Chalazion: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Een chalazion is een niet-infectieuze afsluiting van een kliertje van Meibom, die leidt tot migratie van irriterend vetmateriaal naar de weke delen van het ooglid en een focale ontstekingsreactie. Een chalazion ontstaat door een plotselinge lokale zwelling van het ooglid; een chalazion wordt veroorzaakt door een niet-infectieuze afsluiting van een kliertje van Meibom. Een chalazion veroorzaakt aanvankelijk hyperemie en zwelling, en gevoeligheid van de oogleden; na verloop van tijd ontwikkelt het zich tot een klein, pijnloos knobbeltje. De diagnose is klinisch. Behandeling bestaat uit warme kompressen. Een chalazion verbetert spontaan, maar incisie of intralesionale glucocorticoïden kunnen worden gebruikt om de genezing te versnellen.

[ 1 ]

Wat veroorzaakt een chalazion?

Soms ontstaat een chalazion als gevolg van gerst, hoewel het vaak onafhankelijk van de oorzaak ontstaat. Een predisponerende factor voor de ontwikkeling van een chalazion wordt beschouwd als een verstopping van de meibolusklier en reactieve ontsteking rond de talgdruppels, die doordringen in het omliggende kraakbeenweefsel.

Symptomen van Chalazion

Chalazion veroorzaakt roodheid van het ooglid en zwelling, wallen en pijn. Na 1-2 dagen ontstaat er een kleine, pijnloze knobbel of bult, gericht naar de binnenkant van het ooglid of soms naar de buitenkant. Chalazion opent zich meestal spontaan of verdwijnt binnen 2-8 weken, maar kan langer aanhouden.

Onder de huid van het ooglid, bij afwezigheid van ontstekingsprocessen, ontstaat eerst een kleine, dichte, pijnloze formatie. Deze formatie, die langzaam groeit, wordt zichtbaar vanaf de huid. De huid erboven verandert niet en vanuit het bindvlies schijnt het grijs door. Naarmate het in volume toeneemt, kan het chalazion van tijd tot tijd op het hoornvlies drukken, wat leidt tot de ontwikkeling van astigmatisme en mogelijk tot vervorming van het zicht. Kleine chalazions hebben een grote kans om spontaan te verdwijnen. Soms opent het chalazion zich vanzelf naar het oppervlak van het slijmvlies van het bindvlies. In een dergelijke situatie ontwikkelt zich granulatie rond het testgaatje. Een chalazion veroorzaakt meestal geen pijn, hoewel het een cosmetisch defect is. Het gelijktijdig voorkomen van meerdere chalazions op het boven- en onderooglid is zeer goed mogelijk. Chalazion bestaat uit granulatieweefsel en een groot aantal epithelioïde en zelfs reuzencellen, die lijken op de structuur van knobbeltjes, hoewel ze niets gemeen hebben met het uitsteeksel van de tuberculose. Chalazion verschilt van gerst door zijn grotere dichtheid. De huid boven het chalazion is gemakkelijk te verplaatsen, de kleur verandert niet. Bij recidiverende, snelgroeiende chalazions is differentiële diagnostiek met adenocarcinoom van de Meiboliklier vereist. Om het probleem op te lossen, is histologisch onderzoek van een stukje van dit weefsel nodig.

De langzame (over meerdere maanden) groei van de formatie, de fusie met de tarsale plaat en de intacte huid maken het gemakkelijk om de diagnose chalazion te stellen.

De diagnose van een chalazion is klinisch. Als het chalazion zich nabij de interne commissuur van de oogleden bevindt, moet het worden onderscheiden van dacryocystitis. De diagnose kan meestal worden uitgesloten door het detecteren van maximale verdichting en pijn in het ooglidgebied bij een chalazion en de neus bij dacryocystitis. Bij succesvolle traanbuisirrigatie kan dacryocystitis worden uitgesloten. Bij een chronisch chalazion dat niet op behandeling reageert, is een biopsie nodig om een ooglidtumor uit te sluiten.

Chalazion-behandeling

De meeste chalazia verdwijnen geleidelijk in de loop van 1 tot 2 maanden. Warme kompressen gedurende 5 tot 10 minuten, 2 of 3 keer per dag, kunnen worden gebruikt om de genezing te versnellen. Incisie en curettage of een injectie met glucocorticoïden (0,05 tot 0,2 ml triamcinolon 25 mg/ml) kan geïndiceerd zijn als het chalazion groot is en langer dan een paar weken aanhoudt, ondanks conservatieve therapie.

De behandeling van een inwendig strontje bestaat uit orale antibiotica en indien nodig incisie en drainage. Topische antibiotica zijn meestal niet effectief.

In het beginstadium worden lokale injecties van 0,4 ml Kekalog in het chalaziongebied gebruikt. Soms wordt bij kleine chalazions de resorptie bevorderd door massage met 1% gele kwikzalf en instillatie van glucocorticoïden. Oogzalf met antibiotica achter de oogleden. Inbrengen van 0,3 ml triamcinolonacetonide in de dikte van het chalazion. Het wordt ook aanbevolen om droge warmte te gebruiken - blauw licht, UHF.

Verwijdering van chalazion

Als er geen verbetering optreedt, is een chirurgische behandeling geïndiceerd - verwijdering van het chalazion uit het bindvlies of de ooglidhuid, afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Chirurgische verwijdering van het granuloom gebeurt onder anesthesie met een 0,25%-oplossing van dicaine of een 1%-oplossing van novocaïne. Om het chalazion te verwijderen, wordt het ooglid vastgeklemd met een speciaal pincet. Er wordt een kleine incisie gemaakt in het bindvlies in het gebied van het chalazion loodrecht op de rand van het ooglid. De inhoud wordt door de incisie geschraapt met een scherpe lepel, gescheiden met een schaar en het kapsel wordt verwijderd. De ontstane holte wordt dichtgeschroeid met een oplossing van jodiumtinctuur. Er wordt zalf achter de oogleden aangebracht en vervolgens wordt er een licht drukkend verband aangelegd gedurende één dag. Genezing vindt plaats binnen 2-3 dagen.

Wat is de prognose van een chalazion?

Chalazion heeft een goede prognose. Vorming van nieuwe chalazions is mogelijk.