Goedaardige tumoren van de orofarynx: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Neoplasmata van de middelste keelholte maken, volgens verschillende auteurs, 0,5 tot 5% van alle menselijke tumoren. Naast neoplasmata van andere lokalisaties zijn tumorlaesies van de orofarynx gevoelig voor tumorachtige formaties en echte tumoren. Echte tumoren kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn.

Ze worden 1,5 tot 2 keer vaker gediagnosticeerd dan kwaadaardige. Van goedaardige tumoren zijn papilloma's de meest voorkomende. Ze bevinden zich vaak op de palatineboog, amandelen, slijmvliezen van het zachte gehemelte en zelden op de achterwand van de keelholte. Papilloma's van de keelholte zijn enkele formaties waarvan de diameter zelden groter is dan 1 cm.

Papilloma tussen goedaardige tumoren van de keelholte is vrij vaak. De squameuze papilloma van de palatineboog, amandelen, tong en vrije rand van het zachte gehemelte, zijn in de regel alleenstaand.

Papilloma - formatie met een grijsachtige tint, ongelijke randen en een korrelig oppervlak, mobiel, omdat het vaak een dunne basis (poot) heeft. Het slijmvlies rond de papilloma is niet veranderd.

De definitieve diagnose wordt vastgesteld op basis van de resultaten van het histologisch onderzoek.

Frequente zwelling van de orofarynx is hemangioom. Het heeft veel variëteiten, maar het middengedeelte van de keelholte wordt gedomineerd door holle diffuse en diepe capillaire hemangiomen. Significant minder vaak voorkomend zijn vertakte veneuze of arteriële vasculaire tumoren.

Hemangiomen in het middengedeelte van de keelholte worden iets minder frequent ontmoet dan het papilloma.

Diep capillair hemangioom is bedekt met ongewijzigde slijmvliezen, de contouren ervan zijn niet duidelijk

Qua uiterlijk is de tumor moeilijk te onderscheiden van neurinomen en andere neoplasma's gelokaliseerd in dikkere weefsels. Holle en veneuze hemangiomen zijn meestal oppervlakkig gelokaliseerd. Ze zijn cyanotisch, het oppervlak van deze tumoren is knolachtig, de consistentie is zacht. Encapsulated cavernous hemangiomas hebben duidelijke grenzen. Branchy arterieel hemangioom, in de regel, pulseert, en deze pulsatie is merkbaar in faryngoscopie. Het oppervlak van de tumor kan hobbelig zijn. Arterieel hemangioom moet allereerst worden gedifferentieerd van een aneurysma (met behulp van angiografie).

De grenzen van hemangioom zijn moeilijk te bepalen. Dit komt door het feit dat de tumor zich niet alleen over het oppervlak verspreidt, maar ook in de diepten van weefsels, vaak de neurovasculaire bundel van de nek bereikt. Het mandibulaire gebied vullen of verschijnen als een zwelling, vaker anterieur aan de sternocleidomastoïde spier.

Gemengde tumoren worden in het middengedeelte van de keelholte zo vaak aangetroffen als hemangiomen. Het ontwikkelt zich van kleine speekselklieren. Afhankelijk van de frequentie van voorkomen, is dit neoplasma de tweede alleen voor papilloma. In verband met een groot polymorfisme wordt het gewoonlijk een gemengde tumor of polymorf adenoom genoemd. In de orofarynx kan een gemengde tumor worden gelokaliseerd in de dikte van het zachte gehemelte, op de laterale en, zelden, achterste wanden van het middengedeelte van de keelholte. Aangezien de tumor ontstaat en zich ontwikkelt in de diepte van weefsels, is op het oppervlak van de keelholte de zichtbaar in de vorm van een goed gedefinieerde zwelling van een dichte consistentie, pijnloos in palpatie, met een ongelijk oppervlak. Het slijmvlies boven de tumor is niet veranderd. In uiterlijk is het niet mogelijk om een gemengde tumor te onderscheiden van andere neoplasmata van een gegeven lokalisatie (neurinoma, neurofibroom, adenoom). De definitieve diagnose wordt vastgesteld op basis van de resultaten van het histologisch onderzoek.

Dergelijke tumoren zoals lipoom, lymfangioom, enz., Worden zelden gezien in het middengedeelte van de keelholte. Van deze tumoren kan alleen osteoom worden gediagnosticeerd zonder histologisch onderzoek. Het is radiopaque, maar de uiteindelijke diagnose wordt niettemin vastgesteld op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek, dat het mogelijk maakt om de morfologische structuur van de tumorfocus te bepalen.

