Huidlipoom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Lipoom van de huid is een goedaardige tumor die bestaat uit normaal vetweefsel (lipocyten). Veel lipomen hebben een bindweefselkapsel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van huidlipoom

Het komt op elke leeftijd voor, vaker bij vrouwen, en kan aanzienlijke omvang aannemen. Multipele lipomatose kent drie varianten: de ziekte van Dercum (lipomatosis dolorosa), benigne symmetrische lipomatose (ziekte van Madelung) en familiaire multipele lipomatose, die autosomaal dominant overerft en zich op jonge leeftijd manifesteert.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathomorfologie

Microscopisch gezien is de tumor opgebouwd als normaal vetweefsel en verschilt de grootte van de lobben en vetcellen ervan. Deze laatste kunnen zeer klein zijn of gigantisch groot worden. In sommige gevallen is er sprake van een woekering van bindweefsel tussen de lobben en de individuele vetcellen, soms aanzienlijk, waardoor een fibrolipoom ontstaat. Als de tumor een groot aantal bloedvaten bevat, wordt de tumor een angiolipoom genoemd.

Bij de ziekte van Dercum is het histologische beeld vaak vergelijkbaar met het hierboven beschreven beeld, maar in sommige gevallen wordt een angiolipoomstructuur of granulomateuze structuur met de aanwezigheid van reuzenvreemde lichaamscellen waargenomen.

Bij benigne symmetrische lipomatose en familiaire multicentrische lipomatose hebben de lymfeklieren de structuur van een normaal lipoom. Bij de systemische vorm van multipele lipomatose worden naast volwassen vetcellen ook ongedifferentieerde mesenchymale en intermediaire cellen aangetroffen, met wisselende hoeveelheden lipiden in hun cytoplasma. In goed gedifferentieerde gebieden zijn volwassen vetcellen zichtbaar, meestal gelegen in het mucoïde stroma; in minder gedifferentieerde zones zijn lipoblasten van wisselende mate van rijpheid te vinden die lipiden bevatten, evenals gebieden met fibroblastelementen.

Symptomen van huidlipoom

Een lipoom is een goedaardige tumor van het vetweefsel, die zich manifesteert door één of meerdere onderhuidse lymfeklieren, rond of lobvormig, met een zacht-elastische consistentie, die meestal niet met de huid vergroeid zijn.

Bij multipele symmetrische lipomatose zijn de laesies groot, in elkaar overlopend, elastisch van consistentie en meestal gelokaliseerd in de nek, het achterhoofdsgebied, het bovenlichaam en de proximale delen van de ledematen.

Enkelvoudige of meervoudige lipomen bevinden zich meestal op de buik, rug en ledematen. Ze voelen zacht aan, zijn pijnloos, beweeglijk, hebben de kleur van een normale huid en zijn 1 tot 10 cm in diameter.

Er bestaan verschillende soorten lipomatose.

Multipele symmetrische lipomatose (Madelungsyndroom) komt voor bij mannen van middelbare leeftijd. De huiduitslag bestaat uit pijnloze lipomen die in elkaar overgaan. Ze verschijnen op de romp, de nek en soms op de ledematen. Wanneer lipomen samensmelten, ontstaat er een soort "kraag" rond de nek.

Meerdere pijnlijke lipomen die op de romp en ledematen verschijnen, worden de ziekte van Dercum (pijnlijke lipomatose) genoemd.

Lipomatose komt soms voor in families met een autosomaal dominant overervingspatroon.

Behandeling van huidlipoom

Enkelvoudige en meervoudige lipomen worden verwijderd voordat ze een grote omvang bereiken.