Drops vernauwt de leerling

Pupilverwijding in diameter kan om verschillende redenen voorkomen. Voor het aanpassen van de diameter ontmoet een paar kernspieren die de pupil breder of smaller maken - dit zijn de ciliaire en radiale spieren. Het spasme van de eerste spier vernauwt de pupil en de zwakte expandeert. De tweede spier veroorzaakt het tegenovergestelde effect. Druppels die de pupil vernauwen veroorzaken een gedwongen samentrekking van de ciliairspier en radiale ontspanning - dit effect wordt vaak gebruikt door oogartsen om de grootte van de pupillen visueel te stabiliseren.[1]

[2],

Indicaties voor gebruik van druppels die de pupil beknellen

Geneesmiddelen gericht op het vernauwen van de leerling kunnen in de volgende situaties worden gebruikt:

• bij weinig licht wanneer een grote diameter van de pupil een grote hoeveelheid lichtstroom op het netvliesoppervlak kan projecteren;
• met overmatige activiteit van het sympathische zenuwstelsel (bijvoorbeeld na stressvolle situaties);
• met pathologieën in de hersenen (bijvoorbeeld tumoren);
• met verwijde pupillen geassocieerd met chemische intoxicatie of medicatie;
• in het geval van oogziekten (bijvoorbeeld glaucoom);
• voor en na oogoperaties en manipulaties, met verwondingen die een verzwakking van de ciliaire spier kunnen veroorzaken;
• met verlamming van de oogspieren veroorzaakt door tuberculose, hoge intracraniale druk, vergiftiging, enz.;
• bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, die gepaard kunnen gaan met spasmen van de oogspieren (bijvoorbeeld meningitis, polio, enz.).

Formulier vrijgeven

Oogdruppels worden geproduceerd in de vorm van een medicinale oplossing, in een plastic of glazen fles met een dispenser of pipet. Op de verpakking moet de naam van het geneesmiddel, de werkzame stof, de datum van afgifte en de houdbaarheid van geneesmiddelen worden vermeld.

Deze remedies zijn bedoeld om oogziekten te voorkomen of te behandelen. De samenstelling van het medicijn kan worden weergegeven door een of meer actieve ingrediënten. De eigenaardigheid van oogdruppels is hun vermogen om de conjunctiva, de buitenste oogschelp, te overwinnen voor verschillende tijd op verschillende delen van de oogbol, inclusief de diepe oogbol.

Meestal zonder recept verkrijgbaar, maar het gebruik ervan moet worden afgestemd met een oogarts.

Farmacodynamiek

Geneesmiddelen die de pupil verkleinen, worden miotica genoemd. Deze medicijnen omvatten cholinomimetische en antichylinterasemiddelen.

Cholinomimetica werken op het principe van acetylcholine en anti-chilinesterase geneesmiddelen remmen de werking van cholinesterase, een enzym dat acetylcholine afbreekt.

De dynamiek van het effect van miotica op de intraoculaire drukindices bestaat uit hun ontstoppingseffect op het voorste oogkamergebied (hoek) en de veneuze sinus van de sclera. Miotiki provoceren vernauwing van de pupil, het verwijderen van de iris uit de zone van de voorste oogkamer en het openen van gesloten delen van de hoek. Een dergelijk belichtingspatroon speelt een grote rol bij glaucoom met gesloten hoeken.

Met de open-hoek vorm van de ziekte "laten" miotische middelen de veneuze sinus van de sclera en trabeculaire spleten "vrij", waardoor de contractiliteit van de ciliaire spier wordt verhoogd.

Farmacokinetiek

Het percentage werkzame stoffen van mioticum kan binnen 30 minuten na instillatie een maximum bereiken.

Actieve stoffen worden uitgescheiden bij hun natuurlijke uitstroom, zonder ophoping en tekenen van metabolisme.

Oogdruppels dringen gemakkelijk door de hoornvlieslaag, interageren met oogweefsels. De halfwaardetijd kan van anderhalf tot twee uur zijn en het effect van het actieve ingrediënt, dat de pupilvernauwing beïnvloedt, kan veel langer duren - gemiddeld 5-15 uur.

Dosering en toediening

We presenteren de meest voorkomende namen van druppels die de leerlingen vernauwen, evenals de principes van hun gebruik en dosering.

