Doxycycline

Doxycycline is een breedspectrumantibioticum dat behoort tot de tetracyclineklasse. Het wordt gebruikt voor de behandeling van diverse infecties, waaronder luchtweginfecties, urineweginfecties, huidinfecties en seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia en gonorroe. Doxycycline wordt ook gebruikt ter voorkoming en behandeling van malaria en ter voorkoming van infecties door tekenbeten.

Doxycycline remt de eiwitsynthese in microbiële cellen, waardoor ze niet meer kunnen groeien en zich niet meer kunnen voortplanten. Dit antibioticum wordt oraal ingenomen en staat bekend om zijn effectiviteit en werking op een breed scala aan bacteriën.

Doxycycline moet, net als elk ander antibioticum, strikt volgens het voorschrift van uw arts worden ingenomen om te voorkomen dat bacteriën resistentie tegen antibiotica ontwikkelen en om het risico op bijwerkingen tot een minimum te beperken.

Indicaties Doxycycline

1. Luchtweginfecties: behandeling van bronchitis, longontsteking en andere luchtweginfecties.
2. Urineweginfecties: behandeling van blaasontsteking, urethritis en andere urineweginfecties.
3. Huid- en weke deleninfecties: behandeling van acne, rosacea, impetigo en andere huidinfecties.
4. Seksueel overdraagbare aandoeningen: behandeling van chlamydia, gonorroe en syfilis.
5. Maag-darminfecties: behandeling van bepaalde vormen van diarree, waaronder die veroorzaakt door bacteriën.
6. Malaria: Preventie en behandeling van malaria in combinatie met andere medicijnen.
7. Infectiepreventie: het voorkomen van infecties door dieren- of tekenbeten.
8. Ziekte van Lyme: behandeling van de vroege stadia van de ziekte van Lyme.
9. Tropische infecties: behandeling van tropische infecties zoals tyfus, brucellose en andere.

Vrijgaveformulier

1. Capsules: Een van de meest voorkomende vormen, meestal met 100 mg van het actieve ingrediënt. Capsules worden in hun geheel met water doorgeslikt.
2. Tabletten: Ook een veelgebruikte vorm, die wellicht de voorkeur heeft van mensen die moeite hebben met het slikken van capsules.
3. Oplosbare tabletten: Deze tabletten worden voor gebruik opgelost in water, wat handig kan zijn voor patiënten die moeite hebben met het slikken van vaste toedieningsvormen.
4. Injecteerbare oplossing: Doxycycline is ook verkrijgbaar als injecteerbare oplossing, die in klinische settings kan worden gebruikt, met name bij ernstige infecties.
5. Orale suspensie: Deze vorm is geschikt voor kinderen en volwassenen die moeite hebben met het innemen van tabletten of capsules.

Farmacodynamiek

1. Remming van bacteriële eiwitsynthese: Doxycycline bindt zich aan bacteriële ribosomen en remt de werking van het ribosomale systeem, wat leidt tot verstoring van de eiwitsynthese en remming van bacteriële groei en voortplanting.
2. Bacteriostatische werking: doxycycline stopt de groei en reproductie van bacteriën, maar vernietigt ze niet volledig. Het lichaam heeft dan de tijd om de infectie te bestrijden.
3. Effect op intracellulaire parasieten: Doxycycline is effectief tegen intracellulaire bacteriën zoals Chlamydia en Mycoplasma vanwege zijn vermogen om door te dringen in cellen en zich daar op te hopen.
4. Ontstekingsremmende werking: Naast de antibacteriële werking heeft doxycycline ook een ontstekingsremmende werking, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van infecties die gepaard gaan met ontstekingen.
5. Lange halfwaardetijd: Doxycycline heeft een lange halfwaardetijd, waardoor zelfs met één dosis per dag een effectieve geneesmiddelconcentratie in het lichaam kan worden bereikt.

Doxycycline is werkzaam tegen een breed spectrum aan bacteriën, waaronder veel grampositieve en gramnegatieve organismen:

