Granogen

Granogen (Filgrastim) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de aanmaak van neutrofielen, een soort witte bloedcellen, in het lichaam te stimuleren. Het is een synthetische vorm van menselijke granulocytkoloniestimulerende factor (G-CSF), die normaal gesproken door het lichaam wordt aangemaakt.

Filgrastim wordt gebruikt in verschillende klinische situaties waarin het aantal neutrofielen afneemt, zoals:

1. Chemotherapie: Na chemotherapie kan het aantal neutrofielen in het bloed afnemen, waardoor het risico op infecties toeneemt. Filgrastim wordt gebruikt om de productie ervan te stimuleren en de hersteltijd van het immuunsysteem te verkorten.
2. Beenmergtransplantatie: Patiënten die een beenmergtransplantatie ondergaan, krijgen vaak Filgrastim voorgeschreven om het herstel van de neutrofielenniveaus na de procedure te versnellen.
3. Bestralingstherapie: Na bestralingstherapie kan ook een afname van het aantal neutrofielen worden waargenomen en kan Filgrastim worden gebruikt om hun herstel te versnellen.

Het medicijn wordt meestal intraveneus of subcutaan in het lichaam toegediend. Het is belangrijk op te merken dat Filgrastim alleen mag worden gebruikt zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts, omdat onjuist gebruik of dosering ernstige bijwerkingen kan veroorzaken.

Indicaties Granogena

1. Preventie en behandeling van neutropenie: Het medicijn wordt gebruikt om neutropenie te voorkomen en te behandelen, een aandoening waarbij het aantal neutrofielen in het bloed laag is, vooral tijdens chemotherapie of bestralingstherapie bij patiënten met kanker.
2. Versnelling van het herstel na beenmergtransplantatie: Na een beenmergtransplantatie kan het medicijn worden gebruikt om het herstel van de neutrofielenniveaus te versnellen.
3. Infectiepreventie: Tijdens behandeling met chemotherapie of beenmergtransplantatie kan Granogen worden gebruikt om de ontwikkeling van infecties te voorkomen die gepaard gaan met verlaagde neutrofielenniveaus.
4. Stimulatie van de productie van neutrofielen vóór afname van perifeer bloed: Bij routinematige afname van perifeer bloed voor later gebruik bij transplantatie kan het gebruik van Filgrastim de productie van neutrofielen stimuleren en hun aantal in het verzamelde bloed verhogen.

Vrijgaveformulier

Granogen is meestal verkrijgbaar in de vorm van een poeder of oplossing voor injectie.

Farmacodynamiek

1. Stimulatie van de productie van granulocyten: Filgrastim heeft een directe invloed op het beenmerg en stimuleert de proliferatie en differentiatie van granulocyten (bijvoorbeeld neutrofielen), wat leidt tot een toename van hun aantal in het bloed.
2. Versnelling van het herstel van het aantal neutrofielenleukocyten: Bij aandoeningen die gepaard gaan met neutropenie (verlaagde niveaus van neutrofielen in het bloed), zoals chemotherapie of beenmergtransplantatie, bevordert filgrastim een snel herstel van de neutrofielenspiegels en verkort het de tijd tot leukopenische complicaties voorkomen.
3. Verhoging van de functionele activiteit van neutrofielen: Filgrastim kan ook de functionele kenmerken van neutrofielen verbeteren, zoals hun vermogen om te fagocyteren en te migreren naar infectieplaatsen.
4. Verlengen van de overlevingstijd van neutrofielen: Het gebruik van filgrastim kan de overlevingstijd van neutrofielen in het bloed verlengen, wat ook helpt om hun aantal en functionele activiteit te verhogen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Filgrastim wordt gewoonlijk subcutaan of intraveneus toegediend. Na subcutane toediening wordt het geneesmiddel snel en volledig geabsorbeerd in systemische bloedingen.
2. Distributie: Filgrastim heeft een hoge affiniteit voor receptoren op het oppervlak van neutrofielen. Het is gelijkmatig verdeeld over alle weefsels van het lichaam, inclusief het beenmerg, waar de productie van neutrofielen wordt gestimuleerd.
3. Metabolisme: Filgrastim wordt in het lichaam gemetaboliseerd, voornamelijk in de lever, maar het metabolisme is gering. De meeste doses van het medicijn worden onveranderd uitgescheiden.
4. Excretie: Filgrastim wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Het heeft een korte halfwaardetijd, wat betekent dat het snel uit het lichaam wordt geëlimineerd.

Dosering en toediening

1. Wijze van toepassing:

   • Granogen wordt gewoonlijk intraveneus of subcutaan aan de patiënt toegediend.
   • Intraveneuze injecties kunnen worden uitgevoerd door een medische professional in een kliniek of ziekenhuis.
   • Subcutane injecties kunnen thuis worden uitgevoerd volgens de instructies van uw arts of zorgteam.

2. Dosering:

   • De dosering van Granogen wordt door de arts bepaald, afhankelijk van het type ziekte, de ernst van de symptomen en de individuele kenmerken van de patiënt.
   • De gebruikelijke startdosis is eenmaal daags 5 mcg/kg lichaamsgewicht van de patiënt.
   • Afhankelijk van de reactie op de behandeling kan de dosering door uw arts worden aangepast.

