Urethritis door mycoplasma en ureaplasms

De laatste jaren toegenomen frequentiewaarde en urogenitale en mycoplasma infecties in de aanwezigheid van niet-specifieke (niet-gonokokken) urethritis.

In de meeste gevallen verlopen ontstekingsziekten van het urogenitale kanaal van deze aard chronisch.

Oorzaken urethritis veroorzaakt door mycoplasma's en ureaplasms

Volgens de gepubliceerde gegevens worden mycoplasma en ureaplasma met hoge frequentie toegewezen aan alle ontstekingen van de urethra bij mannen (van 10 tot 59%). De etiologische rol van mycoplasma's en ureaplasma kan worden beoordeeld aan de hand van de detectie in het bloed van specifieke antilichamen tegen deze pathogenen. Tegelijkertijd is het niveau van antilichaamgroei bij de meeste patiënten aan het einde van de ziekte aanzienlijk toegenomen. Meestal worden mycoplasma en ureaplasma in de producten van ontsteking en urine aangetroffen, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen ze in de bloedbaan doordringen.

Acute niet-gonococcale urethritis bij mannen wordt toegeschreven aan soa, maar relatief vaak (in 20-50% van de gevallen) wordt het pathogeen niet geïdentificeerd. Diagnose van niet-gonokokken urethritis is gebaseerd op de detectie van meer dan 5 steken leukocyten in het zichtveld van de microscoop (bij 1000-voudige vergroting) in de afvoer van de urethra. Echter, een aantal studies tonen aan dat 30-50% van de niet-gonokokken urethritis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis en 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Er zijn aanwijzingen van de mogelijke rol bij het ontstaan van niet-gonokokken urethritis bij mannen Ureaplasma urealyticum, Haemophilus soorten, Streptococcus soorten en Gardnerella vaginalis, maar overtuigend bewijs niet is verkregen. In sommige onderzoeken is de mogelijke rol in de ontwikkeling van niet-gonococcale urethritis van het herpes simplex-virus en adenovirussen bestudeerd.

Bepaalde belang zijn de gegevens die zijn verkregen bij de behandeling van patiënten met NGU en negatieve testresultaten voor Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. De behandeling werd uitgevoerd met geneesmiddelen die effectief zijn tegen chlamydia, mycoplasmale en ureaplasma-infectie. Door een 7-daagse behandeling normalisering van laboratoriumparameters werd waargenomen bij 90,7% van de patiënten die clarithromycine, 89,7% - levofloxacine, 87,5% - en 75% gatifloxacine - minocycline. De verkregen gegevens bevestigden de effectiviteit van deze geneesmiddelen bij de behandeling van niet-gonococcale urethritis bij mannen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen urethritis veroorzaakt door mycoplasma's en ureaplasms

Specifieke symptomen van niet-gonokokken urethritis, veroorzaakt door mycoplasma's en ureaplasms, zijn afwezig. In de regel zijn dergelijke urethrieten niet erg gebruikelijk. De duur van de incubatietijd is in de meeste gevallen 50-60 dagen. Soms wordt spontane genezing opgemerkt, maar indien onbehandeld, blijven de symptomen van urethritis langer dan een jaar aanhouden, terwijl mycoplasma en / of ureaplasma worden uitgescheiden door de ontlading urethra. Mycoplasma-urethritis bij mannen kan gepaard gaan met balanitis en balanoposthitis.

Complicaties en gevolgen

Ureaplasma-prostatitis en vesiculitis zijn de meest voorkomende complicaties van urethritis. Klinisch gezien is het soms moeilijk om ze te onderscheiden van prostatitis veroorzaakt door een andere infectie. Specifieke klinische kenmerken met ureaplasma-laesies zijn afwezig. Bij mannen komt ureaplasmische epididymitis vaker voor dan niet en is het lethargisch, zonder uitgesproken klinische manifestaties.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostics urethritis veroorzaakt door mycoplasma's en ureaplasms

Mycoplasma wordt het gemakkelijkst gedetecteerd in gewassen op kunstmatige voedingsmedia, rekening houdend met de typische morfologie van kolonies, en ureaplasma - door het vermogen om ureum te splitsen in kooldioxide en ammoniak. Vanwege de grote verscheidenheid aan micro-organismen zijn de methoden voor directe microscopie van klinisch materiaal bij de diagnose van ureaplasma-infectie niet toegepast, de laatste jaren is DNA-diagnostiek op grote schaal toegepast.

Ureaplasma groei in urethrale urinelozing en niet hun etiologische rol blijken de ontwikkeling van urethritis mocht aanwezig als saprofyten en neporazhonnom urinebuis kan zijn. Momenteel wordt een kwantitatieve methode voor het zaaien voorgesteld voor de diagnose van ureaplasma-urethrale afweer - detectie van het pathogeen door het aantal CFU's. Het ureaplasma moet daarom worden beschouwd als het veroorzakende agens van urethritis en prostatitis als meer dan 10 000 CFU of meer dan 1000 CFU per 1 ml urine wordt gedetecteerd in 1 ml van de prostaatsecretie. Naar de mening van R. Werni en E.A. Mardh (1985), de diagnose van ureaplasma-schade kan als betrouwbaar worden erkend. Als ureaplasma wordt gedetecteerd in de gewassen in afwezigheid van een andere pathogene flora en een kenmerkende toename van de antilichaamtiter in gepaarde sera wordt vastgesteld.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandeling urethritis veroorzaakt door mycoplasma's en ureaplasms

De meeste stammen van Mycoplasma en Ureaplasma gevoelig voor het antibioticum tetracycline (doxycycline) en macroliden (azithromycine, josamycine, claritromycine, roxitromycine, midecamycine, erytromycine, enz.). Door het selecteren van geneesmiddelen voor de behandeling van niet-specifieke urethritis, is het noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van nitrofuranen, in het bijzonder furazolidon. Preparaten van deze groep worden in grote doses en lange tijd doxycycline voorgeschreven - voor de eerste dosis van 200 mg. Vervolgens 100 mg per dag gedurende 10-14 dagen.

Aanbevolen immunomodulerende behandeling en lokale behandeling van urethritis, veroorzaakt door mycoplasma's en ureaplasmas. Na voltooiing van de kuur met tetracycline-geneesmiddelen is het, bij gebrek aan effect, raadzaam om een behandeling met geneesmiddelen van de macrolidegroep uit te voeren. Gezien het bestaan van een latente vorm en ureaplasmisch transport van de urogenitale organen bij mannen en vrouwen, is de behandeling van beide partners een onmisbare voorwaarde. Recidieven treden meestal op in de eerste 2 maanden. Na ineffectieve therapie, in verband waarmee maandelijks gedurende 3-4 maanden wordt getoond. Na afloop van de behandelingskuur om een controleonderzoek bij patiënten uit te voeren.