Huidveranderingen bij lupus erythematosus: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Rode lupus is een chronische ziekte die zich voornamelijk kenmerkt door verergering in de zomer. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1927 door P. Raycr onder de naam "Flux scbacc". A. Cazenava (1951) noemde deze ziekte "rode lupus". Volgens veel dermatologen dekt deze naam echter niet de essentie van de ziekte en is het passender om het erythematodes te noemen.

Lupus erythematodes is zeldzaam. Het is goed voor ongeveer 0,25-1% van de huidziekten. Vrouwen worden er vaker door getroffen dan mannen. De verhouding mannen/vrouwen met discoïde lupus erythematodes is 1:15-1:3. Voor systemische lupus erythematodes is dit 1:4-1:9. Men vermoedt dat de ziekte vaker bij vrouwen voorkomt vanwege hun gevoelige huid. Het frequent voorkomen van lupus erythematodes bij vrouwen hangt ook samen met de activiteit van de endocriene klieren, aangezien recidieven en het ernstige verloop ervan vaak worden waargenomen vóór de menstruatie of na de bevalling. Lupus erythematodes treft het vaakst volwassenen en treedt meestal op bij mensen die worden blootgesteld aan omgevingsfactoren (zonnestralen, wind, plotselinge temperatuurschommelingen).

De ziekte kan op alle continenten voorkomen, maar komt vaker voor in landen met een hoge luchtvochtigheid (Scandinavië, Engeland, Noord-Duitsland, Griekenland, Japan, enz.). Ondanks de toegenomen blootstelling aan zonlicht is lupus erythematodes zeldzaam in tropische landen (Brazilië, Egypte, Syrië). Blanke mensen worden meerdere keren vaker ziek dan zwarte mensen.

Oorzaken en pathogenese van lupus erythematodes. De oorsprong van lupus erythematodes is onbekend, maar eerder werd gedacht dat het voorkomen van deze ziekte verband hield met tuberculose (historische theorie).

De detectie van circulerende antilichamen tegen het Epstein-Barr- en herpesoncovirus in leukocyten en de lever bevestigt de virale oorsprong van de ziekte.

Elektronenmicroscopisch onderzoek heeft het virale concept opnieuw bevestigd. Microtubulaire deeltjes zijn aangetroffen in de epitheelcellen van de nieren van patiënten met systemische lupus erythematodes. Deze deeltjes lijken sterk op de ribonucleoproteïnen van paramyxovirussen. Dergelijke deeltjes zijn niet alleen aangetroffen op de aangetaste huid van patiënten, maar ook op de gezonde huid. Ondanks de diepgaande studies ontbreekt in de literatuur nog steeds voldoende nauwkeurige informatie over de virussen die de ziekte veroorzaken en die in zuivere vorm uit het weefsel zijn geïsoleerd. Bij onderzoek van de deeltjes met behulp van cytochemische en autoradiografische methoden is het bestaan van fosfolipiden en glycoproteïnen, in plaats van nucleoproteïnen, in hun samenstelling ontdekt.

Het is inmiddels bewezen dat lupus erythematodes een auto-immuunziekte is. Het immuunsysteem speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van de ziekte. In het bloed van lupuspatiënten zijn antilichamen (auto-antilichamen) tegen celkernen en hun componenten (DNA) aangetroffen. Deze antilichamen zijn niet alleen gericht tegen nucleoproteïnen, maar ook tegen nucleohiston en DNA (natief en gedenatureerd). De immunofluorescentiereactie detecteert altijd antinucleaire factoren in leukocyten, weefsels en huid. Bij verdenking op systemische lupus erythematodes kan deze reactie worden gebruikt. Bij 70-80% van de patiënten werden IgG en IgM aangetroffen op de grens van de opperhuid en de lederhuid. Bij systemische lupus erythematodes werden de bovengenoemde immunoglobulinen aangetroffen op een onveranderde huid. De aanwezigheid van antinucleaire antilichamen in de immuuncomplexen die in het lichaam circuleren en zich in weefsels bevinden, heeft geleid tot de gedachte dat lupus een ziekte van immuuncomplexen is.

Veranderingen in de activiteit van het autonome en centrale zenuwstelsel, evenals van neuro-endocriene organen, zijn van groot belang vanuit pathogenetisch oogpunt. In de beginfase van de ziekte ervaren veel patiënten een toename van de excitatie van het zenuwstelsel, die vervolgens overgaat in inhibitie. Soms begint systemische lupus erythematodes met veranderingen in het zenuwstelsel (psychose, epilepsie, chorea, lupus meningitis, enz.).

