Ebrantil

Ebrantil is een postsynaptische α ₁ -adrenerge receptorblokker die de bloeddruk verlaagt.

[ 1 ]

Indicaties Ebrantil

Ebrantil wordt voorgeschreven bij beroertes, acuut coronair syndroom, aorta-aneurysma en om de bloeddruk te verlagen tijdens operaties.

Farmacodynamiek

Ebrantil blokkeert perifere postsynaptische α1 adrenoreceptoren. Tot op zekere hoogte is het in staat bètareceptoren te blokkeren. Het stimuleert serotoninereceptoren van de medulla oblongata. Het onderzoek naar het effect van ebrantil op de coronaire bloedstroom loopt nog steeds. Klinische studies tonen duidelijk positieve dynamiek op het ECG aan, met name normalisatie van het ST-segment. Patiënten in de groep bereiken binnen 15 minuten een normale bloeddruk. Dit redt het leven van velen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmacokinetiek

Ebrantil wordt voornamelijk door de lever gemetaboliseerd. Het geneesmiddel wordt via de urine uitgescheiden. De halfwaardetijd bij intraveneuze toediening is 2,7 uur.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering en toediening

Bij een hypertensieve crisis wordt 10-50 mg van het geneesmiddel intraveneus toegediend. Het kan ook intraveneus worden toegediend via een infuus of continu met een perfusiepomp met een snelheid van 9 mg/u. 250 mg van het geneesmiddel Ebrantil® ⁽ 10 ampullen van 5 ml of 5 ampullen van 10 ml) in 500 ml infuusoplossing (1 mg = 44 druppels = 2,2 ml). Een 5% glucose-oplossing wordt gebruikt om de oplossing te bereiden. De maximale initiële snelheid is 2 mg/min. Intraveneuze druppeltoediening zorgt voor een geleidelijke bloeddrukdaling, zonder plotselinge veranderingen. Artsen weten dat het noodzakelijk is om de bloeddruk in het eerste uur met 25% te verlagen (geldt voor patiënten met een hypertensieve crisis). Een gecontroleerde daling van de hoge bloeddruk tijdens een beroerte maakt de prognose gunstiger. Urapidil helpt arteriolaire spasmen te verminderen en de snelheid van de cerebrale bloedstroom te verhogen. De snelheid waarmee het hematoom groeit, neemt af, wat erg belangrijk is bij een beroerte. De grote omvang van het hematoom maakt herstel van de beschadigde hersengebieden onmogelijk, de hersenfunctie lijdt er ernstig onder en de ziekte kan op lange termijn gevolgen hebben. Urapidil helpt de neurologische toestand te normaliseren.

Het gebruik van Ebrantil maakt het mogelijk de bloeddruk te reguleren in de acute fase van een beroerte. Patiënten die het krijgen, herstellen sneller. Het medicijn is zeer geschikt voor het kunstmatig induceren van hypotensie tijdens een operatie. Bij een groep patiënten met GC en longoedeem werd tijdens een klinische studie een verhoging van de zuurstofsaturatie in het bloed gevonden. Urapidil heeft ook een positief effect op het beloop van benigne prostaathyperplasie. Deze aandoening komt vaak voor bij mannen op oudere leeftijd.

De capsules worden 's ochtends en 's avonds oraal ingenomen met voedsel. De capsule moet in zijn geheel worden doorgeslikt. Het is beter om het medicijn met gelijke tussenpozen in te nemen. De gebruikelijke dosering is 30 mg Ebrantil tweemaal daags. In ernstige gevallen kan de dosering echter worden verhoogd tot 120 mg per dag. De maximale dosering is 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gebruik Ebrantil tijdens zwangerschap

U mag Ebrantil niet gebruiken tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Er zijn onvoldoende gegevens over de effecten op het kind.

Contra

De oplossing is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, een open ductus Botallo, zwangerschap en borstvoeding. Het mag niet worden gebruikt bij kinderen en patiënten met een ernstig verminderde lever- en nierfunctie. Het wordt afgeraden om Ebrantil voor te schrijven bij aortaklepstenose en pericardiale structuurstoornissen. Het wordt ook niet voorgeschreven aan patiënten met alcoholisme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bijwerkingen Ebrantil

Ebrantil kan misselijkheid, proteïnurie, nefropathie, tachycardie, kortademigheid, overmatig zweten en allergische reacties, bradycardie, braken, duizeligheid, frequent urineren, neusverstopping, mogelijk een droge mond, angst, tekenen van lichte vermoeidheid, een onregelmatige hartslag, hoofdpijn, zwelling en jeuk veroorzaken. Deze bijwerkingen komen zeer zelden voor.

