.

Vrijgaveformulier

1. Capsules: een van de meest voorkomende vormen, die gewoonlijk 100 mg werkzame stof bevat. De capsules worden in hun geheel doorgeslikt en weggespoeld met water.
2. Tabletten: ook een veelgebruikte vorm, die de voorkeur kan hebben voor mensen die moeite hebben met het innemen van capsules.
3. Oplosbare tabletten: Deze tabletten worden vóór gebruik opgelost in water, wat handig kan zijn voor patiënten die moeite hebben met het doorslikken van vaste doseringsvormen.
4. Injectieoplossing: Doxycycline is ook verkrijgbaar in injectievorm, die in klinische omgevingen kan worden gebruikt, vooral bij ernstige infecties.
5. Orale suspensie: Deze vorm is geschikt voor kinderen en volwassenen die moeite hebben met het innemen van tabletten of capsules.

Farmacodynamiek

1. Remming van de bacteriële eiwitsynthese: Doxycycline bindt zich aan bacteriële ribosomen en remt de werking van het ribosomale systeem, wat leidt tot verstoring van de eiwitsynthese en remming van de groei en voortplanting van bacteriën.
2. Bacteriostatisch effect: Dit betekent dat doxycycline de groei en voortplanting van bacteriën stopt, maar deze niet volledig vernietigt. Het lichaam heeft de tijd om de infectie te bestrijden.
3. Effecten op intracellulaire parasieten: Doxycycline is effectief tegen intracellulaire bacteriën, zoals Chlamydia en Mycoplasma, vanwege het vermogen om te penetreren en zich op te hopen in cellen.
4. Ontstekingsremmend effect: Naast het antibacteriële effect heeft doxycycline enkele ontstekingsremmende effecten, die nuttig kunnen zijn bij de behandeling van infecties die gepaard gaan met ontstekingen.
5. Lange halfwaardetijd: Doxycycline heeft een lange halfwaardetijd, waardoor het effectieve concentraties van het geneesmiddel in het lichaam kan bereiken, zelfs als het eenmaal per dag wordt ingenomen.

Doxycycline is actief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder veel grampositieve en gramnegatieve organismen:

• Stafylococcen: inclusief Staphylococcus aureus, inclusief methicilline-resistente stammen (MRSA).
• Streptokokken: inclusief Streptococcus pneumoniae en Streptococcus pyogenes (bèta-hemolytische streptokokken van groep A).
• Enterococcus faecalis: Sommige stammen van Enterococcus faecalis kunnen echter resistent zijn tegen doxycycline.
• Neisseria gonorrhoeae: De afgelopen jaren is er bij sommige soorten echter resistentie ontstaan.
• Haemophilus influenzae: Inclusief bèta-lactamase-positieve stammen.
• Moraxella catarrhalis: Doxycycline kan effectief zijn tegen sommige stammen.
• Mycoplasma en Chlamydia: deze intracellulaire bacteriën zijn meestal gevoelig voor doxycycline.
• Rickettsia, Borrelia en anderen: Doxycycline wordt ook gebruikt voor de behandeling van rickettsiale ziekten, borreliose (inclusief Lyme-borreliose) en andere infecties veroorzaakt door anaerobe organismen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Doxycycline wordt meestal oraal toegediend als tabletten of capsules. Na inname van het medicijn wordt het snel en bijna volledig geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal, hoewel de absorptie ervan verminderd kan zijn bij gelijktijdige inname van voedsel, met name voedsel dat rijk is aan calcium.
2. Distributie: Doxycycline is wijdverspreid in weefsels en organen van het lichaam, waaronder huid, longen, lever, nieren, milt, botten en andere. Het passeert ook de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk.
3. Metabolisme: Doxycycline wordt licht gemetaboliseerd in de lever. Het wordt voornamelijk onveranderd uit het lichaam uitgescheiden via de nieren en, in mindere mate, via de darmen.
4. Eliminatie: De plasmahalfwaardetijd van doxycycline is ongeveer 12-25 uur, waardoor het kan worden toegediend als een enkele of eenmaal daagse dosis voor veel infectieziekten.
5. Eiwitbinding: Doxycycline bindt zich in geringe mate aan plasma-eiwitten, ongeveer 80-90%.

