Ziekte Brill (Brill-Zinsser): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ziekte van Brill (Brill-Zinsser, terugkerende tyfus) - acute cyclische besmettelijke ziekte, die een endogene herhaling van tyfus, die zich manifesteert door vele jaren bij patiënten die herstellen van epidemische tyfus. Deze ziekte wordt gekenmerkt door sporadische, gebrek aan pediculosis, typische klinische symptomen, een gemakkelijker verloop dan met epidemische tyfus.

Synoniemen: herhaalde tyfus, lat. Brilli morbus.

ICD-10 code

A75.1. Terugkerende tyfus (ziekte van Brill).

Epidemiologie van de ziekte van Brill-Zinsser

Het reservoir en de bron van infectie is een persoon die in het verleden (2-40 jaar geleden) tyfus heeft hersteld. Meestal zijn ouderen ziek. Patiënten met pediculosis kunnen een bron van primaire tyfus zijn.

De ziekte van Brill wordt gekenmerkt door het ontbreken van een bron van infectie, seizoensgebondenheid en foci. In ons land is de ziekte geregistreerd sinds 1958.

[1], [2], [3], [4]

Wat veroorzaakt de ziekte van Brill?

De ziekte van Brill wordt veroorzaakt door de rickettsia van Prowacek (R. Prowazekii).

Pathogenese van de ziekte van Brill-Zinsser

De ziekte van Brill heeft dezelfde pathogenese en pathologische anatomie als bij epidemische tyfus. De nederlaag van de vaten met de ontwikkeling van granulomatosis (Popov's knobbeltjes) is echter minder uitgesproken, wat te wijten is aan: specifieke immuniteit. Dit wordt ook geassocieerd met een kortere duur van rickettsiaemie (8-10 dagen).

Symptomen van de ziekte van Brill

De ziekte van Brill heeft een incubatieperiode die tientallen jaren kan aanhouden. Omdat de impact van de factor die een terugval veroorzaakt gewoonlijk 5-7 dagen duurt.

Symptomen van de ziekte van Brill zijn vergelijkbaar met epidemische tyfus. De ziekte van Brill doorloopt dezelfde periodes, maar verschilt minder uitgesproken intoxicatie. Het komt voornamelijk voor bij mensen van middelbare leeftijd (70% van de patiënten) of in milde vorm. De huiduitslag op de huid verschijnt op hetzelfde moment en blijft 5-7 dagen aanhouden, heeft dezelfde lokalisatie, maar rosaolachtige, grote (0,5-1,0 cm) rosé-papulaire elementen overheersen; Petechiën zijn afwezig of weinigen. Een aantal patiënten (tot 10%) heeft geen huiduitslag. Ernstige psychische stoornissen zijn zeldzaam, maar mogelijk: euforie, agitatie of remming, mild delirious syndrome, slaapstoornissen en soms depersonalisatie. De afmetingen van de lever en de milt normaliseren normaliter tot de 3e - 4e dag na een daling van de temperatuur. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem verdwijnen op de 5e-7e dag en de functies van het centrale zenuwstelsel worden hersteld tot de 15-17e dag na de temperatuurnormalisatie.

Complicaties van de ziekte van Brill

Ziekte van Brill's gecompliceerd door zeldzame, zijn deze complicaties vooral geassocieerd met gevorderde leeftijd patiënten (tromboflebitis, trombose) of met de toevoeging van de secundaire microflora (pneumonie, pyelonefritis).

[5], [6], [7], [8]

Diagnose van de ziekte van Brill

[9], [10], [11],

Klinische diagnose van de ziekte van Brill-Zinsser

Hoge koorts, hoofdpijn, injectie van bloedvaten van sclera en bindvlies, in de anamnese overgedragen tyfus.

Differentiële diagnostische symptomen van de epidemische vorm van tyfus en de ziekte van Brill

Teken, criterium	Epidemische vorm - primaire tyfus	Terugkerende vorm - de ziekte van Bril
Aard van morbiditeit	Groep of in de vorm van een keten van gerelateerde ziekten. Uiteindelijk vormen van een uitbraak (epidemie)	Sporadisch, "verspreid" in de populatie en in de tijd
Opsluiting in de winter-lente maanden	Helder: piekincidentie in maart-april	Ontbreekt: komt in elke maand voor
Communicatie met de vervoerder (menselijke luizen)	Direct: er moeten luizen zijn bij de zieke of in zijn omgeving	Geen verbinding, geen luizen
Bron van infectie	Kan in de omgeving van de patiënt worden geïnstalleerd	Primaire ziekte in het verleden (geschiedenis of medische dossiers)
Leeftijd van patiënten	Hoog specifiek gewicht (tot 40-45%) van het aantal personen in actieve leeftijd (tot 39 jaar) verplichte betrokkenheid van kinderen en adolescenten (tot 40%)	Kinderen en adolescenten worden niet ziek. Op dit moment is de leeftijd van patiënten ouder dan 40 jaar
Klinische cursus	Kenmerkend is dat de midden- en ernstige vormen van de ziekte de overhand hebben. Sterfte tot 20% of meer Complicaties: gangreneuze laesies van ledematen, oorkwabben, enz.	Een typische, ernstige vorm van de ziekte is afwezig, vormen van milde en matige ernst heersen, zonder complicaties. Sterfte is niet hoger dan 1-2% '
De incubatieperiode	Gemiddeld 10-14 dagen	Het interval tussen de eerste ziekte (uitbraak in de regio) en terugval is 3 tot 60 jaar
De resultaten van serologische onderzoeken met een specifiek antigeen	Vlotte stijging van de antilichaamtiter, diagnostische waarden worden niet eerder dan de 8-10e dag van de ziekte bereikt. De aanwezigheid van specifieke IgM	Hoge waarden van antilichaamtiters (voornamelijk IgG) in de eerste week van de ziekte zijn over het algemeen hoger dan de diagnostische

[12],

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van de ziekte van Brill-Zinsser

Laboratorium diagnose ziekte Brill worden voornamelijk gebruikt serologische methodes. In dit geval wordt IgG op een eerder tijdstip gedetecteerd en is IgM mogelijk afwezig.

Behandeling van de ziekte van Brill

Behandeling van de ziekte van Brill wordt ook behandeld als epidemische tyfus. Ziekenhuispatiënten met een vermoedelijke ziekte van Brill zijn verplicht.