Duphaston voor menopauze

Het medicijn Duphaston, dat behoort tot de farmacologische groep van hormonale geneesmiddelen-gestagenen, wordt voorgeschreven bij de menopauze, zowel afzonderlijk als in het kader van een complexe hormoonvervangingstherapie. Deze therapie bestaat uit het innemen van oestrogeenbevattende geneesmiddelen die de intensiteit van de overgangsklachten helpen verminderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties Duphaston voor menopauze

In de eerste periode van de menopauze - wanneer het corpus luteum van de eierstokken, dat het hormoon progesteron produceert, ophoudt zich te vormen en er verstoringen optreden in de afscheiding van oestrogeen met korte periodes van verhoogde niveaus - zijn indicaties voor het gebruik van het medicijn Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) onder andere progesterondeficiëntie, endometriumhyperplasie (woekering van weefsels van het baarmoederslijmvlies) en meerdere folliculaire ovariumcysten (polycysteus).

Duphaston bij de menopauze en bij baarmoedermyomen (fibromyomen) wordt uitsluitend voorgeschreven in gevallen waarin deze goedaardige formatie wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van pathologieën zoals endometriose (heterotope implantatie van het baarmoederslijmvlies, dat wil zeggen groei buiten de baarmoederholte) of endometriumhyperplasie.

[ 5 ], [ 6 ]

Vrijgaveformulier

Duphaston is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 5 en 10 mg voor orale toediening.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodynamiek

De werkzame stof van het geneesmiddel Duphaston, dydrogesteron (6-dehydroretroprogesteron), is een analoog van het endogene vrouwelijke geslachtshormoon progesteron en is een niet-geacetyleerd derivaat van pregnane uit de klasse van retroprogestinen. De belangrijkste werking van dydrogesteron is anti-oestrogeen, dat wil zeggen neutraliserend oestrogeen, wat de mitotische activiteit van de cellen in de weefsels van de baarmoederholte stimuleert (wat leidt tot endometriumhyperplasie).

Dydrogesteron beïnvloedt selectief de membraan- en intracellulaire oestrogeenreceptoren (ER-A en ER-B) van het endometrium en vermindert hun gevoeligheid voor dit hormoon, wat leidt tot een afname van de celdeling. Ook interageert het middel Duphaston tijdens de menopauze met de progesteronreceptoren (PR-A en PR-B) van het baarmoederslijmvlies, waardoor hormoonafhankelijke processen in de weefsels van het baarmoederslijmvlies worden genormaliseerd.

In alle gevallen van endogeen progesterondeficiëntie hangt het therapeutisch effect van dydrogesteron nauw samen met de fysiologische werking ervan op de neuro-endocriene regulatie van de eierstokfunctie en op het endometrium.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmacokinetiek

Na orale inname van Duphaston wordt het opgenomen in het maag-darmkanaal en komt het in het bloed terecht, waar het binnen 0,5-2,5 uur de maximale serumconcentratie bereikt; de binding van dydrogesteron aan bloedalbuminen bedraagt maximaal 97%. De absolute biologische beschikbaarheid is 28%.

De werkzame stof wordt in de lever afgebroken door hydroxylatie door cytochroom P450-afhankelijke monooxygenasen en binding aan glucuronzuur.

Inactieve metabolieten worden via de nieren (met de urine) uit het lichaam uitgescheiden; de halfwaardetijd bedraagt 14-17 uur.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering en toediening

De voorschrijving van Duphaston tijdens de menopauze en de bepaling van de dosering worden uitsluitend uitgevoerd op basis van de resultaten van het onderzoek. Tijdens substitutietherapie met oestrogeenmedicijnen wordt Duphaston dagelijks ingenomen - 10 of 20 mg (éénmaal daags).

Contra

Duphaston is gecontra-indiceerd tijdens de menopauze als een vrouw ernstige leverfunctiestoornissen heeft. Dit geneesmiddel is niet voorgeschreven voor hepatitis; erfelijke pigmenthepatosis; bloedstollingsstoornissen (waaronder diepe veneuze trombose en tromboflebitis van oppervlakkige bloedvaten in de extremiteiten); ernstige cardiovasculaire insufficiëntie; cerebrale circulatiestoornissen; systemische lupus erythematodes; maligne neoplasmata van de baarmoeder of borstklieren.

Duphaston wordt niet voorgeschreven bij de menopauze en bij baarmoederfibromen met een onveranderd baarmoederslijmvlies.

[ 14 ]

Bijwerkingen Duphaston voor menopauze

Bijwerkingen van Duphaston tijdens de menopauze zijn onder meer netelroos en jeuk, maar ook doorbraakbloedingen uit de baarmoeder.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

Een overdosis van het medicijn wordt niet beschreven in de officiële instructies, maar er wordt opgemerkt dat als de voorgeschreven dosis wordt overschreden, de maag moet worden gespoeld.

[ 17 ], [ 18 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De geneesmiddelinteractie van Duphaston manifesteert zich in het feit dat de werking ervan verminderd kan worden bij gelijktijdige orale toediening van geneesmiddelen die leverenzymen activeren. Dit geldt voor alcoholhoudende tincturen, slaappillen uit de barbituratengroep, benzodiazepine-tranquillizers, antipsychotica uit de aminazine- en fenothiazinegroep, en sommige NSAID's.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Opslag condities

Het is aan te raden Duphaston bij kamertemperatuur, maar op een donkere plaats, te bewaren.

[ 22 ], [ 23 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van het geneesmiddel bedraagt 5 jaar.

Mening van artsen

Artsen verschillen van mening over de wenselijkheid van het gebruik van Duphaston tijdens de menopauze, evenals over hormoonvervangingstherapie zelf aan het begin van de menopauze. Ten eerste schrijven sommige gynaecologen het gebruik van hormonen tijdens hun fysiologisch verantwoorde afname toe aan pogingen om het verloop van leeftijdsgebonden processen in het voortplantingssysteem van vrouwen te veranderen, zoals die door de natuur zelf worden bepaald. De opvliegers die gepaard gaan met het begin van de menopauze kunnen worden afgewacht, maar langdurig hormoongebruik kan het risico op trombose, beroerte en het ontstaan van kwaadaardige processen in de borstklieren aanzienlijk verhogen.

Sommige specialisten adviseren Duphaston te gebruiken tijdens de menopauze en bij baarmoedermyomen als er tegelijkertijd endometriumhyperplasie wordt vastgesteld. Anderen zijn het daar niet mee eens, gezien de pathogenese van deze aandoening, waarbij de activering van progesteronreceptoren in baarmoederweefsel een belangrijke rol speelt.

Momenteel wordt dit onderwerp nog bestudeerd.