Gardnerella urethritis

Dysbiose van de vaginale microflora bij vrouwen leidt vaak tot de ontwikkeling van bacteriële vaginose.

Volgens verschillende auteurs is bacteriële vaginose de oorzaak van 30 tot 50% van alle vaginale infecties.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken gardnerella urethritis

Gardnerella-urethritis wordt beschouwd als het gevolg van een vaginale infectie met Gardnerella, een niet-beweeglijke anaërobe gramnegatieve staaf. In dit geval worden lactobacillen geëlimineerd, wat gepaard gaat met kolonisatie van de vagina met strikte anaëroben en Gardnerella.

Een Gardnerella-infectie is besmettelijk. De ziekteverwekker wordt seksueel overgedragen. Vrouwen met bacteriële vaginose en hun partners ontwikkelen vaak urethrale laesies veroorzaakt door Gardnerella vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen gardnerella urethritis

Gardnerella urethritis neemt een bepaalde plaats in onder de ziekten die optreden tijdens geslachtsgemeenschap. De incubatietijd is gemiddeld 7-10 dagen, maar kan oplopen tot 3-5 weken. In dit geval hebben mannen meestal een gemengde infectie met chlamydia, ureaplasma, gonokokken, protozoa (Trichomonas), schimmels en anaërobe micro-organismen. Gardnerella urethritis heeft geen karakteristieke symptomen. De belangrijkste symptomen van Gardnerella urethritis: afscheiding uit de plasbuis, jeuk en een branderig gevoel. De afscheiding is schaars, grijs, waterig en heeft een onaangename "visachtige" geur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics gardnerella urethritis

Diagnostiek is gebaseerd op de studie van inheemse preparaten, preparaten gekleurd met Gram, kweek op voedingsbodems; DNA-diagnostiek wordt uitgevoerd. In inheemse preparaten worden platte epitheelcellen aangetroffen, waaraan gardnerella's vastzitten, waardoor ze een karakteristiek "gepeperd" uiterlijk krijgen. Dit is een pathognomonisch teken van gardnerellose. Het volgende cytologische beeld is zichtbaar in gekleurde uitstrijkjes:

• individuele leukocyten verspreid over het gezichtsveld;
• een aanzienlijk aantal kleine, meestal gramnegatieve staafjes die zich op epitheelcellen bevinden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling gardnerella urethritis

De behandeling van Gardnerella-urethritis omvat geneesmiddelen met een anti-anaëroob werkingsspectrum:

• metronidazol (geneesmiddel van keuze) 2 g oraal eenmaal, of 500 mg oraal 2 maal per dag gedurende 7 dagen, of 250 mg oraal 3 maal per dag gedurende 7 dagen;
• clindamycine (alternatieve therapie) 300 mg oraal, 2 maal per dag gedurende 7 dagen.

Bij vrouwen die lijden aan gardnerella urethritis wordt metronidazol ook gebruikt in de vorm van een vaginale gel van 0,75%, 5 g 1-2 maal daags gedurende 7 dagen.

Tetracycline- en macrolidemedicijnen kunnen in normale doseringen worden gebruikt.

Om een therapeutisch effect te bereiken, is het noodzakelijk om beide partners te behandelen of beide sekspartners.

In 10-15% van de gevallen gaat bacteriële vaginose gepaard met candida-vaginose. In dat geval is parallelle toediening van antimycotica noodzakelijk.