Goedaardige tumoren van de choroidea

Goedaardige tumoren van de choroidea zijn zeldzaam, ze worden vertegenwoordigd door hemangioom, osteoom en fibrotisch histiocytoom.

[1], [2]

Gemygoma is extern

Hemangioom van de choroïd - een zeldzame congenitale tumor, verwijst naar hamartomen. Het wordt per ongeluk gedetecteerd of wanneer visuele functies zijn aangetast. Het verminderen van het gezichtsvermogen is een van de vroegste symptomen van het groeien van hemangioom bij volwassenen, in de kindertijd, in de eerste plaats trekt het scheelzien aandacht. In de chorioïde lijkt hemangioom bijna altijd op een geïsoleerde knoop met voldoende verschillende grenzen, rond of ovaal, met een maximale tumordiameter van 3-15 mm. De bekendheid van de tumor varieert van 1 tot 6 mm. Gewoonlijk is de kleur van de tumor lichtgrijs of geelachtig roze, deze kan intens rood zijn. Secundaire netvliesloslating, het vouwen ervan wordt waargenomen bij praktisch alle patiënten, met grote tumoren wordt het vesiculair. Kaliber van retinale vaten, in tegenstelling tot die van choroïdaal melanoom, verandert niet, maar kleine bloedingen kunnen zich vormen op het oppervlak van de tumor. Met licht tot expressie gebracht subretinaal exsudaat, creëert de dystrofie van het netvlies een beeld van het "opengewerkte" van de tumor.

De diagnose van het caverneuze hemangioom van de choroïd is moeilijk. De discrepantie tussen de klinische gegevens en de resultaten van histologisch onderzoek wordt in 18,5% van de gevallen opgemerkt. De laatste jaren is de diagnose betrouwbaarder geworden door het gebruik van fluorescerende angiografie. Behandeling gedurende lange tijd werd als weinig belovend beschouwd. Momenteel wordt lasercoagulatie of brachytherapie (contactbestraling met radioactieve oogheelkundige applicators) gebruikt. Resorptie van de subretinale vloeistof helpt retinale loslating te verminderen en de gezichtsscherpte te vergroten. De prognose voor het leven is gunstig, maar het zicht met onbehandeld hemangioom of een gebrek aan behandelingseffect kan onherstelbaar verloren gaan als gevolg van totale retinale loslating. In sommige gevallen resulteert de totale onthechting in secundair glaucoom.

Pigmenttumoren van de choroïde

De bron van ontwikkeling van gepigmenteerde tumoren is melanocyten (cellen die pigment produceren), die veel voorkomen in het stroma van de iris en het corpus ciliare lichaam, evenals in de choroïde. De mate van pigmentatie van melanocyten is anders. Uveale melanocyten beginnen een pigment te produceren in de late fase van de embryonale ontwikkeling.

Nevus was weg

Nevus choroidi - de meest voorkomende goedaardige intraoculaire tumor, is in bijna 90% van de gevallen gelokaliseerd in het achterste deel van de fundus. Met oftalmoscopie detecteert nevi 1-2% van de volwassen populatie. Er is reden om aan te nemen dat de frequentie van naevi eigenlijk veel hoger is, omdat sommige geen pigment bevatten. De meeste naevi zijn aangeboren, maar hun pigmentatie treedt veel later op en deze tumoren worden per ongeluk ontdekt na 30 jaar. Fundus zij hebben de vorm van vlakke of licht prominiruyuschih foci (tot 1 mm) van een lichtgrijze of grijsgroene kleur met luchtig, maar duidelijke grenzen, de diameter varieert van 1 tot 6 mm. Niet-gepigmenteerde naevi hebben een ovale of ronde vorm, hun grenzen zijn gelijkmatiger, maar minder duidelijk door het gebrek aan pigment. Bij 80% van de patiënten worden enkelvoudige klieren van de glasvochtplaat aangetroffen. Als nevus verhogen dystrofische veranderingen in de gepigmenteerde epitheel, wat leidt tot meer drusen glasachtige plaat en subretinale exsudaat, geelachtige halogeen optreedt rond naevus. De kleur van de naevus wordt intenser, de grenzen zijn minder duidelijk. De beschreven afbeelding geeft de voortgang van de naevus aan.

Patiënten met stationaire naevi hebben geen behandeling nodig, maar ze hebben een dispensary-observatie nodig, omdat tijdens het leven van de tumor kan groeien, en overgaat naar het stadium van een progressieve naevus en zelfs een eerste melanoom. Vooruitgaande nevuses die rekening houden met de mogelijke mogelijkheid van hun degeneratie en de overgang naar melanoom zijn onderhevig aan behandeling. De meest effectieve methode voor vernietiging van een progressieve naevus is lasercoagulatie. Met een stationaire naevus is de prognose voor zowel visie als leven goed. Progressieve naevus moet worden beschouwd als een mogelijk kwaadaardige tumor. Er is een mening dat 1,6% van naevi noodzakelijkerwijs worden geregenereerd in melanoom. In de regel is tot 10% van de nevi kwaadaardig, de diameter ervan is meer dan 6,5 mm en de hoogte is meer dan 3 mm.

Melanocytoom horioidei

Choroïdale melanocyt is een grootcellige naevus met een goedaardige beloop, deze is meestal gelokaliseerd op de optische schijf, maar kan zich ook in andere delen van het vaatvlies bevinden. De tumor is asymptomatisch en bij 90% van de patiënten wordt deze per ongeluk gedetecteerd. Bij grote melanocyten kunnen kleine visuele stoornissen en een toename van de dode hoek optreden. De tumor wordt vertegenwoordigd door een enkele knoop, deze is vlak of licht dominant (1-2 mm), de grenzen zijn voldoende duidelijk. Dimensies en lokalisatie zijn verschillend, maar vaker bevindt de melanocyt zich in de buurt van de oogzenuwschijf en bedekt een van zijn kwadranten. De kleur van de tumor bij de meeste patiënten is intens zwart, aan de oppervlakte kunnen er lichte haarden van de glasvochtplaat zijn.

Behandeling is niet vereist, maar patiënten moeten onder de systematische supervisie van een oogarts staan. Wanneer de tumor stationair is, is de prognose voor visie en leven goed.