Symptomen van goedaardige tumoren van de orofarynx

De klinische symptomen van goedaardige tumoren van de middelste keelholte zijn niet erg divers. Zowel tumor-achtige formaties en goedaardige tumoren voor een bepaalde tijd, voor meerdere jaren. Laat zichzelf niet zien. Bij 20-25% van de patiënten worden bij toeval goedaardige tumoren van de keelholte waargenomen.

Bij de meeste patiënten met neoplasmata van de orofarynx zijn de eerste tekenen van de ziekte het gevoel van een vreemd lichaam in de farynx, transpiratie of andere paresthesie. Vaak klagen patiënten over uitdroging in de keel en soms over milde pijn 's ochtends bij het doorslikken van speeksel ("lege mondvol").

Dergelijke neoplasmata zoals papilloma's, fibromen, cysten, gelokaliseerd op de palatineboog of amandelen, kunnen jarenlang geen symptomen veroorzaken; alleen wanneer de tumor een grote omvang bereikt (1,5-2 cm in diameter) is er een gevoel van een vreemd lichaam in de keelholte. Dysfagie is meer typerend voor tumoren van het zachte gehemelte. Overtreding van de beklemming van een nasopharynx tijdens een keelholte leidt tot frustratie van het certificaat van slikken, vloeibare vloeistof in een neus. Dergelijke patiënten zijn soms nasaal. Het gevoel van een vreemd lichaam in de keelholte en andere paresthesieën lijkt zeer vroeg in de neoplasmata van de wortel van de tong en valleculus. Deze tumoren kunnen moeilijkheden bij het slikken veroorzaken, waaronder scheuren tijdens het nemen van vloeibaar voedsel.

Pijnlijke sensaties voor goedaardige neoplasmata van de orofarynx zijn niet karakteristiek. Pijn tijdens het slikken of ongeacht het slikken kan optreden met neurinomen, neurofibromen en zeer zelden - met ulceratieve vasculaire tumoren.

Bloed en onzuiverheid bloed in sputum en speeksel zijn karakteristiek alleen voor hemangiomen, evenals voor gezwellen en rottende kwaadaardige tumoren.

Diagnose van goedaardige tumoren van de orofarynx

Lichamelijk onderzoek

Bij de diagnose van neoplasmata van de KNO-organen in het algemeen en de oropharynx in het bijzonder, is een zorgvuldig verzamelde geschiedenis niet van weinig belang. Van de anamnestische gegevens zijn belangrijke informatie over de leeftijd van de patiënt, slechte gewoonten, de volgorde van het begin van de symptomen. Tumoren worden gekenmerkt door een gestage toename van de symptomen.

Bij de vroege diagnose van groot belang is de oncologische alertheid van artsen in poliklinieken. Het is zeer belangrijk om meteen verdachte tumor en gedrag gerichte survey, met alleen de meest noodzakelijke en informatief, om geen tijd te verliezen. De periode vanaf het eerste contact tot diagnose en start van de behandeling van de patiënt moet minimaal zijn. Vaak in poliklinieken, vooral in de oncologie clinics voor verdachte tumor patiënt wordt voorgeschreven een aantal studies. Alleen wanneer de resultaten van talrijke studies neem een uitstrijkje-imprint cytologie of een stukje weefsel voor histologisch onderzoek, dat deze manipulaties uit onder de eerste zou kunnen worden uitgevoerd, waardoor de duur van het onderzoek en diagnose voor 10-12 dagen verminderen.

Instrumenteel onderzoek

De belangrijkste methode voor keelonderzoek is faryngoscopie. Het maakt het mogelijk om de lokalisatie van de tumor focus, het uiterlijk van de tumor, de mobiliteit van individuele fragmenten van de keelholte te bepalen.

Als aanvullende onderzoeksmethoden voor hemangiomen kunnen angiografie, radionuclide en CT worden gebruikt. Het meest informatieve is angiografie, waarmee u de bloedvaten kunt identificeren waarvan de tumor bloed ontvangt. In de capillaire fase van angiografie zijn de contouren van capillaire hemangiomen duidelijk zichtbaar. Caverneuze en veneuze hemangiomen worden beter gezien in de veneuze en vertakte arteriële hemangiomen - in de arteriële fase van angiografie. De diagnose van hemangioom wordt in de regel vastgesteld zonder histologisch onderzoek, omdat een biopsie een intensieve bloeding kan veroorzaken. De histologische structuur van de tumor wordt meestal na de operatie herkend.

[1], [2], [3]