Glucovance

Glucovance is een oraal combinatiemiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van diabetes type 2. Dit geneesmiddel bevat twee werkzame stoffen: glibenclamide en metformine.

1. Glibenclamide:

   • Glibenclamide behoort tot een klasse geneesmiddelen die sulfonylureumderivaten worden genoemd. Het werkt door de bètacellen in de alvleesklier te stimuleren om meer insuline te produceren. Insuline helpt de bloedglucosespiegel te verlagen door de overdracht van insuline vanuit de bloedbaan naar de lichaamscellen te vergemakkelijken.

2. Metformine:

   • Metformine behoort tot de klasse van geneesmiddelen die bolusanglidases worden genoemd. Het werkt door de glucoseproductie in de lever te verminderen en de gevoeligheid van het weefsel voor insuline te verhogen, wat een betere opname bevordert.

Glucovance is geïndiceerd voor het verbeteren van de bloedglucoseregulatie bij volwassen patiënten met diabetes type 2 die niet effectief reageren op metformine of glibenclamide als monotherapie, of die beide geneesmiddelen al afzonderlijk gebruiken.

Indicaties Glucovance

Glucovance wordt gebruikt bij de behandeling van diabetes type 2 bij volwassenen. Het wordt voorgeschreven wanneer dieet en lichaamsbeweging alleen niet voldoende zijn om een normale bloedglucosespiegel te handhaven en wanneer metformine of glibenclamide als monotherapie ook niet voldoende is.

Vrijgaveformulier

Glucovance is verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten die een combinatie van glibenclamide en metforminehydrochloride bevatten.

Farmacodynamiek

1. Glibenclamide:

   • Insulinestimulatie: Glibenclamide behoort tot de klasse van sulfonylureumderivaten en werkt door de insulineafgifte door de β-cellen in de pancreas te stimuleren. Dit mechanisme helpt de bloedglucosespiegel te verlagen door de insulineafhankelijke glucoseopname in de weefsels te verhogen en de glucoseafgifte vanuit de lever te verlagen.
   • Verbetering van insulinegevoeligheid: glibenclamide kan ook de gevoeligheid van weefsel voor insuline verbeteren, wat ook helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen.

2. Metformine:

   • Verminderde gluconeogenese: Metformine vermindert de glucoseproductie in de lever door de processen van gluconeogenese en glycogenolyse te remmen.
   • Verhoogde insulinegevoeligheid: Metformine verbetert de insulinegevoeligheid van weefsels door de perifere glucoseopname te verhogen en de bloedglucosespiegel te verlagen.

Farmacokinetiek

1. Glibenclamide:

   • Absorptie: Glibenclamide wordt na orale toediening doorgaans goed opgenomen uit het maag-darmkanaal.
   • Metabolisme: Metabolisme vindt plaats in de lever met de vorming van actieve metabolieten.
   • Uitscheiding: Glibenclamide wordt voornamelijk via de nieren en een deel via de gal uitgescheiden.
   • Deadline halve finale: Ongeveer 10 uur.

2. Metforminehydrochloride:

   • Absorptie: Metforminehydrochloride wordt na orale toediening vrijwel volledig en snel uit het maag-darmkanaal opgenomen.
   • Metabolisme: Metformine wordt niet in het lichaam gemetaboliseerd; het wordt vrijwel onveranderd via de nieren uitgescheiden.
   • Uitscheiding: Wordt voornamelijk via de urine uitgescheiden.
   • Deadline halve finale: Ongeveer 6 uur.

Dosering en toediening

De dosering van Glucovance is individueel en dient door de arts te worden bepaald op basis van de behoeften en reactie van elke patiënt. Hier zijn algemene aanbevelingen:

1. Startdosering: De gebruikelijke startdosering is 250 mg glibenclamide en 250 mg metformine een- of tweemaal daags, afhankelijk van uw huidige bloedglucosewaarden en eerdere diabetesbehandeling.
2. Dosisaanpassing: De dosis kan geleidelijk worden verhoogd gedurende meerdere weken om bijwerkingen tot een minimum te beperken en de laagste effectieve dosis voor glucoseregulatie te bepalen.
3. Maximale dosering: De maximale aanbevolen dosering mag over het algemeen niet hoger zijn dan 20 mg glibenclamide en 2000 mg metformine per dag.

Gebruik Glucovance tijdens zwangerschap

Het gebruik van Glucovance (een combinatie van glibenclamide en metformine) tijdens de zwangerschap wordt over het algemeen niet aanbevolen. Beide componenten van dit combinatiegeneesmiddel kunnen potentiële risico's voor de zich ontwikkelende foetus opleveren.

• Glibenclamide

Glibenclamide behoort tot de sulfonylureumderivaten en kan hypoglykemie veroorzaken bij zowel moeder als foetus. Hoewel sommige oudere studies het gebruik van glibenclamide tijdens de zwangerschap hebben gesuggereerd, bestaan er zorgen over de veiligheid ervan, waaronder mogelijke effecten op de foetus en het risico op hypoglykemie bij pasgeborenen.

• Metformine

Metformine wordt vaak beschouwd als relatief veilig voor gebruik tijdens de zwangerschap in vergelijking met andere orale antidiabetica en kan worden gebruikt voor de behandeling van vrouwen met polycysteus-ovariumsyndroom of zwangerschapsdiabetes. Het gebruik ervan moet echter nauwlettend door een arts worden gecontroleerd.

