Enaghexal compositum

Enaghexal-compositum is een complex middel uit de categorie ACE-remmers.

[1]

Indicaties Enahexal compositum

Het wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten hypertensie met verschillende gradaties van ernst.

Vrijgaveformulier

De afgifte van het medicijn vindt plaats in tabletten, die in 10 bladen in blisterverpakkingen zijn verpakt. Het pakket bevat 3 van dergelijke platen.

Farmacodynamiek

Gecombineerd antihypertensivum, dat enalapril bevat, een ACE-remmer, evenals hydrochloorthiazide, een diureticum van het type thiazide.

Enalapril onderdrukt de vorming van angiotensine 2 en elimineert ook het vasoconstrictieve effect. Bovendien verzwakt het de algehele weerstand van perifere vaten, vermindert het de ernst van de postload, de bloeddruk, evenals de druk in het rechter atrium en een kleine cirkel van de bloedstroom. Samen met dit vermindert enalapril de vasculaire weerstand van de nieren, waardoor de niercirculatie verbetert.

Hydrochloorthiazide heeft natriuretische en diuretische effecten en verbetert bovendien de antihypertensieve eigenschappen van enalapril.

Na ongeveer 1 uur na het gebruik van het geneesmiddel wordt de bloeddruk verlaagd en dit effect duurt gemiddeld ongeveer 24 uur.

[2]

Farmacokinetiek

Enalapril.

Na het nuttigen van de tablet wordt ongeveer 50-70% van de stof enalaprilmaleaat geabsorbeerd.

Serum Cmax-waarden worden na 1 uur geregistreerd. Na absorptie wordt de stof gehydrolyseerd en omgezet in enalaprilaat, wat een nog sterkere ACE-remmer is dan enalapril. Piekwaarden van enalaprilaat in het bloedplasma worden genoteerd na 3-4 uur nadat het medicijn was geconsumeerd.

Ongeveer 50-60% van enalaprilaat wordt onderworpen aan eiwitsynthese in het plasma.

Ongeveer 94% van het deel enalaprilmaleaat wordt uitgescheiden in de urine en in de vorm van enalapril met enalaprilaat uitwerpselen. Het belangrijkste element van urine is de stof enalaprilaat, wat ongeveer 94% van de dosering is. De halfwaardetijd van het medicijn is 35 uur.

Uitscheiding vermindert bij mensen met verminderde nierwerking - in overeenstemming met de mate van ernst van falen. Dialyse van de enalaprilaatcomponent vindt plaats met de ontwikkeling van een snelheid van 62 ml / uur.

Hydrochloorthiazide.

De mate van absorptie van hydrochloorthiazide is 65-75%. Bij mensen met hartfalen, die stagneert, neemt de absorptie van de stof af. Piekplasmaparameters van hydrochloorthiazide liggen in het bereik van 70 - 490 ng / ml en vereisen 1,5 - 4 uur voor oraal gebruik van 12,5 mg en 25 uur voor orale toediening van 25 mg van de stof.

De eiwitsynthese van het element in het plasma is ongeveer 40-68%.

De uitscheiding van hydrochloorthiazide is vrijwel voltooid -> 95% wordt via de nieren uitgescheiden in de niet-gemodificeerde staat. De halfwaardetijd is binnen 6-15 uur.

Hydrochloorthiazide penetreert de placenta, maar passeert de BBB niet. Als de nieren deficiënt zijn, kan de snelheid van uitscheiding afnemen en kan de halfwaardetijd langer zijn.

Dosering en toediening

Het medicijn wordt oraal ingenomen door voor elke patiënt het doseringsregime afzonderlijk te kiezen, gegeven de toestand en de ernst van de AH. De behandeling begint met het gebruik van kleine porties medicijnen, en deze worden geleidelijk verhoogd.

De benoeming van een vaste combinatie van Enahexal Compositum is alleen toegestaan in gevallen waarin eerdere aanpassingen van het portie (titratie) of individuele combinaties (enalapril of hydrochloorthiazide) mislukten. Mensen met geschikte klinische indicaties moeten rekening houden met de mogelijkheid van een directe overgang van monotherapie naar het gebruik van een vaste combinatie van geneesmiddelen.

Doseringsregimes voor de bereiding 10/25.

De grootte van het oorspronkelijke dagelijkse portie bij mensen die een complexe behandeling worden voorgeschreven: het nemen van de eerste tablet in de vorm van 10/25 mg, eenmaal per dag.

De gemiddelde dosering voor de dag is 1-2 van dergelijke tabletten, die één of twee keer per dag worden gebruikt.

Bij onderhoudsbehandeling wordt de medicatie ook gebruikt voor toediening eenmaal daags.