Er zijn geen gevallen gemeld waarbij aanvullende medische hulp nodig was om bijwerkingen te corrigeren (bij patiënten die spoedeisende hulp zochten met hoge bloeddruk). Zelden, maar toch, ontwikkelden zich allergische reacties en jeuk. Er zijn ook gevallen van "serotoninesyndroom" beschreven. Deze aandoening manifesteert zich als angst, tremor en spierhypertonie. Het is ook noodzakelijk om capsules rationeel voor te schrijven. De arts moet begrijpen dat er gevallen zijn waarin orale toediening van het geneesmiddel alleen niet voldoende is. Het is niet toegestaan om een dagelijkse dosis van het geneesmiddel in capsules in één keer voor te schrijven.

Er zijn geen gegevens over het gebruik van Ebrantil bij kinderen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Symptomen van overdosering zijn onder andere duizeligheid en vermoeidheid. Infusie van vasoconstrictoren dient te worden gestart met bloeddrukcontrole. Bij overdosering van capsules wordt actieve kool aanbevolen. Er is geen specifiek antidotum. Regelmatige bloeddrukmeting wordt aanbevolen bij een vermoeden van overdosering. Bij een sterke drukdaling dient fysiologisch zout te worden toegediend.

[ 18 ], [ 19 ]

Speciale instructies

Het medicijn moet zeer voorzichtig worden ingenomen, steeds op hetzelfde tijdstip. Het is niet toegestaan om zelf te stoppen met het gebruik ervan. Zelfs na 35 jaar is het raadzaam om, zelfs volledig gezonde mensen, regelmatig hun bloeddruk te meten. Loop veel en doe aan lichaamsbeweging.

Met de leeftijd worden de slagaderwanden stugger, wat leidt tot een gestage stijging van de bloeddruk. Slechte gewoonten, een passie voor zout eten, een sedentaire levensstijl, nier- en hartproblemen kunnen er ook toe bijdragen dat de strijd tegen arteriële hypertensie op een nederlaag uitloopt. Bovendien hebben niet alle patiënten met hoge bloeddruk symptomen: geen hoofdpijn, geen vlekken voor de ogen, de patiënt beschouwt zichzelf als gezond. Om resultaten te bereiken, wordt Ebrantil gecombineerd met geneesmiddelen uit een andere klasse antihypertensiva. Dit is nodig in ernstige gevallen, wanneer de bloeddruk langdurig aanzienlijk stijgt. Ebrantil en andere alfablokkers hebben de opmerkelijke eigenschap om de vetstofwisseling te verbeteren. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met hypertensie, die vaak overgewicht hebben, wat de oorzaak is van een verhoogde belasting van het hart en de bloedvaten.

Tekenen van een correct voorgeschreven medicijn voor bloeddrukcontrole: de werking overdag is zeer gelijkmatig, het veroorzaakt geen plotselinge drukschommelingen, het heeft een beschermend effect op de doelorganen, het beïnvloedt de prestaties niet, het heeft minimale bijwerkingen en contra-indicaties en het kan langdurig worden gebruikt zonder al te veel schade aan de inwendige organen. De patiënt moet zelf de werking van het medicijn controleren door 's ochtends en 's avonds de bloeddruk te meten. Drink vóór het meten geen koffie, sport niet en eet geen zwaar voedsel. Vaak moet de behandeling levenslang worden voortgezet, dus het succes ervan hangt af van uw vastberadenheid. De prognose wordt bepaald door de effectiviteit van de therapie.

Bij intraveneuze toediening van Ebrantil daalt de druk zeer snel – binnen 4 minuten. Dit is vooral belangrijk tijdens hypertensieve crises. Tijdens een hypertensieve crisis lijden de zogenaamde doelorganen zwaar.

Alleen een arts kan therapie voorschrijven. Bijwerkingen zoals geheugen- en slaapstoornissen, depressie en vermoeidheid zijn mogelijk. Bij medicijngebruik is het noodzakelijk om de bloedglucose te controleren, regelmatig de bloeddruk te meten en een ECG te maken. Allereerst schrijft de arts diuretica voor. Bètablokkers verlagen effectief de bloeddruk en hartslag. Ze kunnen zowel als monotherapie als in combinatietherapie bij hypertensie worden gebruikt. Calciumantagonisten ontspannen de hartcellen. Dit verlaagt de bloeddruk in de bloedbaan. ACE-remmers zijn het meest geschikt voor patiënten bij wie de bloeddruk stijgt als gevolg van een nieraandoening.

