Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Transplantatie van de baarmoeder
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Transplantatie van de meest vitale menselijke organen verbaast niemand meer. Deze operaties zijn in de vorige eeuw al praktisch ingevoerd. Baarmoedertransplantatie heeft lange tijd niet veel aandacht van artsen gekregen. Het is immers heel goed mogelijk om zonder dit orgaan te leven - een vrouw verliest haar arbeidsvermogen niet en blijft actief op alle vlakken.
Aangeboren aplasie (agenesie) van de baarmoeder wordt vaak pas in de adolescentie ontdekt, wanneer een meisje door een gynaecoloog wordt onderzocht vanwege het uitblijven van de menstruatie. Soms wordt een zeer jonge vrouw gedwongen in te stemmen met een hysterectomie vanwege een oncologische aandoening van de voortplantingsorganen of als gevolg van andere pathologieën en verwondingen om haar leven te redden en verder te leven. Tot voor kort ontnam de afwezigheid van het belangrijkste voortplantingsorgaan haar echter volledig de mogelijkheid om moeder te worden.
Baarmoedertransplantatie zal vrouwen in de nabije toekomst zo'n kans bieden. Momenteel bevindt deze operatie zich in veel landen wereldwijd nog in de experimentele fase. De resultaten zijn al indrukwekkend: tot nu toe zijn baby's voldragen en succesvol geboren in getransplanteerde baarmoeders.
Zweedse medische wetenschappers lopen voorop in de rest van de wereld. Van de negen baarmoedertransplantaties die in Göteborg werden uitgevoerd, waren er zeven succesvol. Tot nu toe zijn er meerdere baby's op deze manier geboren. De laatste werd onlangs in de VS geboren.
Indicaties voor de procedure
Het orgaan wordt getransplanteerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die het niet hebben. Het doel is om zwanger te worden en een kind ter wereld te brengen.
De reden voor het ontbreken van de baarmoeder kan aangeboren of verworven zijn.
De ontvangende vrouw moet gezond genoeg zijn om de operatie succesvol te kunnen ondergaan en vervolgens zwanger te kunnen worden en een gezond kind ter wereld te kunnen brengen.
Tot nu toe zijn experimenten uitgevoerd met jonge vrouwen bij wie absolute onvruchtbaarheid is vastgesteld vanwege het ontbreken van een baarmoeder. Zij zijn getrouwd met mannen die wel in staat zijn om kinderen te krijgen.
[ Voorbereiding
De belangrijkste fase in de voorbereiding op een transplantatie is de selectie van een immunologisch geschikte donor. De voorkeur gaat uit naar familieleden van de patiënt, aangezien het donororgaan in dit geval een goede hysterocompatibiliteit heeft met het lichaam van de ontvanger en het risico op afstoting aanzienlijk wordt verminderd. In alle gevallen gebruikten Zweedse artsen organen van naaste familieleden, en de leeftijd van de donor was niet belangrijk. Dit kan een vrouw zijn die de menopauze heeft bereikt. Het belangrijkste selectiecriterium is een gezonde baarmoeder. Bij vijf Zweedse ontvangers was de donor hun moeder, bij vier naaste familieleden.
Een vrouw die in Turkije met succes een orgaantransplantatie onderging, kreeg een orgaan uit een dood lichaam. De patiënte raakte uiteindelijk zelfs zwanger, maar vanwege complicaties werd de zwangerschap afgebroken.
Ter voorbereiding op het experiment ondergaan beide partners een speciale in-vitrofertilisatieprocedure, om de embryo's te bewaren tot het moment waarop de baarmoeder volgens specialisten klaar is voor een zwangerschap.
Het voorbereiden of conditioneren van de ontvanger bestaat uit het onderdrukken van haar immuniteit om afstoting van het donororgaan te voorkomen en het de kans te geven om te wortelen.
Techniek baarmoedertransplantatie
De operatie waarbij de baarmoeder wordt getransplanteerd, brengt bepaalde moeilijkheden met zich mee: ten eerste bevindt het orgaan zich op een vrij moeilijk bereikbare plaats; ten tweede is het omgeven door veel kleine bloedvaten; ten derde is het doel van de transplantatie de zwangerschap van de ontvanger en de geboorte van een gezond kind. Dat wil zeggen dat het orgaan niet alleen moet wortelen en functioneren, maar ook moet kunnen functioneren onder extreme omstandigheden.
De techniek voor het uitvoeren van baarmoedertransplantaties werd getest en verbeterd door herhaaldelijke transplantaties bij proefdieren, waarna gezonde nakomelingen werden geboren.
