Hypobulia

Hypobulie is een afname in intensiteit en een afname van het aantal menselijke motivaties voor welke activiteit dan ook. In dit geval is er sprake van een regressie van motieven en hypokinesie (sedentaire levensstijl), en ontwikkelt de patiënt bovendien een subjectief gevoel van hulpeloosheid en constante vermoeidheid.

[ 1 ]

Epidemiologie

Omdat hypobulie een manifestatie van depressie is, moeten we ons richten op epidemiologische resultaten met betrekking tot deze pathologie. Depressie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende psychische stoornissen. Statistieken tonen aan dat het wereldwijd bij ongeveer 350 miljoen mensen van elke leeftijdscategorie voorkomt. Depressie komt echter vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Oorzaken hypobulie

De oorzaak van hypobulie is de ontwikkeling van een depressief syndroom bij een persoon.

Risicofactoren

Omdat hypobulie een van de verschijnselen van depressie is, is het noodzakelijk om de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van dit syndroom of de terugval ervan te benadrukken:

• depressie werd waargenomen in de kindertijd of adolescentie;
• er is sprake van angststoornissen, PTSS, de persoon heeft een borderline persoonlijkheidstype;
• drugsmisbruik, evenals alcoholmisbruik;
• de aanwezigheid van karaktertrekken zoals toegenomen zelfkritiek, afhankelijkheid van anderen, pessimisme en een laag zelfbeeld;
• de aanwezigheid van ernstige chronische pathologieën – diabetes, kanker, hartfalen;
• het nemen van bepaalde soorten medicijnen, zoals bloeddrukverlagende medicijnen of slaappillen;
• stress of traumatische gebeurtenissen – bijvoorbeeld seksueel of fysiek misbruik, verlies van een geliefde, financiële of relatieproblemen;
• de patiënt heeft naaste familieleden die lijden aan een bipolaire stoornis, depressie of alcoholisme, en die ook een zelfmoordpoging hebben gedaan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

PET-scans van patiënten met een ernstige depressie lieten afwijkingen zien in de werking van de viscerale hersenen, de voorste cortex en bovendien het striatum, de thalamus en de globus pallidus.

Bij endogene depressies worden erfelijke factoren als leidende factoren geïdentificeerd (ze manifesteren zich in bipolaire psychoses, periodieke aanvallen van unipolaire depressie en late depressie). Stoornissen in de uitwisselingsprocessen van biologische aminen vormen een predisponerende factor voor de ontwikkeling van stemmingsstoornissen. De ontwikkeling van een depressief syndroom gaat gepaard met een relatief tekort aan biologische aminen in de synaptische spleet (stoffen zoals noradrenaline, serotonine of dopamine). Bij de ontwikkeling van een depressie is ook een verzwakking van de activiteit van het DA-erge systeem van groot belang, evenals een laag niveau van neurotransmitters in de synaptische spleet, samen met een verandering in gevoeligheid en het aantal zenuwuiteinden in het centrale zenuwstelsel dat correspondeert met de neurotransmitter.

Depressieve toestanden verschijnen als gevolg van verschillende somatische pathologieën - bijvoorbeeld hypothyreoïdie van de schildklier, endocrinopathie, hypercorticismesyndroom en daarnaast hypocorticisme, carcinomen van verschillende lokalisaties, neurologische aandoeningen, infectieziekten of collageenziekten (zoals reumatoïde artritis of de ziekte van Libman-Sachs).

Symptomen hypobulie

Bij hypobulie ervaart de patiënt onderdrukking van alle basistypen verlangen, inclusief fysiologische verlangens. De eetlust van de patiënt neemt af en hoewel de arts hem kan overtuigen van de behoefte aan eten, eet hij met tegenzin en slechts in kleine porties.

Door verminderd seksueel verlangen verdwijnt niet alleen de interesse in seks, maar ook de interesse in het eigen uiterlijk. Patiënten verliezen ook de behoefte om met anderen te communiceren, ze worden belast door de aanwezigheid van iemand in de buurt en de behoefte om gesprekken te voeren, waardoor ze vaak met rust gelaten willen worden.

Patiënten besteden veel tijd aan hun eigen lijden en zorgen en willen daarom niet voor hun dierbaren zorgen (dit fenomeen komt vaak voor bij moeders tijdens een postnatale depressie, wanneer de moeder zichzelf niet kan dwingen om voor de baby te zorgen).

