Glucovance

Glucovance is een combinatie van orale hypoglykemische geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van type 2-diabetes. Dit medicijn bevat twee actieve ingrediënten: glibenclamide en metformine.

1. Glibenclamide:

   • Glibenclamide behoort tot een klasse geneesmiddelen die sulfonylureumderivaten worden genoemd. Het werkt door de bètacellen van de alvleesklier te stimuleren om meer insuline te produceren. Insuline helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door de overdracht van de bloedbaan naar de lichaamscellen te vergemakkelijken.

2. Metformine:

   • Metformine behoort tot de klasse van de bolanglidasegeneesmiddelen. Het werkt door de glucoseproductie in de lever te verminderen en de weefselgevoeligheid voor insuline te vergroten, wat een betere opname bevordert.

Glucovance is bedoeld om de bloedglucoseregulatie te verbeteren bij volwassen patiënten met diabetes mellitus type 2 die niet goed reageren op monotherapie met metformine of glibenclamide, en ook bij patiënten die beide geneesmiddelen al afzonderlijk gebruiken.

Indicaties Glucovance

Glucovance wordt gebruikt bij de behandeling van diabetes mellitus type 2 bij volwassen patiënten. Het wordt voorgeschreven wanneer dieettherapie en lichaamsbeweging niet voldoende effectief zijn om normale bloedsuikerspiegels te garanderen, en wanneer monotherapie met metformine of glibenclamide ook onvoldoende is.

Vrijgaveformulier

Glucovance is verkrijgbaar als orale tablet die een combinatie van glibenclamide en metforminehydrochloride bevat.

Farmacodynamiek

1. Glibenclamide:

   • Insulinestimulatie: Glibenclamide behoort tot de klasse van sulfonylureumderivaten en werkt door het stimuleren van de afgifte van insuline uit de β-cellen van de pancreas. Dit mechanisme helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door de insuline-afhankelijke glucoseopname in de weefsels te verhogen en de glucoseafgifte uit de lever te verminderen.
   • Verhoging van de insulinegevoeligheid: Glibenclamide kan ook de weefselgevoeligheid voor de werking van insuline verbeteren, wat ook helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen.

2. Metformine:

   • Verminderde gluconeogenese: Metformine vermindert de productie van glucose in de lever door de processen van gluconeogenese en glycogenolyse te remmen.
   • Verhoging van de insulinegevoeligheid: Metformine verbetert de weefselgevoeligheid voor insuline door de perifere glucoseopname te verhogen en de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Farmacokinetiek

1. Glibenclamide:

   • Absorptie: Glibenclamide wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal.
   • Metabolisme: Metabolisme vindt plaats in de lever met de vorming van actieve metabolieten.
   • Excretie: Glibenclamide wordt voornamelijk via de nieren en ook via de gal uitgescheiden.
   • Halftijd: ongeveer 10 uur.

2. Metforminehydrochloride:

   • Absorptie: Metforminehydrochloride wordt na orale toediening vrijwel volledig en snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal.
   • Metabolisme: Metformine wordt niet in het lichaam gemetaboliseerd; het wordt vrijwel onveranderd via de nieren uitgescheiden.
   • Excretie: voornamelijk via de urine uitgescheiden.
   • Halftijd: ongeveer 6 uur.

Dosering en toediening

De dosering van Glucovance is individueel en moet door de arts worden bepaald op basis van de behoeften en reactie van elke patiënt. Hier volgen algemene aanbevelingen:

1. Startdosis: De gebruikelijke startdosis is 250 mg glibenclamide en 250 mg metformine één- of tweemaal daags, afhankelijk van de huidige bloedglucosewaarden en eerdere diabetesbehandeling.
2. Dosisaanpassing: De dosis kan geleidelijk worden verhoogd met tussenpozen van enkele weken om bijwerkingen te minimaliseren en de minimale effectieve dosis voor glucoseregulatie te bepalen.
3. Maximale dosis: De maximale aanbevolen dosis mag over het algemeen niet hoger zijn dan 20 mg glibenclamide en 2000 mg metformine per dag.

Gebruik Glucovance tijdens zwangerschap

Het gebruik van Glucovance (een combinatie van glibenclamide en metformine) tijdens de zwangerschap wordt over het algemeen niet aanbevolen. Beide componenten van dit combinatiegeneesmiddel kunnen potentiële risico's voor de zich ontwikkelende foetus met zich meebrengen.

• Glibenclamide

Glibenclamide behoort tot de klasse van de sulfonylureumderivaten en kan hypoglykemie veroorzaken bij zowel de moeder als de foetus. Hoewel sommige oudere onderzoeken het gebruik van glibenclamide tijdens de zwangerschap hebben gesuggereerd, zijn er zorgen over de veiligheid ervan, inclusief mogelijke effecten op de foetus en het risico op neonatale hypoglykemie.

• Metformine

Metformine wordt vaak als relatief veilig beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap vergeleken met andere orale antidiabetica en kan worden gebruikt voor de behandeling van vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom of zwangerschapsdiabetes. Het gebruik ervan moet echter nauwlettend worden gecontroleerd door een arts.

