Huidtransplantatie na een brandwond

Bijna ieder van ons verbrandde minstens één keer in zijn leven met kokend water, een ijzeren, hete voorwerpen uit keukengerei, open vuur. Iemand had "geluk" in het dagelijks leven, maar iemand kreeg hun portie adrenaline in de productie. Doet het verschrikkelijk pijn? Natuurlijk! Is er een litteken? In de meeste gevallen, ja. Maar dit is met een kleine afmeting van de wond. En hoe zit het met de situatie als het brandoppervlak aanzienlijke afmetingen heeft en huidtransplantatie na de brandwond de meest effectieve of zelfs de enige manier is om een moeilijk fysiek, cosmetisch en psychologisch probleem op te lossen?

Voor- en nadelen van huidplastiek voor brandwonden

Een operatie voor huidtransplantatie na een brandwond of ander trauma met als gevolg een grote open wond wordt huidplastiek genoemd. En zoals elke plastische chirurgie, kan het zijn voor- en nadelen hebben.

Het belangrijkste voordeel van deze behandeling van grote brandwonden is de bescherming van het wondoppervlak tegen beschadiging en infectie. Zelfs granulatieweefsel dient om het wondoppervlak te beschermen, maar het is geen volwaardige vervanging van de rijpe huid en elke afname van immuniteit tijdens wondgenezing kan ernstige complicaties veroorzaken.

Een belangrijk aspect is dat op deze manier het verlies van water en waardevolle voedingsstoffen wordt voorkomen door het onbedekte oppervlak van de wond. Dit punt is van vitaal belang als het gaat om grote wonden.

Wat het esthetische uiterlijk van de gewonde huid betreft, lijkt de wond na de huidtransplantatie veel aantrekkelijker dan het enorme angstaanjagende litteken.

Het nadeel van dermal plasty kan worden beschouwd als een zekere waarschijnlijkheid van afstoting van het transplantaat, wat vaak het geval is bij huid met allogische huid en andere materialen. Als de inheemse huid wordt getransplanteerd, neemt het risico dat het niet wortel schiet aanzienlijk af.

Zeer vaak, na een operatie voor huidtransplantatie tijdens het genezingsproces, verschijnt jeuk, waardoor de patiënt wordt gestoord. Maar dit fenomeen is tijdelijk, wat kan worden voorkomen door speciale crèmes te gebruiken.

Een relatief gebrek aan huidtransplantatie kan worden beschouwd als psychologisch ongemak door de gedachte om de huid van iemand anders te transplanteren met het gebruik van allogene transplantaten, xenograften of synthetische materialen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Materialen die worden gebruikt bij huidtransplantatie

Als het gaat om huidtransplantatie, rijst een volledig redelijke vraag over het donormateriaal. Het materiaal voor transplantatie kan zijn:

• Auto-skin - eigen huid van het niet-ontvlambare deel van het lichaam, dat verborgen kan worden onder kleding (meestal is het de huid van de binnenkant van de dij),
• Allokozha is donor huid van een dode persoon (lijk) en ingeblikt voor verder gebruik.
• Xenot-leer is de huid van dieren, meestal varkens.
• Amnion is de beschermende schil van het embryo van mensen en dieren die behoren tot de hogere gewervelde dieren.

Momenteel zijn er vele andere synthetische en natuurlijke coatings voor brandwonden, maar in de meeste gevallen hebben de bovengenoemde materialen de voorkeur.

Bij het transplanteren van de huid na een verbranding, worden voornamelijk biologische transplantaten gebruikt: auto-huid en allo-huid. Xenobic, amnion, kunstmatig gekweekte collageen en epidermale celtransplantaten, evenals verschillende synthetische materialen (explantaten) worden voornamelijk gebruikt als tijdelijke wondcoating vereist is om infectie te voorkomen.

De materiaalkeuze hangt vaak af van de mate van verbranding. Dus, voor brandwonden van IIIB en IV graden, wordt het gebruik van een autograft aanbevolen en voor een IIIA-verbranding verdient een allocine de voorkeur.

Voor huidplastiek kunnen 3 soorten huid worden gebruikt:

• stukjes donorhuid die volledig gescheiden is van het lichaam en niet communiceert met andere lichaamsweefsels (gratis plastic),
• plaatsen met inheemse huid, die met behulp van micro-inkepingen worden verschoven en uitgerekt over het gehele oppervlak van de wond,
• een stukje huid met onderhuids vet, geassocieerd met andere weefsels van het lichaam op slechts één plaats, die het voedende been wordt genoemd.