Bij de patiënten werd een verzwakt hypothalamus-hypofyse-bijnierstelsel vastgesteld, ziekteprogressie tijdens de zwangerschap, na abortus en bevalling, verhoogde oestrogeenspiegels, verlaagde testosteronspiegels, hyperfunctie of disfunctie van de schildklier, wat duidt op een grotere rol van het endocriene systeem bij het ontstaan van de ziekte.

Er wordt aangenomen dat lupus erythematodes een erfelijke aard heeft. 1,1-1,3% van de patiënten heeft een familiaire vorm van de ziekte. Er wordt een geval beschreven van de geboorte van vier kinderen met deze ziekte bij een zieke vrouw die leed aan de discoïde vorm van lupus erythematodes. Enkele gezonde familieleden van patiënten met lupus erythematodes vertoonden kenmerkende symptomen van deze ziekte: hypergammaglobulinemie, een verhoogd gehalte aan totale en vrije oxyproline in het bloedserum en de aanwezigheid van een antinucleaire factor.

Uit immunogenetische studies blijkt dat de antigenen A11, B8, B18, B53, DR2 en DR3 vaker voorkomen, en dat deze indicatoren grotendeels afhangen van leeftijd, geslacht, klinische symptomen, beloop van de ziekte en de onderzochte populatie. Sommige wetenschappers, die het HLA-systeem bij lupus erythematodes hebben bestudeerd, waren van mening dat vanuit pathogenisch oogpunt de ring- en systemische vormen van deze ziekte één enkel proces vormen. Er werd een gen geïdentificeerd dat predisponeert om lupus erythematodes te veroorzaken (HLA BD/DR), gelegen tussen de loci op de korte arm van chromosoom 6.

Lupus erythematodes ontwikkelt zich ook onder invloed van infectieuze agentia (streptokokken en stafylokokken), verschillende medicijnen (hydrolysine, antibiotica, sulfonamiden, vaccins, serum), omgevingsfactoren (ultraviolette straling, infraroodstraling, straling, enz.) en pathologieën van de inwendige organen (hepatitis, gastritis, stoornis in de aminozuur- en vitaminestofwisseling).

Lupus erythematodes wordt behandeld door dermatologen en therapeuten, maar de opvattingen van specialisten over dit probleem lopen uiteen. Terwijl de meeste dermatologen acute en chronische lupus erythematodes beschouwen als één ziekte die in verschillende vormen voorkomt, beschouwen therapeuten ze als onafhankelijke ziekten die niet van elkaar afhankelijk zijn.

Volgens sommige wetenschappers is lupus annulare een vorm van lupus erythematodes, waarbij het pathologische proces zich beperkt tot de huid. Systemische lupus is ook een vorm van lupus erythematodes.

Het pathologische proces begint echter in de huid en verspreidt zich geleidelijk naar de inwendige organen en het bewegingsapparaat.

Classificatie van lupus erythematodes. Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van lupus erythematodes. De meeste praktiserende dermatologen maken onderscheid tussen chronische (chronische erythematose, littekenvorming), acute of systemische (acute erythematose) en subacute vormen van lupus erythematodes.

Bij de systemische vorm van de ziekte raken de inwendige organen samen met de huid beschadigd. Het klinische beeld van de chronische vorm manifesteert zich in de vorm van discoïde (of ringvormige), gedissemineerde lupus erythematodes, centrifugaal erytheem van Biett en de diepe vorm van Kaposi-Irgang lupus erythematodes.

