A-Depressine

Het geneesmiddel A-depressine behoort tot de farmacologische groep antidepressiva. Fabrikant: TEVA Pharmaceutical Industries Ltd (Israël). Internationale naam: Sertralin, analoge geneesmiddelen: Adjuvin, Asentra, Depralin, Zalox, Zoloft, Seralin, Sertraloft, Serlift, Sertralux, Solotik, Stimuloton.

[ 1 ]

Indicaties A-Depressine

Het medicijn A-depressine wordt in de klinische neuropsychiatrische praktijk gebruikt voor de behandeling van ernstige chronische depressie (dysthymie), acute depressie, unipolaire depressie (zonder manische verschijnselen), bipolaire affectieve psychische stoornissen, acute en chronische obsessieve-compulsieve stoornis, paniekaanvallen (ongemotiveerde aanvallen van angst en bezorgdheid) en ook voor het voorkomen van terugval van depressie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Vrijgavevorm: filmomhulde tabletten van 50 en 100 mg.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacodynamiek

De werkzame stof van A-depressine is een selectieve remmer van de heropname van de neurotransmitter serotonine - sertraline (in de vorm van hydrochloride). Deze remming vertraagt de heropname van serotonine vanuit bloedplaatjes terug naar de zenuw. Tijdens deze processen, die plaatsvinden bij depressie, stopt de pijnappelklier (epifyse), gelegen in het centrum van de hersenen, met de productie van nieuwe serotonine. Door te voorkomen dat de serotonineproductie afneemt, wordt de serotoninespiegel in de hersenen verhoogd.

Er is ook sprake van een afname van de excitatie van serotonine-neuronen in de medulla oblongata, wat leidt tot het behoud van een hoge serotonineconcentratie in synapsen – contactzones van zenuwceluitlopers met andere cellen. Het medicijn helpt dus om cellen die door depressie onderdrukt worden te activeren en verzacht de symptomen van depressieve toestanden – zonder psychostimulerend of sedatief effect.

Bovendien leidt langdurig gebruik van A-depressine tot een afname van de activiteit van de adrenoreceptoren in de hersenen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening dringt A-depressine snel door in het maag-darmkanaal en wordt het opgenomen door de lichaamsweefsels, waarbij het zich voor 98% aan bloedeiwitten bindt. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt 5-8 uur na inname van een enkele dosis waargenomen.

Dit geneesmiddel wordt in de lever gemetaboliseerd. Metabolieten worden via de blaas en de dikke darm uitgescheiden; maximaal 0,2% van de sertraline wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden; de halfwaardetijd in bloedplasma varieert van 22 tot 36 uur, vanuit het lichaam van 60 tot 104 uur.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dosering en toediening

Zoals voorgeschreven door een arts wordt A-depressine dagelijks ingenomen: eenmaal daags ('s ochtends of 's avonds), ongeacht de voedselinname. De gebruikelijke dagelijkse dosis voor volwassenen is 50 mg, de maximale dagelijkse dosis is niet meer dan 200 mg.

Afhankelijk van het therapeutische effect kan de dosis geleidelijk worden verhoogd, maar niet eerder dan een week na aanvang van de behandeling. Het is niet toegestaan de dosis vaker dan één keer per week te wijzigen.

Het therapeutische effect van het medicijn A-Depressine wordt pas aan het einde van de tweede week van regelmatig gebruik opgemerkt en het maximale effect wordt bereikt anderhalve maand na het begin van het gebruik van het medicijn.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Gebruik A-Depressine tijdens zwangerschap

De veiligheid van het gebruik van sertralinebevattende geneesmiddelen bij zwangere vrouwen is niet klinisch bevestigd. Daarom is het gebruik van A-depressine tijdens de zwangerschap (net als bij andere antidepressiva) alleen toegestaan als het potentiële voordeel van de behandeling voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

De werkzame stof van A-depressine gaat over in de moedermelk. Als u dit geneesmiddel tijdens de borstvoeding moet gebruiken, moet u de borstvoeding staken.

A-Depressine en alle producten die sertraline bevatten, mogen niet worden gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 18 jaar.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van A-depressine zijn overgevoeligheid voor de werkzame stof, gelijktijdig gebruik van MAO (monoamine oxidase)-remmers, tryptofaan of fenfluramine, evenals instabiele epilepsie.

A-Depressine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met nierfunctiestoornissen en ernstige leverziekte.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bijwerkingen A-Depressine

De meest voorkomende bijwerkingen van A-depressine zijn: huiduitslag, misselijkheid, diarree, droge mond, dyspepsie, braken, buikpijn, duizeligheid, hoofdpijn, pijn op de borst en tachycardie.

Vanuit het bloedsomloop- en lymfestelsel kan er sprake zijn van purpura, hemorragische diathese (met neus- en maag-darmbloedingen of hematurie), blozen in het gezicht.

A-depressine beïnvloedt de functies van het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt slapeloosheid, slaperigheid, gebrek aan eetlust, overmatig zweten, pathologisch gapen, euforie, angst, tremor, convulsies, bewegingsstoornissen (veranderingen in het looppatroon) en verwardheid. A-depressine kan leiden tot seksuele stoornissen: vertraagde ejaculatie bij mannen, menstruatieonregelmatigheden en dysmenorroe bij vrouwen.

Het gebruik van A-depressine kan emotionele en gedragsveranderingen veroorzaken, waaronder een verhoogd risico op zelfmoord. Bij patiënten met schizofrenie kunnen de psychotische symptomen verergeren.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Overdose

Een overdosis van het geneesmiddel (in doses tot 13,5 g) veroorzaakt slaperigheid, misselijkheid, braken, tachycardie, tremor, duizeligheid en een staat van agitatie. Een overdosis A-depressine in combinatie met andere geneesmiddelen of alcohol kan leiden tot coma en overlijden. Er is geen specifiek antidota voor het geneesmiddel; bij tekenen van een overdosis is intensieve therapie met maagspoeling, actieve kool en beademing van de luchtwegen noodzakelijk.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

A-depressine mag niet gelijktijdig gebruikt worden met antipsychotische geneesmiddelen - tramadol, sumatriptan, fenfluramine, pimozide.

Geneesmiddelen voor de behandeling van depressie, gemaakt op basis van Sint Janskruid (Gelarium hyperticum), zijn niet verenigbaar met A-depressine, omdat hierdoor de serotonerge werking kan toenemen.

Het wordt niet aanbevolen om A-depressine gelijktijdig te gebruiken met alcoholbevattende medicijnen.

Het gebruik van A-depressine in combinatie met normotimics (stemmingsstabilisatoren), waaronder lithiumzouten, leidt tot een toename van tremor. Bij behandeling met A-depressine mag men geen medicijnen gebruiken die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, het anticoagulans warfarine), aangezien sertraline zich bindt aan plasma-eiwitten en de protrombinetijd (bloedstollingssnelheid) verhoogt.

Gelijktijdige toediening van A-depressine en het anti-ulcusmedicijn cimetidine veroorzaakt een significante afname van de snelheid waarmee metabolieten uit het lichaam worden verwijderd.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Opslag condities

Bewaarcondities voor A-Depressine: bij een temperatuur niet hoger dan +25°C, buiten bereik van kinderen.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Houdbaarheid

Houdbaarheid: 3 jaar.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]