Huidtransplantatie na brandwonden

Bijna iedereen is wel eens in zijn leven verbrand door kokend water, een strijkijzer, heet keukengerei of een open vuur. Sommigen hadden "geluk" in het dagelijks leven, terwijl anderen hun dosis adrenaline op het werk kregen. Is het vreselijk pijnlijk? Natuurlijk! Is er een litteken? In de meeste gevallen wel. Maar dit geldt voor kleine wondjes. Maar wat gebeurt er als het brandwondoppervlak aanzienlijk is en huidtransplantatie na een brandwond de meest effectieve of zelfs de enige manier is om een moeilijk fysiek, cosmetisch en psychisch probleem op te lossen?

Voor- en nadelen van huidtransplantatie bij brandwonden

Huidtransplantatie na een brandwond of ander letsel dat heeft geleid tot een grote open wond, wordt huidtransplantatie genoemd. En net als elke andere plastische operatie kan het voor- en nadelen hebben.

Het belangrijkste voordeel van een dergelijke behandeling van grote brandwonden is de bescherming van het wondoppervlak tegen beschadiging en infectie. Hoewel granulatieweefsel het wondoppervlak beschermt, is het geen volledige vervanging voor de rijpere huid. Elke afname van de immuniteit tijdens het wondgenezingsproces kan ernstige complicaties veroorzaken.

Belangrijk is dat dit voorkomt dat water en waardevolle voedingsstoffen via het onbedekte wondoppervlak verloren gaan. Dit is essentieel bij grote wonden.

Wat het esthetische aspect van beschadigde huid betreft, ziet een wond na een huidtransplantatie er veel aantrekkelijker uit dan een enorm, angstaanjagend litteken.

Een nadeel van huidtransplantatie is de kans op afstoting, wat vaak voorkomt bij het gebruik van allotransplantatiehuid en andere materialen. Bij transplantatie van natuurlijke huid is de kans dat deze niet wortelt aanzienlijk kleiner.

Na een huidtransplantatie treedt er vaak jeuk op tijdens het genezingsproces, wat de patiënt hindert. Dit is echter een tijdelijk verschijnsel dat met speciale crèmes kan worden voorkomen.

Een relatief nadeel van huidtransplantatie is het psychologische ongemak dat ontstaat bij de gedachte aan het transplanteren van de huid van iemand anders, wanneer allotransplantatie, xenoskin of synthetische materialen worden gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Materialen die gebruikt worden bij huidtransplantatie

Bij huidtransplantatie rijst een terechte vraag over donormateriaal. Het materiaal voor de transplantatie kan zijn:

• Autoskin is uw eigen huid van een ongebrande plek op het lichaam die onder kleding verborgen kan worden (meestal is dit de huid van de binnenkant van de dij),
• Allocutane huid is donorhuid die van een overleden persoon (lijk) wordt afgenomen en bewaard voor later gebruik.
• Xenoskin is de huid van dieren, meestal varkens.
• Het amnion is een beschermend membraan van het embryo van mensen en dieren die tot de hogere gewervelde dieren behoren.

Er bestaan tegenwoordig nog veel meer synthetische en natuurlijke bedekkingen voor brandwonden, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de bovengenoemde materialen de voorkeur.

Bij huidtransplantatie na een brandwond worden voornamelijk biologische transplantaties gebruikt: autoskin en alloskin. Xenoskin, amnion, kunstmatig gekweekt collageen en epidermale celtransplantaties, evenals diverse synthetische materialen (explantaten), worden voornamelijk gebruikt als tijdelijke wondbedekking nodig is om infectie te voorkomen.

De materiaalkeuze hangt vaak af van de ernst van de brandwond. Zo wordt bij brandwonden van graad IIIB en IV het gebruik van een autotransplantatie aanbevolen, en bij brandwonden van graad IIIA heeft allotransplantatieleer de voorkeur.

Voor huidtransplantatie kunnen 3 soorten autologe huid worden gebruikt:

• stukken donorhuid die volledig van het lichaam gescheiden zijn en niet met andere weefsels van het lichaam communiceren (gratis plastische chirurgie),
• gebieden met natuurlijke huid die worden verplaatst en uitgerekt over het gehele wondoppervlak met behulp van micro-incisies,
• een stuk huid met onderhuids vet, dat op één plaats verbonden is met andere weefsels van het lichaam, en dat een pedunkel wordt genoemd.

De toepassing van de laatste twee typen wordt niet-vrije plastische chirurgie genoemd.

