Evista

Evista remt botafbraak bij vrouwen in de menopauze en beïnvloedt het verloop van de osteogenesecyclus (botweefselvorming). Het werd in 1997 op de markt gebracht. Het wordt al lange tijd in 50 landen gebruikt, maar is de laatste tijd ook in ons land wijdverspreid. Synoniemen: ketidine, bonmax.

Wist u dat u, om de botaanmaak te stimuleren, naast medicijnen die oestrogeenreceptoren beïnvloeden, ook fluoridesupplementen moet slikken? We weten allemaal dat fluoride in tandpasta zit. Het versterkt de tanden. Maar de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen bewijzen ook overtuigend de gunstige werking ervan op de wervelkolom: het aantal wervelfracturen bij postmenopauzale vrouwen is met 70% afgenomen dankzij het gebruik van fluoridepreparaten. Natriumfluoride wordt voorgeschreven om de botaanmaak te stimuleren.

Evista heeft één ernstige bijwerking: trombose. Dit kwam voor bij 2% van de vrouwen die het medicijn gebruikten. Opvliegers werden waargenomen bij 15% en convulsies bij 8%. Als u deze symptomen bij uzelf opmerkt, vertel dit dan aan uw arts; het kan voldoende zijn om de dosis te verlagen om ze te laten verdwijnen. Voordat u met het medicijn begint, moet u uw arts inlichten over eventuele chronische aandoeningen die u momenteel heeft of in het verleden heeft gehad: hartaandoeningen, leveraandoeningen, beroertes, borstkanker, nierkanker. Vermijd langdurige immobiliteit tijdens de behandeling om bloedstolsels te voorkomen.

Fysieke activiteit speelt een enorme rol bij het behoud van botdichtheid: hoe actiever de botten door spieren worden gestimuleerd, hoe dichter ze zijn.

Oestrogeen stimuleert de aanmaak van vitamine D en houdt calcium in het lichaam vast. Om vitamine D aan te maken, zonder welke calcium niet wordt opgenomen, moet je vaker in de zon zijn. Zonlicht helpt bij de aanmaak ervan. De dagelijkse calciuminname is 1200-1500 mg. We verdelen de norm in twee of drie doses.

Bij osteoporose moet u extra voorzichtig zijn met wervelfracturen. Wees extra voorzichtig bij ijzige omstandigheden. Op jonge leeftijd worden calcium en fosfor gebruikt voor de opbouw van botweefsel. Rond de leeftijd van 25 jaar stopt de groei. Botmassa begint dan dichtheid te verliezen. Daarom is het belangrijk om sterke botten te hebben tegen het einde van de groei.

Bij een lichaamsgewicht van minder dan 53 kg neemt het risico op osteoporose toe. Het risico is ook verhoogd bij mensen die gedurende hun leven niet voldoende calcium binnenkrijgen. Bijvoorbeeld bij mensen die geen zuivelproducten lusten of niet verdragen. Kinderloosheid of juist veel kinderen krijgen, langdurige borstvoeding, de aanwezigheid van osteoporose bij familieleden, gebrek aan zonlicht, weinig lichaamsbeweging, emotionele stress, verminderde spiermassa en ovariële disfunctie spelen een bepaalde rol. Op oudere leeftijd lopen dunne, kleine vrouwen meer risico op heupfracturen, waarna ze niet meer op hun benen kunnen staan. Een zekere rol speelt ook diabetes mellitus en operaties, waarna de vrouw lang moet liggen. Het is noodzakelijk om op de eerste tekenen te letten. Osteoporose manifesteert zich meestal als lichte pijn in de onderrug, heupgewrichten en knieën, die verergert naarmate de ziekte vordert.

Ouderen verminderen hun motorische activiteit, de diameter van hun bloedvaten verandert en de calcitonineconcentratie in het bloedplasma neemt af. Om de progressie van de ziekte te stoppen, kan de arts calcitonine, gewonnen uit zalmgraat, voorschrijven. Calcitoninepreparaten worden langdurig gebruikt, ongeveer 6 jaar.