Omdat het instinct tot zelfbehoud verzwakt, kan de patiënt een zelfmoordpoging doen. Een kenmerkend teken is ook schaamte over de eigen hulpeloosheid en volledige inactiviteit.

Wat de bewegingen van de patiënt betreft, deze worden geremd, er worden loopstoornissen waargenomen, het handschrift verandert - letters verliezen hun contouren. De houding van de persoon krijgt een treurige blik, het gezicht heeft een lijdende uitdrukking met een doffe blik en hangende mondhoeken. Lethargie wordt waargenomen in gebaren, gebaren drukken wanhoop en hopeloosheid uit.

Stages

In het eerste stadium van hypobulie worden verschijnselen als gebrek aan initiatief en vastberadenheid waargenomen, en in de extreme vorm ervan - het apathisch-abulisch syndroom.

Als de ziekte tot stadium 2 voortschrijdt, is de patiënt niet meer in staat zijn eigen handelingen correct te berekenen. Hierdoor lijken zijn handelingen inconsistent en chaotisch.

In stadium 3 van de stoornis worden obsessieve ervaringen en een gevoel van besluiteloosheid waargenomen.

In de tweede en derde fase zijn impulsiviteit en verhoogde suggestibiliteit mogelijk (de extreme vorm hiervan is conformisme - bijvoorbeeld ZRP, dat in extreme mate overgaat in ambitendent). Daarnaast kan ook de tegenovergestelde vorm van de stoornis zich manifesteren - non-conformisme, dat wordt gekenmerkt door negativisme en sterke koppigheid, en daarnaast overmatige dromerigheid.

In stadium 4 van de ziekte wordt iemand volledig wilsonbekwaam.

Complicaties en gevolgen

Tot de complicaties die hypobulie die zich tot depressie ontwikkelt, kan veroorzaken, behoren:

• een sterke gewichtstoename tot aan obesitas toe, wat kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes en hartfalen;
• gebruik van drugs en alcohol in grote hoeveelheden;
• het ontstaan van een gevoel van angst en paniekaanvallen of de ontwikkeling van sociale fobie;
• diverse problemen en conflicten op het werk, op school en in het gezin;
• zelfisolatie van de maatschappij;
• het ontstaan van zelfmoordgedachten en pogingen tot zelfmoord;
• zelf toegebrachte verwondingen en verminkingen;
• vroegtijdige dood door andere ziekten.

Diagnostics hypobulie

Hypobulie kan worden vastgesteld op basis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt en de resultaten van een ondervraging van zijn familie en vrienden. Daarna wordt zijn mentale toestand beoordeeld en een somatisch onderzoek uitgevoerd.

Differentiële diagnose

Hypobulie moet worden onderscheiden van diencefale adynamie, die vaak gepaard gaat met hypopathie, en daarnaast van de depressieve vorm van adynamie, waarbij de patiënt kritisch is en een onproductieve (in rationele zin) wens heeft om van de adynamie af te komen. Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van eenvoudige adynamie.

Behandeling hypobulie

Bij hypobulie is het noodzakelijk om de eisen aan de patiënt te verhogen – met betrekking tot de naleving van het behandelregime. Ze moeten worden geactiveerd om basishandelingen uit te voeren – zoals het op tijd innemen van medicijnen, het ondergaan van behandelingen, enz. Een positief effect wordt bereikt door het uitvoeren van eenvoudige instructies, die in een ziekenhuis onder toezicht van artsen kunnen worden uitgevoerd. Als de patiënt poliklinische behandeling krijgt, moeten familieleden hem met zorg en aandacht behandelen.

Bij hypobulie en depressie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die een activerende werking kunnen hebben (antidepressiva). Dit zijn MAO-remmers, maar ook tachythymoleptica (zoals desipramine of nortriptyline, enz.).

Het voorkomen

Om te voorkomen dat u depressief wordt, moet u leren omgaan met stress en problemen. Dit wordt bevorderd door een gezonde levensstijl, regelmatige lichaamsbeweging en een goede dagelijkse routine.

De medicamenteuze methode om depressieve toestanden te voorkomen is het innemen van medicijnen als lithium, carbamazepine en valproaat.

Prognose

Hypobulie kan zowel een gunstige als een ongunstige prognose hebben - het hangt ervan af of de behandeling is gestart en hoe tijdig deze is uitgevoerd. Als de ziekte wordt verwaarloosd, kan deze zich ontwikkelen tot een ernstige depressie en zelfs schizofrenie. In dat geval neemt het risico op zelfmoord toe.