Enten kunnen ook variëren in dikte en kwaliteit:

• Een dunne flap (20-30 micron) omvat de opperhuid en de basale huidlagen. Een dergelijke transplantatie is niet elastisch, kan rimpelen en is gevoelig voor beschadiging, waardoor het zelden wordt gebruikt bij brandwonden, behalve als tijdelijke bescherming.
• Flappen van gemiddelde tot gemiddelde dikte (30-75 micron). Ze bestaan uit een epidermale en een dermale laag (volledig of gedeeltelijk). Dit materiaal is voldoende elastisch en sterk en is bijna niet van echte huid te onderscheiden. Het kan worden gebruikt op mobiele gebieden, zoals gewrichten, omdat het de beweging niet beperkt. Ideaal voor brandwonden.
• Een dikke lap of een lap die de volledige huiddikte bedekt (50-120 micron) wordt minder vaak gebruikt bij zeer diepe wonden of wonden in de zichtbare zone, met name in het gezicht, de hals en het decolleté. Voor de transplantatie is het noodzakelijk dat het getroffen gebied voldoende bloedvaten heeft die in verbinding staan met de haarvaten van de donorlap.
• Composiettransplantatie. Een flap die naast huid ook een onderhuidse vetlaag en kraakbeenweefsel bevat. Het wordt gebruikt in de plastische chirurgie voor gezichtschirurgie.

Tussenliggende huidflappen, ook wel split-thickness flaps genoemd, worden het vaakst gebruikt voor huidtransplantaties na brandwonden.

Indicaties voor de procedure

Om dit probleem goed te begrijpen, moet u de classificatie van brandwonden kennen op basis van de mate van huidbeschadiging. Er zijn vier graden van brandwondenernst:

Eerstegraads brandwonden zijn kleine brandwonden waarbij alleen de bovenste huidlaag (opperhuid) beschadigd is. Een dergelijke brandwond wordt als licht (oppervlakkig) beschouwd en uit zich in pijn, lichte zwelling en roodheid van de huid. Meestal is er geen speciale behandeling nodig, tenzij de wond te groot is.

Tweedegraads brandwonden zijn dieper. Niet alleen de opperhuid is beschadigd, maar ook de volgende huidlaag, de lederhuid. De brandwond manifesteert zich niet alleen door intense roodheid van het getroffen huidgebied, ernstige zwelling en hevige pijn, maar ook door met vocht gevulde blaren die op de verbrande huid verschijnen. Als het brandwondoppervlak kleiner is dan 7,5 centimeter in diameter, wordt de brandwond als licht beschouwd en is er vaak geen medische hulp nodig. Zo niet, dan is het beter om medische hulp in te schakelen.

De meeste huishoudelijke brandwonden zijn beperkt tot graad I of II, hoewel gevallen van ernstiger letsel niet ongewoon zijn.

Derdegraads brandwonden worden al als diep en ernstig beschouwd, omdat ernstige schade aan beide huidlagen (opperhuid en lederhuid) onomkeerbare gevolgen heeft in de vorm van weefselafsterving. In dit geval lijdt niet alleen de huid, maar ook de onderliggende weefsels (pezen, spierweefsel, botten). Ze worden gekenmerkt door hevige, soms ondraaglijke pijn in het getroffen gebied.

Brandwonden van de derde graad worden, afhankelijk van de penetratiediepte en de ernst, in twee typen onderverdeeld:

• Graad IIIA. Wanneer de huid tot aan de kiemlaag beschadigd is, wat zich uit in de vorm van grote, elastische blaasjes met een gelige vloeistof en een onverdunde bodem. Er is kans op korstvorming (geel of wit). De gevoeligheid is verminderd of afwezig.
• Stadium IIIB. Volledige huidbeschadiging in alle huidlagen, ook de onderhuidse vetlaag is bij het proces betrokken. Dezelfde grote blaren, maar met een roodachtige (bloederige) vloeistof en dezelfde of witachtige, gevoelige onderkant. Bruine of grijze korstjes bevinden zich net onder het oppervlak van de gezonde huid.

Bij een vierdegraadsverbranding treedt necrose (verkoling) op van het weefsel in het aangetaste gebied tot aan de botten zelf, waarbij het gevoel volledig verloren gaat.

