Stralingsonderzoek

Tijdens een bijeenkomst met de patiënt klaagde over pijn in de keel of moeite met ademhalen, de dokter in de eerste plaats, de algemene conditie, respiratoire laryngeale functie voorspelt de mogelijkheid van stenose en verstikking en biedt noodhulp aan de patiënt wanneer dit wordt aangegeven.

Geschiedenis

Bij het onderzoeken van een patiënt met een ziekte van het strottenhoofd, kan belangrijke informatie worden verkregen door de patiënt te interviewen. Vaak uit de eerste woorden van de aard van stemgeluid van de patiënt (snuffles, heesheid, afonichnost, ratelende stem, kortademigheid, piepende ademhaling, enz.) Kan een idee over een mogelijke ziekte te krijgen. De meest voorkomende zijn koude, allergische en posttraumatische aandoeningen van het strottenhoofd. Het is moeilijker om specifieke ziekten te diagnosticeren, vooral diegenen die in de beginstadia tekenen van banale pathologische aandoeningen van de bovenste luchtwegen vertonen (syfilis enantheem, difterie, enz.). Bijzondere problemen ontstaan bij de differentiële diagnose tussen de perifere en centrale zenuwstelsel larynx laesies inrichting manifesteren aandoeningen ce spraak- en longfunctie, evenals die bepaald door visuele of andere motorische stoornissen stemplooien.

Bij het beoordelen van de klachten van een patiënt besteden ze aandacht aan hun aard, recept, periodiciteit, dynamiek, afhankelijkheid van endo- en exogene factoren, bijkomende ziekten.

Op basis van anamnestische gegevens is het mogelijk om een voorlopige conclusie te trekken over het ontstaan van de ziekte (organisch of functioneel) en een werkhypothese te ontwikkelen over de conditie van de patiënt, bevestiging of weerlegging daarvan die wordt gevonden in de objectieve onderzoeksgegevens van de patiënt.

Speciale problemen bij het identificeren van neurogene disfuncties van het strottenhoofd doen zich voor wanneer de klachten van de patiënt worden bevestigd door tekenen van laesies van zenuwstammen of centra van de hersenen zonder de patiënt te specificeren voor de redenen voor deze klachten. In deze gevallen worden, samen met endoscopie van het strottenhoofd, speciale neurologische onderzoeksmethoden gebruikt, waaronder angiografie van de hersenen, CT en MRI.

Bepaalde informatie over de patiënt heeft een zekere betekenis in de diagnose: leeftijd, geslacht, beroep, beschikbaarheid van beroepsziekten, overgedragen ziekten, werk- en leefomstandigheden, slechte gewoonten, de aanwezigheid van stressvolle huishoudelijke en industriële situaties, enz.

Analyse van de oorzaken van ziekten van het strottenhoofd toonde aan dat de genoteerde persoonlijke kenmerken, die in feite risicofactoren zijn, een functionele of organische ziekte van het strottenhoofd kunnen initiëren of het scherp kunnen verergeren.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uitwendig onderzoek van het strottenhoofd

Onderzoek van het blootgestelde gebied van het strottenhoofd, bezetten het centrale deel van het vooroppervlak van de nek, submandibulaire en supragastrale gebieden, laterale oppervlakken van de nek, evenals supraclaviculaire fossa. Bij onderzoek wordt de huidaandoening geëvalueerd, de aanwezigheid van het geamplificeerde veneuze patroon, vorm en positie van het strottenhoofd, de aanwezigheid van weefsel oedeem, abnormale zwelling solitair, fistels, en andere gegevens die aangeven dat de inflammatoire, neoplastische en andere laesies van het strottenhoofd.

Ontstekingsprocessen detecteerbare tijdens de inspectie kan worden toegeschreven perihondrity, Flegmone of phlegmonous adenitis, tumor - .. Larynx tumoren en schildklier conglomeraten gesoldeerd lymfeknopen, etc. Huidreacties (hyperemie, oedeem, infiltratie, fistels, zweren) optreden tuberculose en syfilisbesmetting, etterende cysten nek en anderen. Wanneer de larynx mechanisch trauma (kneuzing, breuk, gewikkeld) op het vooroppervlak van de hals tekenen van trauma vertonen (hematoom, kneuzingen, wonden, trace compressie tijdens wurging zoals bloedingen, wurging voren en t. D.).

