Fysiotherapie bij de behandeling van chronische bronchitis

Fysiotherapie wordt toegepast bij patiënten met chronische bronchitis om het ontstekingsproces te onderdrukken en de drainagefunctie van de bronchiën te verbeteren.

Bij chronische bronchitis wordt inhalatieaerosoltherapie veelvuldig voorgeschreven. Deze behandelmethode wordt uitgevoerd met individuele (thuis)inhalatoren (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70, enz.) of in inhalatoren in ziekenhuizen en sanatoria.

Het slijmvliesoppervlak van de aangetaste bronchiën bij chronische bronchiale aandoeningen bedraagt 10 tot 25 m² ^, en de diameter van kleine en middelgrote bronchiën bedraagt 10 tot 4 mm. Daarom kunnen alleen voldoende grote hoeveelheden aerosol met kleine deeltjes doordringen tot moeilijk bereikbare plaatsen in de luchtwegen en een therapeutisch effect hebben op het bronchiale slijmvlies.

Dit probleem kan alleen worden opgelost door middel van therapie met behulp van individuele ultrasoon-inhalatoren. Deze genereren in korte tijd grote hoeveelheden dichte en zeer verspreide aerosolen (deeltjesgrootte 5-10 micron).

Volgens VN Solopov is de correctie van bronchiale obstructie bij broncho-obstructieve aandoeningen gebaseerd op inhalatie van expectorantia en krachtige antiseptica. In dit geval worden combinaties van verschillende expectorantia gebruikt, bijvoorbeeld eerst het sputum vloeibaar maken (acetylcisgeïne, mistabron) en vervolgens de sputumproductie stimuleren (hypertone oplossingen van kalium- en natriumjodide, natriumbicarbonaat, of mengsels daarvan). De duur van één behandeling is 2-3 maanden. Inhalaties worden tweemaal daags voorgeschreven. VN Solopov stelt het volgende inhalatieprogramma voor bij een patiënt met obstructieve of purulent-obstructieve bronchitis:

Bronchusverwijdend mengsel met adrenaline:

• adrenaline-oplossing 0,1% - 2 ml
• atropine-oplossing 0,1% - 2 ml
• difenhydramine-oplossing 0,1% - 2 ml

20 druppels per 10-20 ml water.

Je kunt ook een andere spelling gebruiken:

• 2,4% euphyllinoplossing - 10 ml
• adrenaline-oplossing 0,1% - 1 ml
• difenhydramine-oplossing 1,0% - 1 ml
• natriumchlorideoplossing 0,9% - tot 20 ml

20 ml per 1 inhalatie.

20% acetylcysteïne-oplossing 5 ml per 20 ml isotone natriumchloride-oplossing.

Basisch slijmoplossend mengsel:

• natriumbicarbonaat - 2 g
• natriumtetraboraat - 1 g
• natriumchloride - 1 g
• gedestilleerd water - tot 100 ml

10-20 ml per 1 inhalatie.

U kunt de schriftelijke vorm gebruiken

• natriumbicarbonaat - 4 g
• kaliumjodide - 3 g
• gedestilleerd water - tot 150 ml

10-20 ml per 1 inhalatie

Of

• natriumbicarbonaat - 0,4 g
• natriumcitraat - 0,1 g
• kopersulfaat - 0,001 g

1 poeder per 20 ml water voor 1 inhalatie.

1% oplossing van dioxidine - 10 ml per inhalatie.

Je kunt ook handschrift gebruiken

• furatsiline-oplossing 1:5000-400 ml
• natriumcitraat - 2 g
• natriumbicarbonaat - 16 g
• kopersulfaat - 0,2 g

10-20 ml per 1 inhalatie.

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling zijn een verbeterde sputumafscheiding, afwezigheid van ademhalingsproblemen en het verdwijnen van purulent sputum. Indien purulent sputum blijft worden afgescheiden, kan worden geprobeerd breedspectrumantibiotica (aminoglycosiden, cefalosporinen) in de luchtwegen te injecteren in de vorm van fijn verdeeld poeder in plaats van antiseptische oplossingen.