Brandwonden van graad III en IV worden als diep en ernstig beschouwd, ongeacht de grootte van de brandwond. Indicaties voor huidtransplantatie na een brandwond omvatten echter meestal alleen graad IV en IIIB, vooral als de diameter groter is dan 2,5 centimeter. Dit komt doordat het gebrek aan dekking van een grote en diepe wond die niet vanzelf geneest, een bron van voedingsverlies is en zelfs de dood van de patiënt kan bedreigen.

Brandwonden van graad IIIA en graad II worden als grensgevallen beschouwd. In sommige gevallen kunnen artsen, om de genezing van dergelijke brandwonden te versnellen en ruwe littekens te voorkomen, huidtransplantatie na de brandwond en in deze gebieden aanbevelen, hoewel dit niet per se noodzakelijk is.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Voorbereiding

Huidtransplantatie na een brandwond is een chirurgische ingreep en vereist, net als elke chirurgische ingreep, een zekere voorbereiding van de patiënt en de wond zelf op de huidtransplantatie. Afhankelijk van het stadium van de brandwond en de conditie van de wond, wordt een specifieke behandeling uitgevoerd (mechanische reiniging plus medicamenteuze behandeling) die gericht is op het reinigen van de wond van pus, het verwijderen van necrotische gebieden (dode cellen), het voorkomen van infectie en het ontstaan van een ontstekingsproces, en indien nodig het gebruik van antibiotica voor de behandeling ervan.

Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de weerstand van het lichaam te versterken (vitaminepreparaten en vitaminezalven, algemene tonica).

Enkele dagen voor de operatie worden lokale antibiotica en antiseptica voorgeschreven: antiseptische baden met kaliumpermanganaat of andere antiseptische oplossingen, verbanden met penicilline- of furacilinezalf, en UV-bestraling van de wond. Het gebruik van zalfverbanden wordt 3-4 dagen voor de verwachte operatiedatum stopgezet, omdat achtergebleven zalfdeeltjes in de wond de innesteling van het transplantaat kunnen belemmeren.

Patiënten krijgen een volledig eiwitdieet voorgeschreven. Soms worden bloed- of plasmatransfusies uitgevoerd. Het gewicht van de patiënt wordt gecontroleerd, de resultaten van laboratoriumonderzoek worden bestudeerd en er worden anesthesiemedicijnen geselecteerd.

Direct vóór de operatie, vooral als deze onder algehele narcose plaatsvindt, is het noodzakelijk om de darmen te reinigen. Tegelijkertijd mag u niet drinken of eten.

Als de transplantatie in de eerste dagen na het letsel wordt uitgevoerd op een schone brandwond, wordt deze primair genoemd en zijn er geen zorgvuldige maatregelen nodig ter voorbereiding op de operatie. Een secundaire transplantatie, die volgt op een therapie van 3-4 maanden, vereist verplichte voorbereiding op de operatie met behulp van de bovengenoemde methoden en middelen.

Ook in de voorbereidende fase wordt de kwestie van anesthesie opgelost. Als een relatief klein stukje huid wordt getransplanteerd of een wond wordt verwijderd, is lokale anesthesie voldoende. Bij uitgebreide en diepe wonden gebruiken artsen doorgaans algehele anesthesie. Daarnaast moeten artsen voorbereid zijn op een eventuele bloedtransfusie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Techniek huidtransplantaties na een brandwond

De fasen van een huidtransplantatie na een brandwond zijn afhankelijk van het materiaal dat de plastisch chirurg gebruikt. Als autoskin wordt gebruikt, is de eerste stap het verzamelen van donormateriaal. Bij andere soorten transplantaties, waaronder geconserveerde biologische transplantaties, wordt dit punt overgeslagen.

Het verzamelen van autotransplantaten (het wegsnijden van huidflappen van de gewenste dikte en grootte) werd voorheen voornamelijk uitgevoerd met een scalpel of een speciaal mesje voor de huid, maar tegenwoordig geven chirurgen de voorkeur aan dermatomen als een handig en gebruiksvriendelijk instrument dat het werk van artsen aanzienlijk vergemakkelijkt. Het is vooral nuttig bij het transplanteren van grote huidflappen.

Voordat u begint met het verwijderen van de donorhuid, moet u de grootte van de flap bepalen. Deze moet exact overeenkomen met de contouren van de brandwond waar de huid naartoe getransplanteerd zal worden. Om een volledige match te garanderen, wordt een röntgenfoto of gewone cellofaanfolie op de wond aangebracht en wordt de omtrek van de wond afgetekend. Vervolgens wordt de voltooide "stencil" overgebracht naar het gebied waar de donorhuid geplaatst moet worden.

