Faryngokeratose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Deze ziekte wordt al lang gerekend tot de groep faryngomycosen, omdat ze veel overeenkomsten vertoont met deze veelvoorkomende aandoeningen van de keelholte en de mondholte. In feite onderscheidt ze zich qua etiologie en pathogenese, en pas in 1951 werd ze door de Poolse arts J. Baldenwetski beschreven als een onafhankelijke chronische nosologische vorm met duidelijk omschreven symptomen. Het klinische beeld van deze mysterieuze ziekte wordt gekenmerkt door spontane keratinisatie van het integumentaire epitheel van de lymfeklierformaties van de keelholte, met name in het gebied van de crypten van de amandelen. Hieruit lijken dichte witgele stekels te groeien, die zeer sterk vergroeid zijn met het omliggende weefsel. Wanneer ze worden afgescheurd, blijft er een bloedend oppervlak achter. Dezelfde formaties verschijnen ook op het oppervlak van de tongamandel, op de korrels van de achterwand van de keelholte en zelfs in het strottenhoofd. Op de plaatsen waar hyperkeratose optreedt, metaplasiseert het cilindrische trilhaarepitheel zich tot een meerlagig, plat epitheel. De verhoornde delen van het epitheel blijven enkele weken of maanden aanwezig en verdwijnen dan spontaan, zoals ze zijn ontstaan. Deze aandoening komt het vaakst voor bij jonge vrouwen.

Oorzaak van faryngokeratose. De oorzaak van faryngokeratose is al lang onderwerp van discussie. In de tweede helft van de 20e eeuw waren wetenschappers het erover eens dat deze ziekte het gevolg is van een traag ontstekingsreactief proces, vergelijkbaar met andere soortgelijke aandoeningen, zoals pachydermie van het strottenhoofd, leukoplakie van het mondslijmvlies en een zwarte, harige tong. Bacteriologisch onderzoek heeft de afwezigheid van Leptotrix buccalis aangetoond, terwijl de bacillus van Friedlander zeer vaak werd aangetroffen. Volgens veel auteurs kan dit micro-organisme, dat zeer zelden wordt aangetroffen in de normale farynx en mondholte, een zekere rol spelen in de pathogenese van faryngokeratose. Histopathologisch onderzoek toonde kleine eilandjes van kraakbeen- of botweefsel aan in het kapsel van de amandelen en het epitheel van de crypten. De in de crypten gevormde keratine prolapseert vanuit de crypten naar buiten, waardoor de amandel het uiterlijk krijgt van een knots met stekels.

Symptomen en klinisch beloop van faryngokeratose. De subjectieve symptomen zijn mild: lichte paresthesie, insufficiëntie, lichte dysfagie. De ziekte wordt meestal toevallig ontdekt tijdens onderzoek van de keelholte. Er zijn geen complicaties.

De diagnose is gebaseerd op het endoscopische beeld en de afwezigheid van een duidelijke klinische diagnose. Het wordt onderscheiden van andere mycosen van de keelholte, met name leptothrixoma, waarmee deze ziekte al vele jaren wordt geassocieerd. De definitieve diagnose wordt gesteld door microscopisch onderzoek of biopsie.

Behandeling van faryngokeratose. Relatief effectief is het gebruik van lokale behandeling op individuele keratosehaarden (jodiumpreparaten, zilvernitraat, galvanocauterisatie (10-12 haarden per week), diathermocoagulatie, cryochirurgie). Er is opgemerkt dat na fysieke verwijdering van de meeste "kolonies" andere ophopingen van pathologische formaties die niet aan fysieke behandeling zijn onderworpen, beginnen te verdwijnen. Wanneer de meeste hiervan zijn gestopt, is tonsillectomie geïndiceerd, waardoor pathologische haarden op andere plaatsen in de farynx, met name op de tongamandel, verdwijnen. Dit feit wijst erop dat de palatinale amandelen het brandpunt van het ontstaan en de verspreiding van de ziekte vormen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]