Ook aeroionotherapie met negatieve ionen is zeer nuttig.

De afgelopen jaren is de endobronchiale ultrasone verneveling van antibiotica met behulp van laagfrequente ultrasone klank ontwikkeld.

Fysiotherapeutische procedures aanbevolen bij verergering van chronische bronchitis:

• Om de dag UHF-stromen gedurende 10-12 minuten op het gebied van de longwortels in een oligothermische dosering;
• microgolftherapie (decimetergolven met het apparaat "Volna-2") op het gebied van de longwortels dagelijks of om de dag, 10-15 procedures (verbetert de doorgankelijkheid van de kleine bronchiën);
• inductothermie of kortegolfdiathermie op de interscapulaire regio gedurende 15-25 minuten, dagelijks of om de dag (in totaal 10-15 procedures);
• bij grote hoeveelheden sputum - UHF afgewisseld met calciumchloride-elektroforese op de borst, bij droge hoest - kaliumjodide-elektroforese;
• bij aanwezigheid van bronchospasme - elektroforese van kaliumjodide met inductothermie, elektroforese van spasmolytica - papaverine, magnesiumsulfaat, euphyllin;
• Bij alle patiënten wordt elektroforese met heparine op de borst uitgevoerd;
• sinusvormige gemoduleerde stromen (verbetert de doorgankelijkheid van de kleine bronchiën).

Wanneer de verergering van chronische bronchitis afneemt, kunt u modder, ozokeriet en paraffine op de borst aanbrengen, in het warme seizoen UV-straling gebruiken in een fase die bijna tot remissie leidt; naaldhout, zuurstofbaden; verwarmende cirkelvormige kompressen.

Therapeutische oefeningen (TE) zijn een verplicht onderdeel van de behandeling van chronische bronchitis. Traditionele TE wordt gebruikt met een overwicht aan statische en dynamische oefeningen tegen een achtergrond van algemene tonische oefeningen. Bij purulente bronchitis worden drainage-oefeningen toegepast.

Fysiotherapie is gecontra-indiceerd bij acuut respiratoir en cardiovasculair falen.

OF Kuznetsov stelde voor om in het midden van de hoofdperiode van oefentherapie, tijdens de periode van piekbelasting, individuele oefeningen niet 3-6 keer uit te voeren, zoals gebruikelijk, maar vele malen te herhalen gedurende 1-3 minuten met een snelheid van 12-18 bewegingen per minuut, met een diepe inademing en een verhoogde uitademing. Na elke cyclus dient er een pauze van 1,5-2 minuten te zijn met een vaste actieve rust. De optimale belasting voor chronische bronchitis is 2 oefencycli met twee rustintervallen. De duur van intensieve gymnastiek is 25-35 minuten. De oefeningen worden 2 keer per week uitgevoerd (4-8 keer in totaal) tegen de achtergrond van dagelijkse lessen algemeen aanvaarde therapeutische gymnastiek.

De meest favoriete vorm van lichaamsbeweging voor de meeste patiënten is wandelen. Patiënten met chronische bronchitis kunnen yoga-oefeningen doen onder begeleiding van een instructeur.

Bij ernstige ademhalingsstoornissen veroorzaakt door bronchiale obstructie zijn oefeningen aan te raden die bestaan uit het verdiepen van de ademhaling, het verlengen van de uitademingsfase na een diepe inademing (verhouding in- en uitademingsduur 1:3), het bieden van extra weerstand tijdens het inademen (langzaam uitademen, door getuite lippen) in rust en onder belasting, en het trainen van het middenrif en de diafragmatische ademhaling terwijl de hulpademhalingsspieren van de nek- en schoudergordel worden uitgeschakeld. Bij patiënten met bronchiale obstructie zijn oefeningen die positieve druk creëren tijdens het uitademen verplicht, wat de ventilatie en bronchiale drainage verbetert. Hiervoor worden ademhalingsregelaars gebruikt.

