Hypochoïsche schildkliervorming: afgerond, met duidelijke, vage contouren

Ultrageluid diagnostisch onderzoek wordt gebruikt voor verschillende ziekten en vermoedens voor hen - echografie kan vele stoornissen en veranderingen in het lichaam detecteren. Voor de meeste artsen levert het ontcijferen van de resultaten van echografie geen problemen op, wat niet gezegd kan worden over gewone patiënten. Een dergelijke echografie als 'hypochoïsche schildkliervorming' veroorzaakt bijvoorbeeld veel vragen bij mensen die geen verband houden met medicijnen. We zullen vandaag een aantal van hen proberen te beantwoorden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Deskundigen erkennen dat in de afgelopen dertig jaar de prevalentie van detectie van hypo-choische formaties in de schildklier aanzienlijk is toegenomen. En dit bepaalt zonder twijfel de fysieke en mentale toestand van de bevolking.

Regelmatig veranderende milieu- en radiologische kenmerken van de omgeving dragen bij aan de toename van de incidentie van de schildklier en veranderingen in de structuur van schildklierziekten. Een belangrijke negatieve rol in onze regio wordt gespeeld door massale schendingen van de aard van voeding. Dit komt tot uiting in het extreem lage verbruik van zeevruchten, vlees en zuivelproducten. Een extra factor was de bekende gebeurtenis in de kerncentrale van Tsjernobyl, die niet alleen de incidentie, maar ook het verhoogde risico op het ontwikkelen van kwaadaardige pathologieën beïnvloedde.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oorzaken gipoehogennogo vorming van de schildklier

Als de arts-iszist (sonoloog) een verlaagde echogeniciteit (hypoechogeen) van de schildklier aangeeft, kan dit indirect de aanwezigheid van dergelijke aandoeningen betekenen:

• verschijning in de "node" van de schildklier, die vaak optreedt als gevolg van jodiumtekort bij mensen;
• de aanwezigheid van hypoplasie;
• aanwezigheid van diffuse struma;
• de aanwezigheid van een tumorproces.

In sommige gevallen sluiten specialisten de mogelijkheid niet uit van het bestaan van een erfelijke aanleg voor de vorming van hypo-choische formaties in de schildklier.

Risicofactoren voor de vorming van hypo-choische knopen kunnen als volgt zijn:

• leven in een ecologisch ongunstige regio (hoge stralingsachtergrond, slecht terrein, enz.);
• ondervoeding en ondervoeding (ondervoeding, langdurige ernstige en "hongerige" voeding, onevenwichtige voeding);
• normale en ernstige stressvolle situaties;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• slechte gewoonten, chronisch alcoholisme en roken.

[13], [14], [15]

Pathogenese

Het concept van "echogeniciteit" weerspiegelt de eigenschap van weefsels om echografie uit te voeren. Omdat alle weefsels van het menselijk lichaam een verschillende dichtheid en structuur hebben, doordringt echografie ze op verschillende manieren of dringt überhaupt niet door.

Met dergelijke functies kunnen we verschillende basiswaarden van het echografie-beeld onderscheiden. Overweeg de belangrijkste soorten visualisatie van de weefseldichtheid:

• Isoehogeniciteit is de normale dichtheid van een gezonde schildklier, die er in het beeld uitziet als een uniforme grijze massa.
• Hypogeniciteit is een kenmerk van minder dichte weefsels, die op de echografie monitor donker (bijna zwart) lijken.
• Hyperechogeniciteit is de term die de dichtere weefsels van relatief gezonde klierweefsels bepaalt. Hyperechogene vorming in het beeld heeft het uiterlijk van een lichtzone.
• Anehogeniciteit is een term die betekent dat er geen echogeniciteit is in dit gebied (vorming is echovol negatief). Anehogene vorming op de afbeelding verschilt dichte zwarte kleur.

Natuurlijk, naast echogeniciteit, worden tijdens het echografisch onderzoek ook andere parameters van orgelkwaliteit in beschouwing genomen: korreligheid, contouren, homogeniteit, etc. Echter, in dit materiaal zullen we alleen het concept van hypochogeen weefsel beschouwen.

[16], [17], [18]

Symptomen gipoehogennogo vorming van de schildklier

Vaak leert een persoon per ongeluk over de aanwezigheid van zijn hyporeuze schildklierkliervorming - bijvoorbeeld met de geplande passage van echografie, - omdat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met enige symptomen. Zelfs relatief grote knopen kunnen pijnloos zijn en geen onplezierige gevoelens in de nek veroorzaken.