Vóór de operatie werden bij iedere ontvanger eicellen weggenomen. Deze werden bevrucht met het sperma van de partner en bewaard voor een latere IVF-behandeling.
De vrouwen konden niet zelfstandig zwanger worden, omdat de eileiders nog niet aan de baarmoeder vastzitten. Alle vrouwen bevielen ook via een keizersnede. De wetenschap staat echter niet stil en wetenschappers denken al na over de mogelijkheid van niet alleen een natuurlijke bevalling, maar ook over de mogelijkheid van conceptie. Hiervoor is transplantatie van het volledige complex van voortplantingsorganen nodig, en er wordt al onderzoek in deze richting gedaan.
Wetenschappers spreken er al over dat baarmoedertransplantatie bij mannen niet ver weg is. Ook transgenders willen de vreugde van het moederschap ervaren, en van homoseksuele en alleenstaande mannen wordt verwacht dat ze het initiatief nemen. Voorlopig worden dergelijke mogelijkheden echter alleen vanuit ethisch en juridisch oogpunt besproken. Desondanks voorspellen wetenschappers dat baarmoedertransplantatie bij mannen in het komende decennium werkelijkheid zal worden.
Contra-indicaties voor de procedure
Allotransplantaties van incompatibele donoren zijn absoluut onaanvaardbaar als de ontvanger kwaadaardige ziekten heeft aan andere organen dan het te transplanteren orgaan; infectieuze processen die resistent zijn tegen medicijnen, tuberculose, HIV-infectie, psychische aandoeningen die het onmogelijk maken de essentie van het proces te begrijpen en de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.
Momenteel worden de operaties uitgevoerd bij jonge, getrouwde vrouwen met een kinderwens. Hoewel de operaties onderdeel zijn van een experiment, zijn de sociale, gender- en leeftijdscategorieën van de patiënten niet duidelijk gedefinieerd.
Na radicale behandeling van oncopathologie van de voortplantingsorganen, waardoor de baarmoeder bij de patiënt ontbreekt, moeten er één tot twee jaar verstrijken.
Relatieve contra-indicaties zijn individuele kenmerken van de gezondheidstoestand van de patiënt, die de technische aspecten van de transplantatie uiteraard compliceren.
Gevolgen na de procedure
Het belangrijkste gevolg van elke orgaantransplantatie is dat men zijn hele leven immuunonderdrukkende medicijnen moet slikken om afstoting van het transplantaat te voorkomen.
De baarmoeder wordt dus niet permanent, maar tijdelijk getransplanteerd. De transplantatie is bedoeld voor maximaal twee zwangerschappen. Daarna wordt de baarmoeder verwijderd om de patiënte, die al moeder is, te ontlasten van de noodzaak om haar immuniteit voortdurend te onderdrukken en haar lichaam bloot te stellen aan het risico van allerlei infecties. Er zijn berichten dat de eerste vrouw die een kind ter wereld bracht via een baarmoedertransplantatie besloot het lot niet langer te tarten en zich van het vreemde orgaan ontdeed.
In-vitrofertilisatie en een keizersnede zijn nog steeds de enige manier om de vreugde van het moederschap te ervaren. Maar welke vrouw die moeder wil worden, laat zich door zulke "kleinigheden" tegenhouden?
Complicaties na de procedure
Baarmoedertransplantaties, vooral van overleden donoren, gingen gepaard met het ontstaan van trombose en infecties, wat leidde tot een zwangerschapsafbreking tussen de zesde en achtste week en verwijdering van het getransplanteerde orgaan.
De meest succesvolle operaties waren die waarbij levende donoren betrokken waren. De noodzaak van regelmatig gebruik van immunosuppressiva wordt in verband gebracht met het risico op een ernstige zwangerschapscomplicatie, pre-eclampsie, hoewel een direct verband nog niet is vastgesteld.
Zorg na de procedure
Een baarmoedertransplantatie is een puur abdominale operatie en daarom hebben patiënten na een dergelijke procedure de standaardzorg nodig: bedrust, pijnbestrijding en intoxicatie na anesthesie, preventie van infectieuze complicaties, bloedingen en bloedstolsels en andere symptomatische behandeling.
Het hoofddoel is om afstoting van het getransplanteerde orgaan te voorkomen door de optimale dosis immunosuppressiva voor te schrijven.
De vrouw staat voortdurend onder toezicht van medisch personeel in verband met de aanstaande zwangerschap en bevalling.