Helaas zal het probleem van de behandeling van hypertensie in de toekomst niet zijn relevantie verliezen, omdat zelfs in ontwikkelde landen de bloeddruk onder de bevolking niet adequaat onder controle is. Dit leidt tot een gestage toename van complicaties die de ziekte aan de doelorganen toebrengt. Alleen al in Rusland worden jaarlijks 10.000 ambulanceoproepen geregistreerd voor patiënten met een hypertensieve crisis. Patiënten vergeten dat het bij secundaire hypertensie noodzakelijk is om de onderliggende ziekte consequent te behandelen en bezoeken aan de dokter niet te negeren. Dit leidt tot fatale gevolgen. Breng uw gezondheid niet in gevaar. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan druk met een familiale aanleg voor hart- en vaatziekten. Elimineer schadelijke psychologische factoren, behandel neuroses en overwin stress. Als de druk al hoog is, kunt u overwegen om van baan of beroep te veranderen. Bij overgewicht kan een caloriearm dieet worden aanbevolen met uitsluiting van zoute voedingsmiddelen: komkommers, worstjes, haring. Bier is uitgesloten.

Hypertensie dreigt met pathologische verdikking van de vaatwand. De myocardmassa neemt toe, waardoor het risico op een infarct toeneemt. Nierziekten en endocriene aandoeningen komen vaak voor bij patiënten met hypertensie. Veel patiënten hebben eiwit in de urine - het eerste teken dat de nieren hun werk niet goed doen. Hypertensie kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten. Het ontbreken van adequate therapie leidt tot vroegtijdige slijtage. Onderzoek van de fundus toont bloedingen of vernauwingen van de netvliesslagaders aan. In het beginstadium van hypertensie is er geen schade aan de doelorganen. Vervolgens wordt vernauwing van de grote slagaders opgemerkt, die zich ontwikkelt tot coronaire hartziekten, cerebrale ischemie en nierfalen. Hieruit kunnen we concluderen dat we door de juiste behandeling voor hypertensie te kiezen een heleboel andere ziekten kunnen voorkomen of hun verloop kunnen verlichten. Het is betrouwbaar bekend dat medicatiecontrole de incidentie van beroertes bij patiënten met hypertensie aanzienlijk vermindert. Bij aanhoudend hoge bloeddruk dient zo snel mogelijk met medicamenteuze behandeling te worden gestart. Bij deze patiënten kan een verandering van levensstijl geen positief effect hebben, tenzij er daarnaast medicatie wordt voorgeschreven. Dit is vooral belangrijk voor patiënten die een hartaanval hebben gehad. Als de hypertensietherapie niet tijdig wordt gestart, kan overlijden optreden. Dit risico neemt met 50% toe ten opzichte van patiënten met een normale bloeddruk na een hartinfarct. Na een hartaanval worden calciumantagonisten het beste voorgeschreven.

Een andere risicofactor is myocardiale hypertrofie, die de coronaire reserve vermindert en tot hartritmestoornissen leidt. Hartritmestoornissen putten de reserve uit en leiden tot vroegtijdig overlijden. Combinatietherapie is de meest verstandige aanpak voor de behandeling van myocardiale hypertrofie. Combinatietherapie kan ook alfablokkers omvatten, met name Ebrantil. Dit vermindert de belasting van de hartspier aanzienlijk. Diuretica hebben het minste effect op de behandeling van myocardiale hypertrofie.

Calciumantagonisten zijn het meest effectief in het vertragen van de ontwikkeling van atherosclerotische plaques en het verhogen van de elasticiteit van bloedvaten. Ze vergroten de capaciteit van grote slagaders. Uit de natuurkunde weten we dat hoe groter het lumen, hoe lager de vloeistofdruk.

Ebrantil wordt nog niet veel gebruikt door spoedeisende hulp artsen. Ze gebruiken meestal toegankelijkere en bewezen medicijnen, maar deze geven niet altijd het gewenste effect. Dit zijn nifedipine, dibazol, magnesium en andere. Het is beter om modernere medicijnen te gebruiken, zoals Ebrantil, met een snelle en korte werkingsduur. Voor patiënten met een cerebrovasculair accident (CVA) in de vorm van een hersenbloeding kan een agressievere tactiek van hypotensietherapie gerechtvaardigd zijn dan bij de ischemische vorm van een CVA. ¾ van de patiënten heeft combinatietherapie nodig, d.w.z. het is onmogelijk om de bloeddruk te normaliseren met slechts één medicijn. Om bijwerkingen te minimaliseren, hanteren artsen een stapsgewijze aanpak: ze schrijven medicijnen sequentieel voor. Het gebruik van een combinatie van twee medicijnen kan een additief effect veroorzaken (1 + 1 = 1,75), samenvatten (1 + 1 = 2) of versterken (1 + 1 = 3). Diuretica worden goed gecombineerd met bètablokkers en ACE-remmers, evenals met alfa-1-blokkers (Ebrantil behoort tot deze klasse) en calciumantagonisten met ACE-remmers. Er zijn ook andere schema's.