Met een zorgvuldige palpatie van de nek ter hoogte van de schildklier is het soms mogelijk een gladde en dichte knoop te detecteren. Grote knopen - met een diameter groter dan 30 mm - worden zelfs voor het blote oog zichtbaar: ze verstoren duidelijk de normale contouren van de nek.

De eerste tekenen van hypochoïsche vorming in de vorm van een knoop worden alleen waargenomen bij een gestage toename:

• het gevoel van een vreemd lichaam;
• droogte en slikken in de keel;
• heesheid, de complexiteit van het afspelen van stemmen;
• pijn voor de nek.

Grote knooppunten kunnen mechanische druk uitoefenen op aangrenzende organen en vaten. Als onderwijs kwaadaardig is, zijn de nabijgelegen lymfeklieren pijnloos verhoogd.

Als het optreden van hypo-ischogene vorming gepaard gaat met een schending van de schildklierfunctie, is het mogelijk om symptomen te detecteren zoals hartkloppingen, hartritmestoornissen, thermische opvliegers in het lichaam, overmatige prikkeling, exophthalmus.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Stages

Stadia van groei en ontwikkeling van formaties in de schildklier kunnen verschillen, afhankelijk van de loop en het stadium van het pathologische proces. De kenmerken van dergelijke stadia worden bepaald door de mate van hun echogeniciteit in echografie:

• het stadium van anehogeniciteit - wordt gekenmerkt door een toename in de mate van bloedstroming en de expansie van het vaatstelsel in de nabijheid van hypo-ischogene vorming;
• het stadium van resorptie van de interne inhoud van de cyste;
• stadium littekens.

De overgang van de ene fase naar de volgende is een vrij lang proces, waarvan de duur afhangt van de grootte van de formatie, de mate van immuunafweer, de functionele evenwichtstoestand van de schildklier en het organisme als geheel.

[26]

Vormen

Beschrijvend het ultrasone beeld dat op de monitor wordt verkregen, is de arts niet altijd beperkt tot het concept "hypoehogenicity" van onderwijs, gebruikend andere medische termijnen. Laten we kort beschrijven wat ze kunnen betekenen.

• Hypochoïsche nodulaire vorming van de schildklier is een afgeronde formatie die zich ontwikkelt uit de klierweefsels van de schildklier en een verbinding is die lijkt op een knoop. Meestal worden dergelijke afdichtingen gevormd als gevolg van een tekort aan het lichaam van jodium: de schildklier absorbeert jodium voor de productie van hormonen en het tekort wordt aangevuld met drinkwater en voedsel.
• Hypoechoïsche vorming van de schildklier met vage contouren kan een teken zijn van colloïd struma, kwaadaardige formatie. Meestal wordt de vaagheid van contouren echter gevonden in nieuw gevormde knooppunten - en dit is een redelijk gunstig teken.
• De isochoïsche vorming van de schildklier met een hypochoïsche rand is een deel van gezond schildklierweefsel omgeven door een ongrijpbare contour, waarlangs de aanwezigheid van het knooppunt wordt bepaald. Deze formatie ontwikkelt zich als gevolg van een verhoogde bloedstroom en uitzetting van het capillaire netwerk rond de plaats van het gezonde weefsel.
• Hypo-choische heterogene vorming van de schildklier is een hypochoïsche knoop waarvan de structuur niet uniform is. Dergelijke veranderingen op de site kunnen worden veroorzaakt door oedeem en / of een ontstekingsreactie.
• Hypoechoïsche schildklierformaties met bloedstroom worden het vaakst gedetecteerd. In dit geval kan de bloedstroom een andere lokalisatie hebben. Een verhoogde bloedstroom kan erop wijzen dat het onderwijs gevoelig is voor structurele veranderingen en deling.

[27], [28]

Complicaties en gevolgen

Cystische formaties in de schildklier worden gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsreactie met de vorming van purulente interne inhoud. Verdere groei van de cyste kan niet alleen ontstekingsprocessen veroorzaken, maar ook interne bloedingen en zelfs de transformatie van het knooppunt in een kwaadaardige tumor.

Ontstekingsprocessen in de nodale formatie kunnen pijn in het hart veroorzaken, stijging van de temperatuur, toename en ontsteking van de lymfeklieren, tekenen van algemene intoxicatie.

