Fysiotherapie voor gewrichtsaandoeningen

De belangrijkste gewrichtsziekten zijn artritis met de bijbehorende oorzaak, reumatoïde artritis en artrose. Hoewel artritis en reumatoïde artritis niet zo vaak voorkomen bij de patiënten die wij behandelen, begint artrose - een degeneratief-dystrofisch proces in de gewrichten - zich te manifesteren vanaf de leeftijd van 40 jaar, en na 60 jaar heeft bijna iedereen er last van.

Ondanks de verschillen in etiologie en pathogenese van de genoemde ziekten, zijn de taken van fysiotherapie bij de complexe behandeling van gewrichtsaandoeningen gemeenschappelijk. Ze komen neer op het bewerkstelligen van de volgende klinische effecten:

• pijnstiller,
• ontstekingsremmend,
• decongestivum,
• regeneratief,
• om de bloedcirculatie in de weefsels van de aangetaste gewrichten te normaliseren of te verbeteren.

Alle andere klinische effecten bij de fysiotherapie van gewrichtsziekten ontstaan door de generalisatie van de lokale werking van de fysieke factor en de integrale reactie van het gehele organisme op dit effect.

Bij gewrichtspathologie worden in de klinische praktijk de volgende methoden en factoren gebruikt die direct van invloed zijn op de gewrichten, afkomstig uit de fysiotherapeutische methoden met een pijnstillende werking (gerangschikt in afnemende klinische werking):

• medicinale elektroforese van de overeenkomstige farmacologische middelen;
• hoog-intensieve gepulseerde magnetische therapie;
• werking met laagenergetische lasers (magnetolasers) en medicinale fotoforese met geschikte middelen;
• UHF-therapie;
• ultrageluidtherapie en medicinale fonoforese van geschikte middelen.

Van de fysiotherapiemethoden die een ontstekingsremmende en anti-oedeem werking hebben, worden de volgende voornamelijk toegepast (gerangschikt in afnemende klinische werking):

• medicinale elektroforese van bepaalde farmacologische middelen;
• ultrageluidtherapie en medicinale fonoforese van bepaalde middelen;
• lasertherapie (magnetische laser);
• UHF-therapie.

De meest gebruikte methoden die een regeneratief effect hebben en bijdragen aan de verbetering van de vasculaire microcirculatie zijn onder andere (gerangschikt in afnemende klinische effectiviteit):

• magneettherapie (blootstelling aan hoge magnetische velden);
• blootstelling aan laserstraling met lage energie (magnetolaser);
• ultrageluidtherapie en medicinale fonoforese van bepaalde middelen.

Bij de uitvoering van behandel-, preventie- en revalidatiemaatregelen bij patiënten met gewrichtsziekten zijn de voorkeursmethoden medicamenteuze elektroforese met behulp van geschikte farmacologische middelen, lasertherapie (magnetische laser) en magneettherapie met behulp van de effecten van een laagfrequent wisselend magnetisch veld (LFAF).

Buiten een medische instelling (thuis, op het werk, enz.) is het raadzaam om medicinale elektroforese van de benodigde farmacologische middelen uit te voeren bij patiënten met behulp van het Elfor-I (Elfor™)-apparaat, waarbij gebruik wordt gemaakt van algemeen aanvaarde methoden om de overeenkomstige gewrichten te beïnvloeden.

Lasertherapie (magnetische laser) van gewrichtsaandoeningen kan onder alle omstandigheden worden toegepast. De aanwezigheid van lasertherapeutische apparaten zoals "Orion-5", "Azor-2K" en "MILTA-F-5-01" in het arsenaal van een huisarts maakt het mogelijk om alle mogelijkheden van lasertherapie (magnetische laser) volledig te benutten. Algemene aanbevelingen omvatten de volgende bepalingen.

Apparaten met infraroodstralers (golflengte 0,8 - 0,9 μm) worden zowel in continue stralingsopwekkingsmodus als in gepulseerde modus met de juiste frequentie gebruikt. De impact vindt plaats op de blootgestelde huid langs de projectie van de gewrichtsruimte van een bepaald gewricht. De impactmethode is contact en stabiel.

Impactvelden met behulp van NLI-stralers met een bestralingsoppervlak bij gebruik van de contactmethode van ongeveer 1 ^cm2.