Probeer te begrijpen waarom uw arts u dit of dat medicijn heeft voorgeschreven. Vraag uw arts om dit gedetailleerd uit te leggen. De voorkeur gaat uit naar medicijnen die u 1 of 2 keer per dag kunt innemen, bijvoorbeeld 's ochtends bij het ontbijt en voor het slapengaan. Dit is erg handig, u kunt er zeker van zijn dat u geen dosis mist. Zelfs mensen die nergens last van hebben, moeten weten wat hun bloeddruk is - het is voldoende om deze eenmaal per jaar te meten. In apotheken in Kiev worden regelmatig gratis bloeddrukmetingen uitgevoerd voor iedereen die dat wil. Vraag uw arts om u te leren hoe u zelf uw bloeddruk kunt meten. Als uw zicht is verslechterd, uw ledematen gevoelloos zijn, uw urineproductie is afgenomen, u kortademig bent in rust, betekent dit dat uw hoge bloeddruk complicaties heeft veroorzaakt. Als dit het geval is, moet u zich aan een uitgebreid onderzoek onderwerpen, mogelijk in een ziekenhuis, en beslissen wat u vervolgens moet doen. U wordt opgenomen in het ziekenhuis vanwege een gecompliceerde hypertensieve crisis, als u in het verleden een beroerte, een hartaanval of angina pectoris heeft gehad, als atriumfibrilleren, algemene cerebrale symptomen, hartkloppingen, tremor en angst worden geregistreerd tijdens hartauscultatie en ECG. Dit is de enige manier om uw toestand te stabiliseren. U mag ziekenhuisopname in de bovengenoemde gevallen niet weigeren. Mogelijk heeft u intensieve zorg nodig: het plaatsen van een veneuze katheter, medicatiecorrectie, wat thuis niet kan worden uitgevoerd vanwege een speciale toedieningsmethode, bijvoorbeeld een infuus. In een ziekenhuis is het veel handiger om regelmatig een ECG te maken, bloed en urine, glucose- en cholesterolwaarden in het bloed te controleren, echografie en andere onderzoeken uit te voeren. De aanbevelingen uit 2013 over hypertensie, vastgelegd in een speciaal document opgesteld door Europese wetenschappers, weerspiegelen volledig de moderne visie op de bestrijding van deze ziekte. Gevallen worden duidelijk gespecificeerd wanneer ziekenhuisopname onvermijdelijk is. De Werkgroep voor de behandeling van arteriële hypertensie van de European Society of Hypertension vraagt aandacht voor het grote belang van regelmatige bloeddrukmeting thuis. Als u dit doet, kan het risico om plotseling in het ziekenhuis te belanden tot een minimum worden beperkt. Voor jongeren en ouderen hanteert de European Society of Hypertension dezelfde bovengrens voor de normale bloeddruk: 140/90 mm Hg. Lagere waarden gelden voor mensen met ernstige bijkomende aandoeningen, zoals diabetes. Voor mensen met een hoog risico verschilt de behandelstrategie van die voor mensen met een laag cardiovasculair risico. Bij jongeren is het cardiovasculaire risico altijd lager, zelfs als er andere verergerende factoren aanwezig zijn. Dit geldt vooral voor jonge vrouwen: hun risico is altijd aanzienlijk lager dan bij mannen. Het vrouwelijke hart is sterker, omdat een vrouw een potentiële moeder is. Vrouwen zijn ook minder vatbaar voor slechte gewoonten. Het is het beste om de "vasculaire leeftijd" van jonge patiënten te bepalen voordat de behandeling wordt gestart.Het is ook belangrijk om de toestand van de doelorganen te bepalen.

Wie valt onder de categorie "gevaarlijke" patiënten? De groep met een hoog cardiovasculair risico omvat patiënten die naast hypertensie ook diabetes, coronaire hartziekten, nierziekten, aangeboren hartafwijkingen en andere aandoeningen hebben. Voor dergelijke patiënten is monotherapie met Ebrantil duidelijk niet voldoende. Er bestaat een methode om het risico op overlijden aan hart- en vaatziekten in de komende 10 jaar te berekenen op basis van leeftijd, slechte gewoonten, bloeddrukwaarden, een actieve/sedentaire levensstijl, glucosetolerantieniveau en erfelijke aanleg voor cardiovasculaire pathologie.

Ebrantil is effectief omdat het vasculaire spasmen voorkomt. Het voldoet aan de drie belangrijkste principes voor bloeddrukcorrectie die in de geneeskunde worden erkend: het handhaaft een normaal hartminuutvolume, circulerend bloedvolume en een normale lineaire bloedstroomsnelheid. Een ander positief aspect is dat het medicijn in twee toedieningsvormen verkrijgbaar is. De arts kan kiezen welke vorm hij voorschrijft: capsules of een oplossing voor intraveneuze toediening met druppelaars. Het medicijn wordt al lange tijd in het buitenland gebruikt, waardoor er solide klinische ervaring is. De kosten van Ebrantil zijn laag.

[ 20 ]