Contra

1. Diabetes mellitus type 1: Glucovance is gecontra-indiceerd voor de behandeling van diabetes mellitus type 1, die wordt gekenmerkt door een gebrek aan insuline in het lichaam. Dit geneesmiddel is uitsluitend bedoeld voor de behandeling van diabetes mellitus type 2.
2. Ketoacidose: Glucovance is ook gecontra-indiceerd bij ketoacidose, een acute en ernstige complicatie van diabetes mellitus, gekenmerkt door hoge ketongehaltes in het bloed. Dit is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.
3. Leverfalen: Bij patiënten met ernstig leverfalen kan het gebruik van Glucovance gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op toxische ophoping van geneesmiddelen in het lichaam.
4. Nierfunctiestoornis: Bij ernstige nierfunctiestoornissen kan Glucovance gecontra-indiceerd zijn, aangezien metformine, een van de bestanddelen van het geneesmiddel, via de nieren wordt uitgescheiden.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Glucovance tijdens de zwangerschap en borstvoeding vereist mogelijk speciale aandacht en overleg met een arts.
6. Bekende allergie: Patiënten met een bekende allergie voor glibenclamide, metformine of andere bestanddelen van het geneesmiddel moeten het gebruik ervan vermijden.

Bijwerkingen Glucovance

1. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) - vooral als de doseringsaanbevelingen niet worden opgevolgd of doses worden gemist.
2. Maag-darmstoornissen zoals diarree, misselijkheid, braken, constipatie, dyspepsie.
3. In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk en netelroos.
4. Er kunnen veranderingen in leverfunctietesten optreden.
5. Veranderingen in de samenstelling van het bloed, zoals bloedarmoede of leukopenie, zijn mogelijk.

Overdose

1. Hypoglykemie: Glibenclamide, een sulfonylureumderivaat, kan bij overdosering een aanzienlijke daling van de bloedglucosespiegel veroorzaken. Dit kan leiden tot verschillende symptomen van hypoglykemie, zoals honger, zweten, trillen, een onregelmatige hartslag, hoofdpijn en prikkelbaarheid. Bij ernstige hypoglykemie kunnen bewusteloosheid of zelfs toevallen optreden.
2. Lactaatacidose: Metformine kan een zeldzame maar ernstige complicatie veroorzaken, namelijk metformine-acidose. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een ophoping van melkzuur in het lichaam, wat kan leiden tot ernstige problemen met het hart, de ademhaling en andere orgaanfuncties. Symptomen van metformine-acidose zijn onder andere misselijkheid, braken, buikpijn, een snellere of langzamere ademhaling, zwakte en slaperigheid.
3. Andere bijwerkingen: Daarnaast kan een overdosis andere bijwerkingen veroorzaken die verband houden met de werking van glibenclamide en metformine, zoals maag-darmklachten, hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid en andere.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Hypoglycemische middelen: Combinatie met andere hypoglycemische middelen zoals sulfonylureumderivaten, insuline of α-glucosidaseremmers kan het risico op hypoglykemie verhogen. Zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegel is noodzakelijk bij gelijktijdig gebruik.
2. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Geneesmiddelen zoals bepaalde antibiotica (bijv. aminoglycosiden), indirecte anticoagulantia (bijv. warfarine) of jodiumhoudende contrastmiddelen kunnen het risico op lactaatacidose verhogen, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Voorzichtigheid is geboden bij gecombineerd gebruik.
3. Geneesmiddelen die de absorptie van metformine beïnvloeden: Sommige geneesmiddelen, zoals antacida, kunnen de absorptie van metformine verminderen, wat de effectiviteit ervan kan verminderen. Het wordt aanbevolen om metformine ten minste 2 uur vóór of na inname van antacida in te nemen.
4. Geneesmiddelen die het risico op hypoglykemie verhogen: Sommige geneesmiddelen, zoals ACE-remmers, calciumantagonisten, bètablokkers, kunnen het hypoglykemische effect van glucoseverlagende middelen versterken.
5. Geneesmiddelen die de stofwisseling van glibenclamide beïnvloeden: Sommige geneesmiddelen, zoals cytochroom P450-remmers, kunnen de concentratie van glibenclamide in het bloed verhogen, wat het hypoglycemische effect ervan kan versterken en het risico op hypoglykemie kan vergroten.

Opslag condities

Glucovance, dat glibenclamide en metforminehydrochloride bevat, moet, net als veel andere geneesmiddelen, worden bewaard volgens de instructies op de verpakking en de gebruiksaanwijzing. Over het algemeen wordt aanbevolen om het te bewaren op een droge plaats bij een temperatuur van maximaal 25 °C, beschermd tegen direct zonlicht en vocht. De bewaarcondities kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de fabrikant en de vorm waarin het geneesmiddel wordt vrijgegeven (tabletten, capsules, enz.). Het is daarom raadzaam om de instructies op de verpakking te lezen en te volgen.

Bovendien dient Glucovance buiten het bereik van kinderen te worden gehouden om onbedoeld gebruik te voorkomen. Als het product over de datum is of tekenen van bederf vertoont (zoals een verandering in kleur, geur of textuur), mag het niet worden gebruikt en moet het worden weggegooid volgens de lokale wettelijke voorschriften.