Gipobuliya

Hypobulia is een afname in intensiteit, evenals een vermindering van het aantal menselijke motieven voor elke activiteit. Tegelijkertijd is er een achteruitgang van motieven en hypokinesie (een sedentaire levensstijl), en daarnaast ontwikkelt de patiënt een subjectief gevoel van hulpeloosheid en constante vermoeidheid.

[1]

Epidemiologie

Aangezien hypobulose een manifestatie van depressie is, zou men zich moeten wenden tot epidemiologische resultaten met betrekking tot deze pathologie. Depressie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende psychische stoornissen. Statistieken tonen aan dat het in de wereld wordt waargenomen bij ongeveer 350 miljoen mensen van elke leeftijdscategorie. Maar tegelijkertijd komt depressie vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Oorzaken gipoʙulii

De oorzaak van hypobulose is de ontwikkeling van een depressief syndroom bij een persoon  .

Risicofactoren

Omdat hypobulose een van de symptomen van depressie is, is het noodzakelijk om de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van dit syndroom of de terugval ervan te identificeren:

• depressie werd waargenomen tijdens de kindertijd of adolescentie;
• in de geschiedenis zijn er verhalen over angststoornissen, PTSS, een persoon heeft een borderline-persoonlijkheidstype;
• drugsmisbruik, evenals alcoholische dranken;
• de aanwezigheid van dergelijke karaktereigenschappen als verhoogde zelfkritiek, afhankelijkheid van anderen, pessimisme en een laag zelfbeeld;
• aanwezigheid van ernstige chronische pathologieën - diabetes, kanker, hartfalen;
• de toelating van bepaalde categorieën drugs - bijvoorbeeld hypotensieve medicijnen of slaappillen;
• stress of traumatische gebeurtenissen - bijvoorbeeld seksueel of fysiek geweld, verlies van een geliefde of een duur persoon, problemen met de financiën of in een relatie;
• de patiënt heeft naaste familieleden die lijden aan een bipolaire stoornis, depressie of alcoholisme, en heeft ook geprobeerd zelfmoord te plegen.

[2], [3], [4],

Pathogenese

PET resultaten die werden verkregen na de evaluatie van patiënten met depressie in ernstige vorm hebben aangetoond dat zij afwijkingen in de werking van de viscerale hersenen, de voorste delen van de cerebrale cortex en de toevoeging van striatum, thalamus en globus pallidus.

Met endogene depressie worden erfelijke factoren onderscheiden als leidende factoren (gemanifesteerd in bipolaire psychosen, periodieke aanvallen van monopolaire depressie en ook late depressie). Stoornis van de processen van metabolisme van biologische amines is een factor van aanleg voor de ontwikkeling van stemmingsstoornissen. Het optreden van een depressief syndroom is geassocieerd met een relatief gebrek aan biologische aminen in de synaptische spleet (stoffen zoals noradrenaline, serotonine en dopamine). Met de ontwikkeling van depressie ook zeer belangrijk is om de activiteit van DA-erge systeem verzwakken en naast deze lage neurotransmitters in de synaptische spleet, samen met veranderingen in de gevoeligheid en het nummer van de bijbehorende zenuwuiteinden neurotransmitter in het CNS.

Depressieve toestanden weergegeven vanwege verschillende somatische afwijkingen - bijvoorbeeld hypothyreoïdie shchitovidki, endocrinopathie, Cushing syndroom, en bovendien hypocorticoidism, carcinomen van verschillende lokaties, neurologische aandoeningen, infectieziekten of collageen ziekten (zoals reumatoïde artritis of Libman-Sacks ziekte).

Symptomen gipoʙulii

Bij hypobulose onderdrukt de patiënt alle belangrijke soorten hunkering, waaronder ook fysiologische. De eetlust van de patiënt wordt verminderd en hoewel de arts hem kan overtuigen van de behoefte aan voedsel, zal hij met tegenzin en slechts kleine porties eten.

Als gevolg van de afname van seksuele begeerte verdwijnt niet alleen de belangstelling voor seks, maar tegelijkertijd verdwijnt de interesse voor hun eigen uiterlijk. Patiënten missen ook de behoefte om te communiceren met andere mensen, ze worden belast door de aanwezigheid van iemand in de buurt en de behoefte om te praten, dus vragen ze vaak om met rust gelaten te worden.

Patiënten besteden veel tijd aan hun eigen lijden en ervaringen en willen daarom niet voor hun dierbaren zorgen (dit verschijnsel wordt vaak gevonden bij moeders tijdens de postpartumdepressie, wanneer de moeder niet in staat is om zichzelf te dwingen om voor de baby te zorgen).

