Herpes zoster bij kinderen

Gordelroos is een specifieke vorm van de ziekte die wordt veroorzaakt door het waterpokkenvirus en die gepaard gaat met blaasjesvorming langs de afzonderlijke gevoelszenuwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van herpes zoster bij een kind

De ziekte treedt op wanneer het varicella-zostervirus zich perineuraal verspreidt bij personen met een verminderde humorale immuniteit. Na waterpokken blijft het virus jarenlang in de intervertebrale ganglia aanwezig als een latente, persisterende infectie. Circulerende humorale antilichamen, evenals cellulaire cytotoxische reacties, zijn niet in staat het intracellulair parasiterende virus volledig te elimineren. Bij een sterke verzwakking van de lokale en algemene immuniteit is activering van het virus mogelijk. De infectie manifesteert zich als een lokaal proces dat verband houdt met de innervatiezone van de aangetaste sensorische ganglia. De ziekte komt voor bij oudere kinderen en volwassenen die in het verleden waterpokken hebben gehad. Kinderen jonger dan 10 jaar worden zelden ziek. Na contact met patiënten met herpes zoster kan een seronegatief kind waterpokken krijgen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van herpes zoster bij een kind

Herpes zoster begint acuut, met een verhoging van de lichaamstemperatuur, branderigheid, jeuk, tintelingen en pijn langs de aangetaste sensorische zenuwen. Algemene malaise en vermoeidheid zijn ook mogelijk. Al snel verschijnen roodheid en verdikking van de huid langs de zenuwtakken, en dan, tegen het einde van de eerste dag (minder vaak op de tweede dag), vormen zich groepen dicht op elkaar geplaatste rode papels, die snel evolueren tot 0,3-0,5 cm grote blaasjes gevuld met transparante inhoud. De huiduitslag heeft de neiging om samen te smelten. Na een paar dagen wordt de inhoud van de blaasjes troebel en vervaagt de erythemateuze achtergrond. Tegen het einde van de eerste - begin van de tweede week van de ziekte drogen de blaasjes op, vormen zich korstjes, die vervolgens afvallen en een lichte pigmentatie achterlaten. Soms is de periode van huiduitslag vertraagd, herhaalde huiduitslag met erythemateuze vlekken en blaasjes is mogelijk. Zwelling van de regionale lymfeklieren wordt waargenomen.

Er zijn ook ernstigere vormen van de ziekte mogelijk:

• bulleus (grote blaren);
• hemorragisch (de inhoud van de blaasjes is hemorragisch);
• gangreen (vorming van een zwarte korst op de plaats van de blaren met daaropvolgende ulceratie);
• gegeneraliseerd (uitslag in de vorm van individuele blaren op verschillende delen van het lichaam, naast de typische blaren langs de sensorische zenuwen).

Meestal worden de huidgebieden die geïnnerveerd worden door de intercostale zenuwen en langs de innervatie van de nervus trigeminus aangetast. De extremiteiten worden zelden aangetast. Het proces is bijna altijd eenzijdig.

Naast ernstige varianten bestaan er ook abortieve vormen. In deze gevallen vormen zich geen typische blaasjes, maar gegroepeerde papels op erythemateuze plekken.

Bij kinderen gaat herpes zoster zelden gepaard met neuralgie, en nog zeldzamer blijft neuralgie bestaan nadat de huiduitslag is verdwenen. Bij volwassenen is de neuralgische pijn in het getroffen gebied zeer hevig en kan deze vele maanden aanhouden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics van herpes zoster bij een kind

De diagnose wordt gesteld op basis van karakteristieke gegroepeerde blaasjes op rode vlekken langs de gevoelszenuw.

De laboratoriummethoden die gebruikt worden, zijn dezelfde als bij waterpokken.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling van herpes zoster bij een kind

Voorschrijven van pijnstillers, salicylaten, echografie, UV-straling, elektroforese met novocaïne en novocaïneblokkades. In ernstige gevallen intraveneuze toediening van aciclovir en andere antivirale middelen gedurende 7-10 dagen, inclusief de interferoninductor cycloferon in een dosering van 10 mg/kg.

Een kuur met taktivin is geïndiceerd; het geneesmiddel wordt subcutaan toegediend in een dosering van 1 ml per dag gedurende 7-10 dagen. De kuur kan na 2-3 weken worden herhaald.