Cysten en andere grote formaties kunnen ongemak veroorzaken in de vorm van druk op dichtbij gelegen organen en vaatbedden.

Diagnostics gipoehogennogo vorming van de schildklier

Hypochoïsche formatie is geen diagnose, maar slechts een kenmerk van het beeld: aldus beschrijft de arts wat hij op de echografiemonitor heeft gezien. Om een meer accurate diagnose betrouwbaar te leren, moet u een aantal andere aanvullende onderzoeken gebruiken.

• Exterieur onderzoek, palpatie van de projectiezone van de schildklier.
• Bloedonderzoek met de bepaling van het gehalte aan vrij en gebonden thyroxine en trijoodthyronine.

Analyse van het gehalte aan antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren.

Bloedonderzoek voor oncomarkers.

Histologisch onderzoek van het materiaal dat is ingenomen met een punctie (biopsie).

• Instrumentele diagnostiek:
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • computertomografie;
  • scintigrafie (scanmethode van radio-isotopen).

In de meeste gevallen stelt alleen een alomvattende benadering van de diagnose u in staat de juiste diagnose te stellen.

[29]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose bij de detectie van hypo-echo-vorming in de schildklier wordt uitgevoerd tussen de volgende pathologieën:

• diffuse struma - kan gepaard gaan met het verschijnen van meerdere hypoechogene formaties (cysten);
• Hypoplasie - een afname van de klier vergeleken met normale indices;
• papillaire kanker, cyste, lymfoom, adenoom, lymfadenopathie.

Behandeling gipoehogennogo vorming van de schildklier

Als er een hypo-echo-schildklier wordt gevonden bij een persoon die vervolgens als cyste wordt gediagnosticeerd, wordt hem een bepaald therapeutisch regime voorgeschreven, afhankelijk van de specifieke kenmerken van de pathologie.

Als er meerdere formaties worden gevonden waarvan de grootte niet groter is dan 10 mm, dan wordt een dergelijke patiënt gecontroleerd om de juiste therapeutische tactieken nader toe te lichten.

Een enkele kleine formatie (enkele millimeters in diameter) vereist ook periodieke controle van de arts: meestal wordt de toestand van de klier in dergelijke gevallen eens per kwartaal gecontroleerd.

Grote formaties, evenals kwaadaardige tumoren, worden operatief behandeld.

Het belangrijkste doel van het behandelen van hypo-echo-vormen is om de oorzaak van hun uiterlijk te bepalen met verdere eliminatie. Naast het mogelijke voorschrijven van medicijnen, is een dieet met een verhoogde inname van jodiumhoudende producten noodzakelijkerwijs aanbevolen.

Geneeskunde

Als de arts een colloïde struma moet behandelen, zal hij een medicijn zoals L-thyroxine voorschrijven. Zijn actie is om de verdeling van cellulaire structuren van de tumor te blokkeren, wat leidt tot het stoppen van zijn groei.

Thyrostatische geneesmiddelen, zoals Espa-carb, Propicil of Thiamazole, kunnen de vermindering van het diffuse volume van formaties beïnvloeden.

Als de oorzaak van het verschijnen van knopen het ontbreken van jodium in het lichaam is, gebruik dan regelmatig medicatie met voldoende jodium.

Een goed effect wordt geleverd door preparaten op basis van witte lapchatka - Endocrinol, Alba, Zobofit of Endonorm.

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
L-thyroxine	De hoeveelheid van het medicijn wordt individueel bepaald. Het medicijn wordt elke ochtend ingenomen, een half uur voor het ontbijt.	De aanbevolen doses leiden zelden tot de ontwikkeling van bijwerkingen, zoals een groter lichaamsgewicht, een nierfunctiestoornis.	Het is in geen geval toegestaan om dit medicijn zelf te mediceren.
Propicil	Gebruik meestal 75-100 mg van het medicijn per dag. Het interval tussen de doses moet ongeveer 7 uur zijn.	Behandeling met propicil kan gepaard gaan met de ontwikkeling van artritis, buikpijn, zwelling, huiduitslag.	Propitsil is gecontra-indiceerd bij patiënten met agranulocytose en een actieve fase van hepatitis.
Yodomarin	Neem dagelijks 200 - 500 mcg na het eten.	Mogelijke ontwikkeling van hyperkeratose.	Iodomarin is niet voorgeschreven voor hyperthyreoïdie.
Yosen	Neem 1 tablet 1 keer per dag, met voedsel.	In aanbevolen hoeveelheden veroorzaakt Josen geen bijwerkingen.	Het is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 12 jaar.
Endocrinol	Neem tot 2 maal daags 2 capsules direct voor de maaltijd in.	Endocrinol kan hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid veroorzaken.	Het medicijn niet voorschrijven aan kinderen jonger dan 12 jaar.

