Griseofulvin

Griseofulvine is een antimycotisch (schimmelwerend) medicijn dat wordt gebruikt om schimmelinfecties van de huid, het haar en de nagels te behandelen. Het is effectief tegen verschillende soorten dermatofyten zoals Trichophyton (veroorzaker van voetschimmel, ringworm), Microsporum en Epidermophyton.

Griseofulvine werkt door de structuur en functie van de microtubuli van het skelet van de schimmelcel te verstoren, waardoor de schimmelcellen zich niet meer kunnen delen. Dit stopt de verspreiding van de infectie, waardoor schimmelcellen kwetsbaarder worden voor het immuunsysteem van de gastheer.

Indicaties Griseofulvina

1. Dermatofytose (trichophytose, microsporia, epidermofytose) zijn schimmelinfecties van de huid veroorzaakt door dermatofyten die de huid, het haar en de nagels aantasten.
2. Onychomycose (schimmelnagelinfecties) is een ziekte waarbij schimmels de nagelplaat aantasten, waardoor deze vervormt, verkleurt en afbladdert.
3. Trichophytosis (korstmossen) - schimmelinfecties van de hoofdhuid, die kunnen leiden tot kaalheid en huidontsteking.

Vrijgaveformulier

Griseofulvine is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten of capsules voor oraal gebruik.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van griseofulvine is dat het is ingebed in de structuur van keratine (het eiwit dat het grootste deel van de huid, het haar en de nagels vormt), waardoor het minder toegankelijk is voor schimmels en hun groei en voortplanting wordt voorkomen. Dit is vooral belangrijk voor de behandeling van infecties veroorzaakt door dermatofyten zoals trichophytosis, microsporia en voetschimmel, die de huid, het haar en de nagels aantasten.

Farmacokinetiek

• Absorptie: Griseofulvin wordt geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal, voornamelijk vanuit de twaalfvingerige darm. Het eten van voedsel kan de opname ervan verhogen.
• Metabolisme: Het medicijn ondergaat een significant metabolisme in de lever, inclusief hydroxylering en demethylering.
• Excretie: Metabolieten worden voornamelijk via gal en ontlasting uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid wordt via de nieren uitgescheiden.
• Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van griseofulvin kan behoorlijk lang zijn, waardoor een lange behandelingskuur nodig is.
• Tijd om de maximale bloedconcentratie (Tmax) te bereiken: Tmax is gewoonlijk 4 tot 5 uur na inname van het medicijn.
• Eiwitbinding: Griseofulvin is sterk gebonden aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine.
• Duur van de werking: De langdurige werking van griseofulvin is te danken aan de ophoping ervan in verhoornde weefsels zoals huid, haar en nagels.

Dosering en toediening

Wijze van toediening en dosering

De dosering en wijze van toediening van griseofulvin kan variëren afhankelijk van de vorm van het geneesmiddel (tabletten, suspensie), het type infectie, de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Het is belangrijk om de instructies van uw arts en de aanwijzingen op de verpakking van het geneesmiddel op te volgen. Hieronder vindt u algemene aanbevelingen:

1. Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:
   • De gebruikelijke dosis is 500 mg tot 1000 mg per dag, afhankelijk van het type en de ernst van de infectie.
   • De dosering kan gedurende de dag in verschillende doses worden verdeeld.
2. Voor kinderen die minder dan 50 kg wegen:
   • De gebruikelijke dosis is 10 mg tot 20 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.
   • De dosis is ook verdeeld in verschillende doses.

Wijze van toediening

• Griseofulvin moet bij een vette maaltijd worden ingenomen om de opname ervan te verbeteren.
• Het wordt aanbevolen om gedurende de dag voldoende te drinken om het medicijn uit het lichaam te helpen verwijderen.
• De duur van de behandeling hangt af van de locatie en de ernst van de infectie, maar het beloop duurt meestal enkele weken tot enkele maanden, omdat schimmelinfecties langzaam reageren op de behandeling.

Opmerking

• Onderbreek de behandeling niet en verander de dosering niet zonder uw arts te raadplegen, zelfs niet als de symptomen verbeteren.
• Het voltooien van de volledige behandelingskuur helpt herhaling van de infectie te voorkomen.

Gebruik Griseofulvina tijdens zwangerschap

Griseofulvin wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap vanwege het potentiële risico voor de zich ontwikkelende foetus. Dit zijn de belangrijkste punten waarmee u rekening moet houden:

Risico's voor de foetus:

Griseofulvin is in dierstudies teratogeen gebleken, wat betekent dat het geboorteafwijkingen bij foetussen kan veroorzaken. Hoewel direct bewijs bij mensen beperkt is, wordt griseofulvin vanwege gegevens uit dierstudies en potentiële risico's als onveilig beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Aanbevelingen voor zwangere vrouwen:

• Vermijden: Zwangere vrouwen moeten het gebruik van griseofulvin vermijden. Als een vrouw van plan is zwanger te worden of ontdekt dat ze zwanger is terwijl ze dit medicijn gebruikt, moet ze onmiddellijk haar arts raadplegen.
• Overleg met uw arts: Uw arts kan alternatieve behandelingen voor schimmelinfecties voorstellen die veiliger zijn tijdens de zwangerschap.