De toepassing van de laatste twee typen wordt niet-vrij plastic genoemd.

Transplantaties kunnen ook verschillen in dikte en kwaliteit:

• dunne flap (20-30 micron) omvatten de epidermale en basale laag van de huid. Een dergelijk transplantaat heeft geen goede elasticiteit, het kan kreuken en is vatbaar voor beschadiging, daarom is het uiterst zeldzaam om brandwonden te gebruiken, behalve als tijdelijke bescherming.
• flappen van gemiddelde dikte of tussenliggend (30-75 micron). Ze bevatten epidermale en dermale lagen (geheel of gedeeltelijk). Dit materiaal heeft voldoende elasticiteit en sterkte, bijna niet te onderscheiden van echt leer. Het kan worden gebruikt op mobiele sites, bijvoorbeeld in de gemeenschappelijke regio, omdat het beweging niet beperkt. Ideaal voor brandwonden.
• Een dikke flap of flap over de gehele dikte van de huid (50-120 micron) wordt minder vaak gebruikt, met zeer diepe wonden of wonden in de zichtzone, vooral op het gezicht, de nek en de decollete-zone. Voor zijn transplantatie is het vereist dat het getroffen gebied voldoende bloedvaten heeft die verbonden zijn met de capillairen van de donorklep.
• Samengesteld transplantaat. Een flap met, naast de huid, een onderhuidse vetlaag en een kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt in de plastische chirurgie voor plastische chirurgie in het gelaat.

Tussentijdse huidflappen, ook wel split genoemd, worden meestal gebruikt voor huidtransplantatie na een brandwond.

Indicaties voor de procedure

Om dit probleem goed te begrijpen, is het noodzakelijk om de classificatie van brandwonden terug te roepen naar de mate van huidbeschadiging. Er zijn 4 graden van ernst van brandwonden:

Bij brandwonden van de 1e graad zijn kleine brandwonden, waarbij alleen de bovenste laag van de huid (epidermis) is beschadigd. Zo'n brandwond wordt als licht beschouwd (oppervlakkig, oppervlakkig) en vertoont pijnlijke gewaarwordingen, een lichte zwelling en rood worden van de huid. Meestal vereist het geen speciale behandeling, tenzij het gebied natuurlijk niet te groot is.

Burns van II graden verschillen in grotere diepte. Niet alleen de epidermis is beschadigd, maar ook de volgende laag van de huid - de dermis. De brandwond manifesteert zich niet alleen door intense roodheid van het getroffen gebied van de huid, uitgesproken oedeem en sterke pijnsensaties, op de verbrande huid verschijnen bellen gevuld met vloeistof. Als het brandoppervlak zich op een plaats met een diameter van minder dan 7 en een halve centimeter bevindt, wordt de brandwond als licht beschouwd en is vaak geen medische verzorging vereist, anders is het beter om naar een medische instelling te gaan.

De meerderheid van de huishoudelijke brandwonden is beperkt tot I of II, hoewel gevallen van ernstiger letsel ook vaak voorkomen.

Derdegraads brandwonden worden al als diep en ernstig beschouwd, omdat ernstige schade aan beide lagen van de huid (epidermis en dermis) het begin van onomkeerbare effecten in de vorm van weefselsterfte met zich meebrengt. Tegelijkertijd lijden niet alleen de huid, maar ook de onderliggende weefsels (pezen, spierweefsel, botten). Ze verschillen in significante, soms ondraaglijke pijnen in het getroffen gebied.

Brandwonden van de derde graad in diepte van penetratie en ernst zijn verdeeld in 2 types:

• Graad IIIA. Wanneer de huid wordt beschadigd tot aan de kiemlaag, die zich extern manifesteert in de vorm van grote elastische bellen met een geelachtige vloeistof en dezelfde bodem. Er is een mogelijkheid om een schedel te vormen (kleur geel of wit). De gevoeligheid is verminderd of afwezig.
• Graad IIIB. Volledige schade aan de huid op alle lagen, de onderhuidse vetlaag is ook betrokken bij het proces. Dezelfde grote bubbels, maar al met een roodachtige (bloedige) vloeistof en dezelfde of witachtige gevoeligheid voor de aanraking van de bodem. Korstjes van bruin of grijs bevinden zich net onder het oppervlak van een gezonde huid.

Voor een vierde graads brandwond is de necrose (verkoling) van de weefsels van het getroffen gebied kenmerkend voor de botten zelf, met volledig verlies van gevoeligheid.