Vanwege het feit dat het instinct van zelfbehoud verzwakt, kan de patiënt zelfmoordpogingen doen. Een kenmerkend teken is een schande voor hun eigen hulpeloosheid en totale passiviteit.

Wat de bewegingen van de patiënt betreft, ze worden geremd, onregelmatigheden in de gang worden waargenomen, het handschrift verandert - de letters verliezen hun contouren. De houding van de man krijgt een treurige blik, een lijdende uitdrukking op zijn gezicht met een doffe blik en hangende mondhoeken. Er is traagheid met gebaren, gebaren uiten wanhoop en hopeloosheid.

Stages

In de eerste fase van hypobulose zijn er manifestaties als gebrek aan initiatief en doelgerichtheid, en in extreme vorm - Apato-Abulic-syndroom.

In geval van overgang van de ziekte naar de tweede fase, manifesteert de patiënt het onvermogen om zijn eigen acties correct te berekenen, vanwege wat ze er inconsistent en chaotisch uitzien.

In het derde stadium van de stoornis worden obsessieve ervaringen en een gevoel van besluiteloosheid waargenomen.

In de tweede en derde fase zijn manifestaties van impulsiviteit en verhoogde suggestibiliteit mogelijk (een extreme vorm wordt conformisme, bijvoorbeeld ZRL, die in het uiterste wordt omgezet in ambitie). Daarnaast kan ook de omgekeerde vorm van de stoornis worden gemanifesteerd: non-conformisme, dat wordt gekenmerkt door negativisme en sterke koppigheid, en meer dan dat, buitensporige dromen.

In de vierde fase van de ziekte wordt een persoon volledig niet-uitvoerend.

Complicaties en gevolgen

Onder de complicaties die een hypobulose kunnen veroorzaken, heeft zich tot depressie ontwikkeld:

• een sterke toename van het gewicht tot obesitas, wat kan leiden tot diabetes en hartfalen;
• het gebruik van drugs en alcohol in grote hoeveelheden;
• het verschijnen van angst- en paniekaanvallen of de ontwikkeling van sociale fobieën;
• verschillende problemen en conflicten op het werk, studeren, in het gezin;
• zelfisolatie van de samenleving;
• het verschijnen van gedachten over zelfmoord, pogingen om het te plegen;
• verwonding en zelfverminking;
• voortijdige sterfte door andere ziekten.

Diagnostics gipoʙulii

Diagnose van hypogamie kan gebaseerd zijn op anamnese en de resultaten van een patiëntenonderzoek, evenals zijn familieleden en geliefden. Hierna wordt een beoordeling van zijn mentale toestand uitgevoerd en vervolgens wordt een somatisch onderzoek uitgevoerd. 

Differentiële diagnose

Hypobulie moet onderscheiden worden van de diencephalic adynamia, die vaak gepaard gaat gipopatiey, en in aanvulling op adinamii vorm waarin de patiënt verschijnt kriticiteit en onproductieve (in de rationele zin) de wens om zich te ontdoen van adinamii depressieve. Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van eenvoudige adynamie.

Behandeling gipoʙulii

Bij hypobulose moet u de vraag naar de persoon verhogen - in verband met de naleving van het behandelingsregime. Het is noodzakelijk om ze te activeren voor het uitvoeren van elementaire acties - op tijd om medicijnen te drinken, medische procedures ondergaan, enzovoort. Een positief effect is de uitvoering van eenvoudige instructies, die kunnen worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van artsen. Als de patiënt ambulant behandeld wordt, moeten familieleden met zorg en aandacht worden behandeld.

Wanneer hypobulie en onderdrukte toestand van de patiënt voorgeschreven medicijnen kunnen een activerend effect (antidepressiva) bieden - MAO remmers en tahitimoleptiki (zoals nortriptyline, desipramine of enz.).

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van een depressieve toestand te voorkomen, moet men leren omgaan met stress en problemen. Dit helpt om een gezonde levensstijl, regelmatige lichaamsbeweging en het juiste regime van de dag te behouden.

De medicatiemethode voor de preventie van depressieve aandoeningen is de toediening van dergelijke geneesmiddelen zoals lithiumpreparaten, carbamazepine en valproaat.

Prognose

Hypobulie kan zowel een gunstige als een nadelige prognose hebben - het hangt er vanaf of de behandeling is gestart en hoe snel dit is gebeurd. Als de ziekte is begonnen, kan deze zich ontwikkelen tot ernstige depressie en zelfs schizofrenie. In dit geval neemt het risico om zelfmoord te plegen toe.