Huid voor transplantatie kan worden afgenomen van elk lichaamsdeel van een geschikte grootte, waarbij gebieden die niet met kleding kunnen worden bedekt, worden vermeden. Meestal valt de keuze op de buitenkant of achterkant van de dijen, rug en billen. De dikte van de huid wordt ook in aanmerking genomen.

Nadat de arts het donorgebied heeft bepaald, wordt de huid voorbereid voor excisie. De huid in dit gebied wordt gewassen met een 5% zeepoplossing (benzine kan ook worden gebruikt), waarna deze meerdere keren zorgvuldig met medische alcohol wordt behandeld. Met een scalpel/mes (voor kleine gebieden) of een dermatoom (voor grote flappen) wordt een geschikte flap van de gewenste dikte, gelijkmatig over het hele oppervlak, uitgesneden met behulp van een "sjabloon".

Op de plaats van de snede ontstaat een lichte bloeding, die behandeld wordt met hemostatica en antiseptica, waarna een aseptisch verband wordt aangelegd. De wonden op de donorplaats zijn ondiep, waardoor de genezing over het algemeen snel en zonder complicaties verloopt.

Huidtransplantatie na een brandwond omvat ook de voorbereiding van de brandwond. Dit kan inhouden dat de wond gereinigd moet worden, necrotisch weefsel verwijderd moet worden, dat hemostase moet worden uitgevoerd, dat het wondbed geëgaliseerd moet worden en dat verharde littekens langs de wondranden verwijderd moeten worden.

Het verwijderde autotransplantaat wordt direct op het geprepareerde wondoppervlak geplaatst, waarbij de randen zorgvuldig worden uitgelijnd. Het wordt enkele minuten gelijkmatig met gaas aangedrukt, zodat de flap niet kan verschuiven. Flappen van gemiddelde dikte kunnen worden vastgezet met catgut. Er wordt een drukverband aangelegd.

Voor een goede fixatie van de huidflap kan een mengsel van fibrine- (of plasma-)oplossing en penicilline worden gebruikt.

Als de huid naar een klein gebied wordt getransplanteerd, worden de huidflappen in hun geheel verwijderd. Als het wondoppervlak echter groot is, worden er meerdere huidflappen aangebracht of wordt er gebruik gemaakt van een speciaal transplantaat met micro-incisies, dat aanzienlijk kan worden uitgerekt en aangepast aan de grootte van de wond (geperforeerde transplantatie).

Huidtransplantatie met behulp van een dermatoom

De huidtransplantatie na een brandwond begint met het prepareren van het dermatoom. De zijkant van de cilinder wordt bedekt met een speciale lijm. Wanneer deze na een paar minuten lichtjes is opgedroogd, wordt het gesmeerde oppervlak afgedekt met een gaasje. Wanneer het gaasje plakt, worden de overtollige randen afgesneden en wordt het dermatoom gesteriliseerd.

Ongeveer een half uur voor de operatie worden de dermatoommessen met alcohol behandeld en gedroogd. Het huidgebied waar de donorflap wordt weggenomen, wordt eveneens met alcohol gedept en te drogen gelegd. Het oppervlak van de dermatoommessen (met gaas) en het gewenste huidgebied worden bedekt met dermatoomlijm.

Na 3-5 minuten is de lijm voldoende droog en kunt u beginnen met het verwijderen van de donorhuidflap. Hiervoor wordt de dermatoomcilinder stevig tegen de huid gedrukt en, wanneer deze vastzit, lichtjes opgetild om de huidflap te snijden. De messen snijden met een ritmische beweging de flap, die vervolgens voorzichtig op de roterende cilinder wordt geplaatst. Zodra de gewenste grootte van de huidflap is bereikt, wordt deze met een scalpel ingesneden. Het autotransplantaat wordt voorzichtig uit de dermatoomcilinder gehaald en op het wondoppervlak geplaatst.

Allotransplantaattransplantatie

Als huidtransplantatie na een brandwond bedoeld is om de wond langdurig te sluiten, is het raadzaam om autotransplantaten te gebruiken. Als tijdelijke wondbedekking nodig is, is transplantatie van bewaarde lijkhuid de beste optie.

Het is natuurlijk mogelijk om donorhuid te gebruiken, bijvoorbeeld lappen van geamputeerde ledematen. Maar zo'n bedekking wordt al snel afgekeurd en biedt de wond geen volledige bescherming tegen beschadiging en infectie.

