Endemische typhus bij ratten: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Endemische tyfus - sporadische acute goedaardige zoönotische rickettsiosis doorgelaten door ectoparasieten muizen en ratten, met een typische cyclische passage, koorts, matige intoxicatie en gemeenschappelijke rozeolozno exantheem;.

Synoniemen: rat typhus, rat typhus, vlo tyfus, vlo tyfus, mediterrane rat typhus, Manchurian epidemische tyfus.

ICD-10 codes

• A79. Andere rickettsiose.
• A79.8. Andere gespecificeerde rickettsiose.

Epidemiologie van endemische tyfus

De bron en het natuurlijke reservoir van infectieuze agentia zijn knaagdieren (ratten en muizen), hun ectoparasieten (vlooien en gamma-mijten).

Een persoon van geïnfecteerde knaagdieren raakt op de volgende manieren besmet:

• contact - bij het wrijven van de ontlasting van geïnfecteerde vlooien in de huid of wanneer geïnfecteerde ontlasting op het bindvlies valt (0,01 mg is voldoende);
• aerogeen - wanneer droge ontlasting in de luchtwegen terechtkomt;
• voeding - bij het eten van voedsel besmet met urine van besmette dieren;
• overdraagbaar - door de beten van mijten, parasieten op knaagdieren en in staat tot transovariale overdracht.

Van persoon tot persoon wordt de ziekte niet overgedragen. De maximale incidentie wordt genoteerd in de herfst-wintertijd, wanneer knaagdieren naar huis gaan. De ziekte is voornamelijk geregistreerd bij individuen. Leven in huizen waar knaagdieren zijn, en ook onder arbeiders van pakhuizen, voedselwinkels, enz.

De vatbaarheid van een persoon is hoog.

[1], [2], [3], [4], [5]

Verdeling van endemische tyfus

Vlo typhus wordt gevonden in de havensteden van Noord- en Zuid-Amerika, India, Australië, het Middellandse-Zeebekken en andere regio's. Waar er een groot aantal knaagdieren is (ratten, muizen). Sporadische gevallen worden geregistreerd aan de kusten van de Zwarte, Kaspische en Japanse zeeën.

[6], [7], [8], [9],

Wat veroorzaakt endemische tyfus?

Endemische tyfus wordt veroorzaakt door Rickettsia mooseri rickettsia , die zich vermenigvuldigen in het cytoplasma van de aangetaste cellen. Vanwege zijn morfologische, biologische en antigene eigenschappen, is het zeer dicht bij de klinknagel van de Procachek rickset, maar heeft een minder pleomorfisme. Ze hebben een gemeenschappelijk thermostabiel antigeen en geven kruisreacties met sera bij patiënten met tyfus. Serologische differentiatie is gebaseerd op de identificatie van een soort-specifiek thermolabiel antigeen. Onder laboratoriumdieren zijn ratten, muizen en cavia's gevoelig voor het veroorzakende agens. In de omgeving bij lage temperaturen kunnen de Micker-rickettsia in de gedroogde staat in vlooienfaeces en knaagdiersecretie lange tijd levensvatbaar blijven.

Pathogenese van endemische tyfus

In een experiment op proefdieren hebben aangetoond dat de basis van de pathogenese en morfologie substraat ziekte, evenals bij typhus - destructief-proliferatieve trombovaskulit capillairen en arteriolen precapillaries onder vorming van granulomen op de plaats van parasitisme rickettsia. Alle processen zijn echter minder uitgesproken en langdurig. De allergische component is een van de essentiële factoren in de pathogenese van endemische tyfus, die tot uiting komt in de overwegend papulaire aard van de uitslag. Na de overgedragen rickettsiose ontwikkelen ratten een stabiele homologe immuniteit.

