Herpangina

Herpangina is een van de soorten ziekten die worden veroorzaakt door het Coxsackievirus. Wat betreft de fysieke en chemische eigenschappen lijkt dit virus op het verwekkertje van polio.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

De bron van de infectieuze agens is uitsluitend een ziek persoon of een virusdrager. De infectie wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht en via feco-orale routes. De besmettelijkheid van patiënten neemt vanaf de 7e-8e dag van de ziekte sterk af. De ziekte van Herpangina is wijdverspreid, er worden zowel sporadische gevallen als uitbraken en epidemieën waargenomen. Meestal zijn kinderen en adolescenten ziek. De immuniteit na de ziekte is stabiel en langdurig, maar in zeldzame gevallen is herinfectie met het Coxsackie-virus groep A van een ander serotype mogelijk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken herpangines

In 1948 beschreven de Amerikaanse virologen G. Doldorf en G. Sickles de eigenschappen van een nieuw virus, geïsoleerd uit de darminhoud van zieke kinderen met symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel. Het virus kreeg de naam "Coxsackie", naar de stad Coxsackie (VS), waar het ziekenhuis met de onderzochte kinderen gevestigd was. Later, op basis van virologisch onderzoek, verdeelde G. Doldorf alle verkregen typen van het Coxsackievirus in twee groepen: A en B. De eerste groep omvatte 19 serotypen, waarvan herpangina wordt veroorzaakt door de serotypen 2, 4, 5, 6, 8 en 10. Tegenwoordig wordt algemeen aangenomen dat Coxsackievirussen, die behoren tot de picornavirusfamilie van het enterovirusgeslacht, worden onderverdeeld in groep A (24 serotypen) en groep B (6 serotypen).

De pathologische anatomie van vormen van de ziekte zoals epidemische myalgie, herpangina en sereuze meningitis bij mensen is niet onderzocht, aangezien deze vormen van de ziekte altijd genezen. Een ernstig klinisch beeld en een hoge mortaliteit (70% in de 20e eeuw) worden alleen waargenomen bij neonatale myocarditis veroorzaakt door het Coxsackievirus.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomen herpangines

De symptomen van herpangina en ziekten veroorzaakt door het Coxsackievirus zijn zeer divers, terwijl de methoden voor diagnose, behandeling, prognose en preventie veel gemeen hebben. Herpangina begint plotseling met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C, die 2-3 dagen aanhoudt en vervolgens kritiek daalt. Bij sommige patiënten treden braken en soms krampende buikpijn op tegen een achtergrond van koorts. De meest karakteristieke veranderingen ontwikkelen zich in de structuren van de keelholte. Op de 1-2e dag van de ziekte verschijnen kleine papels met een diameter van 1-2 mm op het hyperemische slijmvlies van de palatinale bogen, huig, amandelen, zachte en harde gehemelte en tong, die snel in blaasjes veranderen. Na 2-3 dagen barsten de blaasjes open en vormen zich erosies bedekt met een grijsachtig witte laag aan de onderkant; er wordt een smalle rand van hyperemie eromheen opgemerkt. Het verschijnen van blaren en erosies gaat gepaard met matige pijn bij het slikken, maar in sommige gevallen zijn deze pijnen ondraaglijk en gaan ze gepaard met overvloedige speekselvloed. De regionale lymfeklieren nemen in omvang toe. Tussen de 4e en 7e dag van de ziekte verdwijnen de veranderingen in de keelholte bij de meeste patiënten.

Herpangina gaat vaak gepaard met vesiculaire stomatitis met huidafwijkingen, gekenmerkt door een combinatie van vesiculaire stomatitis met huidletsels. In de mondholte zijn blaren en zweren gelokaliseerd op de tong, het tandvlees, het zachte gehemelte en het slijmvlies van de wangen. Huidafwijkingen worden gekenmerkt door het verschijnen van blaren op de voeten en handen. In sommige gevallen gaat de uitslag gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur. De ziekte is mild en verdwijnt op de 6e of 7e dag. Erosies in de mondholte laten na het verdwijnen geen sporen achter.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics herpangines

De diagnose is moeilijk omdat veel virale keelziekten in het beginstadium vergelijkbare symptomen vertonen en pas naarmate de ziekte zich ontwikkelt, hun eigen kenmerken krijgen, die ook niet altijd gemakkelijk te onderscheiden zijn. De definitieve diagnose is alleen mogelijk door het virus te isoleren uit de ontlasting en uitstrijkjes uit de keel van de patiënt en de titer van antilichamen tegen dit virus in het bloed te bepalen, evenals door gebruik te maken van de immunofluorescentiemethode, die de aanwezigheid van specifieke virusantigenen in de te onderzoeken materialen vaststelt, en door serologisch onderzoek (neutralisatiereactie, complementbindingsreactie, hemagglutinatie-inhiberende reactie). Epidemiologische gegevens spelen een zekere rol bij de diagnose.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling herpangines

De behandeling van herpangina verschilt praktisch niet van de behandeling van andere ongecompliceerde virale tonsillitis en faryngitis en is voornamelijk symptomatisch (spoelen, pijnstillers, vitamines, enz.). Patiënten met ernstige intoxicatie, Coxsackie-meningitis of myocarditis worden in het ziekenhuis opgenomen, andere patiënten worden thuis geïsoleerd.

Schrijf een mild regime voor, licht verteerbaar, vitaminerijk voedsel, voldoende vocht, pijnstillers bij ernstige hoofdpijn en spierpijn, en koortsverlagende middelen bij hyperthermie. Schrijf vitamine B, hoge doses vitamine C en antihistaminica (difenhydramine, pipolfen, suprastin, calciumpreparaten) voor. Bij ernstige intoxicatie, detoxificatietherapie (intraveneuze water-zoutoplossingen en glucose).

Het voorkomen

Preventie van herpangina bestaat uit algemeen aanvaarde collectieve en individuele maatregelen om te voorkomen dat de infectie via voedselproducten binnendringt, contact tussen gezonde en zieke personen en het identificeren van dragers van het virus.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognose

De prognose is gunstig, afgezien van de complicaties encefalitis en myocarditis bij pasgeborenen.

[ 18 ]