Hartzeer

Hartpijn wordt vaak geassocieerd met schade aan de bot- en kraakbeenstructuren in de borstkas, inwendige organen, aandoeningen van het perifere zenuwstelsel en de wervelkolom. Hartpijn kan een uiting zijn van een longembolie, een hartinfarct, een kwaadaardige longtumor, een dissectie van een aorta-aneurysma, aandoeningen van het maag-darmkanaal, een diafragma-abces, enzovoort.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hartpijn met spier- en wervelkolomziekte

Costovertebraal of myofasciaal pijnsyndroom

• de lokalisatie van de pijn is vrijwel constant;
• verdwijnen of aanzienlijke vermindering van de pijn door allerlei lokale behandelingen: acupunctuur, massage, mosterdpleisters, enzovoort;
• De pathologie kan duidelijk worden vastgesteld door palpatie. Deze uit zich in lokale pijnsensaties in de palpatiezone van bepaalde spiergroepen, spierhypertonie en de aanwezigheid van triggerzones;
• een eenduidig verband tussen pijn en lichaamshouding en spanning van de corresponderende spieren.

Osteochondrose van de wervelkolom

Het manifesteert zich als een beschadiging van de tussenwervelschijven. De ziekte lokaliseert zich in de pulpakern en verspreidt zich geleidelijk naar de gehele tussenwervelschijf, met daaropvolgende aantasting van het ligamentaire apparaat, de aangrenzende wervellichamen en de tussenwervelgewrichten. De zogenaamde degeneratieve transformaties van de wervelkolom kunnen leiden tot secundaire schade aan de zenuwwortels, wat kan leiden tot hartpijn.

Hartpijn van coronaire oorsprong

Acuut myocardinfarct

Een acuut myocardinfarct uit zich in intensere en langduriger sensaties dan bij myocardischemie (ongeveer 30 minuten), en nitroglycerine of rust kunnen deze niet voorkomen. Vaak gaat dit gepaard met het optreden van derde en vierde harttonen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Myocardiale ischemie

Myocardischemie uit zich in een gevoel van een zekere druk achter het borstbeen met karakteristieke uitstraling naar de linkerarm. Het treedt op na het eten, tijdens fysieke inspanning of in combinatie met emotionele stress. Het effect van rust en nitroglycerine wordt als diagnostisch significant beschouwd.

Niet-coronaire hartpijn

Pericarditis

Pericarditis is een aandoening die voornamelijk gepaard gaat met hartpijn. Er moet echter worden opgemerkt dat het pijnsyndroom zijn eigen kenmerken heeft. Pijnklachten bij pericarditis treden meestal op in de beginfase van de ziekte onder invloed van wrijving van de pericardiale bladen. Het pijnsyndroom is vrij kortdurend en wordt geassocieerd met het versmelten van de pericardholte of de vorming van een grote hoeveelheid vocht daarin. Hartpijn kan van nature pijnlijk, dof of juist snijdend en scherp zijn. De afhankelijkheid van de pijn van de lichaamshouding en de ademhaling is een kenmerkend kenmerk van de symptomen van pericarditis. Door de toename van de pijn bij het diep ademhalen, wordt de ademhaling van de patiënt als oppervlakkig gekenmerkt. Soms worden patiënten met pericarditis gedwongen voorover te leunen of te zitten.

Myocarditis

Myocarditis is een hartaandoening die pijnlijke, drukkende of stekende pijn veroorzaakt, vaak in de hartspier. In tot wel 90% van de gevallen ervaart de patiënt hartpijn van wisselende intensiteit. Er is geen verband met fysieke activiteit bij deze aandoening. Sommige patiënten ervaren enkele dagen na inspanning meer pijn. Nitraten verlichten de pijn niet.

Arteriële hypertensie

Symptomatische arteriële hypertensie en hypertensie gaan vaak gepaard met pijn in het hartzakje. Een van de soorten pijn is pijn met verhoogde bloeddruk, veroorzaakt door sterke stimulatie van mechanoreceptoren in het linkerventrikelmyocard en spanning in de aortawand. Dit manifesteert zich als een zwaar gevoel in het hartgebied of als een langdurige, zeurende pijn.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Verworven hartafwijkingen

Stoornissen in de stofwisselingsprocessen in de hartspier, evenals een gebrek aan coronaire circulatie, worden veroorzaakt door uitgesproken myocardhypertrofie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door pijn in het hartzakje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Cardiomyopathie

Bij deze hartaandoening ervaren alle patiënten pijn, maar het is belangrijk om te weten dat dit meestal gepaard gaat met hypertrofische cardiomyopathie. Naarmate de ziekte vordert, verandert de aard van de pijn. Vaak treedt aanvankelijk atypische pijn op, die niet gepaard gaat met fysieke activiteit en niet verlicht wordt door nitroglycerine. De lokalisatie en aard van de pijn zijn zeer variabel. Typische aanvallen van angina pectoris met cardiomyopathie worden vaak niet waargenomen. Bij deze ziekte treden episodische hartpijnen op in de vorm van aanvallen, die kunnen worden uitgelokt door een bepaalde belasting, bijvoorbeeld lopen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mitralisklepprolaps

Bij deze pathologie kan langdurige pijn aan het hart niet worden verlicht door het gebruik van nitroglycerine; het wordt gekenmerkt als zeurend, knijpend of drukkend.

Hartpijn kan ook wijzen op neurologische aandoeningen, zoals aandoeningen van de voorste borstkas, de wervelkolom en de spiergroep die bij de schoudergordel hoort.