Melanoom van het bindvlies

Melanoom van het bindvlies is ongeveer 2% van de oog kwaadaardige tumoren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomen van conjunctivaal melanoom

Melanomen van het bindvlies komen tot uiting in het 6e levensdecennium, met uitzondering van patiënten met dysplastisch naevus syndroom, waarin meerdere melaiomen veel eerder ontstaan. Er is een enkele, zwarte of grijze knobbel met een voedingsvat dat aan de episcler kan worden bevestigd. Niet-pigmentaire tumoren van roze kleur hebben een karakteristiek glad uiterlijk, vergelijkbaar met "zalmfilet". De tumor bevindt zich meestal in het ledemaatgebied, maar kan overal op het bindvlies voorkomen.

Differentiële diagnose van conjunctivaal melanoom

• Een grote naevus die tijdens de puberteit groeit, maar in tegenstelling tot melanoom heeft het geen invloed op het hoornvlies.
• Melanoom van het corpus ciliare met extraoculaire proliferatie.
• Melanocyte is een zeldzame, aangeboren, langzaam groeiende formatie, bijna zwart van kleur, die niet vrij rond de oogbol beweegt.
• Pigmented conjunctivaal carcinoom in zwarte huid.

[7], [8], [9], [10],

Classificatie van conjunctivaal melanoom

• Melanoom als gevolg van de regeneratie van PP met atypische symptomen is 75% van de gevallen.
• Melanoom als gevolg van kwaadaardigheid van de eerder bestaande naevus is 20% van de gevallen.
• Primair melanoom is het minst vaak.

[11], [12], [13], [14]

Behandeling van conjunctivaal melanoom

Behandeling van Oranic Conjunctival Melanoma

1. Chirurgische brede excisie met cryotherapie om het risico op terugval te verminderen.
2. Als histologische studies onvolledige excisie aangeven, wordt uitgebreide re-excisie van het chirurgische litteken in een gezond weefsel met verdere cryotherapie getoond.

Herhaalde onderzoeken - elke 6-12 maanden tijdens het leven. Bij elk bezoek wordt het gehele conjunctivale oppervlak onderzocht. Elke verdachte regio wordt histologisch onderzocht na het nemen van een biopsie- of afdrukcytologie.

Behandeling van conjunctiva diffuus melanoom

Excisie van knobbeltjes uitvoeren in combinatie met cryotherapie en mitomycine C-toepassingen.

Terugvallen: resectie en bestraling. Evisceratie verhoogt de mate van overleving niet, dus wordt het alleen uitgevoerd in gevallen van uitgebreide en progressieve verspreiding van de ziekte, wanneer het onmogelijk is om andere methoden toe te passen.

De betrokkenheid van de lymfeknoop wordt operatief (door excisie) en radiotherapie behandeld.

Palliatieve behandeling voor metastase: chemotherapie.

Prognose van conjunctivaal melanoom

Dodelijkheid (ongeveer): 12% van de gevallen voor 5 jaar en 25% voor 10 jaar. De belangrijkste plaatsen van metastase zijn regionale lymfeklieren, longen, hersenen en lever.

Symptomen die wijzen op een slechte prognose van conjunctivaal melanoom:

• Multifocale tumoren.
• Extralimbal-tumoren die het vlees, de kluis of het palpebrale conjunctiva beïnvloeden.
• De dichtheid van de tumor is 2 mm of meer.
• Relapse.
• Verspreiding op andere weefsels van het oog en de lymfeklieren.