Goed bewaarde allo-huid wordt veel later afgekeurd. Het is een uitstekend alternatief voor autotransplantaties als deze niet gebruikt kunnen worden vanwege een tekort aan donorhuid. En allo-huidtransplantatie maakt het vaak mogelijk om het leven van de patiënt te redden.

De operatie voor het transplanteren van allo-huid levert geen bijzondere problemen op. Het brandwondoppervlak wordt gereinigd van pus en necrotisch weefsel, gewassen met een antiseptische oplossing en gespoeld met een antibiotische oplossing. Allo-huid wordt op de voorbereide wond aangebracht, na deze eerst te hebben gedrenkt in een fysiologische oplossing met penicilline, en vervolgens met onregelmatige hechtingen te hebben vastgezet.

Contra-indicaties voor de procedure

Hoewel huidtransplantatie na een brandwond onschuldig en relatief eenvoudig lijkt in vergelijking met andere chirurgische ingrepen, zijn er situaties waarin dergelijke ingrepen onaanvaardbaar zijn. Sommige daarvan houden verband met onvoldoende gereedheid van de wond voor huidtransplantatie, en andere met pathologieën van de gezondheid van de patiënt.

Huidtransplantatie na een brandwond wordt ongeveer 3-4 weken na het letsel uitgevoerd. Dit komt doordat de wond na 20-25 dagen meestal bedekt is met granulatieweefsel, dat er van buitenaf uitziet als een korrelig oppervlak met een groot aantal bloedvaten met een dieproze kleur. Dit is jong bindweefsel dat zich vormt in de tweede fase van de wondgenezing.

Huidtransplantatie op grote oppervlakken en bij diepe brandwonden kan pas plaatsvinden nadat de huid volledig is ontdaan van "dode" cellen en er granulatieweefsel is gevormd. Als het jonge weefsel bleek is en de gebieden necrotisch zijn, moet huidtransplantatie worden uitgesteld totdat na verwijdering van het zwakke weefsel, sterk nieuw weefsel zich heeft gevormd.

Als de wond vrij klein is en duidelijke, gelijkmatige contouren heeft, is het reinigen van de wond en het uitvoeren van een huidtransplantatie niet verboden, zelfs niet in de eerste dagen na de verwonding, zonder te wachten tot er symptomen van secundaire ontsteking ontstaan.

Huidtransplantatie is niet toegestaan indien er tekenen van ontsteking, wondexsudaat of etterige afscheiding in en rond de wond aanwezig zijn, wat hoogstwaarschijnlijk wijst op de aanwezigheid van een infectie in de wond.

Relatieve contra-indicaties voor huidtransplantatie zijn onder meer een slechte toestand van de patiënt ten tijde van de voorbereiding op de operatie, zoals shock, ernstig bloedverlies, uitputting, bloedarmoede en onbevredigende bloedtesten.

Hoewel huidtransplantatie geen erg complexe operatie is en slechts 15-60 minuten duurt, moet rekening worden gehouden met de aanzienlijke pijn die een dergelijke ingreep met zich meebrengt. Daarom wordt de ingreep onder plaatselijke of algehele anesthesie uitgevoerd. Intolerantie voor anesthesiemiddelen is ook een relatieve contra-indicatie voor huidtransplantatie na een brandwond.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicaties na de procedure

Een juiste timing van de operatie, een zorgvuldige en effectieve voorbereiding op huidtransplantatie na een brandwond en een goede verzorging van de getransplanteerde huid zijn de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle operatie en helpen onaangename gevolgen te voorkomen. Toch wil het lichaam van de patiënt, om redenen die alleen hijzelf kan begrijpen, zelfs de eigen huid niet accepteren, omdat het deze als een vreemde substantie beschouwt en deze simpelweg laat smelten.

Dergelijke complicaties kunnen ook ontstaan als de wond niet goed wordt voorbereid voor een operatie, bijvoorbeeld als er pus en dode huidcellen in de wond achterblijven.

Soms treedt afstoting van getransplanteerde huid op, wat zich manifesteert als volledige of gedeeltelijke necrose. In het laatste geval is een tweede operatie geïndiceerd na verwijdering van de getransplanteerde en niet-getransplanteerde huidflap. Bij gedeeltelijke necrose dienen alleen de dode cellen te worden verwijderd en blijven de gewortelde cellen over.