Voor een dag is een maximum van 40 mg enalapril en 0,1 g hydrochloorthiazide toegestaan, wat 4 tabletten therapeutische stof is. Gebruik dit gedeelte voor 1 of 2 ontvangst.

Manieren om een dosis medicijn te gebruiken 20/12,5.

Ten eerste moet aan personen aan wie co-therapie werd voorgeschreven, 0,5 tablet van 20 / 12,5 mg per dag worden ingenomen.

De grootte van de gemiddelde portie per dag is een eenmalige inname van de 1e tablet 20 / 12,5 mg.

Bij een onderhoudsbehandeling moet u eenmaal daags 0,5 tablet innemen met een dosering van 20 / 12,5 mg.

Gedurende de dag, kunt u maximaal 2 tabletten 20 / 12,5 mg Enahexal Compositum consumeren - ofwel een enkele dosis, of de dosis verdelen in 2 toepassingen.

Medicatie wordt geconsumeerd zonder verwijzing naar de ontvangst van voedsel, het afwassen van de pil met veel gewoon water.

Gebruik Enahexal compositum tijdens zwangerschap

Gebruik Enaghexal-compositum tijdens zwangerschap of borstvoeding kan dat niet.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• aanwezigheid van een sterke gevoeligheid voor enalapril of andere ACE-remmers;
• de aanwezigheid van oedeem van Quincke in de anamnese;
• overtreding van de nieractiviteit in ernstige mate (QC-niveau lager dan 30 ml / minuut) of uitvoering van dialysesessies;
• klinisch significante afwijkingen in elektrolytindices (ontwikkeling van hypercalciëmie of hypokaliëmie en hyponatriëmie);
• arteriële stenose in de nierstreek (2-zijdig of 1-zijdig (als de patiënt slechts 1 nier heeft));
• patiënten die recent een niertransplantatie hebben gehad;
• mitralis of aortastenose, met hemodynamische betekenis;
• Obstructief type cardiomyopathie van het hypertrofe type;
• aandoeningen van de leverfunctie in ernstige mate (coma of levercoma);
• diabetes mellitus of jicht in een moeilijke fase.

Bijwerkingen Enahexal compositum

Het gebruik van medicatie kan leiden tot de ontwikkeling van enkele bijwerkingen:

• systemische symptomen: duizeligheid, gevoel van zwakte, evenals pijn in de buik of het borstbeen;
• aandoeningen gerelateerd aan het werk van CAS: tachycardie, orthostatische collaps of hartkloppingen;
• aandoeningen van de spijsvertering: opgeblazen gevoel, droge mondmucosa, pancreatitis, constipatie, cholestatische geelzucht of braken;
• laesies die de NA beïnvloeden: een gevoel van slaperigheid of nervositeit, een staat van opwinding, slapeloosheid en paresthesie;
• symptomen geassocieerd met de epidermis: erythema multiforme, pruritus en daarnaast het Stevens-Johnson-syndroom en exfoliatie-achtige dermatitis, inclusief haaruitval en TEN;
• problemen met de nierfunctie: falen van de nierfunctie of tubulo-interstitiële nefritis;
• tekenen van allergie: urticaria, Quincke-oedeem, anafylactoïde manifestaties, evenals RDS;
• stoornissen van de hematopoëtische functie: agranulocytose, trombocyto- of leukopenie, en daarnaast aplastische of hemolytische vorm van anemie;
• schendingen van de visuele organen: xantopsy of voorbijgaande visuele troebelheid;
• andere symptomen: pijn in de rug, spierzwakte of krampen, kortademigheid, oorruis, artralgie, overvloedig zweten en verzwakking van het libido.

Langdurig gebruik van medicijnen kan leiden tot het ontstaan van hyponatriëmie of -kaliëmie.

Overdose

Gezien de mate van dergelijke symptomen kunnen verschijnen vergiftiging ernst: aandoening zout balans, parese, verlaging van de bloeddruk, onderdrukking van het bewustzijn (tot stand comateus), aritmie, shock, cardiovasculaire natuur, en bovendien krampen, bradycardie, paralytische vorm van ileus, angio-oedeem en mislukking nierfunctie.

Bij intoxicatie is het noodzakelijk om procedures uit te voeren die helpen het medicijn uit het lichaam te verwijderen (maagspoeling en het gebruik van actieve kool gedurende een half uur vanaf het moment dat u geneesmiddelen gebruikt), en daarnaast om het werk van levenskritische systemen in het ziekenhuis te controleren.

Bij een ernstige vergiftiging in het ziekenhuis worden procedures uitgevoerd die het mogelijk maken de bloeddrukwaarden te stabiliseren: intraveneuze injectie van NaCl-oplossing met plasmasubstituten; evenals hemodialyse en angiotensine 2-injecties, indien nodig.