Symptomen van lupus erythematodes. Aan het begin van de ziekte worden subjectieve tekenen vrijwel niet waargenomen. Meestal manifesteert lupus erythematodes zich als een chronische ringvormige huiduitslag, waarbij de uitslag op verschillende delen van de huid kan voorkomen. De uitslag verschijnt meestal in het gezicht in de vorm van roze-rode vlekken die langs de randen groeien en de neiging hebben om in elkaar over te lopen. Aanvankelijk vervellen de vlekken niet, maar later verschijnen er schilferachtige schilfers die zich stevig aan de huid hechten. De vlekken worden groter en veranderen in grotere vlekken, de ontsteking neemt enigszins toe en er ontwikkelt zich huidinfiltratie. Na verloop van tijd wordt het infiltraat in het midden van de laesie geabsorbeerd, ontstaat er atrofie en wordt een met kleine schilfers bedekte rand rond de laesie zichtbaar. Gedurende deze periode wordt de vervelling geleidelijk afgestoten door krabben met een nagel en worden er uitsteeksels zichtbaar onder de vervelling. Bij het krabben of verwijderen van de schilfers voelt de patiënt een lichte pijn, waardoor hij zijn hoofd achterover gooit. Dit wordt het "Besnier-Meshchersky"-symptoom genoemd. Wanneer de schubben worden afgestoten, worden er uitsteeksels onder waargenomen (het "vrouwelijke hiel"-symptoom), en vormen zich diepe, trechtervormige vormen op de huid nadat de schubben zijn uitgevallen. Naarmate de ziekte vordert, zijn er drie zones van de laesie zichtbaar: de centrale zone is de cicatriciale atrofiezone, de middelste zone is hyperkeratotisch en de perifere zone is erytheem. Tegelijkertijd worden teleangiëctasieën, depigmentatie en hyperpigmentatie aangetroffen in de haarden van de ziekte. In het beginstadium van de ziekte ziet de laesie op het huidoppervlak eruit als een vlinder. Bij 80% van de patiënten begint het pathologische proces met schade aan de huid van de neus. Erytheem kan ook worden aangetroffen op andere delen van het lichaam - op de hoofdhuid, oren, nek, buik en ledematen. Als de huiduitslag zich op de hoofdhuid bevindt, wordt haaruitval (alopecia) waargenomen, en op het mondslijmvlies - leukoplakie, erosie en wonden. Oedeem en kloven verschijnen op de lippen. Hoe meer infiltratie zich ontwikkelt in de pathologische haard, hoe meer littekenatrofie zich op de plaats ontwikkelt. Je kunt zelfs lelijke diepe littekens zien. Cicatriciale atrofie ontwikkelt zich meestal sneller op de hoofdhuid. Haar valt uit op een geatrofieerde huid en soms kan lupus erythematodes op deze plek terugkeren. Huidkanker kan zich ontwikkelen op oude littekens die na lupus erythematodes zijn ontstaan.

Afhankelijk van de klinische symptomen zijn er verschillende klinische vormen van lupus erythematodes. Als er bruine vlekken verschijnen rond de pathologische haard, is dit de pigmentvorm van lupus erythematodes. Bij de hyperkeratotische vorm brokkelen kleine schilfers af als kalk en wordt hyperkeratose waargenomen. Als gevolg van de groei van de papillaire laag van de lederhuid en de ontwikkeling van hyperkeratose, lijkt het pathologische proces op een wratachtige tumor. Als er blauwachtige oedeemplaques zijn, vaak gelegen in de oorlel, is dit een tumorvorm. Bij de seborroïsche vorm bevindt het pathologische proces zich op de seborroïsche huid en haarzakjes en is het oppervlak bedekt met geelbruine, vettige schilfers. Bij de mutilerende vorm wordt, als gevolg van de sterk ontwikkelde atrofie op de neus en oorlel, weefselresorptie waargenomen. Soms is in de haarden van lupus erythematodes de vorming van blaasjes en blaren te zien - dit is een pemfigoïde vorm.

Een onjuiste en irrationele behandeling van lupus erythematodes kan leiden tot de ontwikkeling van lupuscarcinoom.

Bij lupus erythematodes is bij 9% van de patiënten de onderlip aangedaan, bij 4,8% de bovenlip en bij 2,2% het mondslijmvlies.

Bij lupus erythematodes annularis worden de ogen zeer zelden aangetast. Lupus ectropion, choroïditis, keratitis, blefaroconjunctivitis en iritis zijn beschreven in de wetenschappelijke literatuur.

De gedissemineerde vorm van de ziekte vertegenwoordigt 10% van alle lupus erythematodes. Bij de gedissemineerde vorm is de huiduitslag wijdverspreid, verspreid als clusters op het gezicht, de hoofdhuid en de bovenborst en lijkt op discoïde lupus erythematodes. De rand van de huiduitslag is echter helder en niet ontstoken. Naast erytheem worden infiltratie, hyperkeratose en atrofie in de haarden waargenomen. Op de benen, handen en gewrichten van de handen zijn erythemateuze vlekken met een blauwachtige tint te zien. Daardoor wordt de huiduitslag bij de gedissemineerde vorm geleidelijk aan vergelijkbaar met de huiduitslag bij de systemische vorm van lupus erythematodes. Bij deze vorm verandert de algemene toestand van de patiënt echter enigszins: de temperatuur is subfebriel, de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen neemt toe, leukopenie, bloedarmoede en pijn in de gewrichten en spieren worden waargenomen. Veel patiënten hebben haarden van chronische infectie (chronische tonsillitis, sinusitis, cariës, enz.).