• Stafylokokken: waaronder Staphylococcus aureus, inclusief methicilline-resistente stammen (MRSA).
• Streptokokken: Inclusief Streptococcus pneumoniae en Streptococcus pyogenes (groep A bèta-hemolytische streptokokken).
• Enterococcus faecalis: Sommige stammen van Enterococcus faecalis kunnen echter resistent zijn tegen doxycycline.
• Neisseria gonorrhoeae: De laatste jaren is er echter bij sommige stammen resistentie ontstaan.
• Haemophilus influenzae: Inclusief bètalactamase-positieve stammen.
• Moraxella catarrhalis: Doxycycline kan effectief zijn tegen sommige stammen.
• Mycoplasma's en chlamydia: Deze intracellulaire bacteriën zijn meestal gevoelig voor doxycycline.
• Rickettsia, Borrelia en andere: Doxycycline wordt ook gebruikt voor de behandeling van rickettsiale ziekten, borreliose (waaronder de ziekte van Lyme) en andere infecties veroorzaakt door anaërobe organismen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Doxycycline wordt gewoonlijk oraal toegediend in de vorm van tabletten of capsules. Na toediening wordt het geneesmiddel snel en vrijwel volledig geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal, hoewel de absorptie ervan kan worden verminderd door gelijktijdige inname van voedsel, met name calciumrijk voedsel.
2. Distributie: Doxycycline wordt wijd verspreid in weefsels en organen van het lichaam, waaronder de huid, longen, lever, nieren, milt, botten en andere. Het passeert ook de placenta en wordt uitgescheiden in de moedermelk.
3. Metabolisme: Doxycycline wordt voor een klein deel in de lever gemetaboliseerd en wordt voornamelijk onveranderd via de nieren en in mindere mate via de darmen uitgescheiden.
4. Eliminatie: De plasmahalfwaardetijd van doxycycline bedraagt ongeveer 12-25 uur, waardoor het bij veel infectieziekten als eenmalig of eenmalig daags kan worden toegediend.
5. Eiwitbinding: Doxycycline bindt zich in geringe mate, ongeveer 80-90%, aan plasma-eiwitten.

Dosering en toediening

Algemene aanbevelingen:

1. Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar:

   • Bij veel voorkomende infecties is de gebruikelijke startdosis 200 mg op de eerste dag van de behandeling (verdeeld over twee doses van 100 mg om de 12 uur), gevolgd door 100 mg per dag gedurende de behandeling. In sommige gevallen kan de dosis 200 mg per dag blijven, afhankelijk van het advies van de arts.
   • Bij ernstigere infecties kan het nodig zijn de dosis te verhogen tot 200 mg per dag gedurende de behandeling.

2. Kinderen jonger dan 12 jaar:

   • Doxycycline wordt over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 12 jaar vanwege de mogelijke schadelijke effecten op de ontwikkeling van tanden en botten.

Specifieke voorwaarden:

• Malariaprofylaxe: Doxycycline wordt gebruikt in een dosering van 100 mg per dag. De behandeling start 1-2 dagen vóór aankomst in een malariagebied, duurt het hele verblijf en duurt tot 4 weken na vertrek.
• Behandeling van acne: De gebruikelijke dosering is 100 mg per dag. De duur van de behandeling kan variëren, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.
• Atypische infecties zoals chlamydia of mycoplasma: Een langere behandeling met doxycycline 100 mg tweemaal daags kan nodig zijn.

Tips voor het nemen van:

• Doxycycline moet met veel water worden ingenomen om irritatie van de slokdarm te voorkomen.
• Het is het beste om het medicijn in te nemen met of direct na het eten om maagirritatie te verminderen. Vermijd het innemen van het medicijn met zuivelproducten, omdat calcium een wisselwerking kan hebben met doxycycline, waardoor de werkzaamheid afneemt.
• Neem doxycycline niet vlak voor het slapengaan in.

Gebruik Doxycycline tijdens zwangerschap

Het gebruik van doxycycline tijdens de zwangerschap wordt traditioneel afgeraden vanwege de mogelijke ontwikkelingsrisico's die gepaard gaan met andere tetracyclines, zoals verminderde botvorming en verkleuring van de tanden. Recente studies beginnen dit standpunt echter te herzien:

1. Een reviewartikel uit 2016 benadrukte dat doxycycline een aanzienlijke biologische beschikbaarheid en een breed therapeutisch spectrum heeft, en dat de voordelen ervan mogelijk opwegen tegen de potentiële risico's, met name bij de behandeling van ziekten zoals tyfus en murine tyfus, die de zwangerschapsuitkomsten in Zuidoost-Azië ernstig kunnen beïnvloeden. Deze studie vond geen direct verband tussen doxycyclinegebruik en teratogene effecten of tandverkleuring bij kinderen, wat het onderscheidt van andere tetracyclines (Cross et al., 2016).
2. Een andere studie, uitgevoerd in 2022, maakte gebruik van de FDA-database met bijwerkingen om gevallen van doxycyclinegebruik tijdens de zwangerschap te beschrijven. De resultaten tonen beperkte gegevens over de veiligheid van doxycycline bij rickettsiale infecties tijdens de zwangerschap, maar ondersteunen de noodzaak van meer onderzoek om de veiligheid ervan nauwkeuriger te beoordelen (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).