Symptomen van endemische tyfus

Endemische typhus bij ratten heeft een incubatieperiode van 5-15 dagen (een gemiddelde van 8) dagen. Het begin van de ziekte is meestal acuut, de symptomen van endemische tyfus bij de rat verschijnen : rillingen, hoofdpijn, koorts, spier- en gewrichtspijn. Koorts bereikt een maximum (38-40 ° C) op de 4-5e dag van de ziekte, zonder het gebruik van antibiotica blijft het tot 2 weken aanhouden en wordt het verminderd door versnelde lysis. De temperatuurcurve is van een constant type, minder vaak remittent of onregelmatig.

Op de 4e-7e dag van de ziekte verschijnt bij 75% van de patiënten een polymorfe roseous of rose-papular uitslag, het meest overvloedig op de stam. In tegenstelling tot epidemische tyfus kunnen elementen op het gezicht, handpalmen en voetzolen verschijnen. Een ander kenmerk van de uitslag is de transformatie van de meeste van de roosachtige cellen in 2-3 dagen tot papels. Petechiale elementen zijn alleen mogelijk bij ernstige ziekten (10-13% van de gevallen). Er is geen waterzucht.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem zijn minimaal, bradycardie en milde arteriële hypotensie kunnen optreden. De laesies van het zenuwstelsel bij de meeste patiënten zijn niet significant - in de vorm van duizeligheid en algemene zwakte. Meningeën tekenen, psychoses, Govorov-Godel's symptoom, er is geen tyfusstatus. Uitbreiding van de lever en milt is mogelijk bij 30-50% van de patiënten.

Tyfus bij endemische ratten verloopt gewoonlijk gunstig, zonder recidief. Complicaties (tromboflebitis, otitis media, pneumonie) zijn zeer zeldzaam.

Diagnose van endemische tyfus

Klinische en differentiële diagnose van endemische tyfus bij ratten is erg moeilijk. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de epidemiologische situatie en de aanwezigheid van roos en papulaire uitslag niet alleen op de huid van de romp en ledematen, maar ook op het gezicht, de handpalmen en de voeten.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van endemische tyfus

In het hemogram eerst, leukopenie, dan leukocytose met lymfocytose; mogelijk een toename van de ESR.

Specifieke diagnose van endemische tyfus bij ratten (diagnostische standaard) - RSK en RNGA. Rekening houdend met de antigene gelijkenis van Rickettsiae Muser en Riquettsia Prowacek, worden de reacties parallel geschakeld. De duidelijke overheersing van antilichaamtiter in de reactie met R. Mooseri-antigeen in vergelijking met het antigeen van R. Prowazekii bevestigt de diagnose van endemische tyfus. Zelden, hoofdzakelijk met dezelfde titers antilichamen tegen beide soorten, gebruiken een biologisch monster (scrotumverschijnsel).

Hoe wordt endemische typhus van ratten behandeld?

Behandeling van endemische tyfus bij ratten wordt uitgevoerd volgens de algemene principes van het management van patiënten met rickettsiose. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen volgens klinische indices. Een speciaal dieet is niet vereist. Vóór de normalisering van de temperatuur, het bed omstandigheden. Doxycycline (de eerste dag van 0,5 g tweemaal per dag, en daarna eenmaal daags) of tetracycline (0,3 g viermaal per dag), en de onverdraagzaamheid - chlooramfenicol (0,5 g viermaal per dag) tot de tweede dag van temperatuurnormalisatie (gewoonlijk 4-5 dagen). Met het tijdig gebruik van antibiotica wordt de pathogenetische en symptomatische behandeling van endemische tyfus bij ratten in een minimale hoeveelheid uitgevoerd.

Statementregels

Hersteloplossingen worden ontladen na volledig klinisch herstel.

Klinisch onderzoek

Breng de dispensary niet door.

[16], [17], [18], [19], [20]

Hoe kan endemische tyfus bij ratten worden voorkomen?

Endemische tyfus bij ratten is niet besmettelijk en er is geen verplichte ziekenhuisopname nodig. Preventieve maatregelen in het uitbraakcentrum zijn voornamelijk gericht op het bestrijden van knaagdieren (deratizatie). Desinfectie wordt ook uitgevoerd. Er is geen specifieke preventie.