Scleroom van de keelholte: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Scleroom van de keelholte is een specifieke manifestatie van een veelvoorkomende chronische infectieziekte van de bovenste luchtwegen, bekend als "scleroom", die wordt gekenmerkt door chronische catarrale ontsteking van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en scleroominfiltraten die zich vanuit de neusholte naar de bronchiën verspreiden. De ziekte wordt gekenmerkt door endemische haarden (Oekraïne, Wit-Rusland, Polen, de Baltische landen).

Pathologische anatomie. Scleroom van de farynx manifesteert zich door dichte, niet-ulcererende infiltraten die de volledige dikte van het onderliggende weefsel bedekken. Histologisch gezien vertegenwoordigen deze infiltraten hyaline degeneratie met gigantische, gevacuoliseerde Mikulicz-cellen, die ingekapselde Frisch-staafjes bevatten.

Symptomen van faryngeaal scleroom. De ziekte begint met een catarrale ontsteking van het slijmvlies van de neuskeelholte en met de vorming van korstjes, waardoor de arts in het beginstadium van de ziekte de aanwezigheid van ozena vermoedt. Infiltraten verspreiden zich naar alle wanden van de keelholte, het zachte gehemelte en de palatinale bogen, waardoor een vernauwing van het lumen van de keelholte ontstaat. Faryngeaal scleroom begint doorgaans met rhinoscleroom; daarom worden vergelijkbare veranderingen waargenomen in de achterste delen van de neusholte en in de neuskeelholte. Een geliefde plaats voor het ontstaan van scleroominfiltraten is een fysiologische vernauwing van de bovenste luchtwegen. De ziekte duurt tientallen jaren zonder ulcera en adenopathie, maar leidt geleidelijk tot vernauwing van de keelholte en slikproblemen. Scleroma-infiltraten scheiden een speciale vloeistof af op hun oppervlak, die opdroogt tot grijswitte korstjes en een bijzondere, onaangenaam-zoete geur afgeeft, die verschilt van de geur van ozena. Zonder behandeling leidt de ziekte uiteindelijk tot cachexie of de ontwikkeling van longtuberculose.

De diagnose wordt gesteld op basis van de epidemiologische voorgeschiedenis, het kenmerkende klinische beeld en histologisch onderzoek, waarbij reuzencellen van Mikulicz in de biopsie worden aangetroffen. Scleroma van de keelholte wordt onderscheiden van ozena van de keelholte, lupus en syfilis.

De behandeling van faryngeaal scleroom omvat het gebruik van hoge doses streptomycine, mechanische, chemische en diathermocoagulatiedestructie van de meest weelderige scleroomhaarden, vaccinatie en radiotherapie. Volledig herstel treedt zeer zelden op.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]