Imperatieve hallucinaties

Auditief of zoals ze imperatieve hallucinaties worden genoemd. Deskundigen komen vaker dan anderen met dit soort klachten. De geluiden en geluiden die de patiënt hoort zijn behoorlijk divers. Dit kunnen schokkerige fuzzy geluiden zijn of verschillende hele frasen, een gekletter, een krassend geluid, een eenzame stem of een kakofonie van stemmen. Het geluidsniveau in het hoofd kan enigszins onderscheidbaar of erg luid zijn, onbekend of vertrouwd. Meestal maken deze geluiden de patiënt bang. Ze bedreigen hem en beloven te straffen; schrikken; zichzelf ondergeschikt maken, gedwongen zijn om hun bevelen uit te voeren. Een dergelijke psychologische druk breekt het "slachtoffer" moreel. Hij begint onvoorwaardelijk om de bevelen uit te voeren die in zijn hoofd klinken.

[1], [2],

Oorzaken van imperatieve hallucinaties

In "banale" neurosen manifesteert auditief delier zich meestal niet. Daarom spreekt het verschijnen van hallucinaties in een persoon over grote veranderingen die individuele delen van het menselijk brein beïnvloeden. Elk individueel geval analyseert een gekwalificeerde arts de bron, die de katalysator van de ziekte werd.

Tot op heden hebben artsen slechts een paar redenen genoemd voor imperatieve hallucinaties, maar sommigen van hen blijven het menselijke begrip te boven.

Alcoholisme. Personen die aan deze aandoening lijden (vooral gedurende lange tijd) zijn vrij gevoelig voor auditieve hallucinaties. Ze komen tot uiting in het verschijnen in het hoofd van een alcoholische stem, die hem aanspreekt en een gesprek oproept. Maar meestal zijn er verschillende stemmen, ze communiceren met elkaar, 'bespreking van de patiënt, commentaar op zijn acties', waardoor de patiënt in paniek raakt. Tegen de achtergrond van een dergelijke wanorde van de psyche is het bijna onmogelijk om de verdere acties van zo iemand te voorzien.

Schizofrenie is een psychotische persoonlijkheidsstoornis. De auditieve transformatie in dit geval is rechtstreeks naar de patiënt gericht. De stem communiceert met hem, geeft bevelen.

Dit zijn de meest voorkomende bronnen. Maar er zijn er nog veel meer. Een dergelijke symptomatologie kan bijvoorbeeld provoceren en geslachtsziekten, bijvoorbeeld syfilis.

Lijdt aan de sterkste auditieve kakofonie en mensen die drugs gebruiken.

Het lichaam wordt oud en er vinden pathologische veranderingen plaats die kunnen leiden tot de ontwikkeling van seniele paranoia, die het slachtoffer ook zo'n symptoom kan bezorgen.

In de lijst van de oorzaken van de verschijning van commando hallucinaties, en dient te worden opgemerkt Amentia - zeer ernstige vertroebeling van het bewustzijn, die wordt uitgedrukt in een negatieve transformatie van spraakklank probleem "kromming" van denken en perceptie van de wereld. Het hele gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat een dergelijke veelzijdige vervorming in staat is om een patiënt te doden.

Imperatieve hallucinaties artsen verwijzen naar afwijkingen van een verbale aard.

Nadat de oorzaak van pathologische veranderingen is vastgesteld, kan een gekwalificeerde arts het resultaat van de behandelingstherapie voorspellen.

[3], [4], [5]

Symptomen van imperatieve hallucinaties

Uit het Latijn wordt imperatum vertaald als orde, daarom verwijst de terminologie in kwestie naar pathologische auditieve geluiden die door de patiënt worden waargenomen als bevelen die hem ertoe brengen een actie uit te voeren. De meest voorkomende symptomen van imperatieve hallucinaties komen tot uiting in de ontvangst van patiënten met dergelijke bevelen, die van een criminele en sadistische kleur zijn, waardoor de patiënt zowel voor zichzelf als voor de mensen om hem heen gevaarlijk wordt. De stem richt zich rechtstreeks tot de persoon en geeft commando's: "neem een bijl, snijd je hand af ...", "klim het raam, spring ...", "neem een touw en leg een demon rond je nek ..."

