Fysiotherapie voor gewrichtsaandoeningen

De belangrijkste ziekten van gewrichten omvatten artritis van de overeenkomstige etiologie, reumatoïde artritis en osteoartritis. En als artritis en patiënten met reumatoïde artritis in afdelingen niet zo vaak voorkomen, Artrose - degeneratieve-dystrofische proces in de gewrichten begint te ontstaan van 40 jaar en na 60 jaar is er bijna iedereen.

Ondanks de verschillen in de etiologie en pathogenese van deze ziekten, zijn de taken van fysiotherapie in de complexe behandeling van elke gezamenlijke pathologie gebruikelijk. Ze worden teruggebracht tot de volgende klinische effecten:

• pijnstillende,
• anti-inflammatoire,
• decongestivum,
• regenerator,
• voor de normalisatie of verbetering van de bloedcirculatie van de weefsels van de aangetaste gewrichten.

Alle andere klinische effecten in de fysiotherapie van gewrichtsaandoeningen treden op als gevolg van de generalisatie van de lokale werking van de fysische factor en de integrale reactie van het hele organisme op dit effect.

Met articulaire pathologie van de methoden van fysiotherapie, die een analgetisch effect hebben, worden in de klinische praktijk de volgende methoden en factoren van directe invloed op de gewrichten gebruikt (opgesomd in volgorde van afnemend klinisch effect):

• geneesmiddelelektroforese van geschikte farmacologische middelen;
• hoog-intensiteit gepulseerde magneettherapie;
• Laag energetische laser (magneto-laser) actie en medicinale fotoforese van geschikte middelen;
• UHF-therapie;
• ultrageluidtherapie en drug fonoforese van geschikte middelen.

Van de methoden van fysiotherapie, die een ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect hebben, worden de volgende hoofdzakelijk gebruikt (genoteerd in volgorde van afnemend klinisch effect):

• geneesmiddelelektroforese van bepaalde farmacologische middelen;
• ultrasone klanktherapie en medicijnfonoforese van bepaalde medicijnen;
• laser (magnetolaser) therapie;
• UHF-therapie.

Dienovereenkomstig, de meest gebruikte methoden, die een regenererend effect hebben en bevorderen! Verbetering van de vasculaire microcirculatie, inclusief (genoteerd in volgorde van afnemend klinisch effect):

• magnetotherapie (de impact van PeMP);
• lage energie laser (magneto-laser) effect;
• ultrasone klanktherapie en medicijnfonoforese van bepaalde medicijnen.

Gedurende de medische en revalidatie patiënten met ziekten van de gewrichten selectie werkwijzen iontoforese via overeenkomstige farmacologische middelen laser (magnetolaser) therapie en magnetische beïnvloeding gebruikt laagfrequent wisselend magnetisch veld (AMF).

Buiten het ziekenhuis (thuis, op het werk en ga zo maar door. N.) Iontophorese nodig farmacologische middelen aan patiënten is het raadzaam om uit te voeren met behulp van het apparaat "Elfor-I" ( "Elfor ™") met conventionele middelen, de impact op de respectievelijke gewrichten.

Laser (magnetolaser) therapie van gewrichtsaandoeningen kan onder alle omstandigheden worden uitgevoerd. De aanwezigheid in het arsenaal van GP (GP) therapeutische laserinrichting "Orion-5", "Azoren-2K" en "Milta-F-5-01" maakt het mogelijk om volledig uit te voeren alle mogelijkheden laser (magnitolazernoj) therapie. Algemene aanbevelingen bevatten de volgende bepalingen.

Apparaten met infraroodemitters (golflengte 0,8 - 0,9 μm) worden zowel in de continue modus voor het genereren van straling als in de gepulseerde modus met de juiste frequentie gebruikt. Het effect wordt uitgevoerd op de blootgestelde huid op de projectie van de gewrichtssplijting van een bepaald gewricht. Techniek van blootstelling is contact, stabiel.

Veldemittoren blootstelling door bestraling met NAI contactgebied met de werkwijze van ongeveer 1 cm ².