In wonden en breuken kunnen optreden larynx kraakbeen bloeden van de wond kanaal kenmerkend bloed borrelende uitademing schuim (penetrerende wond larynx) of intern bloeden van ophoesten van bloed en tekens subcutaan emfyseem, vaak propageren op de borst, nek en gezicht.

Palpatie van het strottenhoofd en het voorste oppervlak van de nek vindt plaats zowel in de normale positie van het hoofd als wanneer het wordt teruggeworpen, wanneer individuele elementen van de tastbare formaties beter toegankelijk worden.

Geleid door dit schema kunt u aanvullende informatie krijgen over de toestand van de larynxelementen, hun mobiliteit en de sensaties die optreden bij de patiënt met een oppervlakkige en diepe palpatie van dit orgaan.

Bij oppervlakkige palpatie wordt de consistentie van de huid en het onderhuidse weefsel die het strottenhoofd en aangrenzende gebieden bedekken geschat, hun mobiliteit door de huid in de plooien op te vangen en weg te trekken van de onderliggende weefsels; een lichte druk bepaalt de mate van zwelling van het subcutane weefsel, evalueert de turgor van de huid.

Bij een diepe palpatie inspecteert het gebied van het tongbeen, het gebied rond de kaakhoek, en vervolgens langs de voor- en achterrand van de sternoclaviculaire-sostsevidnon spieren lieten een verhoging lymfklieren. Palpate supraclaviculaire fossa en gebieden van aanhechting van de sternocleidomastoide spier, laterale en occipitale oppervlakken van de nek en vervolgens doorgeven aan de palpatie van het strottenhoofd. Het is aan beide zijden bedekt door de vingers van beide handen en licht ingedrukt, sorteert zijn elementen, geleid door de kennis van hun locatie, beoordeelt de vorm, consistentie, mobiliteit, bepaalt de mogelijke aanwezigheid van pijn en andere sensaties. Beweeg vervolgens het strottenhoofd massaal naar rechts en links, waarbij je de algehele beweeglijkheid ervan beoordeelt, evenals de mogelijke aanwezigheid van geluidverschijnselen - een crunch in breuken, crepitatie met emfyseem. Bij palpatie worden de delen van het cricoid-kraakbeen en het conische ligament vaak geïdentificeerd door de landengte van de schildklier die hen bedekt. Terwijl ze de halsader voelen, vragen ze de patiënt om een slokje te nemen: als er een ectopische fractie van de schildklier buitenbaar is voor het handvat van het borstbeen, kan zijn impuls worden gevoeld.

Op het oppervlak van het membraan tastbare lymfeknopen schitopodyazychnoy infiltreert symptomen waargenomen fluctuaties (abces mondbodem), bulkprocessen op het ventrale oppervlak van de tong en prednadgortannoy gebied. Tederheid schitopodyazychnoy gebied membraan kan worden veroorzaakt limfoadenitom (en dus de lymfeknopen bepaald door aanraking) of neuralgie superieur laryngeus, waarbij het membraan permeëert.

Tederheid zijgebieden van het strottenhoofd kan worden veroorzaakt door verschillende redenen - laryngeale angina, schildklier ontsteking.., artritis cricothyroideus gezamenlijke perihoidrita banale tuberculeuze genese, enz Unlike deze ziekten syfilis larynx laesie, zelfs in aanzienlijke vernietiging ervan, verloopt nagenoeg pijnloos, pijn treedt alleen op bij superinfectie.

Palpatie van de lymfeklieren langs de interne halsslagader wordt uitgevoerd door het hoofd naar voren en iets naar de tastbare kant te kantelen. Dit wordt gemakkelijker bereikt door de vingers in de ruimte tussen de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier en het laterale oppervlak van het strottenhoofd te penetreren. Moeilijkheden bij palpatie van het strottenhoofd treden op bij personen met een korte, dikke en langzaam bewegende nek.

[6], [7], [8], [9]