Nog niet helemaal verloren de hele geestelijke gezondheid van de patiënt delen met de arts hun angsten. Ze zijn erg bang dat ze bij de volgende aanval zullen bevelen dat hij een van zijn naaste mensen fysiek zal schaden. Immers, tijdens een aanval verliest een persoon de controle over zijn hersenen, de wil is zo onderdrukt dat hij geen stemmen kan weerstaan - het komt hem zelfs niet voor.

Meestal verwijst de stem rechtstreeks naar de patiënt, maar hij roept de patiënt niet bij naam. Heel zelden verwijzen vocale ordes naar abstracte of langetermijnacties, meestal hebben zulke ordes invloed op de situatie "hier en nu".

Meestal hoort de patiënt dergelijk gefluister met beide oren, maar er zijn gevallen waarin geluidperceptie van één kant komt. Meestal beginnen mensen 's nachts stemmen te horen, tegen de achtergrond van absolute stilte.

Een zeer vergelijkbaar patroon treedt op wanneer een patiënt onder hypnose is, in een toestand van diepe trance.

Diagnose van imperatieve hallucinaties

Als er vermoedens zijn bij omliggende en nabije mensen dat een nabij persoon lijdt aan de pathologie die in dit artikel wordt behandeld, moet een gekwalificeerde psychiater worden geraadpleegd.

Zijn diagnose van imperatieve hallucinaties begint meestal met het feit dat hij ervoor zorgt dat de patiënt precies aan pathologie lijdt, en niet zijn gesprekken en verhalen zijn een illusie of een fantasie.

Na een auditieve neemnivanie - het zijn gezonde structuren die ontstaan in de geest van een zieke patiënt bij afwezigheid van een externe prikkel. Mensen die deze pathologie in de anamnese hebben, verschillen van "dromers" in die zin dat de laatste gemakkelijk in tegengestelde kan worden veranderd. Hoewel de patiënten van de psychiater niet overtuigd zijn door de onwerkelijkheid van de gezonde kakofonie, is het onrealistisch.

Als een persoon onder invloed van lichteffect of andere factoren ziet hoe de kledingkast verandert, verandert in een boze beer, dan is dit een illusie, een fata morgana in de woestijn is een illusie. Maar als een persoon overtuigd is van de aanwezigheid van een kat in een lege hoek, dan is het een hallucinatie. Vergelijkbare tests zijn ook beschikbaar voor het identificeren van imperatieve hallucinaties.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van de ziekte is visuele observatie door specialisten voor het gedrag van de patiënt. Een dergelijke controle stelt de arts in staat om de ziekte te bevestigen en de vorm van manifestatie te bepalen.

Pathologische aanvallen kunnen sporadisch voorkomen, met ernstige vormen van psychische stoornissen kan een persoon zich volledig onderdompelen in deze toestand. Het is erg belangrijk om zo'n overgang niet toe te staan.

De psychiater houdt zeer nauwlettend toezicht op en verandering van een gelaatsuitdrukking, zoals bij de zieke persoon, zijn de emotionele uitingen die tot uiting komen in verandering van een gezichtsimimicry, niet evenredig met een omringende situatie. Tegen de achtergrond van vol verdriet bijvoorbeeld, kan een dergelijke patiënt van het leven genieten, lachen ... Of tegen een achtergrond van volledige rust, bijvoorbeeld op een zonnige ochtend, zingen vogels, en de patiënt is in een staat van paniek, angst, woede ...

Het meest uitgesproken symptoom van auditieve hallucinaties is het verlangen van de patiënt om zijn oren te sluiten, zijn hoofd onder het kussen te verstoppen, zodat hij zijn pijnlijke en angstaanjagende gefluister niet hoort. De omgeving geeft dus geen voorwaarden aan dergelijke acties.