3. Duur van de behandeling:

   • De duur van de behandeling met Granogen wordt ook bepaald door de arts en is afhankelijk van de aard van de ziekte en de reactie van de patiënt op de behandeling.
   • De behandeling kan van korte duur zijn (bijvoorbeeld tijdens chemotherapie) of van lange duur (bijvoorbeeld voor chronische vormen van neutropenie).

Gebruik Granogena tijdens zwangerschap

Het gebruik van Granogen tijdens de zwangerschap vereist voorzichtigheid, vooral tijdens chemotherapie vanwege moederkanker. Gegevens over de effecten van filgrastim tijdens de zwangerschap zijn beperkt en het gebruik ervan bij zwangere vrouwen wordt vaak vermeden.

Uit één onderzoek bleek dat er geen statistisch significante verschillen waren in de gemiddelde leeftijd bij de geboorte, aangeboren afwijkingen of geboortegewicht tussen blootgestelde pasgeborenen. Filgrastim/pegfilgrastim in combinatie met chemotherapie, en neonaten die alleen aan chemotherapie worden blootgesteld. Uit deze studie bleek geen verhoogd risico op geboorteafwijkingen of andere langdurige medische problemen bij kinderen die in de baarmoeder aan filgrastim waren blootgesteld (Cardonick et al., 2012).

Vanwege beperkte gegevens en potentiële risico's mag het gebruik van filgrastim tijdens de zwangerschap alleen plaatsvinden na zorgvuldig overleg met een arts die de potentiële risico's en voordelen van het gebruik ervan kan beoordelen.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor filgrastim of voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel mogen Granogen niet gebruiken.
2. Onzekere tumorziekten: Granogen kan de tumorgroei stimuleren en het gebruik ervan kan daarom gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met onbepaalde tumorziekten.
3. Grote granulocytopenie: Het gebruik van Granogen kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met multipel myeloom of andere soorten ziekten die gepaard gaan met een significante daling van het aantal granulocyten in het bloed.
4. Allergische reacties: Sommige patiënten kunnen allergische reacties op filgrastim ervaren, wat een contra-indicatie kan zijn voor verder gebruik.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Gegevens over de veiligheid van filgrastim tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn beperkt, dus het gebruik ervan tijdens deze periode mag alleen plaatsvinden op advies van een arts.
6. Kinderen: De veiligheid en effectiviteit van Granogen bij kinderen zijn mogelijk niet voldoende onderzocht, dus voor het gebruik ervan bij kinderen kan overleg met een arts nodig zijn.

Bijwerkingen Granogena

1. Botpijn: Sommige patiënten kunnen bot- of spierpijn ervaren tijdens het gebruik van Filgrastim.
2. Hoofdpijn: Bij sommige patiënten kan hoofdpijn optreden als gevolg van het gebruik van het medicijn.
3. Buikpijn: Sommige patiënten kunnen pijn of ongemak ervaren in de buikstreek.
4. Spierkrampen: Filgrastim kan spierspasmen of pijnlijke spiersamentrekkingen veroorzaken.
5. Osteoporose: Langdurig gebruik van Filgrastim kan leiden tot osteoporose, wat het risico op fracturen verhoogt.
6. Vochtophoping: Sommige patiënten kunnen last hebben van vochtretentie in het lichaam, wat leidt tot zwelling.
7. Hyperthermie: In zeldzame gevallen kunnen patiënten een stijging van de lichaamstemperatuur ervaren.
8. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, zwelling van het gezicht of het strottenhoofd en angio-oedeem optreden.

Overdose

1. Myeloproliferatieve aandoeningen: Overmatige stimulatie van het beenmerg door filgrastim kan leiden tot de ontwikkeling van myeloproliferatieve aandoeningen zoals leukemie of myelofibrose.
2. Leukostasesyndroom: In zeldzame gevallen kunnen sommige patiënten het leukostasesyndroom ontwikkelen, gekenmerkt door extreem hoge niveaus van witte bloedcellen in het bloed en de activering ervan, wat kan leiden tot trombo-embolische complicaties.
3. Pijnsymptomen en spierspasmen: Sommige patiënten kunnen pijnsymptomen ervaren, waaronder spierspasmen en botpijn, na inname van filgrastim.
4. Symptomen van een allergische reactie: Allergische reacties zoals netelroos, jeuk, zwelling van de keel of het gezicht, moeite met ademhalen en anafylaxie kunnen voorkomen.
5. Acute ademhalingscomplicaties: In zeldzame gevallen kunnen acute ademhalingscomplicaties optreden, zoals acuut ademhalingsfalen, longontsteking of acuut pulmonary distress syndrome.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het beenmerg aantasten: Geneesmiddelen zoals chemotherapie of radiotherapie kunnen het beenmerg aantasten, wat de werkzaamheid van Granogen kan beïnvloeden.
2. Geneesmiddelen die neutropenie verhogen: Geneesmiddelen die neutropenie veroorzaken (verlaagde concentraties neutrofielen) kunnen de reactie van het lichaam op filgrastim beïnvloeden.
3. Geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden: Geneesmiddelen zoals immunosuppressiva kunnen het immuunsysteem beïnvloeden en een wisselwerking hebben met Granogen.
4. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Omdat filgrastim via de nieren uit het lichaam wordt geëlimineerd, kunnen geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden het metabolisme en de eliminatie ervan veranderen.
5. Geneesmiddelen die de bloedsomloop beïnvloeden: Geneesmiddelen zoals anticoagulantia kunnen interageren met Granogen vanwege hun effect op de bloedsomloop.