III en IV graden van brandwonden worden als diep en zwaar beschouwd, ongeacht de grootte van de brandwond. Desalniettemin verschijnen bij de indicaties voor een huidtransplantatie na een verbranding alleen de IV-graad en IIIB het vaakst, vooral als hun diameter in diameter groter is dan 2 en een halve centimeter. Dit komt door het feit dat het gebrek aan dekking van een grote en diepe wond die niet onafhankelijk kan worden gesleept, dient als bron van verlies van voedingsstoffen en zelfs de dood van de patiënt kan bedreigen.

Burns van graad IIIA, en ook van de 2e graad worden als borderline beschouwd. In sommige gevallen kunnen artsen huidtransplantaties voorstellen na het branden en in deze gebieden, hoewel er geen speciale behoefte is aan het versnellen van de genezing van dergelijke brandwonden en het voorkomen van hun ruwe littekens.

[6], [7], [8]

Voorbereiding

Huidtransplantatie na een brandwond is een chirurgische ingreep, en zoals bij elke chirurgische ingreep vereist dit een bepaalde voorbereiding van de patiënt en de wond zelf om plastisch materiaal te bekleden. Afhankelijk van het stadium van brandwonden en wonden toestand gehouden van behandelingen (mechanische reiniging plus geneesmiddelbehandeling) gericht op het reinigen van wonden of pus, verwijdering van necrotisch gedeelten (dode cellen), het voorkomen van binnendringen van infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, en eventueel het gebruik van antibiotica te behandelen .

Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de afweer van het lichaam te vergroten (vitaminepreparaten plus vitamine-zalfverbanden, herstellende producten).

Een paar dagen voor de exploitatie van lokale media voorgeschreven ontlading antibiotica en antiseptica: antiseptisch bad "permanganaat" of andere antiseptische oplossingen, of verbanden met penicilline furatsilinovoy zalf, en UV-bestraling van de wond. Het aanbrengen van de zalf bandages gestopt voor 3-4 dagen voor de verwachte datum van de operatie, omdat de deeltjes die in de wond zalven zal interfereren met innesteling.

De patiënten krijgen hoogwaardig eiwitvoedsel te zien. Soms wordt een bloed- of plasmatransfusie uitgevoerd. We controleren het gewicht van de patiënt, bestuderen de resultaten van laboratoriumonderzoeken, selecteren geneesmiddelen voor anesthesie.

Direct voorafgaand aan de operatie, vooral als het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om de darmen te reinigen. Tegelijkertijd moet je je onthouden van drinken en eten.

Als het transplantaat in de eerste dagen na het letsel wordt uitgevoerd op een schone brandwond, wordt dit primair genoemd en zijn er geen zorgvuldige maatregelen nodig om de operatie voor te bereiden. Secundaire transplantatie, die een 3-4 maanden durende therapie volgt, vereist een verplichte voorbereiding voor chirurgie met behulp van de bovenstaande methoden en middelen.

In de voorbereidingsfase is ook de kwestie van de anesthesie opgelost. Als een relatief klein deel van de huid wordt getransplanteerd of een wond wordt weggesneden, is lokale anesthesie voldoende. Bij uitgebreide en diepe wonden neigen artsen naar algemene anesthesie. Daarnaast moeten artsen indien nodig klaar staan om bloedtransfusies te ontvangen.

[9], [10], [11], [12]

Techniek transplantatie van de huid na een brandwond

Stadia van chirurgie voor huidtransplantatie na een verbranding hangen af van het materiaal dat door de plastisch chirurg wordt gebruikt. Als je een auto-skin gebruikt, is het eerste ding om een donormateriaal te nemen. En in het geval dat andere soorten transplantaten, inclusief geconserveerde biologische transplantaten, worden gebruikt, wordt dit punt weggelaten.

Fence transplantaten (excisie van huidtransplantaten vereiste dikte en afmeting) bij voorkeur uitgevoerd voordat een scalpel of een speciaal mes voor de huid gedragen, maar op dit moment chirurgen de voorkeur dermatomen zo comfortabel en eenvoudig gereedschap dat in hoofdzaak het werk van artsen te vergemakkelijken gebruiken. Vooral is het nuttig voor het transplanteren van grote flapjes huid.

