Echografie tekenen van pathologie van spierweefsel

Pathologie van spierweefsel.

Schade aan spieren als gevolg van compressie, schok (hersenschudding). Als gevolg van uitwendige compressie van het spierweefsel vindt een spiercontusie op het bot plaats. Bij longitudinale scanning lijkt het beschadigde gebied op een holte met ongelijke contouren en echogene inhoud. Genezing vindt langzaam plaats, met de vorming van grof littekenweefsel en een significant verlies van spierfunctie achteraf. Ongeveer 20% van de patiënten met dit type trauma heeft een verstarring van myositis.

Stretching. De eerste fase van spierschade is overbelasting. Meestal trekt de trekkracht minder dan 5% van alle vezels van de dwarsdoorsnede van de spier aan. Klinisch gezien kan de patiënt het pijnpunt niet nauwkeurig aangeven, door te klagen over de pijn in de spier met samentrekking. Bij transversaal scannen op sonogrammen worden microbreuken zichtbaar gemaakt die op meerdere cystische gebieden lijken.

Met longitudinale scanning hebben micro-fracturen een langwerpige vorm. Op MR tomogrammen op T2-gewogen beelden manifesteert dit zich door de spier te verdikken en de intensiteit van het signaal te verhogen als gevolg van perifeer oedeem. De behandeling bestaat uit beperking van beweging en anesthesie.

Gedeeltelijke pauze. Gedeeltelijke breuk treedt ook op als gevolg van overbelasting. In dit geval is meer dan 5% van het spierweefsel beschadigd, maar niet overal.

De spierfunctie is volledig afwezig ten tijde van het letsel en keert gedeeltelijk terug na een tijdje. In tegenstelling tot rekken geeft de patiënt duidelijk een pijnlijk punt aan waar in de regel sprake is van een zwelling. Met echografie wordt de integriteit van de spiervezels duidelijk gezien op de plaats van de grootste pijn. Het beschadigde gedeelte van het spierweefsel wordt vervangen door een hypo-echoïde hematoom. Op het moment van de breuk verdwijnt een typisch vezelachtig patroon. Wanneer er druk op de sensor wordt uitgeoefend, is het mogelijk om de zwevende gescheurde uiteinden van de spiervezels zichtbaar te maken. De samentrekking van de spier stelt u in staat om de beschadigde spier te onderscheiden van het echogene hematoom (in de late fase). Bij het bestuderen van de dynamica verschijnen een hyperechoïsch granulatieweefsel en regenererende spiervezels op de plaats van de breuk. Op T2-gewogen beelden manifesteert dit zich door spierverdikking en verhoogde signaalintensiteit als gevolg van oedeem, bloeding, perifasciaal oedeem of bloeding. Soms is er een defect in het spierweefsel in de vorm van een hyperintense-band. Als er aanzienlijke hiaten zijn, kan een chirurgische restauratie van de integriteit van de spiervezels nodig zijn.

Volledige breuk. Volledige spierruptuur is minder gebruikelijk dan partiële rupturen. Spierrupturen komen voor op de plaats van de spierovergang in de pees. In de kliniek lijken de volledige verschillen op gedeeltelijke. Er is een compleet verlies van spierfunctie. Het gescheiden proximale uiteinde van de spier trekt samen en kan worden gepalpeerd. Bij volledige breuk is er een volledige afwezigheid van spiervezels, vooral merkbaar in vergelijking met de contralaterale zijde.

De spier krimpt en een blauwe plek vormt zich op zijn plaats. In transversale scans wordt de samengetrokken echogene spier omringd door een hypochoïsche rand. Op de frontsecties tijdens de constructie van een driedimensionale reconstructie van de pathologische zone, kan men de kloof al die tijd visualiseren. De behandeling bestaat uit chirurgisch herstel van de integriteit van de spier.

Genezing van spierbreuken. Genezing van spierscheuren kan 3 tot 16 maanden duren, in verhouding tot de mate van breuk. Spieren hebben een goed vermogen om te regenereren. Grote spierbreuken gaan gepaard met zowel regeneratie als vorming van littekenweefsel. Het doel van therapie is om het regeneratieproces te behouden en littekenvorming te onderdrukken, waardoor regeneratie wordt verminderd. De rol van echografie is het meten van de scheuring en divergentie van spiervezels, evenals het bepalen van het stadium van breuk.