Vitaminen

Vervolgens presenteren we een aantal vitamines, die vooral belangrijk zijn voor mensen die vatbaar zijn voor aandoeningen van de schildklier.

• Vitamine D ₃ + calcium - ze zijn samen, omdat ze zonder elkaar niet worden verteerd.
• Vitamine K is noodzakelijk voor het normale verloop van de bloedstolling.
• Vitaminen A en E - zijn nodig om het werk van de schildklier te vergemakkelijken.
• Vitaminen van groep B in combinatie met koper, mangaan en selenium - normaliseren de functie van het zenuwstelsel, wat ook een gunstig effect heeft op de schildklier.

Opdat vitamines beter zouden verteren en maximaal voordeel zouden opleveren, is het wenselijk minder koffie te gebruiken - deze drank verhoogt de uitscheiding van calcium uit het lichaam en drukt ook de eigenschappen van B-vitamines, micro-elementen van zink en kalium.

Fysiotherapeutische behandeling

Niet alle fysiotherapeutische procedures zijn geïndiceerd voor ziekten van de schildklier. Aangezien gipoehogennoe onderwijs een pathologie kan zijn, wat een contra-indicatie is voor fysiotherapie, moet je je haasten met de toepassing van deze methode voordat de formulering van een nauwkeurige diagnose niet zou mogen zijn.

Contra-indicaties voor fysioprocedures zijn de volgende aandoeningen van de schildklier:

• nodale toxische struma;
• ernstige vorm van thyreotoxicose;
• kinderleeftijd tot 3 jaar.

Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de algemene contra-indicaties voor elke specifieke procedure afzonderlijk.

Alternatieve behandeling

Voedingsproducten zijn de belangrijkste leveranciers van alle stoffen die nodig zijn voor de schildklier. Voor de stabiele functie van de schildklier, is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan dergelijke echt therapeutische producten:

• Walnoot en honing - deze producten worden sterk aanbevolen voor de verbetering van de schildklier. Om het medicijn voor te bereiden, moet je vier kernen van walnoot malen, 1 el toevoegen. L. Natuurlijke honing en eet 's morgens op een lege maag. Dit moet dagelijks gedurende ten minste 14 dagen worden gedaan.
• Citroen is een waardevolle en nuttige citrus. Om het werk van de schildklier te vergemakkelijken, wordt een medicijn bereid: twee of drie citroenen worden goed gewassen, gemalen in een blender of ingewreven met een schil op de rasp (ongeveer een kopje citroengewas wordt verkregen). Snijd vervolgens de gemalen citroen met een glas honing. Neem dit mengsel drie keer per dag 1-1,5 uur na het eten in de hoeveelheid van één eetlepel.
• Zeekool is het meest waardevolle product met een hoog jodiumgehalte. Salade van zeekool moet dagelijks worden geconsumeerd en minstens 3 keer per week.
• Persimmon - in het herfst-winterseizoen is het noodzakelijk om speciale aandacht aan deze vrucht te besteden: een persimmon is niet alleen rijk aan jodium, maar ook aan magnesium, natrium, ijzer, vitamine A, P en ascorbinezuur.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Herbal behandeling

Als de arts op echografie een hypochoïsche formatie heeft onthuld, is het niet nodig om een alternatieve behandeling te volgen totdat de definitieve diagnose bekend is. Herbal behandeling kan niet hetzelfde voor alle ziekten van de schildklier: de massa is van contra-indicaties, ook moet worden beschouwd als een stap van de pathologie, patiënt individuele kenmerken en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Om de effectiviteit van fytotherapie te maximaliseren, moet u alle aanbevelingen voor de productie van tincturen en andere medicijnen volgen, volgens alternatieve recepten.

Wanneer schildklier pathologieën meestal aan te raden om kruiden zoals stekelige cocklebur, moerasspirea, zeewier, eucalyptus, bezem, moeder-en-stiefmoeder, fruit tamarinde bladeren van klis en brandnetel, cudweed, tijm gebruiken.

Specifieke voorschriften worden gebruikt, afhankelijk van het feit of de functie van de schildklier wordt verlaagd of verhoogd.

