Rechter atrium hypertrofie

De term hypertrofie werd geïntroduceerd om een compenserende vergroting aan te duiden die het gevolg is van een bepaalde insufficiëntie of tekortkoming. Hypertrofie van het rechter atrium komt minder vaak voor dan die van het linker atrium, omdat dit laatste relatief zwaarder belast wordt.

Het hart bestaat uit vier delen die door negatieve factoren in volume kunnen toenemen. Een uitzondering en fysiologische norm is de groei van het hartvolume door regelmatige aerobe training bij professionele atleten en mensen die een actieve levensstijl leiden. Pathologische proliferatie van hartweefselcellen (cardiomyocyten) gaat vaak gepaard met bijkomende aandoeningen. Hypertrofie van een van de hartkamers wordt gekenmerkt door zijn eigen kenmerken en heeft symptomen die alleen bij het hart voorkomen. Opgemerkt dient te worden dat hypertrofie geen betrekking heeft op afzonderlijke aandoeningen, maar een syndroom is dat bestaat uit een reeks aandoeningen die tot een ongunstige toestand hebben geleid.

Hypertrofie van het rechteratrium, als gevolg van veranderingen in de longcirculatie, treedt op bij ademhalingsstoornissen, wordt veroorzaakt door een pathologie van de tricuspidalisklep of -vaten en is vaak een gevolg van aangeboren hartafwijkingen. De genoemde aandoeningen leiden tot hypertensie van de longslagader en aanzienlijke overbelasting van het hart, waardoor het rechteratrium vergroot en insufficiëntie veroorzaakt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van rechteratriumhypertrofie

Rechterboezemhypertrofie kan worden veroorzaakt door overgewicht of obesitas, misvorming van de ribben, heftige emotionele uitbarstingen en verschillende verslavingen (bijvoorbeeld alcohol).

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten hypertrofie, afhankelijk van de factoren die de werking van het hart beïnvloeden:

• myofibrillair of werkend - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van intense belasting of constante overbelasting van een gezond organisme;
• substitutie - het resultaat van de aanpassing van het hart aan een normaal regime bij verschillende pijnlijke aandoeningen;
• regeneratief - na een hartaanval vormt zich op de plaats van het verloren gegane litteken en groeien de cardiomyocyten die zich eromheen bevinden. Ze nemen de functies van het verloren gegane litteken over.

De volgende oorzaken van rechteratriumhypertrofie worden geïdentificeerd:

• longpathologieën - bronchitis of chronische obstructieve longziekte - kunnen de bloeddruk verhogen in de longslagader, die bloed ontvangt vanuit de rechterkamer;
• Longarterie-embolie - de longen staan in verbinding met de rechterhartkamer via een slagader die bloed transporteert voor zuivering met daaropvolgende zuurstofverzadiging. De vorming van een trombus in de longslagader verhindert de vrije bloedstroom, wat leidt tot een verhoogde belasting van de hartspier, die ernaar streeft de anatomisch correcte bloedstroom te herstellen. Bovendien wordt de maximale inspanning waargenomen in de rechterhartkamers;
• Tricuspidalisstenose - een septum tussen het atrium en het rechterventrikel zorgt voor een normale bloedcirculatie van het rechteratrium naar het rechterventrikel. Een vernauwing van het lumen van de klep (stenose) vermindert de bloedstroom. Om stagnatie te verhelpen, neemt de druk in de rechterboezemkamer toe, maar functioneren in een verhoogde modus leidt tot verwijding en hypertrofie;
• tricuspidalisklepinsufficiëntie – veranderingen in de tricuspidalisklep veroorzaakt door het onvermogen om volledig te sluiten en het terugstromen van bloed van de kamer naar de boezem;
• Vaak is hypertrofie van de rechterboezem een gevolg van een vergroting van de rechterkamer;
• Aangeboren hartafwijkingen – deze aandoeningen worden gekenmerkt door problemen met de tricuspidalisklep, mitralisklep of pulmonalisklep. Elke verandering in de structuur van het hart leidt tot een verstoorde bloeddoorstroming en vervolgens tot hypertrofie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tekenen van rechter atriumhypertrofie

Rechter atriumhypertrofie uit zich in pijn op de borst, ademhalingsproblemen en vermoeidheid. Ongunstige symptomen worden vaak voorafgegaan door: eerdere longontsteking, verergering van bronchiale astma, longembolie, enz. Na behandeling van de onderliggende ziekte kunnen alarmerende symptomen afnemen en zelfs volledig verdwijnen. Naast de klinische manifestaties van longproblemen zijn tekenen van veneuze congestie mogelijk bij hypertrofie. Alarmerende tekenen van rechter atriumhypertrofie worden gekenmerkt door:

• hoesten, kortademigheid, verslechtering van de ademhalingsfunctie;
• zwelling;
• bleekheid van de huid, cyanose;
• vertroebeling van de aandacht;
• lichte tintelingen, ongemak in de hartstreek;
• pathologie van het hartritme.