Het afharden van het lichaam is verplicht en moet in juli-augustus beginnen met een geleidelijke opbouw van de koudebelasting. Het afharden verhoogt de weerstand van de patiënt tegen plotselinge temperatuurschommelingen en onderkoeling.

Sanatorium- en resortbehandeling

Een sanatorium- of kuurbehandeling verhoogt de niet-specifieke weerstand van het lichaam, heeft een immuuncorrigerende werking en verbetert de ademhalingsfunctie en de bronchiale drainagefunctie.

De belangrijkste therapeutische factoren van een spabehandeling:

• luchtzuiverheid en ionisatie met negatieve ionen; bacteriedodende eigenschappen van ultraviolette straling;
• balneologische factoren;
• terreinbehandelingen;
• aerosoltherapie;
• Fysiotherapie, massage;
• ademhalingsoefeningen;
• fysiotherapie.

Balneotherapie wordt veel toegepast in resorts. Waterstofsulfidebaden hebben een ontstekingsremmende werking, terwijl koolstofdioxidebaden de doorgankelijkheid van de bronchiën verbeteren.

Aanbevolen:

• resorts met een zeeklimaat (zuidkust van de Krim, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• plaatsen met een bergklimaat (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokale voorstedelijke resorts (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok, enz.).
• in de Republiek Belarus - sanatorium "Wit-Rusland" (regio Minsk), "Bug" (regio Brest)

Patiënten die zich in de remissiefase bevinden, met of zonder eerste tekenen van ademhalingsfalen, worden naar resorts gestuurd.

Ambulante observatie

Chronische niet-obstructieve bronchitis met zeldzame exacerbaties (niet meer dan 3 keer per jaar) bij afwezigheid van longinsufficiëntie.

Patiënten worden tweemaal per jaar onderzocht door een huisarts, een KNO-arts, eenmaal per jaar door een tandarts en indien geïndiceerd door een longarts.

Tweemaal per jaar wordt een algemeen bloedonderzoek, sputumonderzoek en sputumonderzoek op de bacillen van Koch uitgevoerd, ECG, bronchologisch onderzoek - indien geïndiceerd.

Anti-recidieftherapie wordt tweemaal per jaar uitgevoerd, evenals bij acute virale luchtweginfecties. Deze omvat:

• inhalatieaerosoltherapie;
• multivitaminetherapie;
• het nemen van adaptogenen;
• gebruik van slijmoplossende middelen;
• fysiotherapiebehandeling;
• Fysiotherapie, massage;
• verharding, sport;
• sanering van infectiehaarden;
• spabehandeling;
• stoppen met roken;
• werkgelegenheid.

Chronische niet-obstructieve bronchitis met frequente exacerbaties bij afwezigheid van ademhalingsfalen.

Het wordt aanbevolen om 3 keer per jaar een onderzoek door een therapeut te laten uitvoeren, 3 keer per jaar een algemeen bloedonderzoek, 2 keer per jaar een spirografie, 1 keer per jaar een fluorografie en een biochemische bloedtest. 2-3 keer per jaar wordt een anti-recidiefbehandeling uitgevoerd, de hoeveelheid is hetzelfde, maar immunocorrectie is inbegrepen.

Chronische obstructieve bronchitis met ademhalingsfalen.

Onderzoeken door een therapeut worden 3-6 keer per jaar uitgevoerd, overige onderzoeken zijn gelijk aan en op hetzelfde moment als bij de 2e groep.

Anti-recidiefbehandeling wordt 3-4 keer per jaar uitgevoerd, het behandelingsprogramma is hetzelfde, bij aanwezigheid van purulente bronchitis is endobronchiale sanering geïndiceerd, daarnaast worden bronchusverwijders gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]