Voordat u begint met het uitsnijden van de donorhuid, moet u de maat van de flap bepalen, die precies moet overeenkomen met de contouren van de brandwond, waar de huid zal worden getransplanteerd. Voor een perfecte aanpassing aan de wond wordt aangebracht röntgenstralen gaan gewone plakband en leiden rond de omtrek van de wond en dan klaar om "stencil" naar de plaats waar het de bedoeling is de donorhuid nemen.

Huid voor transplantatie kan van elke geschikte lichaamslengte worden genomen, waarbij wordt geprobeerd die gebieden te vermijden die niet met kleding kunnen worden bedekt. Meestal valt de keuze op de buiten- of achterkant van de dijen, de rug en de billen. Houd ook rekening met de dikte van de huid.

Nadat de arts op de donorplaats heeft besloten, begint de voorbereiding van de huid voor excisie. Huid op deze plaats wordt gewassen met een zeepoplossing van 5% (u kunt benzine gebruiken) en vervolgens meerdere malen zorgvuldig behandeld met medische alcohol. Door "stencil" met een scalpel / mes (voor kleine gebieden) of dermatoom (voor grote flappen), wordt een geschikte flap van de vereiste dikte, hetzelfde over het gehele oppervlak, uitgesneden.

Op de plaats van de snee wordt een wond met een kleine bloeding gevormd, die wordt behandeld met hemostatische en antiseptische middelen, waarna een aseptisch verband daarop wordt aangebracht. De wonden op de donorplaats zijn ondiep, zodat het genezingsproces in het algemeen snel en zonder complicaties plaatsvindt.

Het transplanteren van de huid na een verbranding houdt ook het voorbereiden van een brandwond in. Het kan nodig zijn om de wond schoon te maken, necrotische weefsels te verwijderen, hemostase uit te voeren, het wondbed glad te maken en de gekneusde littekens langs de randen van de wond te knippen.

De uitgesneden autograft wordt onmiddellijk op het voorbereide wondoppervlak geplaatst, waarbij de randen voorzichtig worden gecombineerd en gelijkmatig met gaas gedurende een aantal minuten wordt ingedrukt, waardoor de flap niet kan bewegen. Flappen van gemiddelde dikte kunnen worden bevestigd met catgut. Hierboven wordt een drukverband aangebracht.

Voor een goede fixatie van de huidflap kunt u een mengsel van een oplossing van fibrine (of plasma) met penicilline gebruiken.

Als de huid wordt geënt op een klein stukje huid flappen integraal wordt genomen, maar als het wondoppervlak is van aanzienlijke omvang gesuperponeerde of meerdere kleppen gebruikt met speciale graft microincision die aanzienlijk kan uitrekken en lijn de grootte van de wond (geperforeerde graft).

Huidtransplantatie met dermatoom

De operatie voor een huidtransplantatie na een verbranding begint met de voorbereiding van een dermatoom. Het zijvlak van de cilinder is bedekt met een speciale lijm, wanneer het na een paar minuten een beetje droog is, is het gesmeerde oppervlak bedekt met een gaasdoek. Bij gaasjes worden overtollige randen afgesneden, waarna het dermatoom wordt gesteriliseerd.

Ongeveer een half uur voor de operatie worden de dermatome messen behandeld met alcohol en gedroogd. Het gedeelte van de huid waaruit de donutflap wordt genomen, wordt ook ingewreven met alcohol en gewacht totdat het opdroogt. Het oppervlak van de dermatoommessen (met gaas) en het gewenste huidoppervlak is bedekt met dermatome-lijm.

Na 3-5 minuten droogt de lijm volledig en kunt u beginnen met het uitsnijden van de donorflap. Om dit te doen, wordt de dermatome cilinder stevig tegen de huid gedrukt, en wanneer deze kleeft, wordt deze enigszins opgetild door een dermatoom, waarbij het opensnijden van de huidflap begint. Messen met ritmische beweging snijden de klep, die netjes over de draaiende cilinder heen wordt gelegd. Nadat de vereiste maat van de huidflap is bereikt, wordt deze gesneden met een scalpel. Vanuit de cilinder van het dermatoom wordt de autotransplantatie voorzichtig verwijderd en overgebracht op het wondoppervlak.

Allograft transplantatie

Als de huidtransplantatie na de verbranding ten doel heeft de wond gedurende een lange periode te sluiten, is het raadzaam autografts te gebruiken. Als het nodig is om de wond tijdelijk te bedekken, is de beste optie hiervoor de transplantatie van geconserveerde dode huid.

Je kunt natuurlijk de huid van donors gebruiken, bijvoorbeeld flappen van geamputeerde ledematen. Maar zo'n coating wordt snel afgekeurd en geeft geen wond volledige bescherming tegen beschadiging en infecties.