In de meeste gevallen is hypertrofie asymptomatisch en worden klinische symptomen pas in een vergevorderd stadium waargenomen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u een snelle hartslag, duizeligheid (bewustzijnsverlies) of zwelling van de onderste ledematen opmerkt.

Rechter atriumhypertrofie tijdens de zwangerschap

Cardiovasculaire aandoeningen worden beschouwd als vrij complexe extragenitale aandoeningen tijdens de zwangerschap. Elke zwangerschap wordt gekenmerkt door een geleidelijk, constant en soms plotseling verloop met duidelijke fysiologische en hormonale veranderingen. Het cardiovasculaire systeem staat tijdens de zwangerschap onder enorme druk. Daarom is het belangrijk om tijdig de juiste diagnose te stellen en de draag- en bevallingscapaciteit van de vrouw te beoordelen. De ideale optie zou zijn om vóór de conceptie te beslissen over de toelaatbaarheid van de zwangerschap om gezondheidsrisico's en bedreigingen voor het leven van moeder en kind te voorkomen.

Het is bekend dat rechteratriumhypertrofie tijdens de zwangerschap geen op zichzelf staande aandoening is. De ziekte kan worden veroorzaakt door zowel aangeboren als verworven aandoeningen, waaronder aandoeningen die tijdens de zwangerschap optreden. Om de aandoening te monitoren, wordt aanbevolen dat zwangere vrouwen met hartproblemen drie keer per jaar in het ziekenhuis worden opgenomen. De eerste opname is noodzakelijk voor een grondig onderzoek van de afwijking, waarbij de activiteit van het pathologische proces en de werking van de bloedsomloop worden bepaald, met het oog op een mogelijke zwangerschapsafbreking. Herhaalde opnames zijn nodig vanwege de piek in de fysiologische stress om de hartfunctie te behouden. Een derde opname in het ziekenhuis helpt specialisten bij het bepalen van de bevallingsmethode.

Gevolgen van rechterboezemhypertrofie

Chronische longaandoeningen hebben een negatief effect op de longcirculatie en vormen een overmatige hoeveelheid bindweefsel, waardoor het gasuitwisselingsgebied en het microcirculatievolume afnemen. Dergelijke aandoeningen veroorzaken overdruk in de longvaten, wat op zijn beurt leidt tot een actieve contractie van de rechter hartholtes, wat na verloop van tijd leidt tot hypertrofie.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende gevolgen van rechterboezemhypertrofie:

• onvermijdelijke verwijding (expansie) van het hartgedeelte;
• onvoldoende bloeddoorstroming in beide cirkels;
• het optreden van long- en hartziekten;
• veneuze congestie;
• ontwikkeling van oedeem;
• detectie van cyanose van de huid;
• kortademigheid.

Door het voortschrijden van de ziekte raken ook de functies van andere inwendige organen verstoord.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnose van rechter atriumhypertrofie

Zoals de praktijk aantoont, stelt de arts al tijdens het lichamelijk onderzoek myocardiale hypertrofie vast. De specialist is gewapend met de techniek van auscultatie - beoordeling van de toestand van de inwendige organen door middel van luisteren. Onderzoek van de patiënt met een stethoscoop maakt het mogelijk om geluiden in de hartzone op te sporen die wijzen op disfunctie van de hartkleppen en de aanwezigheid van een aandoening. Een elektrocardiogram is noodzakelijk om stoornissen en afwijkingen in de hartfunctie op te sporen, zoals blijkt uit de toegenomen amplitude en scherpte van de tanden.

Een nauwkeurigere diagnose van rechteratriumhypertrofie is echocardiografie, een techniek die wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Deze methode geeft inzicht in de grootte en dikte van de hartkamers en helpt bij het verkrijgen van een volledig beeld van de bloedstroom met een gedetailleerde toestand van de hartkleppen en weefsels van het orgaan.

Met behulp van röntgenfoto's is het mogelijk de grootte van de atria en ventrikels te karakteriseren en longpathologieën te identificeren, wat vooral belangrijk is bij aangeboren afwijkingen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rechter atrium hypertrofie op ECG

Overmatige overbelasting van het rechter atrium uit zich in een afwijking van de elektrische as naar rechts, naar voren en naar beneden. De borstafleidingen zijn normaal - een tweefasige P-golf in de positieve fase weerspiegelt excitatie van het rechter atrium, en de negatieve fase - die van links. Het optreden van hypertrofie van het rechter atrium wordt gekenmerkt door een toename van de positieve fase van de golf, die scherper wordt en in hoogte toeneemt.

Rechter atriumhypertrofie op het ECG wordt gedifferentieerd door een reeks symptomen, aangeduid met P-pulmonale, die kenmerkend zijn voor longpathologie, waaronder chronische pulmonale hartziekte en pulmonale hypertensie, en aandoeningen van de longcirculatie. Rechter atriumhypertrofie wordt beoordeeld aan de hand van de volgende symptomen: •

Hoge amplitude van de P-golf en verscherping van de apex met afleidingen I, III, aVF (P-waarde meer dan 2,5 mm); •

De eerste positieve fase, die de overhand heeft op de negatieve, wordt bepaald door de hoge en puntige vorm van Pv1,2; •

P-golfverbreding of -duur groter dan 0,1 s.

