Functioneel onderzoek van het strottenhoofd

In de klinische studie van strottehoofdfuncties worden allereerst veranderingen in ademhaling en stemvorming overwogen, evenals het gebruik van een aantal laboratorium- en functionele methoden. Een aantal speciale methoden worden gebruikt in de foniatrie - de sectie van de laryngologie, die de pathologische toestanden van de stemfunctie bestudeert.

Een studie van de stem functie start tijdens het gesprek met de patiënt in de beoordeling van zijn stem en geluid verschijnselen als gevolg van de schending van de ademhaling van het strottenhoofd. Afonie of dysfonie, kraaien, of luidruchtige ademhaling, kan vervormde toon van de stem en andere verschijnselen van de aard van het pathologische proces aan te geven. Dus, als de massale processen in het strottenhoofd gecomprimeerde stem, gedempt, onderscheidende individuele timbre van zijn vervaagd, vaak gesprek wordt onderbroken door een langzame diep adem. Integendeel, in de "open" verlamming suzhivateley glottal stem van bijna geruisloos uitgeademd door de gapende glottis, de patiënt niet genoeg lucht om de volledige zin spreken, dus zijn toespraak werd onderbroken door veelvuldige adem, de frase wordt gefragmenteerd in afzonderlijke woorden tijdens het gesprek er hyperventilatie met adempauzes. In chronisch verloop als er spraakfunctie compensatieuitgave andere structuren van de larynx, met name de plooien van de vestibule, wordt de stem grove, lage, met een aanraking van heesheid. Wanneer er stemplooi poliepen, vleesbomen of papilloma stem wordt een gedeeltelijk trillend van verontreinigingen extra geluiden, verkregen jitter formatie op de stemplooien. Stenose van het strottenhoofd wordt herkend door het stridoreuze geluid dat optreedt tijdens de inspiratie.

Speciale studies van de lantaarnfunctie zijn alleen nodig in die gevallen waarin een persoon wiens strottenhoofd het "werkorgaan" is, onderworpen is aan onderzoek en stem en spraak het "product" van dit orgaan zijn. Tegelijkertijd worden dynamische parameters van externe ademhaling (pneumografie), flitsexcursies van stemplooien ( laryngostroboscopie, electroglottografie, etc.) objecten van onderzoek . Met behulp van speciale methoden worden de kinematische parameters van het articulatorische apparaat die de geluiden van spraak vormen onderzocht. Met behulp van speciale sensoren worden de aerodynamische expiratoire indices van zingen en praten bestudeerd. Bovendien, in speciale laboratoria spectrographic studies uitgevoerd tonale structuur zangers stem professionals timbre kenmerken hun stem uit te bestuderen fenomenen te bepalen, zoals de FIR stem, vocaal formanten, voice, en zodat het lawaai immuniteit. D.

Visualisatie van de motorische functie van de larynx

Zoals hierboven opgemerkt, de uitvinding een werkwijze voor het indirect laryngoscopy in korte tijd geïdentificeerd bijna alle van de meest voorkomende ziekten van de motorische functie van het strottenhoofd. Echter, zoals later bleek, deze methode is het mogelijk om alleen de meest ernstige schendingen van de beweeglijkheid van de stembanden op te sporen, terwijl de onderzoeker deze schendingen, die zich niet lenen voor registratie met het blote oog ontgaan. Verder studeren motorische larynx functie uitgegaan naar de verschillende inrichtingen, eerste belichting toe op basis van stroboscopie, daarna met de ontwikkeling van de elektronica - .. Reoglotografiyu, elektronische stroboscopen, enz. Een nadeel laringostroboskonii moet een supraglottische ruimte van de opname optisch systeem, dat het mogelijk trillingen registratie voorkomt introduceren stemplooien tijdens spraak articulatie, gratis zingen, enz. Deze nadelen zijn verstoken van methoden die de vibratie van de goth laten zien anion- of weerstandsverandering naar hoogfrequente elektrische stroom (rheoglobotography) tijdens fonatie.

Vibrometry is een van de meest effectieve methoden voor het bestuderen van de larynxfunctie van het strottenhoofd. Hiertoe accelerometers, met name de zogenaamde maximale versnellingsmeter meet het moment van bereiken van de gemeten lichaamsgedeelte fibriruyuschego vooraf bepaalde geluidsfrequentie of maximale acceleratiebereik foniruemyh frequenties t. E. De trilling parameters. Bij het opnemen van de vibratie van het strottenhoofd wordt een piëzo-elektrische sensor gebruikt die een elektrische spanning genereert met een frequentie van de vernauwing die gelijk is aan de frequentie van oscillaties van de stemplooien. De sensor wordt op het buitenoppervlak van het strottenhoofd bevestigd en maakt het mogelijk om de versnelling van 1 cm / s te bedragen ² tot 30 km / s ², dus binnen 0,001-3000 g .. (G - de versnelling van de vrije val van het lichaam, gelijk aan 9,81 m / s ² ) .