• Schoudergewricht: veld - het voorste oppervlak van het gewricht, onder het tuberculum majus van de humerus; veld II - het bovenste laterale oppervlak van het gewricht, tussen het processus acromialis van het schouderblad en het tuberculum majus van de humerus; veld III - het achterste oppervlak van het gewricht, onder het processus acromialis van het schouderblad.
• Ellebooggewricht: veld - het buitenste oppervlak van het gewricht nabij het olecranon; veld II - het binnenste oppervlak van het gewricht nabij het olecranon; veld III - het midden van de elleboogbocht.
• Polsgewricht: veld - het dorsale oppervlak van het gewricht, dichter bij de ellepijp; veld II - het palmaire oppervlak van het gewricht in het midden van de polsplooi.
• Metacarpofalangeale gewrichten van de hand: Velden I - II - de dorsale en palmaire oppervlakken van de hand langs de projectie van de overeenkomstige gewrichtsruimte van de metacarpofalangeale gewrichten.
• Interfalangeale gewrichten van de hand: Velden I - II - de dorsale en palmaire oppervlakken van de hand langs de projectie van de overeenkomstige gewrichtsruimte van de interfalangeale gewrichten.
• ^{Heupgewricht: I-III-velden - boven, achter en onder 1 cm van de projectie van de trochanter major van het femur in de gluteale regio bij gebruik van een emitter met een bestraald oppervlak van ongeveer 1 cm2 (} Orion-5-apparaat) en één veld met een bestraald oppervlak van 3 cm2 ⁽ MILTA-F-5-01-apparaat); IV-veld - het midden van de liesplooi aan de zijde van het aangetaste gewricht.
• Kniegewricht: I-IV velden - één of twee velden (afhankelijk van het volume van het gewricht) langs het laterale oppervlak (rechts en links) langs de projectie van de gewrichtsruimte; V-veld - het centrum van de knieholte van het aangetaste gewricht.
• Enkelgewricht: 1 veld - dorsaalflexie van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte; 2 veld - het gebied tussen de buitenkant van de enkel en de achillespees; 3 veld - het gebied tussen de binnenkant van de enkel en de achillespees.
• Chopart-gewricht (transversaal tarsaalgewricht): Velden I - IV - laterale, dorsale en plantaire oppervlakken van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte van de tarsale articulaties.
• Lisfrancgewricht (tarsometatarsale gewrichten): Velden I - IV - twee velden op de dorsale en plantaire oppervlakken van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte van de tarsometatarsale gewrichten.
• Metatarsofalangeale gewrichten: Velden I - II - één op de dorsale en plantaire oppervlakken van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte van de metatarsofalangeale gewrichten.
• Interfalangeale gewrichten van de voet: Velden I - II - één veld op de dorsale en plantaire oppervlakken van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte van de interfalangeale gewrichten.
• Impactvelden met behulp van een matrixemitter met een oppervlakte van 5 - 20 ^cm2:
• Schoudergewricht: veld - voorste oppervlak van het gewricht; veld II - achterste oppervlak van het gewricht.
• Het ellebooggewricht is het middelpunt van de elleboogbocht.
• Het polsgewricht is het handpalmoppervlak van het gewricht in het midden van de polsplooi.
• Metacarpofalangeale gewrichten van de hand - het handpalmoppervlak langs de projectie van de overeenkomstige gewrichtsruimten van de metacarpofalangeale gewrichten.
• Interfalangeale gewrichten van de hand - het handpalmoppervlak langs de projectie van de overeenkomstige gewrichtsruimten van de interfalangeale articulaties.
• Heupgewricht: veld - projectie van de trochanter major van het femur in de bilstreek; veld II - het midden van de liesplooi aan de zijde van het aangetaste gewricht.
• Het kniegewricht is het middelpunt van de knieholte van het aangetaste gewricht.
• Het enkelgewricht is de dorsale flexie van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte.
• Chopart-gewricht (transversaal tarsaalgewricht) - het dorsale oppervlak van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte van de tarsale gewrichten.
• Lisfrancgewricht (tarsometatarsale gewrichten) - het dorsale oppervlak van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte van de tarsometatarsale gewrichten.
• Metatarsofalangeale gewrichten - het dorsale oppervlak van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte van de metatarsofalangeale gewrichten.

PPM OF 5-10 mW/cm2. Magnetische nozzle-inductie 20-40 mT. Frequentie van gepulste laserstraling: bij ernstige pijn - 50-100 Hz; bij lichte pijn, evenals na significante pijnvermindering tijdens de behandeling - 5-10 Hz. De belichtingstijd per veld is 1-5 min (afhankelijk van de gewrichtsgrootte); bij polyartrose (polyartrose), de totale tijd per procedure: met continue bestraling - tot 30 min, met gepulste bestraling - tot 20 min. De duur van de lasertherapie (magnetolaser) bedraagt 10-15 procedures per dag, eenmaal daags 's ochtends (vóór 12.00 uur).

Magnetische therapie met behulp van een laagfrequent wisselend magnetisch veld (LFAF) wordt aanbevolen, uitgevoerd met behulp van het apparaat "Pole-2D" op het gebied van de projectie van de gewrichtsruimte van een specifiek gewricht. De werking is contactstabiel.

De werkingsgebieden zijn vergelijkbaar met die van lasertherapie met matrixemitter.

De belichtingstijd voor één veld bedraagt 10-20 minuten (afhankelijk van de grootte van het gewricht); de totale tijd voor één procedure bedraagt maximaal 1 uur.

Een magneettherapiekuur bestaat uit 10-15 handelingen per dag, éénmaal per dag in de ochtend (vóór 12.00 uur).

Het is mogelijk om de procedures thuis opeenvolgend op één dag uit te voeren in geval van gewrichtspathologie:

• lasertherapie (magnetische laser) ('s ochtends) + medicinale elektroforese ('s avonds);
• magneettherapie (ochtend) + medicinale elektroforese (avond).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]