Hypovolemie

Hypovolemie (van het Franse volume - een eenduidig concept dat rekken en volume definieert) is een afname van de vaattonus die optreedt bij groot plasma- en bloedverlies of een afname van de vaattonus als gevolg van verstoringen in de neuroreflexregulatie.

In het laatste geval verandert het BCC niet, maar vindt er een herverdeling van het bloed plaats, voornamelijk met overloop van het veneuze bed. Hypovolemie is kenmerkend voor cardiovasculaire insufficiëntie, pathologie en hersenletsel, pijnsyndroom en stress. De belangrijkste symptomen zijn: hyperosmolaliteit van het bloed, verdikking ervan, verminderde vloeibaarheid van het bloed, hypoxie veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in organen en weefsels, voornamelijk het hart (low output syndroom) en de hersenen (bewustzijnsverlies, epileptische aanvallen).

Hypovolemie gaat gepaard met veel pathologische aandoeningen en is de belangrijkste factor bij shocks. Bij hypovolemie gaat het eiwitgedeelte van het plasma niet per se verloren; dit wordt vaker waargenomen bij thermisch trauma. In de meeste gevallen gaat hypovolemie gepaard met verlies van water en zouten via oedeem, darmen, urine, zweet en ademhaling.

In dit geval ontwikkelt zich isoosmolaire dehydratie: BCC, bloeddruk en CVP dalen. Door de verminderde bloedtoevoer naar het rechter atrium, ondanks tachycardie, neemt het hartminuutvolume af met een verminderde perifere bloedstroom en de ontwikkeling van een hypoxisch syndroom, voornamelijk met acidose. Klinisch worden apathie, adynamie, dorst, verminderde turgor en een droge huid opgemerkt, en neemt de diurese af. Bloedonderzoek toont een verhoogde hematocriet en azotemie.

Correctie van hypovolemie is de verantwoordelijkheid van de reanimator. Bij trauma is de chirurg verplicht de pijn te verlichten (hoogwaardige immobilisatie, blokkades).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]