Goed bewaard gebleven luifel wordt veel later afgewezen. Het is een uitstekend alternatief voor autografts, als er geen mogelijkheid is om ze te gebruiken vanwege een tekort aan de donorhuid. Maar het overplanten van allodens biedt vaak de mogelijkheid om het leven van een patiënt te redden.

De operatie van een allodenos-transplantatie veroorzaakt geen speciale problemen. Het brandoppervlak wordt gereinigd van pus en necrotische weefsels, gewassen met een antiseptische samenstelling en geïrrigeerd met een antibioticumoplossing. Breng op de voorbereide wond de allo-skin aan, nat hem eerst in fysiologische oplossing met de toevoeging van penicilline en fixeer hem met onregelmatige hechtingen.

Contra-indicaties voor de procedure

Misschien lijkt een operatie voor huidtransplantatie na een brandwond in vergelijking met andere chirurgische ingrepen onschuldig en relatief eenvoudig, er zijn situaties waarin dergelijke manipulaties onaanvaardbaar zijn. Sommigen van hen zijn geassocieerd met onvoldoende voorbereidheid van de wond voor huidtransplantatie, en anderen - met pathologieën van de gezondheid van de patiënt.

Huidtransplantatie na een brandwond vindt ongeveer 3-4 weken na het letsel plaats. Dit komt doordat na 20-25 dagen de wond meestal bedekt is met een granulatieweefsel, dat eruitziet als een korrelig oppervlak met een groot aantal bloedvaten met een rijke roze kleur. Dit is een jong bindweefsel dat wordt gevormd in de tweede fase van genezing van een wond.

Huidtransplantatie in grote gebieden en diepe brandwonden kan niet worden gedaan totdat de huid volledig is gereinigd van dode cellen en granulatieweefsel is gevormd. Als het jonge weefsel een bleke kleur en necrotische gebieden heeft, zal huidtransplantatie moeten worden uitgesteld tot na de excisie van zwak weefsel op zijn plaats geen sterke nieuwe vormt.

Als de wond vrij bescheiden is en duidelijk gedefinieerd, worden de wonden schoongemaakt en is de huidtransplantatie niet verboden, zelfs niet in de eerste dagen na het letsel, zonder te wachten op de ontwikkeling van symptomen van secundaire ontsteking.

Het is verboden om huidtransplantatie uit te voeren als er sporen van ontsteking, wondexsudaat of purulente afscheiding zichtbaar zijn in de wond en eromheen, wat waarschijnlijk duidt op de aanwezigheid van een infectie in de wond.

Relatieve contra-indicaties voor huidtransplantatie zijn een slechte conditie van de patiënt ten tijde van de voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld shock, groot bloedverlies, uitputting, bloedarmoede en onvoldoende bloedtest.

Huidtransplantaties, maar niet de bediening is zeer complex, en de tijd die het duurt maar ongeveer 15-60 minuten, maar de opdracht om rekening mee te houden met een aanzienlijke morbiditeit dergelijke manipulatie, waardoor het wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele verdoving. Intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij anesthesie is ook een relatieve contra-indicatie voor een operatie voor huidtransplantatie na een brandwond.

[13], [14], [15], [16]

Complicaties na de procedure

De juiste definitie van de timing van de operatie, zorgvuldige en effectieve voorbereiding voor huidtransplantatie na een verbranding, aangepaste zorg voor de getransplanteerde huid zijn de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle operatie en helpen onaangename gevolgen te voorkomen. En toch wil het lichaam van de patiënt, om redenen die alleen voor hem begrijpelijk zijn, zelfs de inheemse huid niet beschouwen, aangezien het een vreemde substantie is, en het eenvoudigweg smelt.

Dezelfde soort complicaties kunnen een onjuiste voorbereiding van een wond voor een operatie veroorzaken als pus en dode huidcellen in de wond achterblijven.

Soms is er een afstoting van de getransplanteerde huid, die zich manifesteert door volledige of gedeeltelijke necrose. In het laatste geval wordt een heroperatie getoond na verwijdering van de getransplanteerde en niet-gehechte huidflap. Als necrose gedeeltelijk is, moeten alleen dode cellen worden verwijderd, zodat de cellen die wortel hebben geschoten, worden verwijderd.