De huid wortelt niet altijd snel; soms duurt dit proces een paar maanden, maar meestal duurt het 7-10 dagen. In sommige gevallen beginnen de hechtingen na de operatie te bloeden. Als er tijdens de operatie onvoldoende steriliteit is of als er sprake is van een slechte preoperatieve voorbereiding, kan er een verdere infectie van de wond optreden.

In sommige gevallen kunnen er na een succesvolle operatie en genezing van de getransplanteerde huid onverklaarbare zweren ontstaan of kan er een verdikking van het operatielitteken (de verbinding tussen gezonde huid en donorhuid) worden waargenomen. Ook kan er sprake zijn van een gebrek aan normale haargroei en verminderde gevoeligheid in het getransplanteerde huidgebied.

De vervelende gevolgen van een verkeerde materiaalkeuze bij transplantatie en een voortijdige operatie kunnen zijn dat de getransplanteerde huid beschadigd raakt (scheurt) en dat de bewegingsvrijheid (contractie) van het gewricht waar de huidtransplantatie is uitgevoerd na een brandwond, beperkt wordt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zorg na de procedure

Huidherstel na een huidtransplantatie na een brandwond verloopt in drie fasen. Vanaf het moment dat de huidtransplantatie is voltooid, past de gecombineerde huid zich binnen twee dagen aan, waarna het huidregeneratieproces begint, dat ongeveer drie maanden duurt.

Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om het gebied met de getransplanteerde huid te beschermen tegen mechanische en thermische schade. Het verband mag niet eerder worden verwijderd dan de arts toestaat.

In de eerste periode na het verwijderen van het verband wordt het aanbevolen om, indien nodig, pijnstillende medicijnen te nemen en de jonge huid van het transplantaat te smeren met speciale zalven die uitdroging en vervelling voorkomen en ook jeuk van de huid verlichten (koude pasta, lanolinezalf en andere medicijnen die ervoor zorgen dat het weefsel voldoende vochtig blijft).

Zodra de regeneratieve veranderingen voltooid zijn, begint het stabilisatieproces. Er zijn dan geen speciale maatregelen nodig voor de verzorging van de getransplanteerde huid. Het begin van het stabilisatieproces geeft met grote zekerheid aan dat de huidtransplantatie na een brandwond succesvol is geweest.

Revalidatieperiode

Aan het einde van de huidtransplantatie na een brandwond is het noodzakelijk om te zorgen voor een goede hechting van het thoracale transplantaat aan de wondbodem. Knijp hiervoor voorzichtig het resterende bloed eruit, zodat het de hechting van het weefsel niet belemmert.

Soms wordt het transplantaat vastgezet met rekhechtingen (bijvoorbeeld bij een geperforeerde huidflap). Als het transplantaat met draden wordt vastgezet, worden de randen niet doorgesneden. Natte wattenbolletjes worden op de getransplanteerde huidflap gelegd, vervolgens wattenstaafjes en strakgetrokken met de losse uiteinden van de draad.

Om afstoting van de getransplanteerde flappen te voorkomen, worden de verbanden gespoeld met glucocorticosteroïdoplossingen.

Meestal duurt het 5-7 dagen voordat de transplantatie wortel schiet. Gedurende deze tijd wordt het verband niet verwijderd. Na een week onderzoekt de arts de wond en verwijdert daarbij alleen de bovenste lagen van het verband. De keuze voor het eerste verband wordt individueel bepaald. Alles hangt af van de toestand van de patiënt na de operatie. Als het verband droog is, de patiënt geen koorts of zwelling heeft, wordt alleen de wond verbonden.

Als het verband nat is, hoeft u zich geen zorgen te maken. Dit gebeurt door de ophoping van wondvocht onder het transplantaat. Soms is het voldoende om het verband los te maken en het transplantaat opnieuw met een verband te fixeren. Als er bloed of pus onder het transplantaat vandaan komt, is de kans groot dat het niet wortelt.

Indien nodig wordt een eerste verband voorgeschreven, waarbij het niet-aangegroeide weefsel wordt verwijderd. Daarna volgt een nieuwe huidtransplantatie.

Als alles goed gaat, zal het transplantaat binnen 12-14 dagen met de huid vergroeien. Nadat het verband is verwijderd, ziet het er bleek en onregelmatig gekleurd uit, maar na een tijdje krijgt het een normale roze tint.

Als er om een of andere reden na de operatie geen verband wordt aangelegd, is het noodzakelijk om het getransplanteerde gebied tegen beschadiging te beschermen (bijvoorbeeld met behulp van een draadframe).

[ 21 ]