Druppels die de pupil verwijden

Druppels die de pupil verwijden, worden mydriatica genoemd. Mydriatica maken het mogelijk de diameter van de pupil te vergroten door de oogzenuw te blokkeren of de sympathische zenuw te irriteren. Dergelijke medicijnen moeten met grote voorzichtigheid worden gebruikt - ze zijn vrij giftig voor het menselijk lichaam. Daarom mogen ze alleen op voorschrift van een oogarts worden gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor het gebruik van pupilverwijdende druppels

Mydriatische druppels worden gebruikt voor diagnostische doeleinden bij oftalmoscopie - een verwijde pupil stelt de arts in staat om de fundus nauwkeuriger te onderzoeken en de beginstadia van de ontwikkeling van de ziekte in de tijd te zien - dystrofische veranderingen, loslating, beschadiging.

Als de patiënt last heeft van accommodatiespasme (zogenaamde valse myopie), kunnen de druppels zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden worden gebruikt. Mydriatica schakelen de functie van de oogspier uit, waardoor de arts de mate van gezichtsscherpte goed kan beoordelen. Bij accommodatiespasme verminderen de druppels de spanning van de oogspier, die optreedt bij langdurig werk dat gepaard gaat met visuele inspanning. Voorheen werd atropine gebruikt als therapeutisch middel, maar tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan pupilverwijdende druppels.

Druppels worden veel gebruikt bij ontstekingen in de iris en het corpus ciliare (iritis, iridocyclitis). Deze behandeling helpt de iris te kalmeren en het risico op complicaties (verklevingen) te verminderen.

Vrijgaveformulier

Oogdruppels die de pupillen verwijden, zijn een unieke medicinale vorm van een waterige of olieachtige oplossing die in de bindvlieszak wordt geïnjecteerd. De druppels worden toegediend met een speciale pipet of dispenser, die bij het medicijn wordt geleverd.

Mydriatische druppels worden voorgeschreven door een oogarts, meestal voor een kortdurende behandeling en in kleine hoeveelheden.

De oogoplossing moet steriel zijn en mag geen zichtbare suspensies of troebelheid bevatten.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmacodynamiek

Er zijn twee manieren om de pupil met medicijnen te verwijden:

• de oculomotorische zenuw immobiliseren;
• om de sympathische zenuw te prikkelen.

De volgende geneesmiddelen worden hiervoor gebruikt: atropine, hyoscyamine, scopolamine, midrine, platifillin, enz. De eerste drie soorten druppels hebben het meest uitgesproken effect. Ze kunnen de pupil maximaal verwijden, de kringspieren ontspannen en deze naar de periferie verplaatsen, naar de overgangszone van de hoornlaag naar de eiwitlaag. Als gevolg hiervan stijgt de intraoculaire druk.

Geneesmiddelen zoals homatropine, platifilline en midrin, evenals druppels die de sympathische zenuw prikkelen, veroorzaken geen verhoging van de intraoculaire druk.

Het effect van pupilverwijdende druppels hangt samen met hun effect op de accommodatie van het oog – de aanpassing van het zicht aan verschillende afstanden. Accommodatiestoornissen treden op bij gebruik van atropine – er treedt verlamming van de nervus oculomotorius op, wat leidt tot ontspanning van de ciliaire spier, die naar de periferie beweegt. Dit leidt op zijn beurt tot uitrekken en afvlakken van de lens. Hierdoor kan het zicht gedurende 3-4 dagen na gebruik van dergelijke druppels wazig en onnauwkeurig zijn.

Bij gebruik van homatropine, platifilline en efedrine treden veel minder accommodatieproblemen op.

Farmacokinetiek

Bij uitwendig gebruik (via infuus of subconjunctivaal) dringen druppels voor pupilverwijding door in vrijwel alle weefsels van het oog.

Gedeeltelijke hydrolyse van de substantie kan in de weefsels optreden.

Zelfs bij lokale toepassing kan de werkzame stof van de druppels goed in de systemische bloedsomloop worden opgenomen. De stofwisseling vindt plaats in de lever en de stofwisselingsproducten worden uitgescheiden via de urinewegen.

Toedieningswijze en dosering

Wij bieden u de meest voorkomende namen voor pupilverwijdende druppels.

Atropine:

• bij onderzoek van de fundus eenmalig een 0,5% oplossing gebruiken, een half uur voor de ingreep;
• bij het beoordelen van de refractie wordt gedurende 1-3 dagen vóór de ingreep tweemaal daags een oplossing van 0,5-1% gebruikt;
• Voor de behandeling van uveïtis wordt 2-3 keer per dag een 0,5-1% oplossing toegediend.

Cyclopentolaat:

• voor oftalmoscopie 1 tot 3 keer gebruiken, 1 druppel om de 10 minuten;
• Voor behandelingsdoeleinden wordt het medicijn driemaal daags gebruikt.

Homatropine 0,25%:

• bij onderzoek van de fundus, gebruik het één keer;
• Voor behandelingsdoeleinden, druppel 1 druppel driemaal daags.