Hoewel doxycycline traditioneel als gecontra-indiceerd werd beschouwd tijdens de zwangerschap vanwege de mogelijke risico's voor de foetus, suggereren nieuwe gegevens dat het gebruik ervan gerechtvaardigd kan zijn in bepaalde klinische situaties waarin de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's. Raadpleeg altijd uw arts voordat u met doxycycline begint tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Allergie voor doxycycline of andere tetracyclines. Reacties kunnen zijn: huiduitslag, jeuk, angio-oedeem en, in zeldzame gevallen, anafylactische shock.
2. Zwangerschap, met name tijdens het tweede en derde trimester. Doxycycline kan de ontwikkeling van de botten en tanden van de foetus beïnvloeden, wat kan leiden tot een permanente geelgrijze of bruine verkleuring van de tanden en een vertraagde botgroei.
3. Borstvoeding. Doxycycline kan in de moedermelk terechtkomen en een negatief effect hebben op de groei en ontwikkeling van tanden en botten bij baby's.
4. Kinderen jonger dan 8 jaar. Net als bij zwangerschap kan doxycyclinegebruik bij kinderen blijvende verkleuring van de tanden en problemen met de botontwikkeling veroorzaken.

Doxycycline moet bovendien met de grootste voorzichtigheid worden gebruikt bij de volgende aandoeningen:

• Leverfalen. Leverfunctiestoornissen kunnen de stofwisseling van doxycycline beïnvloeden, waardoor dosisaanpassing noodzakelijk is.
• Mycosen (schimmelinfecties). Doxycycline kan deze aandoeningen verergeren door de normale microflora te onderdrukken.

Bijwerkingen Doxycycline

1. Maag-darmklachten: Misselijkheid, braken, diarree en brandend maagzuur zijn veelvoorkomende bijwerkingen. Deze klachten kunnen worden verminderd door het medicijn met voedsel in te nemen.
2. Lichtgevoeligheid: Doxycycline kan de gevoeligheid van de huid voor zonlicht verhogen, waardoor er zelfs bij korte blootstelling aan de zon een lichte verbranding kan optreden.
3. Schimmelinfecties: Net als andere antibiotica kan doxycycline de normale microflora van het lichaam verstoren en zo de ontwikkeling van candidiasis (spruw) bevorderen, vooral bij vrouwen.
4. Veranderingen in de tandkleur: Langdurig gebruik van doxycycline kan verkleuring van de tanden veroorzaken, vooral bij kinderen.
5. Allergische reacties: Huiduitslag, jeuk, Quincke-oedeem (zwelling van de diepere huidlagen, soms gepaard gaande met ademhalingsproblemen) en andere ernstige allergische reacties zijn mogelijk.
6. Verhoogde intracraniële druk: Dit is een minder vaak voorkomende, maar ernstige bijwerking die hoofdpijn, gezichtsstoornissen en zelfs beknelling van de oogzenuw kan veroorzaken.
7. Effecten op de lever: In zeldzame gevallen kan doxycycline een stijging van de leverenzymen veroorzaken, wat wijst op leverstress of -schade.

Overdose

1. Maag-darmklachten: Hogere doseringen doxycycline kunnen gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, diarree en buikklachten verergeren.
2. Hepatotoxiciteit: Leverfalen kan ontstaan, vooral als er al leverproblemen bestaan.
3. Lichtgevoeligheid: Een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht kan bij langdurige blootstelling van de huid tot ernstige verbranding leiden.
4. Effecten op de nieren: Een overdosis kan negatieve effecten hebben op de nierfunctie, vooral bij mensen met bestaande nierproblemen.
5. Hypertoxische effecten: Er kunnen ernstige bijwerkingen optreden, zoals intracerebrale hypertensieve crises of hartritmestoornissen.
6. Dysbacteriose: Een overdosis kan de darmflora verstoren, wat dysbacteriose veroorzaakt en het risico op darminfecties vergroot.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antacida, calcium-, magnesium-, ijzer- of aluminiumbevattende medicijnen: Deze medicijnen kunnen de absorptie van doxycycline vanuit het maag-darmkanaal verminderen. Daarom moeten ze minstens 2 uur vóór of na inname van doxycycline worden ingenomen.
2. Geneesmiddelen die vitamines, mineralen of andere sporenelementen bevatten: Net als maagzuurremmers kunnen geneesmiddelen die deze elementen bevatten de absorptie van doxycycline verstoren.
3. Geneesmiddelen die de bloedvorming beïnvloeden (anticoagulantia): Doxycycline kan de werking van anticoagulantia versterken, wat kan leiden tot een verhoogd risico op bloedingen. In dergelijke gevallen kan het nodig zijn de dosering van het anticoagulans aan te passen.
4. Geneesmiddelen die de lichtgevoeligheid van de huid verhogen: Doxycycline kan de lichtgevoeligheid van de huid verhogen bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen zoals retinoïden, tetracyclines, enz. Dit kan leiden tot een verhoogd risico op zonnebrand en huidreacties.
5. Geneesmiddelen die de lever beïnvloeden: Doxycycline kan de hepatotoxiciteit van sommige geneesmiddelen die de lever beïnvloeden, verhogen. Daarom is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik met dergelijke geneesmiddelen.
6. Medicijnen voor het centrale zenuwstelsel: Doxycycline kan de sedatieve werking van andere medicijnen voor het centrale zenuwstelsel, zoals benzodiazepinen, slaappillen of alcohol, versterken.