Sommige wetenschappers beschouwen de gedissemineerde vorm van de ziekte als een tussenvorm tussen de annulaire en systemische vorm van lupus erythematodes. De grens tussen deze vormen van de ziekte is niet duidelijk gedefinieerd en er is geen duidelijke grens tussen de gedissemineerde en de systemische vorm. Daarom kan de gedissemineerde vorm overgaan in de systemische vorm. In dit geval is het zeer belangrijk om LE-cellen te detecteren, aangezien het lichaam van dergelijke patiënten nucleose ondergaat, dat wil zeggen immunologische veranderingen die kenmerkend zijn voor systemische lupus erythematodes. De ziekte duurt vele jaren en keert terug in de herfst- en lentemaanden.

Centrifugaal erytheem, een oppervlakkige vorm van lupus erythematodes, werd beschreven door Biett (1928). Deze vorm komt voor bij 5% van de patiënten. De ziekte begint met het verschijnen van een klein oedeem op de huid van het gezicht, beperkt en centrifugaal erytheem met een rozerode of blauwrode kleur. Het erytheem lijkt op een vlinder en kan worden waargenomen op beide wangen of alleen op de neus ("vlinder zonder vleugels"). Er zijn geen tekenen van hyperkeratose en littekenatrofie op de huiduitslag of ze zijn niet zichtbaar vanwege een zwakke ontwikkeling. Centrifugaal erytheem verschilt in zijn klinisch beloop van de ringvormige vorm. De behandeling van centrifugaal erytheem wordt goed bereikt met conventionele methoden. Soms, tijdens een periode van afwezigheid van zonnige dagen, verdwijnt deze vorm zonder enige behandeling. In de herfst en winter, onder invloed van kou en wind, en in de zomer en lente, onder invloed van de zon, komt het echter heel snel terug en verspreidt het zich in korte tijd over de gehele huid van het gezicht.

Ook wordt verwijding van de bloedvaten waargenomen. Blijkbaar is dit de reden waarom sommige auteurs rosacea-achtige en teleangiëctatische vormen van lupus erythematodes hebben geïdentificeerd. De klinische vormen zijn een variant van het beloop van centrifugaal erytheem. Bij centrifugaal erytheem lijken de huiduitslagen in het gezicht op de erythemateuze elementen bij lupus erythematodes. Erytheem bij acute lupus erythematodes is zeer prominent aanwezig, maar de grenzen zijn niet scherp en duidelijk. Een dergelijk klinisch beeld wordt waargenomen wanneer deze vorm van lupus erythematodes ernstig en recidiverend is.

Bij subacute en chronische vormen van systemische lupus erythematodes is symmetrisch gelokaliseerd erytheem vrijwel niet te onderscheiden van centrifugaal erytheem. Daarom rijst de vraag of centrifugaal erytheem een teken is van systemische lupus erythematodes, die chronisch is. Het systemische beloop van de ziekte wordt echter niet bepaald door huiduitslag, maar door schade aan inwendige organen, bloed en andere systemen.

Volgens sommige auteurs waren de klinische en hematologische veranderingen bij patiënten met de gedissemineerde vorm zeer vergelijkbaar met die bij patiënten met systemische lupus erythematodes. Deze veranderingen in centrifugaal erytheem zijn echter minder uitgesproken. Wanneer de ziekte overgaat naar de systemische vorm, spelen langdurige blootstelling aan zonlicht, frequente keelpijn, zwangerschap en andere factoren een belangrijke rol. De geleidelijke overgang van de ziekte van de ene vorm naar de andere (het verdwijnen van centrifugaal erytheem en het ontstaan van de systemische vorm) is niet waarneembaar. Zoals uit bovenstaande gegevens blijkt, wordt centrifugaal erytheem beschouwd als een potentieel gevaarlijke ziekte; het kan niet worden vergeleken met annulaire lupus erythematodes. Dergelijke patiënten dienen langdurig onder observatie in een apotheek te worden gehouden voor diepgaande klinische en laboratoriumtests.