Niet altijd raakt de huid snel gewend, soms loopt dit proces een paar maanden vertraging op, hoewel het gewoonlijk 7-10 dagen duurt. In sommige gevallen beginnen postoperatieve hechtingen te bloeden. Als er onvoldoende steriliteit is tijdens de operatie of bij een slechte preoperatieve voorbereiding, kan er een extra wondinfectie optreden.

In sommige gevallen, na een geslaagde operatie en de genezing van de getransplanteerde huid op het lijkt vreemd of ulceratie optreedt verzegelen operationele litteken (een kruising van gezonde en donorhuid), het ontbreken van een normale haargroei en verminderde gevoeligheid voor innesteling van de huid.

Ongelukkige gevolgen van onjuiste keuze van het materiaal voor transplantatie en ontijdige werking kan beschadigd raken (kraken) van de getransplanteerde huid, evenals beperking van de bewegingsvrijheid (krimp) in het gewricht, waar de huidtransplantaties na het branden werd gemaakt.

[17], [18], [19], [20]

Zorg na de procedure

Herstel van de huid na een operatie van de huidtransplantatie na een verbranding vindt plaats in 3 fasen. Vanaf het moment van beëindiging van de werking van dermale plastiek binnen 2 dagen is er een aanpassing van de gecombineerde huidintegumenten, waarna het proces van huidregeneratie begint, dat ongeveer 3 maanden duurt.

Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om de site te beschermen tegen een getransplanteerde huid tegen mechanische en thermische schade. Het verband kan niet eerder worden verwijderd dan de arts zal toestaan.

In eerste instantie, na verwijdering van het verband wordt getoond die geneesmiddelen die pijnlijke sensaties te verminderen, als er behoefte is aan dit zo goed als smering jonge huidtransplantatie speciale zalven, te voorkomen dat het drogen en peeling, en ook verlicht pruritus (koude pasta, lanoline zalf en andere preparaten, zorgen voor het behoud van voldoende vocht van het weefsel).

Aan het einde van de regeneratieve veranderingen begint het stabilisatieproces, wanneer er geen speciale maatregelen nodig zijn om voor de getransplanteerde huid te zorgen. Het begin van het stabilisatieproces met veel vertrouwen geeft aan dat de huidtransplantatie na de verbranding succesvol was.

Rehabilitatieperiode

Aan het einde van de operatie voor huidtransplantatie na een verbranding, is het noodzakelijk om een goede passing van het transplantaat aan het wondbed te verzekeren. Om dit te doen, knijp voorzichtig de overblijfselen van bloed, zodat ze niet interfereren met de hechting van weefsels.

Soms wordt het transplantaat geborgd door rekbare hechtingen (bijvoorbeeld in het geval van een geperforeerde flap). Als het transplantaat wordt bevestigd met draden, zijn hun randen onbesneden. Bovenop de getransplanteerde huidflap worden vochtige katoenen ballen gelegd, gevolgd door wattenstaafjes en stevig met losse uiteinden van de draad verbonden.

Om de afstoting van getransplanteerde transplantaten te voorkomen, worden verbanden geïrrigeerd met oplossingen van glucocorticosteroïden.

Meestal transplantatie engraftment gebeurt binnen 5-7 dagen. Gedurende deze tijd wordt het verband niet verwijderd. Na een week onderzoekt de arts de wond en verwijdert alleen de bovenste lagen van het verband. De kwestie van de eerste dressing wordt individueel bepaald. Alles hangt af van de toestand van de patiënt na de operatie. Als het verband droog is, heeft de patiënt geen temperatuur en zwelling, alleen wordt de wond bijgesneden.

Als het verband ook nat is, maak je dan niet te vroeg ongerust. Dit komt door de opeenhoping van wondexsudaat onder het transplantaat. Soms is het net genoeg om het af te geven en het transplantaat te versterken met een verband. Als er bloed of pus van onder het transplantaat komt, is de kans groot dat het geen wortel kan schieten.

Indien nodig wordt het eerste verband voorgeschreven, waarbij de niet-geïnfecteerde weefsels worden verwijderd. Daarna voeren ze een nieuwe operatie uit voor huidtransplantatie.

Als alles goed gaat, versmelt het transplantaat met de huid gedurende 12-14 dagen. Na het verwijderen van het verband lijkt het bleek en ongelijk gekleurd, maar na een tijdje krijgt het een normale roze tint.

Als het verband om de een of andere reden niet wordt aangebracht na de operatie, moet het getransplanteerde gebied worden beschermd tegen beschadiging (bijvoorbeeld met een draadframe).

[21]