Er waren gevallen waarin zieke mensen met afschuw hun oren met hun handen bedekten, halsoverkop naar het einde snelden, de weg niet ontmantelden, onder de auto's vielen en uit de ramen vielen. Over het algemeen worden dergelijke manifestaties zelden geïsoleerd waargenomen, vaker zijn er nog steeds complexe veranderingen waarbij auditieve pathologie wordt gecombineerd met andere symptomen, bijvoorbeeld waanvoorstellingen.

Er zijn ook gezonde mensen die worden blootgesteld aan illusies, terwijl het verschijnen van hallucinerende geluiden een onbetwistbare indicator is van mentale pathologie, waarvoor dringende medische hulp nodig is.

Veel aandacht voor hun naaste familieleden en vrienden in staat zijn om de ziekte tijdig te herkennen, omdat de mensen krijgen in deze situatie, angst om verkeerd begrepen, en stopt de kamer met angst in een psychiatrisch ziekenhuis (of, voor sommige - is alleen bekend bij hem reden dan ook) probeert delirium te verbergen, dissimulirovat is naar zijn dagelijks leven.

De hallucinerende persoon wordt alerter, gefocuster, constant op zijn hoede, niet om zijn toestand te verraden. Maar wanneer het vroege stadium van de ziekteprogressie wordt gemist, begint een persoon geleidelijk met zijn denkbeeldige gesprekspartner te communiceren en zijn vragen hardop te beantwoorden.

[6], [7], [8]

Behandeling van imperatieve hallucinaties

Als een persoon voor de eerste keer een dergelijke pathologische situatie tegenkomt, wordt hij in een toestand van verdoving en afschuw vervuld. Maar we moeten onthouden wat het belangrijkste is: wat gebeurt er, want een hallucinerende persoon is een manifestatie van zijn realiteit. Daarom is het eerste om te onthouden voor zijn naaste familieleden hoe je je in deze situatie goed kunt gedragen en wat voor soort hulp ze hun buurman kunnen bieden.

1. We mogen onder geen enkele voorwaarde proberen de patiënt ervan te overtuigen dat alles wat hem overkomt een realiteit is die door de psyche is getransformeerd.
2. Het is nodig om tact, geduld en op vele manieren te tonen en de verbeelding te tonen, in de eerste plaats om een opgewonden en geschokt persoon te kalmeren. Bijvoorbeeld, als het absoluut zeker is dat voor hem het raam 's nachts proberen te weerwolven te krijgen, niet lachen, neem dan gewoon een actieve rol in het vinden van manieren en middelen van de fysieke bescherming tegen de dreiging (van de straat naar de tak ratelpopulier in de kamer te brengen om een icoon te zetten, geven kruisbeeld en zo verder).
3. Het is noodzakelijk om te profiteren van dergelijke attributen en te proberen een atmosfeer en een omgeving te creëren zodanig dat de resulterende hallucinaties niet zo'n gruwel veroorzaken, dat wil zeggen, indien mogelijk de emotionele ernst en negatieve kleur verminderen.

Tegelijkertijd is het strikt verboden om anderen te doen, is:

• Om de lijder te spotten.
• Toon uw irritatie en ontevredenheid wanneer de patiënt angst begint te vertonen. Verheug je dat geliefden vertrouwen en hulp zoeken, anders sluit hij zich gewoon in zichzelf en probeert hij de groeiende innerlijke verschrikking te bedwingen. Maar zo'n situatie kan niet eeuwig duren, het moment zal komen dat "een explosie" zal plaatsvinden, en zelfs een ervaren psychiater kan deze aanval niet voorzien.
• Gooi een hopeloze les om de hallucinatie ervan te overtuigen dat het de vrucht is van zijn ontstoken bewustzijn.
• Beklemtoon uw en zijn aandacht niet over dit onderwerp en probeer uit te vinden wie tegen hem praat, wat de geluidsbron is.
• Tijdens een aanval is het vooral nodig om je emoties te controleren, niet je stem te verheffen en te hard te praten. Gedurende deze periode is het noodzakelijk dat de patiënt de illusie creëert dat anderen alles doen om hem te helpen en "hem te redden".
• Enigszins verminderen de opwinding kalmerende muziek kalmeren, een verandering van omgeving, in speciale gevallen, medicinale medicijnen, die alleen door een afgestudeerde zou moeten worden voorgeschreven.