Bij de diepe vorm van Kaposi-Irgang lupus erythematodes verschijnen diep gelegen lymfeklieren in het onderhuidse weefsel, waarvan het diepe centrum atrofieert. Ze worden meestal gevonden op het hoofd, de schouders en de armen. Soms verschijnen er zweren achter de lymfeklieren. Bij deze vorm van de ziekte worden naast de lymfeklieren ook pathologische haarden waargenomen die kenmerkend zijn voor lupus erythematodes. Van de subjectieve symptomen is jeuk het meest storend. Histopathologie. Bij de chronische vorm van lupus erythematodes worden folliculaire hyperkeratose, atrofie van de basale laagcellen in de opperhuid en proliferatie van plasmacellen, lymfocyten, histiocyten en oedeem in de dermis waargenomen.

Systemische lupus erythematodes treedt plotseling op of als gevolg van progressie van chronische erythematodes en is ernstig. Onder invloed van diverse stressomstandigheden, infecties en ultraviolette straling kan chronische of gedissemineerde lupus erythematodes zich ontwikkelen tot een systemische vorm.

Afhankelijk van het klinische beloop worden acute, subacute en chronische vormen van de ziekte onderscheiden. De acute vorm van de ziekte komt het vaakst voor bij vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. De temperatuur stijgt (39-40 °C), er is pijn in de gewrichten, zwelling, roodheid en veranderingen in de configuratie van de vingergewrichten. Er zijn verschillende huiduitslagen, die over het hele lichaam en op de slijmvliezen kunnen worden aangetroffen. Aanvankelijk is het oppervlak van de erythemateuze uitslag bedekt met schilfers, deze verspreiden zich geleidelijk naar andere delen van het lichaam of smelten samen en nemen een aanzienlijk gebied in beslag. Blaren en korsten verschijnen op de rode huid, patiënten hebben last van jeuk of een branderig gevoel. Soms lijkt de uitslag op erythema multiforme exsudatieve of toxische-allergische dermatitis. De lippen van patiënten zijn gezwollen, bedekt met bloederige-etterige korsten. In sommige gevallen kan de uitslag op het lichaam van patiënten afwezig of beperkt zijn. Ongeveer 5-10% van de patiënten met acute systemische lupus erythematodes heeft geen huiduitslag. Tijdens een exacerbatie van de ziekte verslechtert de gezondheid van de patiënt, stijgt de temperatuur, worden gewrichtspijn, slapeloosheid, gebrek aan eetlust en misselijkheid waargenomen. In ernstige gevallen van lupus erythematodes ligt de patiënt in bed, kan niet opstaan, verliest gewicht, wordt zwak en uitgeput. Gedurende deze periode worden LE-cellen in het bloed gedetecteerd tijdens laboratoriumonderzoek, wat erg belangrijk is voor het stellen van de diagnose. Subacute systemische lupus erythematodes komt minder vaak voor; het kan zich onafhankelijk ontwikkelen of na annulaire chronische lupus erythematodes. Er zijn haarden van de ziekte op gesloten delen van het lichaam, een verandering in de algemene toestand, gewrichtspijn en een verhoging van de temperatuur. De huiduitslag lijkt op erysipelas. Naast beperkt oedeem worden hyperemie en vervelling van de huid waargenomen. Erythemateuze-papulaire huiduitslag blijft lang aanwezig op de huid, waarna de lever en andere inwendige organen bij het proces betrokken kunnen raken. Afhankelijk van het orgaan en systeem waarin het pathologische proces zich manifesteert, zijn er huid-articulaire, renale, pulmonale, neurologische, cardiovasculaire, gastro-intestinale, hepatische en hematologische vormen van lupus erythematodes.

Bij de kniegewrichtsvorm van lupus erythematodes wordt naast huiduitslag ook gewrichtsschade waargenomen, in de vorm van artralgie en artritis. Soms worden tekenen van gewrichtsschade opgemerkt voordat de huidsymptomen van de ziekte zich ontwikkelen. Eerst worden kleine gewrichten aangetast, daarna grote. Bij 10% van de patiënten wordt vaatvervorming waargenomen. Spierschade wordt waargenomen bij 25-50% van de patiënten. Spierschade bij lupus erythematodes is moeilijk te onderscheiden van myalgie en myositis bij dermatomyositis.

Bij systemische lupus erythematodes wordt nierschade (lupus nefritis) waargenomen. De klinische symptomen van lupus nefritis zijn afhankelijk van de mate van activiteit van het pathologische proces. In de beginfase van de ziekte zijn de nieren meestal niet betrokken bij het pathologische proces. Vervolgens verschijnen er, zonder behandeling of activering, eiwitten, erytrocyten, leukocyten en cilinders in de urine. Lupus nefritis manifesteert zich meestal als focale glomerulonefritis, nefrose, nefrosonefritis, focale interstitiële nefritis en verschilt qua klinisch beeld niet van nierpathologie veroorzaakt door andere factoren. In ernstige gevallen van de ziekte treden symptomen op zoals hypertensie, algemeen oedeem, uremie en nierfalen, enz.