Met de ontwikkeling van angioneurotisch oedeem of andere tekenen van anafylactische voorgeschreven desensibiliserende behandeling, waarbij het gebruikte antihistamine geneesmiddelen (zoals loratadine met Suprastinum) en SCS (zoals dexamethason en prednison), en daarnaast maatregelen worden genomen in- waarborgen doorgankelijkheid van respiratoire kanalen.

Daarnaast is het noodzakelijk om regelmatig de waarden van zuur-base-, water- en zoutbalansen te controleren, en bovendien glucose en verbindingen die via de urine worden uitgescheiden. Wanneer hypokaliëmie optreedt, moet u de kaliumreserves aanvullen.

Interacties met andere geneesmiddelen

De combinatie met bloeddrukverlagende geneesmiddelen (zoals die van andere diuretische geneesmiddelen en geneesmiddelen die de activiteit van β-receptoren blokkeren), vaatverwijdende middelen, nitraten, fenothiazinen en barbituraten, tricyclische en veroorzaken potentiëring van drank eigenschappen antihypertensivum.

Ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen (waaronder indomethacine en aspirine) kunnen het antihypertensieve effect van Enahexal Compositum verminderen. Bij mensen met hypovolemie kan deze combinatie leiden tot het optreden van een tekort aan nierfunctie in een acute vorm.

Het gebruik van grote porties salicylaten met het medicijn leidt tot de versterking van hun toxische eigenschappen tegen het CZS (dit wordt beïnvloed door de activiteit van hydrochloorthiazide).

Diuretica, kalium, kalium-sparende middelen (bijvoorbeeld amiloride en triamtereen met spinorolaktonom), en bovendien andere geneesmiddelen, waarvan het gebruik wordt aangegeven toename kaliumgehalte (onder degenen heparine) leiden tot een sterke toename van kalium waarden onder invloed van enalapril.

De combinatie medicatie met diuretica (bijvoorbeeld furosemide), carbenoxolon, corticosteroïden en salicylaten, ACTH, amfotericine B en penicilline G of misbruik van laxeermiddelen geneesmiddelen leidt tot verhoogde magnesium of kaliumgebrek onder invloed van hydrochloorthiazide.

De combinatie met lithium veroorzaakt een verhoging van de serumlithiumwaarden (u moet deze indicator voortdurend controleren), wat het neurotoxische en cardiotoxische effect kan versterken.

De stoffen van de digitalisglycosiden kunnen de ernst en bijwerkingen van digitalis verhogen bij mensen met hypomagnesiëmie of -calcium.

Catecholamines (zoals epinefrine) verlagen het therapeutisch effect van hydrochloorthiazide.

Verdovende middelen, hypnotica en anesthetica verhogen de bloeddrukwaarden aanzienlijk (daarom moet de anesthesist vóór de anesthesie worden geïnformeerd over de behandeling met Enaghexal Compositum).

Immunosuppressiva, procaïnamide, evenals allopurinol met systemische SCS en geneesmiddelen die de beenmergactiviteit onderdrukken, verminderen het aantal leukocyten in het bloed en veroorzaken leukopenie.

Toepassing van cytostatica (cyclofosfamide hier opgenomen met fluoruracil en methotrexaat) leidt tot een versterking van de toxische effecten ten opzichte van het beenmerg (met name granulocytopenie) - optreedt door de werking van hydrochloorthiazide.

Combinatie met ingenomen hypoglycemische geneesmiddelen (waaronder biguaniden of sulfonylurea), evenals insuline leidt tot een verzwakking van hypoglycemische effecten.

De opname samen met colestipol of colestyramine vermindert de mate van absorptie van hydrochloorthiazide.

Curariforme relaxantia en nepolyariziruyuschie middelen die neuromusculaire transmissie te blokkeren, verhoogt de duur en het effect versterken van spieren ontspannen tegen de werking uitgeoefend gidrohlorotiazidaom (anesthesist eerst doping kennis).

De combinatie met methyldopa veroorzaakt soms hemolyse - in verband met de vorming van antilichamen tegen de stof hydrochloorthiazide.

[3], [4]

Opslag condities

Enaghexal Composite moet op een donkere en droge plaats worden bewaard, ontoegankelijk voor infiltratie van kleine kinderen. De temperatuur is niet hoger dan 25 ° C.

Houdbaarheid

Enaghexal Compositum mag binnen 36 maanden na de datum van afgifte van het geneesmiddel worden gebruikt.

Toepassing voor kinderen

Het is verboden om een medicijn voor te schrijven in de kindergeneeskunde.

Analogen

Analogen drugs zijn gemiddelden Berlipril plus ENAP H, Enalozid 25 Enafril Enziksom met, en bovendien ENAP HL, enapril H, ENAP HL 20 met Enziksom Duo Ena en Sandoz Forte met Enziksom Duo.