Frostbites bij kinderen

Frostbite - schade aan weefsels bij blootstelling aan lage temperaturen. Plaatselijke schade kan optreden bij een temperatuur zowel boven als onder het vriespunt van water. In het hart van de pathogenese van bevriezing zijn neurovasculaire reacties, die leiden tot een verstoring van het weefselmetabolisme, weefselanoxie, verhoogde bloedviscositeit, verhoogde trombose en stopzetting van de bloedsomloop. Schade aan de weefsels van het vaatbed is mogelijk door de effecten van verkoudheid op de ledematen gedurende 1-2 uur.

Symptomen van bevriezing bij kinderen

Frostbites kunnen oppervlakkig en diep zijn. Er zijn vier graden van ernst van bevriezing:

• Toen ik graad bevriezing nota blancheren van de huid, verlies van gevoel, met inbegrip van de verdwijning van koud en oncomfortabel gevoel in het beschadigde gebied, en wanneer het zich voordoet opwarming branderig gevoel, pijn, jeuk, roodheid en zwelling van de zachte weefsels.
• Bij de tweede graad van bevriezing op de oedemateuze huid van lichte cyanotische kleur, worden bellen van verschillende groottes gevormd, gevuld met een gelige vloeistof met hemorragische tint, die zich uitstrekt tot aan de vingertoppen. Pijn en tactiele gevoeligheid zijn enkele uren afwezig.
• Bij de III graad van bevriezing ontstaat totale necrose van de huid en onderliggende weefsels. Bellen met hemorragische inhoud verspreiden zich niet naar de distale delen van de vingers. Er is geen capillaire circulatie en algemene hypothermie ontwikkelt zich. Stoffen na verwarming blijven stevig.
• Bij de vierde graad van bevriezing worden alle lagen van weefsels, inclusief botten, necrotisch. De huid is karmozijnrood, snel bedekt met bubbels, gevuld met een vloeistof van zwarte kleur. Het beschadigde gebied wordt zwart en gemummificeerd, droog ontwikkelt zich, en in geval van infectie, nat gangreen. Er zijn niet allerlei soorten gevoeligheid. Het vermogen van de ledematen om te bewegen blijft bestaan. Misschien is de ontwikkeling van complicaties - rabdomyolyse met acuut nierfalen.

Noodhulp bij bevriezing bij kinderen

Elke wrijving van bevroren gebieden van het lichaam is onaanvaardbaar vanwege mogelijke oppervlakkige schade en infectie van de huid. Het kindslachtoffer noodzakelijk te verpakken in een warme deken, warme adem, lichaam en aan het getroffen ledemaat aseptische en thermisch isolerende meerlagige verband leggen. In een warme kamer, kunt u beginnen met een geleidelijke, gefaseerde opwarmen in warm water, variërend 32-34 tot 45 "C gedurende 30-45 minuten. Als de pijn die optreedt bij het opwarmen, is snel, vingers van de gebruikelijke vorm. De gevoeligheid wordt hersteld, zeker veeg droog en behandeld met 33% ethanoloplossing. Bij II graad bevriezing bellen worden geopend, het behandelen van de huid met ethanol (ethylalcohol% 9b). Wanneer de integriteit van de blaaswand verbroken, werd de epidermis verwijderd geëxpandeerd delen, steriele bandage wordt aangebracht.

Als de vingers bleek blijven bij het opwarmen, wordt de pijn heviger, dan moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Voor niet-narcotisch analgeticum intramusculair toegediend (50% natrium- metamizool - analgin 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht) en narcotische analgetica [1-2% oplossing trimeperidine (promedol) of omnopon 0,1 ml per levensjaar]. Drukken op verbanden legt niet op, omdat het weefselvernietiging bevordert. De ledematen zijn verhoogd en de vingers van de hand zijn functioneel voordelig. Intramusculair of intraveneus wordt prednisalon 3-5 mg per 1 kg lichaamsgewicht toegediend om bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Wanneer III-IV graden na bevriezing analgesie luchtbellen worden verwijderd, met een toename van oedeem te maken lineaire insnijdingen in de huid aangebrachte natte drogen dressings met antiseptica. Met de ontwikkeling van necrose wordt een necrectomie uitgevoerd. Intraveneus dextran (zie molgewicht 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin of hydroxyethylzetmeel (HES Refortan) 10-20 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag in combinatie met pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg per 1 kg lichaamsgewicht per uur of xantinol-nicotinaat (komplamin)] en subcutane toediening van natriumheparine 100-300 eenheden per 1 kg lichaamsgewicht per dag in 4-6 recepties. Om te voorkomen gebruikt septische complicaties breedspectrumantibiotica: ingibitorozaschischonnye penicillines, cefalosporines generatie III-IV).

[1], [2]