Eenvoudig chronisch korstmos: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Simple chronische zoster (synoniemen: beperkte neurodermitis, atopisch beperkt begrensd atopische dermatitis, jeuk lichenoïde dermatitis, lichen Vidal, beperkte eenvoudige chronische prurigo).

De term neurodermitis (syn: neurodermitis) introduceerde Brocq in 1891 om te verwijzen naar huidziekten waarbij huidveranderingen optreden als gevolg van krassen veroorzaakt door primaire jeuk.

Bijgevolg is de primaire jeuk een kenmerkend symptoom van neurodermitis. De beperkte neurodermitis wordt bijna uitsluitend beïnvloed door volwassenen. Mannen hebben iets vaker last van deze vorm dan vrouwen. Dermatologen gebruiken vaak de term beperkte neurodermitis. Veel dermatologen scheiden de beperkte neurodermatitis van atopische neurodermatitis niet alleen door klinische manifestaties, maar ook door etiologie en pathogenese.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wat veroorzaakt eenvoudig chronisch korstmos?

De belangrijkste pathogenetische factor is de verhoogde gevoeligheid van de huid voor irriterende stoffen, blijkbaar als gevolg van de proliferatie van zenuwuiteinden en een aanleg voor hyperplasie van de epidermis als reactie op een mechanisch trauma. Bij het ontstaan van de ziekte spelen functionele stoornissen van de zenuw- en endocriene systemen, de allergische toestand van het organisme en ziektes van het maag-darmkanaal een belangrijke rol. Ze wijzen ook op erfelijke aanleg.

Symptomen van een eenvoudig chronisch korstmos

De ziekte begint met een jeukende huid. Symptomen van eenvoudig chronisch korstmos zijn voornamelijk gelokaliseerd op de achterste en laterale oppervlakken van de nek, in de knieholte en ulnaire plooien, in het anogenitale gebied, op de binnenste dijen, in de vouwen tussen de jaren. Maar foci kunnen op andere delen van de huid verschijnen, inclusief de hoofdhuid. In het begin is de huid op het gebied van pruritus niet extern veranderd. In de loop van de tijd verschijnen onder invloed van kammen veelhoekige papillen met een dichte consistentie, soms bedekt met slijmachtige schubben. De papels worden samengevoegd en vormen ovale of ronde plaques die roze tot bruinrood zijn. De huid wordt dikker, wordt ruw, de dermale tekening (lichenificatie) wordt uitgedrukt. Op het hoogtepunt van de ontwikkeling van de ziekte worden drie zones onderscheiden in de focus. Perifere of externe pigmentatiezone omringt de laesie in de vorm van een riem en gewoonlijk zijn de buitenste of binnenste grenzen niet duidelijk. Gemiddeld, papulair, bestaat de zone uit nodulaire huiduitslag met een lichtroze, grijsachtige of geelachtige kleur, ter grootte van een speldenknop tot een kleine linze. De papels hebben een onregelmatige vorm en zijn niet scherp gedefinieerd, komen bijna niet boven de omliggende huid uit. Hun oppervlak is verdikt, glad en als gevolg van kammen vaak bedekt met een bloederige korst. De binnenste zone wordt gekenmerkt door ernstige huidinfiltratie. Vaak is deze zone de enige manifestatie in het ziektebeeld van de ziekte.

Onredelijke en vroegtijdige behandeling van candidiasis vulvovaginitis leidt tot een langdurig verloop ervan, en de constante jeuk van de geslachtsorganen draagt bij aan de ontwikkeling van lichenificatie. Patiënten met vrouwen kunnen een beperkte neurodermatitis van de externe genitaliën ontwikkelen. De auteur observeerde de ontwikkeling van beperkte neurodermatitis van de uitwendige geslachtsorganen na langdurige irrationele behandeling van vulvovaginale candidiasis.

In de praktijk van dermatovenereologist zijn de volgende atypische en zeldzame variëteiten van beperkte neurodermitis gebruikelijk:

Gedeprimeerde neurodermitis. Bij langdurig beloop van beperkte neurodermitis treedt secundaire hypopigmentatie op (vitiligo-achtige veranderingen). Ze geloven dat ze verschijnen als gevolg van krabben. Het geeft vaak de indruk dat er een combinatie is van twee processen: neurodermitis en vitiligo.

Hypertrofe (wrattenachtige) neurodermitis. In deze vorm zijn er, tegen de achtergrond van een typisch klinisch beeld van een beperkte neurodermatitis, afzonderlijke nodulaire en zelfs nodulaire uitbarstingen, zeer vergelijkbaar met die met nodulaire pruritis. Dergelijke foci verschijnen voornamelijk op de interne oppervlakken van de dijen, ze kunnen ook worden gelokaliseerd in andere gebieden.

Als gevolg van ernstige jeuk van de hoofdhuid valt haar uit, wordt de huid dunner, schijnt, maar niet atrofisch, het proces wordt niet geassocieerd met het folliculaire apparaat. Deze vorm van de ziekte wordt decalculerende neurodermitis genoemd.

Het puntige folliculaire neurodermiet wordt gekenmerkt door de folliculariteit van de huiduitslag en hun puntige vorm.

De lineaire neurodermatitis manifesteert zich in de vorm van tamelijk lange banden met verschillende breedten van lichenificatie. Individuele knobbeltjes zijn vaak veel groter dan bij conventionele beperkte neurodermitis. Foci zijn vaker gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van de ledematen.

Histopathologie. In de epidermis worden intracellulair oedeem van de subulaattcellen, hyperkeratose, parakeratose en acanthose genoteerd. Spongia wordt zwak uitgedrukt. In de dermis zijn de papillen gezwollen, langwerpig en verwijd, de argyrofiele vezels verdikt. Het infiltraat bestaat uit lymfocyten en een klein aantal fibroblasten en leukocyten, voornamelijk gelegen rond de vaten van de papillaire laag.

Behandeling van een eenvoudig chronisch korstmos

De behandeling van chronische eenvoudige strippen is grondig klinisch en laboratoriumonderzoek en de eliminatie van de geopenbaarde comorbiditeit met inachtneming van een streng dieet. Van psychofarmaca wordt gebruikt, zwakke neuroleptica, antihistaminica, Extern (Tavegilum, Fenistil, Diazolinum et al.) - corticosteroïden (. Betioveyt, Elokim et al) en zudoutolyayuschie (Fenistil gel, 1% -s dimedrolovaya, 0,5- 2% anesthesie, 1-2% menthol) zalven. Wanneer verwijderd gedurende triamtsinolopom traag laesies gesneden in een concentratie van 3 mg / ml en occlusieve verbanden aangebracht op corticosteroïden zalf.