De initiële veranderingen bestaan uit het vergroten van de echogeniciteit van spierweefsel in het gebied van gescheurde uiteinden, evenals in het vergroten van de omvang van deze zone, die gemakkelijk echografisch kan worden getraceerd. In de toekomst, meer en meer gemanifesteerde geveerde spierstructuur met een vermindering van de omvang van het hematoom. Echografie monitoring van het herstel van de spierstructuur is erg belangrijk. Hiermee kunt u de timing van het begin van fysieke activiteit bepalen. Vroeg herstel van fysieke activiteit leidt tot herhaalde verwondingen. Een langere beperking van mobiliteit leidt tot overmatige littekens. De taak van echoscopisch onderzoek omvat ook de evaluatie van littekenweefsel op de plaats van de breuk. In geval van spierblessures als gevolg van een hersenschudding, heeft het litteken een stervormige of onregelmatige vorm, terwijl bij breuken als gevolg van overstrek, het litteken lineair is. Het risico op herhaald trauma neemt toe met een aanzienlijke omvang van fibreus weefsel, dat echografisch lijkt op een lokaal gebied met verhoogde echogeniciteit in de structuur van spierweefsel. De kracht van de spier neemt af in verhouding tot de grootte van het littekenweefsel. Een van de complicaties na spierruptuur is de vorming van spiercysten. De behandeling bestaat uit het wegsnijden van cysten.

Hematoom. In de acute fase is de echogeniciteit van het hematoom vergelijkbaar met de echogeniciteit van de spier. Na 3 dagen neemt ehogennost hematoom af. Vanwege lysis lijken late blauwe plekken bijna anehogennymi met de aanwezigheid van filamenten van fibrine.

Soms kan zich in een ongunstig beloop een abces ontwikkelen dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hypo-choisch gebied met hyperechoïsche insluitsels en uitgesproken perifocale doorbloeding.

Op MP-tomogrammen hangt de intensiteit van het signaal van het hematoom af van het recept. Intensiteit van het hematoomsignaal varieert: van hyperintensief in de eerste dag tot hypointense - in de tweede; keert tegen het einde van de eerste week terug naar hyperintense en duurt maximaal drie weken; een maand later wordt het weer hypo-intensief. Dergelijke veranderingen ontstaan door de omzetting van hemoglobine in oxyhemoglobine, vervolgens in deoxyhoglobine, methemoglobine en hemosiderin met ferritine. Acuut hematoom (1-4 dagen) heeft een signaal met gemiddelde en lage intensiteit op T1- en T2-gewogen beelden. Subacute hematomen (4-7 dagen) zijn hypertensief op T1-gewogen beelden, zoals vet. Daarom is het met behulp van vetafschaffingsscanprogramma's eenvoudig om vet van bloed te onderscheiden.

Er moet aan worden herinnerd dat als gevolg van de podkravlivaniya hematoom heterogeniteit van de signaalintensiteit kan worden waargenomen. Op T2-gewogen beelden zijn subacute hematoom hypointensief. In oude hematomen (14-21 dagen), als gevolg van de omzetting van ijzer methemoglobine in ferritine en hemosiderin, de muren hebben een lage intensiteit op T1 en T2-gewogen afbeeldingen en kijkt naar de MP-scans als een hypo-intense "halo" rond de hematoom.

Myositis. Het is een ontsteking van het spierweefsel die het gevolg kan zijn van trauma, infectie of een systemische ziekte. Bij virale infecties manifesteert myositis zich door myalgie. Ontstoken spier is scherp pijnlijk, vergroot in omvang, dicht bij aanraking. Spiervezels worden hyperechoïsch en in vergelijking met de contralaterale zijde. Vezelige tussenlagen, uitgerekt door ontstekingsafscheidingen, worden hypo-echo-achtig. Met echografie-angiografie is er een toename in de vascularisatie van de ontstoken spier. Perifocal kan worden gemarkeerd met lymfadenopathie. In de toekomst kan zich een abces vormen - het proces wordt dan pyogene myositis genoemd. Een typisch beeld: een holte in het midden van het spierweefsel met de aanwezigheid van niet-uniforme inhoud. Klinische symptomen: pijn, koorts, leukocytose, verhoogde ESR.