Maar alsof familieleden niet oplettend zijn voor het 'slachtoffer', heeft hij alleen gekwalificeerde medische zorg nodig. Nadat de expert is geadresseerd, wordt de diagnose gesteld, worden aanbevelingen gedaan en wordt een adequate therapie aangewezen.

Tot op heden wordt de behandeling van imperatieve hallucinaties op verschillende manieren uitgevoerd, maar ze zijn voornamelijk gericht op het elimineren van pathologische aanvallen, het zich terugtrekken uit de waantoestand van de patiënt.

Bij medische therapie protocol omvat gewoonlijk dergelijke farmacologische middelen zoals Tisercinum, hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazine, chloorpromazine hydrochloride, chloorpromazine, largaktil, chloorpromazine, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman of ampliktil.

Een antipsychoticum, neurolepticum, aminazine, wordt meestal intramusculair of intraveneus toegediend.

In enkele intramusculaire maximale dosering is 0,15 gram voor dag - 0,6 g Het aanbevolen doseringsschema wordt meestal voorgesteld opdracht een tot vijf milliliter van een 2,5% oplossing, maar niet meer dan drie procedures gedurende de dag.

In het geval van een acute aanval van de ziekte, schrijft de arts intraveneuze toediening van het geneesmiddel voor. Tegelijkertijd worden twee tot drie milliliter 2,5% oplossing verdund met 20 ml van een 40% glucose-oplossing vóór injectie. Met deze methode van medicijnafgifte in het lichaam, is een enkele maximale dosering 0,1 g, binnen een dag - 0,25 g.

Bij het stoppen van de aanval thuis, kan de psychiater de medicijnen van deze groep voorschrijven in de vorm van tabletten of dragees. Aminazin wordt direct na de maaltijd oraal ingenomen (dit zal de mate van irritatie van de slijmorganen van het spijsverteringskanaal verminderen). De dagelijkse aanvangsdosering van het geneesmiddel is 25 tot 75 mg, gescheiden door één tot twee tot drie doses.

Contra-indicaties voor het gebruik in het protocol voor de behandeling van dit medicijn zijn:

• Individuele intolerantie voor het lichaam van de patiënt van een of meer bestanddelen van het geneesmiddel.
• En ook de aanwezigheid van een anamnese van cardiovasculaire decompensatie.
• Zweer en erosieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm.
• Ernstige pathologische veranderingen in de lever en de nieren.
• Ernstige hypotensie.
• Fouten in het werk van de maag.

Parallel daaraan benoemt de arts ook haloperidol, Senorm, haloper, trancodol-5 of trisedil.

Een neurolepticum dat behoort tot derivaten van butyrofenon, haloperidol, wordt 30 minuten vóór de beoogde maaltijd oraal aan de patiënt toegediend. Om het niveau van irritatie van het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel te verminderen, kan het medicijn worden gedronken met een voldoende hoeveelheid melk.

De aanvangsdosis die dagelijks wordt aanbevolen (afhankelijk van het klinische beeld en de intensiteit van de aanval) wordt voorgeschreven in het bereik van 0,5 tot 5 mg, gescheiden door twee tot drie doses. Geleidelijk neemt de dosering toe met 0,5 - 2 mg, tot het moment waarop het verwachte therapeutische effect wordt bereikt. In bijzonder ernstige gevallen kan het dosisverhogingspercentage van 2 tot 4 mg zijn.

De maximaal toegestane hoeveelheid van een geneesmiddel die is toegestaan bij een dagelijkse inname wordt bepaald door de 100 mg.

In de meeste gevallen kan de therapeutische werkzaamheid van het verlichten van de aanval worden bereikt bij dagelijkse doseringen van 10-15 mg.

Als de patiënt een chronische vorm van schizofrenie heeft, wordt het probleem meestal genezen door dagelijkse doseringen van 20-40 mg.