Homeopathie

Voor behandeling door homeopathie is het mogelijk om onmiddellijk door te gaan, zodra de definitieve diagnose van de ziekte bekend is. De effectiviteit van homeopathische preparaten is individueel - bij verschillende patiënten kan verbetering optreden in verschillende tijdsperioden, die van vele factoren afhankelijk is.

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor een dergelijke behandeling. Een uitzondering is alleen de intolerantie van elk ingrediënt van een bepaald preparaat.

In geval van een tekort aan de klierfunctie, wordt het aanbevolen om Thyreodinum, Graphite in combinatie met Fucus en Spongia in kleine concentraties te nemen.

Hyperplasie van de schildklier wordt behandeld met Aurum iodateum of Toverhazelaar.

In cystic formaties van de schildklier, kunt u Barium of Aurum iodate, en ook Conium gebruiken.

Gebruik in de postoperatieve periode na verwijdering van de kwaadaardige tumor van de schildklier Conium, Calciumfluoride of Acidum Fluoricum.

De duur van de homeopathische behandeling in deze gevallen kan van anderhalf tot twee maanden zijn. Daarna nemen ze een pauze, naar het oordeel van de arts.

Homeopathische preparaten kunnen worden gebruikt als basistherapie of als aanvulling op een medische behandeling.

Operatieve behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als de hypo-echo-vorming snel toeneemt of al een volume heeft van meer dan 10 mm diameter en druk uitoefent op nabijgelegen organen. In dergelijke gevallen wordt hemistrumectomie uitgevoerd, wat resectie van één van de schildklieren omvat. Na een soortgelijke operatie is het in de meeste gevallen mogelijk om de functie van de pakking te behouden.

Als pathologische formaties - bijvoorbeeld cysten - in twee lobben worden gevonden, wordt een bilaterale subtotale strumectomie uitgevoerd, dat wil zeggen een operatie voor volledige uitsnijding van de schildklier.

Als educatie tot de oncopathologie behoort, is het noodzakelijk om alle klier met omliggende vetlaag en lymfeklieren te verwijderen. Deze interventie wordt als vrij complex en traumatisch beschouwd, maar in een dergelijke situatie is het onmogelijk om er zonder te doen.

Een van de mogelijke complicaties na verwijdering van de klier is een overtreding van de functie van de stembanden. Bovendien moet de patiënt gedurende het hele leven na de operatie medicijnen gebruiken die schildklierhormonen vervangen, evenals preparaten die calcium bevatten (totale verwijdering omvat ook resectie van de bijschildklieren).

Het voorkomen

Om het optreden van hypo-echoïsche schildklierformaties te voorkomen, wordt het aanbevolen om dagelijks jodium te gebruiken volgens individuele fysiologische normen. In de dagelijkse voeding moeten aanwezige bereidingen of voedingsmiddelen met voldoende jodiumgehalte aanwezig zijn. De meeste problemen met jodiumtekort kunnen bijvoorbeeld worden opgelost door het gebruik van gewoon gejodeerd zout.

Een belangrijk element bij het voorkomen van het verschijnen van schildklierknobbeltjes is bovendien het minimaliseren van bestraling - röntgenstraling en straling.

Als een persoon cysten heeft, schrijft de arts gewoonlijk basistherapie voor hem voor. Na het uitvoeren van de noodzakelijke behandeling is het erg belangrijk om de staat van de schildklier te observeren en deze elk jaar te controleren met behulp van echografie.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognose

De prognose van hypo-echo-vormen in de schildklier hangt af van de histologie (structuur) van deze knooppunten.

Goedaardige formaties maken het dus mogelijk om een volledige genezing van de patiënt aan te nemen. Cysten zijn vatbaar voor terugval en complicaties.

Bij kwaadaardige tumoren hangt de prognose af van de grootte en de duur van de tumor, evenals van de aanwezigheid van metastasen. Als in de beginfasen een kwaadaardig proces wordt gedetecteerd, wordt het verwijderd en vaak herstelt de patiënt volledig zonder verdere pathologie te ontwikkelen. Bij oude tumoren - bijvoorbeeld met adenocarcinoom - kan de uitkomst minder gunstig zijn.

Laten we herhalen dat hypochoïsche schildkliervorming geen diagnose is, maar alleen een echografie, dus er moeten geen overhaaste conclusies worden getrokken. Volgens de statistieken vormt de overgrote meerderheid van dergelijke gevallen geen ernstige bedreiging voor een persoon.

[44]