Bij problemen met de differentiatie van hypertrofie wordt de Macruz-index gebruikt – de verhouding tussen de p-waarde en het pq-segment. Pathologie van het rechter atrium geeft een index kleiner dan 1,1.

Behandeling van rechter atriumhypertrofie

Zoals bekend is rechteratriumhypertrofie een secundair probleem. Het is mogelijk om de grootte van het atrium te normaliseren en de zuurstoftoevoer naar het lichaam te verbeteren dankzij een gezonde hartfunctie, door de onderliggende oorzaak te behandelen. De behandeling van rechteratriumhypertrofie is daarom gebaseerd op een alomvattende aanpak van de onderliggende pathologie. Artsen corrigeren de aandoening met medicijnen en de patiënt zelf moet vaak zijn gebruikelijke levensstijl aanpassen. Zonder de juiste behandeling van zijn eigen lichaam kunnen de inspanningen van specialisten zinloos zijn. Het afzien van verslavingen, redelijke beperkingen in de dagelijkse voeding (vermindering van de inname van zout, water, cholesterolverlagende voedingsmiddelen, enz.), het normaliseren van het lichaamsgewicht, maar tegelijkertijd matige fysieke activiteit. Al deze factoren versnellen het herstel en voorkomen de kans op terugval.

Bij de diagnose van pulmonale hartziekten, die een gevolg zijn van longproblemen, wordt gewerkt aan het compenseren van de longfunctie met behulp van ontstekingsremmende middelen, bronchusverwijders en andere noodzakelijke medicijnen. Klepafwijkingen vereisen in de meeste gevallen een chirurgische behandeling. Om de symptomen van myocardaandoeningen te elimineren, wordt antiaritmica voorgeschreven, waaronder hartglycosiden en geneesmiddelen die de stofwisseling in spierstructuren stimuleren (bijvoorbeeld riboxine).

Een tijdige diagnose van verworven rechteratriumhypertrofie vergroot de kans op volledig herstel en een lang en vol leven.

Preventie van rechter atriumhypertrofie

Preventie van rechteratriumhypertrofie begint met een gezonde levensstijl, een goede dagelijkse routine en een evenwichtige voeding. Als uw beroep geen verband houdt met professionele sport, moet u zich niet uitputten met fysieke oefeningen en zware gewichten. Om een goed humeur te behouden en een goede fysieke conditie te creëren, zijn dagelijks wandelen, zwemmen, fietsen of matig joggen voldoende.

Tegenwoordig zijn steeds meer specialisten geneigd te geloven dat het lichaam moeite heeft met het verdragen van extreme belastingen die de druk in de bloedsomloop verhogen en hypertrofie veroorzaken. Het volgende kolossale probleem dat de hartspier treft, is overbelasting door zenuwen. Natuurlijk is het onmogelijk om jezelf volledig onder een hoedje te gooien, maar je moet er alles aan doen om hartslijtage te voorkomen. Misschien is dat wel de reden waarom het aantal mensen dat van yoga, meditatie en ontspanningsoefeningen houdt gestaag toeneemt? Het vermogen om na te denken over het goede, het aangename op te merken en je te laten inspireren door de wereld om je heen, wordt een noodzakelijke vaardigheid voor elke inwoner van een enorme metropool.

Tijdige bezoeken aan een arts bij ziekten die complicaties kunnen veroorzaken in het bloedsomloopstelsel en een goede gezondheid bij aangeboren hartafwijkingen zijn niet minder belangrijk bij het voorkomen van rechterboezemhypertrofie.

Prognose van rechter atriumhypertrofie

Aangezien rechteratriumhypertrofie een gevolg is van een ziekte of defect, is een gunstige medische conclusie gebaseerd op een succesvolle behandeling en de kenmerken van de primaire pathologie. De mate van onomkeerbare veranderingen in de weefsels en de werking van het hart speelt een grote rol. Als de voorafgaande ziekte een aangeboren afwijking is, bijvoorbeeld pulmonalisslagaderstenose, die leidde tot verwijding en hypertrofie van eerst de ventrikel en vervolgens het rechter atrium, is een chirurgische ingreep vereist.

Verworven afwijkingen, die ontstaan als gevolg van een eerdere ziekte, vaak van infectieuze aard, reageren in een vroeg stadium goed op complexe therapie. De prognose van rechteratriumhypertrofie wordt grotendeels bepaald door de ernst van het defect, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en de toestand van de patiënt (tijdens de zwangerschap kan het klinische beeld bijvoorbeeld verergeren) en de ernst van hemodynamische stoornissen.

Mits vroegtijdige diagnose, correcte behandeling en het opvolgen van alle medische adviezen, wordt rechteratriumhypertrofie niet beschouwd als een doodvonnis voor de patiënt. In dit opzicht is het erg belangrijk om naar de signalen van uw eigen lichaam te luisteren en tijdig medische hulp te zoeken.