Dosering en toediening

Algemene aanbevelingen:

1. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:

   • Voor veel voorkomende infecties is de gebruikelijke startdosis 200 mg op de eerste dag van de behandeling (verdeeld in twee doses van 100 mg elke 12 uur), gevolgd door 100 mg per dag gedurende de duur van de behandeling. In sommige gevallen kan de dosis 200 mg per dag blijven, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.
   • Voor ernstigere infecties moet de dosis mogelijk worden verhoogd tot 200 mg per dag gedurende de gehele behandeling.

2. Kinderen jonger dan 12 jaar:

   • Doxycycline wordt over het algemeen niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar vanwege de mogelijke negatieve effecten op de tand- en botontwikkeling.

Specifieke voorwaarden:

• Malariapreventie: Doxycycline wordt gebruikt in een dosis van 100 mg per dag, beginnend 1-2 dagen vóór het binnenkomen van een malariagebied, gedurende het gehele verblijf en tot 4 weken na vertrek.
• Behandeling van acne: De gebruikelijke dosis is 100 mg per dag. De duur van de behandeling kan variëren, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.
• Atypische infecties zoals chlamydia of mycoplasma: een langere behandeling met doxycycline 100 mg tweemaal daags kan nodig zijn.

Toelatingstips:

• Doxycycline moet met veel water worden ingenomen om slokdarmirritatie te voorkomen.
• Het is het beste om het medicijn tijdens of onmiddellijk na een maaltijd in te nemen om maagirritatie te verminderen, maar vermijd het gebruik ervan met zuivelproducten, omdat calcium een wisselwerking kan hebben met doxycycline, waardoor de effectiviteit ervan afneemt.
• Neem doxycycline niet vlak voor het slapengaan in.

Gebruik Doxycycline tijdens zwangerschap

Het gebruik van doxycycline tijdens de zwangerschap wordt traditioneel niet aanbevolen vanwege de potentiële risico's voor de ontwikkeling van de foetus die verband houden met andere tetracyclines, zoals verminderde botvorming en tandverkleuring. Recent onderzoek begint dit standpunt echter te heroverwegen:

1. Een overzichtsartikel uit 2016 benadrukt dat doxycycline een aanzienlijke biologische beschikbaarheid en een breed therapeutisch spectrum heeft, en dat de voordelen ervan mogelijk groter zijn dan de potentiële risico's, vooral bij de behandeling van ziekten zoals tyfus en tyfus bij muizen, die de zwangerschapsresultaten in het zuidoosten ernstig kunnen beïnvloeden. Azië. In deze studie werd geen direct verband gevonden tussen het gebruik van doxycycline en teratogene effecten of tandverkleuring bij kinderen, waardoor het anders is dan andere tetracyclines (Cross et al., 2016).
2. Een ander onderzoek uit 2022 maakte gebruik van de database met bijwerkingen van de FDA om gevallen van doxycyclinegebruik tijdens de zwangerschap te beschrijven. De resultaten laten beperkte gegevens zien over de veiligheid van doxycycline voor rickettsia-infecties tijdens de zwangerschap, maar ondersteunen de noodzaak van aanvullend onderzoek om de veiligheid ervan nauwkeuriger te beoordelen (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).

Dus hoewel doxycycline traditioneel als gecontra-indiceerd werd beschouwd tijdens de zwangerschap vanwege de potentiële risico's voor de foetus, suggereert nieuw bewijs dat het gebruik ervan gerechtvaardigd kan zijn in bepaalde klinische situaties waarin de voordelen opwegen tegen de potentiële risico's. Raadpleeg altijd uw arts voordat u met de behandeling met doxycycline begint tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Allergie voor doxycycline of andere tetracyclines. Reacties kunnen bestaan uit huiduitslag, jeuk, angio-oedeem en in zeldzame gevallen anafylactische shock.
2. Zwangerschap, vooral in het tweede en derde trimester. Doxycycline kan de ontwikkeling van de botten en tanden van de foetus beïnvloeden, waardoor de tanden permanent geelgrijs of bruin kunnen verkleuren en de botgroei kan vertragen.
3. Borstvoedingsperiode. Doxycycline kan in de moedermelk terechtkomen en kan de groei en ontwikkeling van tanden en botten bij zuigelingen negatief beïnvloeden.
4. Kinderen tot 8 jaar oud. Net als bij zwangere vrouwen kan het gebruik van doxycycline bij kinderen permanente verkleuring van de tanden en problemen met de botontwikkeling veroorzaken.