• Pilocarpine hydrochloride 1-2% oplossing op waterbasis, 1-2 druppels tot 4 keer per dag aanbrengen. Op pilocarpine gebaseerde preparaten: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% oplossing op waterbasis. Druppels van 3 tot 6 keer per dag, afhankelijk van de effectiviteit. Drugsynoniemen: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholine 0,5-1% oplossing. Gebruikt voor instillatie in de regio van de conjunctivale zak van 2 tot 6 keer per dag. Vier tot vier uur geldig[5]
• Carbachol 3%, met de werkzame stof carbamylcholinechloraat. Dosering: 1 druppel van 2 tot 4 keer per dag.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% oplossing, gebruikt in 1 druppel tot 4 keer per dag. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) oplossingen van 0,75%, 1,5%, 2,25% en 3%. Gebruik 1 druppel van 2 tot 6 keer per dag.[7]
• Armin 0,01% druppels, 2-3 keer per dag aanbrengen.
• Fysostigmine 0,25% -1% oplossing wordt 1 tot 6 keer per dag in de conjunctivale zak geïnjecteerd. Synoniemen: Ezerin salicylaat.[8]
• Phosphacol - breng 1-2 druppels van een 0.013% waterige oplossing van 1: 7500, tweemaal per dag. Synoniemen: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Al deze geneesmiddelen worden beschouwd als krachtige geneesmiddelen die niet bedoeld zijn voor continu gebruik en alleen worden voorgeschreven door specialisten met de juiste indicaties.

Gebruik van pupilvernauwende druppels tijdens de zwangerschap

Het gebruik van cholinomimetica en anticholinesterase-geneesmiddelen moet zoveel mogelijk worden beperkt tijdens zwangerschap en borstvoeding. De meeste cholinomimetische middelen hebben het vermogen om de tonus van het myometrium te verhogen, wat het gebruik door zwangere vrouwen niet toestaat.

Elk gebruik van deze medicijnen moet vooraf met de arts worden overeengekomen - het onafhankelijke gebruik van deze geneesmiddelen is onaanvaardbaar.

Contra

Contra-indicaties voor de benoeming van druppels die de pupil beperken zijn:

• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• neiging tot allergische manifestaties;
• bronchiale astma;
• chronisch hartfalen;
• ischemische hartziekte;
• bloeden in het spijsverteringskanaal;
• epileptische aanvallen;
• acute ontsteking van de buikorganen;
• corneale defecten, iritis, iridocyclitis;
• hypertensie;
• obstructieve of mechanische darmobstructie;
• een maagzweer van het maagslijmvlies of twaalfvingerige darm;
• diabetes;
• spastische pijn, myotonie, hyperkinese;
• verschillende soorten schokcondities.

Bijwerkingen

Het gebruik van cholinomimetische middelen kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• allergie;
• lagere bloeddruk;
• vermindering van het lumen van de hartvaten;
• trage hartslag;
• hartritmestoornissen;
• roodheid van het gezicht;
• kortademigheid;
• hyperhidrose;
• verhoogde darmmotiliteit, diarree;
• zwelling van het hoornvlies.

Het gebruik van druppels op basis van anticholinesterase kan gepaard gaan met de volgende bijwerkingen:

• dyspeptische stoornissen;
• speekselvloed, tranen;
• vertragende hartslag, geleidingsstoornissen;
• convulsiesyndroom, myasthenie, spiertremor;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• overgevoeligheidsreacties (huiduitslag, conjunctivitis, jeuk).

Overdosis

Tekenen van een overdosis openbaren zich gekenmerkt door verhoogde bijwerkingen, waaronder het optreden van significant cardiovasculair falen en verminderde ademhalingsfunctie. Misschien de ontwikkeling van cataract, vertroebeling van de lens, het verschijnen van folliculaire conjunctivitis.

De behandeling bestaat uit het controleren van de hartslag, het stabiliseren van de bloeddruk en de ademhalingsfunctie. Atropine in de hoeveelheid van 0,5-1 mg, epinefrine in de hoeveelheid van 0,3-1 mg subcutaan of intramusculair wordt intraveneus of subcutaan toegediend. De patiënt wordt aangemoedigd om veel vocht te drinken. Indien nodig een infusie.

Wisselwerking daalt, vernauwt de pupil, met andere medicijnen

Het miotische effect van cholinomimetische middelen wordt versterkt door ß-blokkers, anticholinesterase-geneesmiddelen en α-blokkers. Verminder het effect van druppels: de groep tricyclische antidepressiva, m-anticholinergica, fenothiazinen. Bijwerkingen lijken sterker onder de werking van Ftorotan en Quinidine.

Anticholinesterase-geneesmiddelen verhogen het effect van geneesmiddelen die gericht zijn op het remmen van het centrale zenuwstelsel (inclusief ethylalcohol). Simultaan gebruik met Ipidacrine vermindert de effectiviteit van lokale anesthetica, antibiotica, kaliumchloride.

Opslagcondities

Miotische preparaten worden op koele donkere plaatsen bewaard, waarbij het temperatuurregime van 8 tot 15 ° C wordt gevolgd. Het is mogelijk om medicijnen in de koelkast te bewaren, op voorwaarde dat kinderen moeilijk toegang hebben tot de plaats waar de medicijnen worden bewaard.

De geopende injectieflacon mag niet langer dan een maand worden gebruikt, anders verliest het medicijn zijn helende eigenschappen.

Houdbaarheid daalt van 2 tot 3 jaar, wat noodzakelijkerwijs is aangegeven op de verpakking en op de fles met het medicijn.

Druppels, die de pupil vernauwen, kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts en onder constante controle van de intraoculaire druk. Onafhankelijk en langdurig gebruik van deze medicijnen is onaanvaardbaar.