In resistente gevallen, met een speciale immuniteit van het lichaam van de patiënt voor het geneesmiddel, kan de kwantitatieve component van de toediening ervan stoppen bij 50-60 mg.

De onderhoudsdosis, die door de patiënt tussen de aanvallen wordt genomen, is 0,5 tot 5 mg per dag. Deze cijfers worden zeer voorzichtig en geleidelijk gereduceerd.

De duur van de behandeling kan gemiddeld twee tot drie maanden duren.

Als de ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen 3-12 jaar, lichaamsgewicht die binnen de 15 tot 40 kg valt, de dosis van het geneesmiddel toegediend wordt berekend 0,025-0,05 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt klein afstand 2-3 stappen. Verhoog de dosering kan niet meer zijn dan eenmaal per vijf tot zeven dagen. De maximaal toegestane dagelijkse inname van het geneesmiddel mag een waarde van 0,15 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt niet overschrijden.

Voor ouderen die lijden aan imperatieve hallucinaties, wordt de hoeveelheid toegediende medicatie verminderd en wordt de helft of zelfs een derde van de aanbevolen dosis voor volwassenen toegediend. De dosering kan niet vaker dan eenmaal per twee tot drie dagen worden verhoogd.

Indien nodig kan de behandelende arts dit medicijn voorschrijven in een andere afgiftevorm: orale druppels, oplossing voor intraveneuze of intramusculaire injecties.

Het wordt afgeraden het overwogen de geneesmiddelbehandeling protocol toegepast, wanneer de patiënt lijdt aan de ziekte van Parkinson, centrale zenuwstelsel depressie, verminderde basale ganglia van depressieve stoornissen, en indien de ouderdom van de patiënt ten minste drie jaar, en ook in het geval waarbij het lichaam van de patiënt vertoont overgevoeligheid voor component formulering ingrediënten en derivaten van butyrofenon.

Andere antipsychotische en atypische antipsychotica, evenals de noodzakelijke antidepressiva, kunnen ook in het protocol van de therapie worden opgenomen.

Zo kan het zijn moclobemide (auroriks), imipramine (imipramine) eprobemide, citalopram (tsipramil), amitriptyline, Cymbalta (duloxetine), trimipramine (gerfonal) en vele anderen.

Antidepressivum en sedativa - amitriptyline - wordt gegeven aan de patiënt voor orale inname, zonder te kauwen, onmiddellijk na een maaltijd - dit vermindert de irritatie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

Het medicijn wordt op verschillende manieren ingenomen: vlak voor het slapengaan wordt de maximale dosis toegediend. Voor een volwassen patiënt is deze dosering 25 tot 50 mg. Geleidelijk aan nemen kleine hoeveelheden het aanvankelijke cijfer op tot 150 - 200 mg per dag, verdeeld in drie doses, terwijl de tijd waarvoor deze verhoging wordt gemaakt, van vijf tot zes dagen is.

Als gedurende twee weken het therapeutische effect niet zichtbaar is, wordt de dagelijkse hoeveelheid van het toegediende geneesmiddel verhoogd tot 300 mg. Als de depressieve symptomen verdwenen zijn, wordt de voorgeschreven hoeveelheid van het medicijn geleidelijk verminderd tot de cijfers 50-100 mg per dag.

De behandelingsduur is gemiddeld minimaal drie maanden.

Aan ouderen met een milde aandoening worden doseringen toegewezen die binnen de limiet van 30 tot 100 mg per dag vallen en na het bereiken van de therapeutische werkzaamheid wordt de toegediende hoeveelheid van het geneesmiddel verlaagd tot een dagelijkse 25-50 mg.

Indien nodig is het gebruik van andere vormen van afgifte van het betreffende geneesmiddel toegestaan.

Amitriptyline kan intraveneus of intramusculair in de vorm van een oplossing worden toegediend. De snelheid van medicijnafgifte is traag. Het startbedrag is viermaal daags 20 - 40 mg. Injecties worden geleidelijk vervangen door een tabletvorm van toediening.

De duur van de behandeling is niet langer dan zes tot acht maanden.

