Immunotherapie met melanoom

Immunotherapie met melanoom is een medicamenteuze behandelingsmethode gericht op het stimuleren van het immuunsysteem en het helpen bestrijden van deze huidkanker. Melanoom is zo agressief dat het wordt erkend als een van de meest immunogene kwaadaardige tumoren voor het vermogen om eventuele beschermende factoren van het lichaam te onderdrukken.

Momenteel wordt immunotherapie bij melanoom door oncologen beschouwd als een manier om het immunosuppressieve effect van kankercellen op het lichaam te overwinnen.

[1], [2], [3],

Adjuvante immunotherapie voor melanoom

De behandelingsmethode voor melanoom wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door brede excisie van het neoplasma met de vangst van een deel van de omliggende gezonde huid. In de aanwezigheid van atypische cellen in het biopsiespecimen van schildwachtlymfeknopen worden ze ook verwijderd en worden de gebieden van de verwijderde knooppunten blootgesteld aan bestraling. Chemotherapiecursussen worden voorgeschreven met antitumormiddelen-cytostatica.

En in alle behandelingsregimes wordt in elk stadium nu adjuvante of adjuvante immunotherapie met melanoom gebruikt. Hoewel het gedeeltelijk niet-specifiek is, zijn de voordelen van immuniteit-inducerende geneesmiddelen duidelijk, omdat immunomodulerende medicatie bijdragen tot de activering van cellulaire immuunsysteemfactoren en de weerstand van het lichaam verbeteren. En het belangrijkste doel van immunotherapie met melanoom is het verminderen van het risico op uitzaaiingen en terugval.

Indicaties bereiding Interleukine-2 (Roncoleukin) voldoende uitgebreid, maar het gebruik in de oncologie, waaronder melanoom, verbonden met het werkingsmechanisme: het geneesmiddel (i.v. Toegediend 0,25-2 mg eenmaal daags) verhoogt T-celdeling en B-lymfocyten, verhoogt de synthese van cytotoxische T-lymfocyten en immunoglobulinen, alsmede de mogelijkheid te stimuleren de mononucleaire fagocyten aangebracht tumorantigenen. Bovendien vertraagt interleukine-2 de vermenigvuldiging van kankercellen en hun differentiatie.

Echter, patiënten die voor melanoom immunotherapie met interleukine worden benoemd, vaak zijn er bijwerkingen, manifesteert zich door koorts, hoofdpijn, dyspepsie, ernstige hypotensie en hartritmestoornissen. Er kunnen ook complicaties zijn in de vorm van gelokaliseerde gastro-intestinale bloedingen, depressie en ernstige psychische stoornissen. In dit opzicht heeft u mogelijk voortdurend medisch toezicht en passende zorg voor patiënten nodig.

[4], [5], [6], [7],

Immunotherapie met interferon bij melanoom

In totaal effectieve immunotherapie met interferon in melanoom drugsgebruik werkzame stof die structureel gemodificeerd interferon alfa-2b of 2a zijn: interferon alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et al), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), interferon-alfa-2a (Roferon-A).

Naast deze overgevoeligheid voor interferon, hebben deze geneesmiddelen dergelijke contra-indicaties: ernstige hart- en vaatziekten, auto-immuunpathologieën, levercirrose, nierfalen, CZS- en psyche-problemen.

Toepassingsschema's worden bepaald door artsen, afhankelijk van het stadium van het melanoom en de behandeling: na verwijdering van de tumor - intraveneus infuus, per dag 20 miljoen IE per dag gedurende een maand intraveneus (als een infuus); de ondersteunende cursus duurt 11 maanden (het medicijn wordt drie keer per week subcutaan geïnjecteerd voor 10 miljoen IE). Een andere dosering en ander schema kunnen worden gegeven voor intramusculaire injecties of in combinatie met cytostatica.

Ondersteunende therapie, in de regel, gaat buiten de medische instellingen, daarom, vóór het begin, theoretische en praktische training van de patiënt of voogd wordt uitgevoerd: de regels van de antiseptica, de voorbereiding van een injectie-oplossing, de techniek van injecties met hypodermie.

De meest voorkomende bijwerkingen van immunotherapie met interferon bij melanoom zijn pyrogene effecten (koorts en koorts); algemene zwakte; pijn in de buik, hart, gewrichten en spieren; aandoeningen van ontlasting en eetlust. Zeldzame complicaties omvatten ontsteking van het parenchym van de lever; nierfalen; tremor, convulsies en paresthesie; verandering in bloed samenstelling (leukopenie en trombocytopenie); verschillende neuro- en encefalopathieën. De onomkeerbare nadelige effecten van interferon-alfa-gebruik omvatten auto-immuunziekten.

Voor- en nadelen van immunotherapie met melanoom

Voordelen van immunotherapie met melanoom:

• - er is een vertraging van de progressie van de ziekte;
• - bij veel patiënten is er een vrij lange remissie;
• - de risico's van terugval zijn aanzienlijk verminderd;
• - de overlevingsduur kan toenemen.

Nadelen van immunotherapie met melanoom:

• - immunostimulerende geneesmiddelen werken indirect en kunnen kankercellen niet direct vernietigen;
• - Interleukin-2 in hoge doses vertoont hoge multi-orgaantoxiciteit;
• - Interferon-alfa-preparaten moeten lange tijd worden gebruikt, ze vereisen ondersteunende kuren (drie injecties per week), aangezien het beëindigen van immunotherapie leidt tot een terugval van de ziekte;
• - de complexiteit van het biochemische systeem van regulatie van de immuunrespons en het ontbreken van objectieve gegevens over de genetisch bepaalde kenmerken van de immuniteit van de patiënt biedt geen mogelijkheid om het resultaat van de behandeling te voorspellen (in bijna 30% van de gevallen is er geen positief klinisch effect);
• - de dosering wordt empirisch bepaald, de benoeming van een optimale dosis vereist een immunologisch onderzoek van elke patiënt;
• - langdurige stimulatie van de immuniteit leidt vaak tot de daaropvolgende onderdrukking.

Immuuntherapie met melanoom - met interleukine-2 of interferon - kan sommige patiënten helpen zelfs met stadium IV-ziekte langer te leven. Hogere doses van deze geneesmiddelen zijn, zoals de klinische praktijk aantoont, effectiever, maar ze kunnen ook meer ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Lees ook - Immunotherapie van kanker

[8], [9], [10], [11], [12], [13]