Scopolamine 0,25% oplossing:

• Bij een oogonderzoek wordt de vloeistof één keer gedruppeld;
• Voor de behandeling schrijft u 1 druppel 3 tot 4 maal daags voor.

Tropicamide (analogen – Mydriacil 0,5-1%, Midrum 0,5-1%):

• voor oftalmoscopische diagnostiek, gebruik eenmalig 1 druppel van een 1%-preparaat, of twee maal 1 druppel van een 0,5%-preparaat met een interval van vijf minuten;
• Om de refractie te beoordelen, worden de druppels zes keer aangebracht met een tussenpoos van 6 tot 12 minuten. Het onderzoek kan na ongeveer 30-50 minuten beginnen;
• Voor de behandeling, gebruik 1 druppel tot 4 maal per dag.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Het gebruik van pupilverwijdende druppels tijdens de zwangerschap

Zelfs bij een normale zwangerschap en een probleemloos zicht is het soms nodig om pupilverwijdende druppels te gebruiken. Zo wordt er gedurende de hele zwangerschap twee tot drie keer een oogartsonderzoek uitgevoerd, en dit is verplicht. Regelmatig onderzoek door een specialist maakt een tijdige diagnose en behandeling van de meeste oogaandoeningen mogelijk. Bovendien is de conditie van de gezichtsorganen direct van invloed op de keuze van de bevallingsmethode.

Tijdens de zwangerschap wordt het gezichtsvermogen van een vrouw gecontroleerd rond de 13e week, vervolgens rond de 30e-31e week en 1-2 weken vóór de bevalling. Om het netvlies grondig te onderzoeken, is het vaak nodig om de pupil te verwijden. Hiervoor worden geschikte oogdruppels gebruikt. Uitwendige en eenmalige toediening van dergelijke geneesmiddelen is niet verboden tijdens de zwangerschap. Constant en regelmatig gebruik ervan moet echter worden vermeden: de actieve bestanddelen van de druppels dringen door in de bloedsomloop en kunnen schadelijk zijn voor het ongeboren kind.

Contra-indicaties voor gebruik

Contra-indicaties voor het gebruik van pupilverwijdende druppels zijn:

• allergische neiging van het lichaam;
• glaucoom;
• iris synechia;
• periode van zwangerschap en borstvoeding (herhaald of langdurig gebruik);
• Met voorzichtigheid gebruiken op oudere leeftijd en in de vroege kinderjaren.

Na het aanbrengen van de druppels mag u gedurende enkele uren geen auto besturen.

Het gebruik van mydriatica - adrenomimetische en m-anticholinerge geneesmiddelen - moet worden overeengekomen met een specialist.

Bijwerkingen van pupilverwijdende druppels

Druppels die de pupil verwijden, kunnen een aantal bijwerkingen hebben:

• accommodatiestoornis;
• gevoel van dubbelzien;
• verhoogde intraoculaire druk;
• angst voor licht;
• roodheid van het bindvlies en het ooglidgebied;
• overgevoeligheidsreacties;
• dorst;
• temperatuurstijging;
• urinewegaandoening;
• verhoogde prikkelbaarheid, angst;
• pijn in de oogbollen;
• wazig zien.

Indien er bijwerkingen optreden, stop dan met het gebruik van het medicijn en raadpleeg een oogarts.

Overdosis

Als u zich strikt aan de door uw arts voorgeschreven dosering houdt, is de kans op een overdosis klein.

Tekenen dat er teveel van het geneesmiddel in het lichaam aanwezig is, treden op bij oraal gebruik van de druppels of bij het opzettelijk innemen van hoge doseringen.

Mogelijke symptomen: droge slijmvliezen en huid, snelle hartslag, zwakte, spraakstoornissen, darmstoornissen, urineerproblemen, toename van bijwerkingen.

Het gebruik van hoge doseringen medicijnen kan leiden tot verlamming van het ademhalingscentrum en het ontstaan van een comateuze toestand.

De behandeling wordt uitgevoerd met antagonistische medicijnen.

Interacties van pupilverwijdende druppels met andere geneesmiddelen

Pupilverwijdende druppels mogen alleen worden gebruikt in combinatie met adrenomimetica + m-anticholinergica. Het gebruik van andere geneesmiddelencombinaties wordt afgeraden.

Het gelijktijdig gebruik van mydriatica en miotica sluit elkaar uit.

Bewaarcondities en houdbaarheid

Mydriatische druppels moeten met de nodige voorzichtigheid worden bewaard, gescheiden van andere medicijnen en buiten het bereik van kinderen. De optimale bewaartemperatuur ligt tussen +12 en +25 °C. De druppels mogen niet worden ingevroren of oververhit.

Na opening van de verpakking kunnen de medicijnen maximaal een maand bewaard worden.

Houdbaarheid: maximaal 2 jaar.

Pupilverwijdende druppels mogen alleen door een medisch specialist worden voorgeschreven als er geschikte indicaties zijn. Zelftoediening van mydriatische middelen is onaanvaardbaar.