Andere voorzorgsmaatregelen:

• Anticonceptie: Vrouwen die vruchtbaar zijn en griseofulvin gebruiken, wordt aangeraden effectieve anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling en gedurende een periode na de behandeling om zwangerschap te voorkomen.
• Monitoring: Als tijdens de behandeling met griseofulvin zwangerschap optreedt, is het belangrijk om de gezondheid van zowel de moeder als de foetus nauwlettend in de gaten te houden.

Contra

1. Bekende individuele intolerantie: Mensen met een bekende individuele intolerantie voor griseofulvin of andere antischimmelmiddelen in deze klasse moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Leverfunctiestoornis: Omdat griseofulvin door de lever wordt gemetaboliseerd, kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met een leverfunctiestoornis of een andere leverziekte.
3. Porfyrie: Griseofulvin kan de symptomen van porfyrie verergeren en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze ziekte.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van griseofulvin tijdens zwangerschap en borstvoeding kan gecontra-indiceerd zijn of speciale aandacht vereisen. De arts moet in deze gevallen beslissen hoe noodzakelijk het gebruik van het medicijn is.
5. Kindergeneeskunde: Het gebruik van griseofulvin bij kinderen kan beperkt zijn en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen.
6. Alcohol: Het wordt aanbevolen om het drinken van alcohol te vermijden tijdens de behandeling met griseofulvin, omdat dit de negatieve bijwerkingen van het geneesmiddel op de lever kan versterken.

Bijwerkingen Griseofulvina

1. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kan griseofulvin ernstige allergische reacties veroorzaken, waaronder netelroos, jeuk, zwelling van het gezicht of de lippen en moeite met ademhalen.
2. Maag-darmstelselaandoeningen: De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn.
3. Hoofdpijn en duizeligheid: Sommige patiënten melden hoofdpijn en duizeligheid tijdens het gebruik van het medicijn.
4. Vermoeidheid: Griseofulvin kan ervoor zorgen dat u zich moe of zwak voelt.
5. Lichtgevoeligheid: een van de bekende bijwerkingen van griseofulvin is een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht, wat kan leiden tot brandwonden of roodheid van de huid bij blootstelling aan ultraviolet licht.
6. Menstruatiestoornissen: Bij vrouwen kan griseofulvin enkele veranderingen in de menstruatiecyclus veroorzaken.
7. Effecten op de lever: Omdat griseofulvin in de lever wordt gemetaboliseerd, kan het de leverfunctie beïnvloeden, zoals blijkt uit veranderingen in leverenzymen.
8. Mentale veranderingen: In zeer zeldzame gevallen kan griseofulvin mentale veranderingen veroorzaken, waaronder verwarring, angst of depressie.

Overdose

1. Maag-darmklachten: Misselijkheid, braken, diarree en buikpijn zijn vaak de eerste tekenen van een overdosis.
2. Neurologische symptomen: Duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en zelfs verwardheid kunnen optreden bij hoge doses van het medicijn.
3. Huidreacties: Griseofulvine kan verhoogde fotosensitiviteit veroorzaken, die verergert bij een overdosis, wat leidt tot ernstige brandwonden op de huid bij blootstelling aan zonlicht.
4. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen ernstige allergische reacties optreden, waaronder netelroos, zwelling en moeite ademhaling.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antischimmelmiddelen: Het combineren van griseofulvin met andere antischimmelmiddelen kan het effect van de andere geneesmiddelen vergroten of verkleinen.
2. Anticonvulsiva: Griseofulvin kan de werkzaamheid van anticonvulsiva zoals carbamazepine en fenytoïne verminderen.
3. Antineoplastische geneesmiddelen: Interacties met antineoplastische geneesmiddelen zoals cyclofosfamide kunnen de toxiciteit ervan vergroten.
4. Antibiotica: Combinatie met antibiotica zoals tetracyclines en ampicilline kan de effectiviteit ervan verminderen.
5. Anticonceptie: Griseofulvin kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen, daarom wordt het gebruik van alternatieve anticonceptiemethoden aanbevolen.
6. Geneesmiddelen die door de lever worden gemetaboliseerd: Griseofulvin kan het metabolisme beïnvloeden van andere geneesmiddelen die door de lever worden gemetaboliseerd, wat kan leiden tot veranderingen in de bloedconcentraties.