Na de menopauze wordt eerst een tekort aan progesteron vastgesteld, en vervolgens aan oestrogeen. Oestrogenen reguleren de botafbraak. Ze onderdrukken de botafbraak door de activiteit van osteoclasten te verminderen. Na de menopauze bedraagt het botverlies gemiddeld 3%. Osteoporose op jongere leeftijd wordt soms veroorzaakt door een teveel aan oestrogeen in het bloed.

In Duitsland is naast Evista ook osteochine, een extract uit varenbladeren, wijdverspreid. Net als Evista werkt het ook in op oestrogeenreceptoren in botten. Hormoonvervangingstherapie wordt uiteraard nog steeds toegepast.

Met Evista hoeft u zich geen zorgen meer te maken over breuken tijdens de menopauze: u kunt nog lang actief blijven zonder dat u zich zorgen hoeft te maken over uw botten.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties Evista

Beginnende osteoporose bij vrouwen tijdens de menopauze. Bij complexe therapie van baarmoederkanker. Kan bij mannen worden gebruikt voor de behandeling van gynaecomastie en prostaatkanker. Kan worden gebruikt om de bijwerkingen van steroïden te onderdrukken.

[ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Filmomhulde tablet. Verpakking bevat 14, 28 of 84 tabletten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacodynamiek

De werkzame stof van Evista is raloxifene, een vertegenwoordiger van de tweede generatie aromataseremmers. Het werkt als een oestrogeenantagonist. Het stimuleert de testosteronproductie. Evista verhoogt de botmassa en helpt het totale cholesterol en serumfibrinogeen te verlagen. Het stimuleert het borstweefsel niet, maar voorkomt de ontwikkeling van oncologische aandoeningen, vermindert zwelling en manifestaties van mastopathie. Het werkt als een oestrogeenreceptormodulator. Het valt selectief oestrogeengevoelige membranen aan. Verhoogt de globulinen die geslachtshormonen, thyroxine en corticosteroïden binden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacokinetiek

Evista wordt na toediening voor 60% geabsorbeerd. De absolute beschikbaarheid is ongeveer 2%. Bij patiënten met een verminderde leverfunctie wordt een verhoogde concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma waargenomen. Het heeft een groot distributievolume. De uitscheidingsroute is via de darmen; slechts 6% van het geneesmiddel wordt in de urine aangetroffen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering en toediening

Evista wordt 1 tablet per dag ingenomen, op elk gewenst moment van de dag. Het medicijn kan langdurig worden gebruikt, ook in combinatie met calciumsupplementen. Dit zorgt voor een optimaal effect.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gebruik Evista tijdens zwangerschap

Evista wordt doorgaans voorgeschreven aan vrouwen die de vruchtbare leeftijd al gepasseerd zijn. Als u Evista echter tijdens uw zwangerschap heeft gebruikt, meld dit dan aan uw arts. Als u de zwangerschap wilt voortzetten, moet u een grondige screening op intra-uteriene pathologie bij het kind uitvoeren.

Contra

Evista is gecontra-indiceerd bij trombo-embolie.

[ 16 ]

Bijwerkingen Evista

Soms is er sprake van malaise, zweten, depressie, misselijkheid, braken, diarree, gewichtstoename, pijn op de borst, vaginale bloedingen, trombo-embolie, gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, beroerte, ischemische aanval en maagzweer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Overdose

Er zijn geen gevallen van overdosering met Evista beschreven.

[ 26 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdig gebruik met ampicilline verhoogt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed. Als u een operatie moet ondergaan, moet u 96 uur voor de operatie stoppen met het gebruik van Evista. De chirurg moet weten welke medicijnen u kort voor de operatie heeft gebruikt. Evista beïnvloedt de bloedstolling.

[ 27 ]

Opslag condities

Niet invriezen. Buiten het bereik van kinderen houden.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Houdbaarheid

Houdbaarheid: 2 jaar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]