Contra

1. Type 1 diabetes mellitus: Glucovance is gecontra-indiceerd voor de behandeling van type 1 diabetes mellitus, die wordt gekenmerkt door een tekort aan insuline in het lichaam. Dit medicijn is uitsluitend bedoeld voor de behandeling van diabetes type 2.
2. Ketoacidose: Glucovance is ook gecontra-indiceerd bij ketoacidose, een acute en ernstige complicatie van diabetes mellitus, die wordt gekenmerkt door hoge concentraties ketonlichamen in het bloed. Dit is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.
3. Leverfalen: Bij patiënten met ernstig leverfalen kan het gebruik van Glucovance gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op toxische ophoping van geneesmiddelen in het lichaam.
4. Nierfalen: In geval van ernstig nierfalen kan Glucovance gecontra-indiceerd zijn, omdat metformine, een van de bestanddelen van het geneesmiddel, via de nieren wordt uitgescheiden.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Glucovance tijdens zwangerschap en borstvoeding kan speciale aandacht en overleg met een arts vereisen.
6. Bekende allergische reactie: Patiënten met een bekende allergie voor glibenclamide, metformine of andere componenten van het geneesmiddel moeten het gebruik ervan vermijden.

Bijwerkingen Glucovance

1. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) - vooral als de doseringsaanbevelingen niet worden gevolgd of als doses worden gemist.
2. Maagdarmstoornissen zoals diarree, misselijkheid, braken, obstipatie, dyspepsie.
3. In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk en netelroos.
4. Veranderingen in leverfunctietests kunnen optreden.
5. Er kunnen veranderingen in de bloedsamenstelling optreden, zoals bloedarmoede of leukopenie.

Overdose

1. Hypoglykemie: Glibenclamide kan, als sulfonylureumderivaat, bij een overdosis een significante daling van de bloedsuikerspiegel veroorzaken. Dit kan leiden tot verschillende symptomen van hypoglykemie, zoals honger, zweten, trillen, onregelmatige hartslag, maar ook hoofdpijn en prikkelbaarheid. In gevallen van ernstige hypoglykemie kunnen bewustzijnsverlies of zelfs toevallen optreden.
2. Melkacidose: Metformine kan een zeldzame maar ernstige complicatie veroorzaken die metformineacidose wordt genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de ophoping van melkzuur in het lichaam, wat kan leiden tot ernstige problemen met het hart, de ademhaling en andere organen. Symptomen van metformineacidose kunnen misselijkheid, braken, buikpijn, snellere of langzamere ademhaling, zwakte en slaperigheid zijn.
3. Andere ongewenste effecten: Bovendien kan een overdosis andere ongewenste effecten veroorzaken die verband houden met de werking van glibenclamide en metformine, zoals maag-darmstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid en andere.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Hypoglycemische middelen: Combinatie met andere hypoglycemische middelen zoals sulfonylureum, insuline of α-glucosidaseremmers kan het risico op hypoglycemie vergroten. Zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels is noodzakelijk bij gelijktijdig gebruik.
2. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Geneesmiddelen zoals bepaalde antibiotica (bijv. Aminoglycosiden), indirecte anticoagulantia (bijv. Warfarine) of gejodeerde contrastmiddelen kunnen het risico op lactaatacidose vergroten, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik.
3. Geneesmiddelen die de absorptie van metformine beïnvloeden: Sommige geneesmiddelen zoals antacida kunnen de absorptie van metformine verminderen, wat kan leiden tot een afname van de effectiviteit ervan. Het wordt aanbevolen om metformine ten minste 2 uur voor of na het innemen van antacida in te nemen.
4. Medicijnen die het risico op hypoglykemie verhogen: Sommige medicijnen, zoals ACE-remmers, calciumantagonisten, bètablokkers, kunnen het hypoglycemische effect van glucoseverlagende middelen versterken.
5. Medicijnen die het metabolisme van glibenclamide beïnvloeden: Sommige medicijnen, zoals cytochroom P450-remmers, kunnen de concentratie van glibenclamide in het bloed verhogen, wat het hypoglycemische effect kan versterken en het risico op hypoglykemie kan vergroten.

Opslag condities

Glucovance dat glibenclamide en metforminehydrochloride bevat, moet, net als veel andere medicijnen, worden bewaard in overeenstemming met de aanwijzingen op de verpakking en de gebruiksaanwijzing. Het wordt over het algemeen aanbevolen om het op een droge plaats op te slaan bij een temperatuur van maximaal 25°C, uit de buurt van direct zonlicht en vocht. De bewaaromstandigheden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de fabrikant en de vorm van het medicijn (tabletten, capsules, enz.), dus het wordt aanbevolen dat u de instructies leest en de aanwijzingen op de verpakking volgt.

Bovendien moet Glucovance buiten het bereik van kinderen worden gehouden om onbedoeld gebruik te voorkomen. Als het product de houdbaarheidsdatum heeft of tekenen van bederf vertoont (zoals veranderingen in kleur, geur of textuur), mag het niet worden gebruikt en moet het worden weggegooid in overeenstemming met de plaatselijke regelgeving.