Doxycycline moet ook met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt in de aanwezigheid van aandoeningen zoals:

• Leverfalen. Een verminderde leverfunctie kan het metabolisme van doxycycline beïnvloeden, waardoor aanpassing van de dosering nodig is.
• Mycosen (schimmelinfecties). Doxycycline kan deze aandoeningen verergeren door de normale microflora te onderdrukken.

Bijwerkingen Doxycycline

1. Maag-darmstelselaandoeningen: Misselijkheid, braken, diarree en brandend maagzuur zijn vaak voorkomende bijwerkingen. Deze symptomen kunnen worden verlicht door het medicijn met voedsel in te nemen.
2. Lichtgevoeligheid: Doxycycline kan de gevoeligheid van de huid voor zonlicht verhogen en lichte zonnebrand veroorzaken, zelfs bij kortdurende blootstelling aan de zon.
3. Schimmelinfecties: Net als andere antibiotica kan doxycycline de normale flora van het lichaam verstoren, waardoor de ontwikkeling van candidiasis (spruw) wordt bevorderd, vooral bij vrouwen.
4. Veranderingen in de tandkleur: Langdurig gebruik van doxycycline kan tandverkleuring veroorzaken, vooral bij kinderen.
5. Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, angio-oedeem (zwelling van de diepe lagen van de huid, soms gepaard gaand met ademhalingsmoeilijkheden) en andere ernstige allergische reacties zijn mogelijk.
6. Verhoogde intracraniale druk: dit is een minder vaak voorkomende maar ernstige bijwerking die hoofdpijn, visuele stoornissen en zelfs oogzenuwimpingement kan veroorzaken.
7. Effecten op de lever: In zeldzame gevallen kan doxycycline verhoogde leverenzymen veroorzaken, wat wijst op leverspanning of -beschadiging.

Overdose

1. Maag-darmstelselaandoeningen: Een verhoogde dosis doxycycline kan gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, diarree en buikpijn verergeren.
2. Hepatotoxiciteit: Mogelijke ontwikkeling van leverfalen, vooral in de aanwezigheid van reeds bestaande leverproblemen.
3. Lichtgevoeligheid: overgevoeligheid voor zonlicht kan ernstige brandwonden veroorzaken bij langdurige blootstelling aan de huid.
4. Effecten op de nieren: Een overdosis kan een negatief effect hebben op de nierfunctie, vooral bij mensen met reeds bestaande nierproblemen.
5. Hypertoxische effecten: er kunnen zich ernstige bijwerkingen voordoen, zoals intracerebrale hypertensieve crises of hartritmestoornissen.
6. Dysbacteriose: Een overdosis kan de darmmicroflora verstoren, dysbiose veroorzaken en het risico op het ontwikkelen van darminfecties vergroten.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antacida, geneesmiddelen die calcium, magnesium, ijzer of aluminium bevatten: Deze geneesmiddelen kunnen de absorptie van doxycycline uit het maag-darmkanaal verminderen. Daarom moeten ze ten minste 2 uur voor of na het innemen van doxycycline worden ingenomen.
2. Geneesmiddelen die vitaminen, mineralen of andere sporenelementen bevatten: Net als antacida kunnen geneesmiddelen die deze elementen bevatten de absorptie van doxycycline verstoren.
3. Geneesmiddelen die de bloedvorming beïnvloeden (anticoagulantia): Doxycycline kan het effect van anticoagulantia versterken, wat kan leiden tot een verhoogd risico op bloedingen. In dergelijke gevallen kan een dosisaanpassing van het anticoagulant nodig zijn.
4. Geneesmiddelen die de lichtgevoeligheid verhogen: Doxycycline kan de lichtgevoeligheid van de huid verhogen bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen zoals retinoïden, tetracyclines en andere. Dit kan leiden tot een verhoogd risico op zonnebrand en huidreacties.
5. Geneesmiddelen die de lever beïnvloeden: Doxycycline kan de hepatotoxiciteit van sommige geneesmiddelen die de lever beïnvloeden, vergroten. Daarom moet u voorzichtig zijn bij gelijktijdig gebruik van deze medicijnen.
6. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden: Doxycycline kan de sedatieve effecten van andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, zoals benzodiazepinen, hypnotica of alcohol, versterken.