De dosering voor kinderen van zes tot twaalf is 10-30 mg, of wordt berekend als 1-5 mg per dag per kilogram van het gewicht van een kleine patiënt, verdeeld in verschillende ontvangsten.

Voor adolescenten ouder dan 12 jaar - 10 mg driemaal gedurende de dag. In het geval van medische noodzaak kan de hoeveelheid toegediende medicatie worden verhoogd tot 100 mg per dag.

Een contra-indicatie voor het gebruik van acute fase of herstelperiode na myocardiaal infarct, acuut glaucoom, acute alcoholintoxicatie, de aanwezigheid in de patiënt intraventriculaire geleiding gelijktijdige behandeling MAO-remmers, evenals verhoogde gevoeligheid voor geneesmiddelbestanddeel en amitriptyline.

Eventuele hallucinaties, inclusief auditieve hallucinaties, worden behandeld volgens een strikt individueel schema, omdat de bron van pathologische afwijkingen in elke persoon verschillend kan zijn en uit vele verschillende factoren kan bestaan.

Als blijkt dat de oorzaak van abnormaal geluid een defect van het hoortoestel is, moet u natuurlijk contact opnemen met de audioloog, het apparaat controleren en, indien nodig, vervangen door een werkende.

Preventie van imperatieve hallucinaties

Iets specifieks om te adviseren en advies te geven in deze situatie is best moeilijk. Het enige dat kan worden toegeschreven aan de subsectie "voorkomen van imperatieve hallucinaties" - dit zijn een paar tips:

• Houd u aan een gezonde levensstijl.
• Leer stressvolle situaties te vermijden.
• Vermijd sterke fysieke en mentale stress, uitputting.
• Weigeren slechte gewoonten, vooral die geassocieerd met hallucinogenen.

Het is niet vreemd, maar zo'n eenvoudig advies zal het risico op het ontwikkelen van een laesie verschillende keren verminderen, in de geneeskunde geroepen door imperatieve hallucinaties.

Voorspelling van imperatieve hallucinaties

Als tijdens de ontwikkeling van een psychische aandoening, hallucinaties aansluiten bij de pathologische symptomatologie, stellen artsen de verslechtering van de toestand van de patiënt en de complicatie van het ziektebeeld van de ziekte. De auditieve hallucinaties die in de oren klinken van een zieke als een orde worden imperatief genoemd. Heel vaak zijn hoorbare stemmen van een crimineel-sadistische kleur, die aanleiding geeft tot actie, wat gevaarlijk is voor de persoon zelf of voor zijn medewerkers. Als u geen tijdige maatregelen neemt en de patiënt niet volgt met betrekking tot onderhoudstherapie, is de prognose van imperatieve hallucinaties zeer betreurenswaardig.

Als de maatregelen te laat worden genomen of de symptomen zijn genegeerd, kan voor de patiënt alles eindigen in een dodelijke afloop. Vaak wordt de ziekte in kwestie waargenomen bij mensen die vatbaar zijn voor suïcidale of moorddadige acties.

Zelfs een gezond persoon, die fluisterend hoort en zijn bron niet vindt, voelt zich niet op zijn gemak bij het voelen van het zaad in deze situatie en wat te zeggen over de zieke persoon. Auditieve misleidende sensaties, die een agressief imperatief karakter hebben - imperatieve hallucinaties - zijn een behoorlijk ernstige en gevaarlijke ziekte, die alleen kan worden beheerd door een hooggekwalificeerde specialist. Daarom is het beter om een arts te raadplegen als u twijfelt over uw account of ten koste van uw geliefde. Het belangrijkste is om het begin van de aandoening niet te missen, wanneer deze nog steeds kan worden bestreden met tamelijk spaarzame geneesmiddelen. Zo'n patiënt kan, op de achtergrond van medicamenteuze behandeling, een voldoende kwalitatief sociaal leven leiden. Maar als het moment wordt gemist en de ziekte vordert - het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen, maar nu zal het nodig zijn om veel meer kracht en geduld toe te passen, en het resultaat is vrij moeilijk te voorspellen.

Dus wees aandachtig voor uzelf en uw familie en vrienden!