Rheography of the larynx

Voor het eerst rheography strottenhoofd door de Franse wetenschapper Philippe Fabre in 1957, waarin hij glotografiey noemde, wordt veel gebruikt in de studie van verschillende functionele aandoeningen van de larynx in de 60-70-er jaren van de twintigste eeuw. Deze methode is gebaseerd op hetzelfde principe als de REG, en is ontworpen om de weerstand gegeven stroomverandering optreedt in levende weefsels onder invloed van plaats in hun biofysische werkwijzen. Als REG gemeten weerstandsverandering de elektrische stroom die in de pulsgolf doorgang door het hersenweefsel (verandering in cerebrale bloedtoevoer), de weerstand gemeten bij glotografii elektrische stroom stemplooien zijn lengte veranderen en een dikte bij fonatie. Wanneer derhalve de weerstandsverandering reolaringografii elektrische stroom optreedt fonatornoy synchroon met trillingen van de stembanden, die optreedt tijdens het contact met het uitgezonden geluidsfrequentie en wijzigen van hun dikte en lengte. Reogram opgenomen met Rheograph bestaande uit een voedingsbron, een generator lichtstroom (10-20 mA) hoogfrequente (16-300 kHz), de versterker het versterken van de stroom die door het strottenhoofd, de opnameinrichting en elektroden aangebracht op het strottenhoofd. De elektroden worden zo geplaatst dat de weefsels in kwestie zich daartussen bevinden, d.w.z. In het elektrische stroomveld. Wanneer glotografii Fabre, twee elektroden 10 mm, elektrodepasta besmeurd of bekleed met een dunne viltkussen geweekt in isotone natriumchloride, met een elastische bandage om de huid aan beide zijden van de larynx in de projectie van de platen van de schildklier kraakbeen bevestigd.

De vorm van het reolaryngogram geeft de toestand van de motorische functie van de stemplooien weer. Met stille ademhaling ziet het reogram er uit als een rechte lijn, enigszins golvend in de tijd naar de respiratoire excursies van de stemplooien. Tijdens fonatie verschijnen oscillogrammen van het glotogram, vergelijkbaar in vorm met de sinusoïde, waarvan de amplitude correleert met de luidheid van het geproduceerde geluid, en de frequentie is gelijk aan de frequentie van dit geluid. Normaal gesproken worden de parameters van het glotogram gekenmerkt door hoge regelmaat (constantheid) en lijken ze op de oscillaties van het microfooneffect van het slakkenhuis. Vaak wordt een glotogram opgenomen samen met een fonogram. Zo'n onderzoek wordt fonoglottography genoemd.

Bij ziekten van het bewegingsapparaat van het strottenhoofd, de stembanden nesmykaniem manifesteren hun stijfheid, parese of mechanische erop fibromen, papillomen en andere entiteiten geregistreerd glotogrammy overeenkomstige veranderingen in verschillende mate correleren met bestaande laesie. Bij het analyseren van de resultaten glotograficheskogo onderzoek rekening moet worden gehouden dat de parameters glotogrammy niet alleen afhangen van de mate en het tijdstip van sluiting van de stembanden, maar ook door veranderingen in hun lengte en dikte.

Functionele röntgentomografie

Is een methode bij uitstek bij de studie van de motorische functie van het strottenhoofd. De werkwijze bestaat uit het frontale shots fibrewise strottenhoofd tijdens het gieten en zingen klinkers van verschillende spoed. Deze werkwijze maakt het bestuderen van de motorische functie van de stemplooien in normale en spraakstoornissen geassocieerd vermoeidheid stemapparaat, evenals diverse organische ziekten van het strottenhoofd. Rekening houdend met de symmetrie van de positie van de rechter en linker helften van het strottenhoofd, de uniformiteit van convergentie of divergentie van de stemplooien, glottis breedte et al. Dus onder normale fonatie goed "en" er dichtste nadering van de stembanden en strottenhoofd symmetrische excursies radiopake formaties.

Een verscheidenheid aan functionele röntgentomografie van het strottenhoofd is röntgenografische beeldvorming, waarbij tijdsschema-opnamen van excursies van mobiele elementen van het strottenhoofd worden uitgevoerd met daaropvolgende analyse van alle criteria van deze excursies. Het voordeel van deze werkwijze ligt in het feit dat wanneer het mogelijk is de "werk" van stemapparaat monitoren de dynamiek en dus informatie krijgen over de larynx als geheel, de visualisatie van diepe structuren is de mate van symmetrie en hun deelname aan fonatornom en respiratoire processen.