Bij systemische lupus erythematodes is het cardiovasculaire systeem vaak betrokken bij het pathologische proces. Endocarditis, pericarditis en myocarditis worden waargenomen, en in ernstige gevallen van de ziekte tekenen van pancarditis. Sommige patiënten ontwikkelen de ziekte van Limbal-Sachs (of Limbal-Sachs endocarditis). In dit geval worden, naast endocarditis, klinische verschijnselen zoals myocarditis, polyserositis, hepatitis, splenomegalie en neuritis waargenomen. Door veranderingen in de wanden van de bloedvaten treedt het syndroom van Raynaud op.

Er zijn ook veranderingen in het centrale zenuwstelsel (polyneuritis, myeloradiculoneuritis, encefalitis, myelitis, encefaloradiculitis, ernstige leptomeningitis, acuut hersenoedeem), longen (interstitiële pneumonie, pleuritis), maag-darmkanaal (abdominaal syndroom), lever (lupus hepatitis), leukopenie, trombocytopenie, hemolytische anemie, lymfopenie, verhoogde bezinkingssnelheid (ESR). Soms worden de milt en lymfeklieren groter, valt haar uit, wordt de huid droog en worden de nagels broos.

Lupus erythematodes, die gepaard gaat met huiduitslag die lijkt op exsudatief erythema multiforme, is beschreven. De combinatie van deze aandoeningen werd voor het eerst opgemerkt in 1963 door Rovel (syndroom van Rovel). Hoewel sommige dermatologen het syndroom van Rovel beschouwen als één van de vormen van lupus erythematodes, classificeren anderen het als twee ziekten die zich gelijktijdig ontwikkelen.

Het identificeren van tekenen van de ziekte (erytheem, folliculaire hyperkeratose, cicatriciële atrofie), veranderingen in het bloed (leukopenie, lymfopenie, bloedarmoede, trombocytopenie, gammaglobulinemie, verhoogde ESR) en antilichamen tegen LE-cellen en de celkern zijn van groot belang bij het bepalen van de diagnose.

Histopathologie: Bij systemische lupus erythematodes wordt fibrineuze degeneratie waargenomen in de collageenvezels van de huid en de inwendige organen en een infiltraat bestaande uit leukocyten wordt waargenomen in de dermis.

Differentiële diagnose. In de beginfase van ringvormige of gedissemineerde lupus erythematodes moet onderscheid worden gemaakt met psoriasis, rosacea, tuberculeuze lupus, sarcoïdose, erythemateuze vorm van pemphigus en andere aandoeningen.

Behandeling van lupus erythematodes. De behandeling wordt ingesteld afhankelijk van de vorm van de ziekte. Bij lupus erythematodes annularis worden koortswerende middelen (resochine, hingamine, plaquenil, delagil) voorgeschreven in een dosis van 0,25 g tweemaal daags gedurende 5-10 dagen. Daarna volgt een pauze van 3-5 dagen. Deze middelen versnellen de werking van de bijnieren en beïnvloeden de stofwisseling in het bindweefsel, wat leidt tot fotodesensibilisatie. Inname van presocil, bestaande uit 0,04 g resochiop, 0,00075 g prednisolon en 0,22 mg aspirine, zesmaal daags, zal een goed effect hebben. Het uitvoeren van vitaminetherapie (groep B, ascorbinezuur, nicotinezuur, enz.) verhoogt de effectiviteit van de behandeling.

Bij systemische lupus erythematodes worden systemische glucocorticoïden samen met koortswerende middelen voorgeschreven, wat een goed effect heeft. De dosering van de steroïden wordt bepaald afhankelijk van het klinische beloop van de ziekte en de toestand van de patiënt (gemiddeld wordt 60-70 mg prednisolon aanbevolen). Tegelijkertijd is behandeling met vitamines (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C) aan te raden, omdat deze de werking van steroïde hormonen en koortswerende middelen versterken. Een goed effect wordt waargenomen bij het gebruik van aromatische retinoïden (acitretine in een dosis van 1 mg/kg).

Corticosteroïdcrèmes en -zalven worden uitwendig gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]