Atrofie van de spier. Spieratrofie ontstaat door verschillende oorzaken. Chronische disfunctie van het gewricht, denervatie, myopathie - de meest voorkomende oorzaken die leiden tot atrofie. Het manifesteert zich in een afname van het volume van spierweefsel, in vergelijking met de contralaterale zijde. Met echografie treedt de toename in echogeniciteit op als gevolg van de infiltratie van vet. Op MR-tomogrammen is ook de vette infiltratie van spierweefsel duidelijk zichtbaar op T1-gewogen beelden.

Muscle Fascia-breuken. Bij overstrekking zijn er scheuren in de spierbundel. Voor sommige spiergroepen is dit soort schade zeer specifiek. Bijvoorbeeld spier-aponeurotische laesies tussen de gastrocnemius en soleus, soleus en de spier van de lange flexor van de grote teen. De fractuurzone is gevuld met een lineair hematoom langs de aponeurose. Een kenmerkende echografie is een schending van de oriëntatie van de vezelige vetlaag in longitudinale scanning. Dit type breuk gaat vaak gepaard met veneuze trombose.

Hernia-spieren. Fasciale defecten manifesteren zich in de vorm van lokale uitsteeksels van spierweefsel. Chronische samentrekking van de spier leidt meestal tot de vorming van hernia, minder vaak voorkomende post-traumatische en postoperatieve hernia. Bij echoscopisch onderzoek kan een fasciaal defect en uitsteeksel van de hernia van de spier worden gedetecteerd. Vaak worden dergelijke hernia's gedetecteerd op de plaats van perforatie van de spier met een vaten-neurale bundel. Bijvoorbeeld op het buitenoppervlak van het onderste deel van het kniegewricht ter hoogte van de uitgang van de peroneus.

Hernia's van de witte buikstreek, inguinale, femorale kunnen worden gedetecteerd. De druk van de sensor op de huid in de studie van hernia's zou minimaal moeten zijn.

Verdikking van de spierbundel. Verdikking van de spierbundel kan ook de spierfunctie beïnvloeden. "Split Shin" is een ziekte waarbij er sprake is van pijn in de spieren van het voorste deel van het scheenbeen na overmatige fysieke inspanning.

"Knie loper". Het frictiesyndroom dat optreedt in het orotibiale kanaal is een andere pathologie van de fasciale vagina, de zogenaamde "runner's knee". Klinisch gaat het gepaard met pijn in het laterale deel van het kniegewricht ter hoogte van de passage van de vezels van het orotibiale kanaal door de laterale condylus van de dij. Hardlopen met obstakels of over ruw terrein leidt tot de ontwikkeling van dit syndroom. Het manifesteert zich in de verdikking van de vezels van de fascia of het orotibiale kanaal, waardoor hun echogeniciteit direct na het lopen wordt verminderd. In een kalme toestand kunnen deze manifestaties verdwijnen.

Fracturen van de fascia plantaris. Lopers voor lange afstanden, marathonlopers hebben vaak last van pijn in de voeten. Hielpijn treedt op bij fasciitis, waarbij hielspoor vaak wordt gevonden. De fascia verdikt op de plaats van hechting aan de calcaneale tuberkel.

Dit proces is in de regel tweezijdig, dus een vergelijking met de contralaterale zijde geeft geen resultaat. Tranen verschijnen in het midden van de fascia en zien eruit als een hypochogeen defect. Het is noodzakelijk om de breuken te onderscheiden van plantaire fibromatose.

Dit laatste verschijnt als een spindelvormige verdikking van de fascia met behoud van de vezelachtige structuur. Plantaire fibromatose kan voorkomen bij patiënten met de contractuur van Dupuytren, de ziekte van Peyronie, oppervlakkige fibromatose.

Handige links

Spieren https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B