• Schoudergewricht: het veld is het voorste oppervlak van het gewricht, onder de grote knol van de humerus; II-veld - het bovenste laterale oppervlak van het gewricht, tussen het acromiale proces van de scapula en de grote knol van de humerus; III-veld - het achterste oppervlak van het gewricht, onder het acromiale proces van de scapula.
• Ellebooggewricht: het veld is het buitenoppervlak van het gewricht nabij het elleboogproces; II-veld - het binnenoppervlak van het gewricht nabij het elleboogproces; III veld - het midden van de elleboogplooi.
• Het pols-polsgewricht: het veld is het achteroppervlak van het gewricht, dichter bij het ellepijpbeen; II-veld - het handpalmoppervlak van het gewricht in het midden van de polsplooi.
• Pseudo-falanx gewrichten van de hand: I - II-velden - dorsum en palmair oppervlak van de hand op de projectie van de overeenkomstige gewrichtsspleet van de metacarpofalangeale geledingen.
• Interphalangeale gewrichten van de hand: I - II-velden - rug- en palmair oppervlak van de hand op de projectie van de overeenkomstige gezamenlijke opening van interfalangeale gewrichten.
• Heupgewricht: I - III velden - boven, achter en bodem 1 cm van de projectie van de grote trochanter van het dijbeen in de gluteale gebied met de transducer met de oppervlakte van het bestraalde oppervlak van ongeveer 1 cm ² (de eenheid "Orion-5") en een veld aan het bestraalde oppervlak 3 cm ² (apparatuur "Milta-F-5-01); IV-veld - het midden van de inguinale plooi aan de kant van het aangetaste gewricht.
• Kniegewricht: I - IV-velden - een of twee velden (afhankelijk van het gewrichtsvolume) langs het zijoppervlak (rechts en links) langs de projectie van de gewrichtsruimte; V-veld is het centrum van de popliteale fossa van het aangetaste gewricht.
• Enkelgewricht: 1 veld - achterste plooi van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte; II-veld - het gebied tussen de buitenste enkel en de achillespees; III-veld - het gebied tussen de binnenste enkel en de achillespees.
• Gewricht van de Chopar (dwarse verbinding van de tarsus): I - IV van het veld - laterale, posterieure en plantaire oppervlakken van de voet volgens de projectie van de gewrichtsspleet van de tarsal articulaties.
• Lisfranc gewricht (tarsus-metatarsale gewrichten): I - IV van het veld - twee velden van achteren en onderoppervlakken van de voet van de projectie van de gewrichtsruimte-tarsus gewrichten van de middenvoet.
• Plusus-falangeale gewrichten: I - II-velden - één vanaf de achterkant en plantaire oppervlakken van de voet volgens de projectie van de gewrichtsspleet van de metatarsophalangeale gewrichten.
• Interphalangeale gewrichten van de voet: I - II-velden - één veld vanaf de achterkant en plantaire oppervlakken van de voet langs de projectie van de gezamenlijke opening van de interfalangeale gewrichten.
• Invloedvelden met een matrix-emittergebied van 5 - 20 cm ² :
• Schoudergewricht: het veld is het voorste oppervlak van het gewricht; II-veld - het achteroppervlak van het gewricht.
• Het ellebooggewricht is het midden van de elleboogplooi.
• Het polsgewricht is het handpalmoppervlak van het gewricht in het midden van de polsplooi.
• Pseudo-falangeale gewrichten van het handpalmaroppervlak van de hand op de projectie van de overeenkomstige gewrichtsspleten van metacarpofalangeale gewrichten.
• Interphalangeale gewrichten van de hand - het handpalmoppervlak van de hand op de projectie van de overeenkomstige gewrichten scheurt interfalangeale gewrichten.
• Heupgewricht: veld - projectie van de grote trochanter van het femur in het gluteale gebied; II-veld - het midden van de inguinale plooi aan de kant van het aangetaste gewricht.
• Het kniegewricht vormt het centrum van de popliteale fossa van het aangetaste gewricht.
• Enkelgewricht is de achterste plooi van de voet langs de projectie van de gewrichtsruimte.
• Gewricht van de Chopar (transversaal gewricht van de tarsus) - achterste oppervlak van de voet langs de projectie van de gewrichtsspleet van de tarsal articulaties.
• Het gewricht van Lisfranca (tarsus-metatarsale gewrichten) is het dorsale oppervlak van de voet volgens de projectie van de gewrichtsspleten van de tarsal-metatarsale gewrichten.
• Pliusnephalangeal gewrichten zijn het dorsale oppervlak van de voet langs de projectie van de gezamenlijke spleet van de metatarsophalangeale geledingen.

MRP OF 5 - 10 mW / cm2. Inductie van het magnetische mondstuk 20 - 40 mT. Generatiefrequentie van gepulste laserstraling: met ernstig pijnsyndroom - 50 - 100 Hz; met milde pijnen, en na een significante vermindering van pijn tijdens de behandeling - 5 - 10 Hz. De tijd van blootstelling aan één veld is 1-5 min (afhankelijk van de grootte van de verbinding); bij polyartritis (polyartrose), de totale tijd voor één procedure: continue stralingsmodus - tot 30 minuten, met gepulseerde straling - tot 20 minuten. De loop van laser (magnetolaser) therapie 10 - 15 behandelingen dagelijks eenmaal per dag in de ochtenduren (tot 12 uur).

Magnetotherapie met het gebruik van laagfrequent wisselend magnetisch veld (PeMP) wordt aanbevolen met behulp van het "Polyus-2D" apparaat op het gebied van projectie van de gewrichtskloof van een bepaald gewricht. Techniek van blootstelling is contact, stabiel.

De invloedsvelden zijn vergelijkbaar met de actievelden voor lasertherapie met een matrixradiator.

De tijd van blootstelling aan één veld is 10 tot 20 minuten (afhankelijk van de grootte van de verbinding); de totale tijd in één procedure is niet meer dan 1 uur.

De loop van de magnetotherapie 10 - 15 behandelingen dagelijks eenmaal per dag in de ochtenduren (tot 12 uur).

Het is mogelijk om op één dag thuis consequent procedures uit te voeren met articulaire pathologie:

• laser (magnetolaser) therapie (in de ochtenduren) + medicinale elektroforese (in de avonduren);
• magneettherapie (in de ochtenduren) + medicinale elektroforese (in de avonduren).

[1], [2], [3], [4], [5]