Inhalatie met Budesonide Nativ voor kinderen en volwassenen: doseringen, recepten

Veel geneesmiddelen met ontstekingsremmende, slijmoplossende en antihistaminische eigenschappen zijn geschikt voor inhalatie. Van de corticosteroïden wordt budesonide het meest gebruikt voor inhalatie: het wordt actief voorgeschreven voor de behandeling van de ziekte van Crohn, evenals voor bronchiale astma of longobstructie. Budesonide is een sterk inhalatiemiddel, dus het moet zeer zorgvuldig worden gebruikt en de bijgeleverde instructies strikt worden gevolgd.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor de procedure

Als budesonide wordt voorgeschreven voor inhalatie, betekent dit dat er bepaalde indicaties hiervoor zijn. Deze indicaties kunnen zijn:

• Bronchiale astma.

Inhalaties van budesonide helpen de zwelling van het slijmvlies aan de binnenkant van de bronchiën te verminderen. Dankzij het medicijn neemt de vorming van sputumafscheiding af: het bronchiale lumen wordt gereinigd, waardoor de patiënt na de ingreep gemakkelijker kan ademen. In de acute fase van bronchiale astma of bij ernstige gevallen van de ziekte mag budesonide niet worden geïnhaleerd, omdat de krampstillende werking in deze fase onvoldoende is. Het medicijn is meer geschikt voor de behandeling van milde en matige astma.

• Chronische vorm van bronchitis.

Chronische bronchiënontsteking wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van sputum en weefseloedeem. In een dergelijke situatie stopt inhalatie van budesonide snel de ontwikkeling van het ontstekingsproces en verbetert de luchtcirculatie in het bronchiale lumen. De behandeling van chronische pathologie dient, naast budesonide, antibiotica en expectorantia te omvatten.

• Bronchiëctatische ziekte.

Bronchiëctasieën zijn de uitbreiding van beperkte bronchiale gebieden, en bronchiëctasieën zijn ontstekingen van de bronchiën, die gepaard gaan met het optreden van bronchiëctasieën en de vorming van slijm en purulente afscheidingen die vrijkomen bij hoesten. Inhalaties met budesonide helpen het welzijn snel te verbeteren en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie te stoppen.

Bij infectieuze longletsels en bij ernstige bilaterale longontsteking adviseren specialisten om sterkere inhalatiemedicijnen te gebruiken in combinatie met antibiotica.

[ 3 ], [ 4 ]

Voorbereiding

Budesonide, dat wordt gebruikt voor inhalatie, wordt geclassificeerd als een synthetische glucocorticoïde. Dit geneesmiddel wordt lokaal gebruikt omdat het in therapeutische doses antiallergische, immunosuppressieve en ontstekingsremmende eigenschappen heeft.

Het medicijn bestrijdt bronchiale spasmen met succes en is een uitstekend preventief middel tegen verergeringen.

Er zijn momenteel een aantal medicinale vormen van Budesonide bekend:

• Budesonide-native in de vorm van een transparante, gelige inhalatieoplossing bevat naast de werkzame stof budesonide ook andere stoffen zoals barnsteenzuur, macrogol en nipagine. Deze oplossing is niet geschikt voor inhalatie bij kinderen jonger dan zestien jaar.
• Budesonide Easyhaler is een inhalatiepoeder bestaande uit budesonide en lactosemonohydraat. Het poeder wordt uitsluitend gebruikt in de praktijk voor volwassenen.
• Pulmicort budesonide in de vorm van een gedoseerde suspensie bevat 250-500 mcg van de werkzame stof. Pulmicort wordt gebruikt als oplossing of als aerosol (wordt rechtstreeks geproduceerd in aerosolinhalatoren).
• Budenide Steri-Neb is ook een witte suspensie, verkrijgbaar in speciale kleine polyethyleen ampullen en in de vorm van een spray. De samenstelling van de suspensie bestaat uit citroenzuur, chloride en natriumcitraat. Eén milliliter van het geneesmiddel kan 0,25-0,5 mg budesonide bevatten.

Capsules en tabletten op basis van budesonide (bijvoorbeeld Budenofalk) zijn niet geschikt voor inhalatie. Deze geneesmiddelen zijn uitsluitend bedoeld voor orale toediening: ze worden voorgeschreven bij darmaandoeningen.

Er is geen speciale voorbereiding nodig voor de inhalatieprocedure met budesonide. Het is voldoende om een droge en schone vernevelaar en het medicijn zelf klaar te zetten. Het is beter om tussen de maaltijden door te inhaleren, zittend en in een comfortabele lichaamshouding.

[ 5 ], [ 6 ]

Techniek Budesonide inhalatie

Budesonide wordt uitsluitend gebruikt voor inhalatie met behulp van een compressorinhalator - een vernevelaar. De standaard therapeutische dosis van het geneesmiddel voor een volwassen patiënt is 1-2 mg/dag. De dosering kan naar goeddunken van de behandelend arts worden gewijzigd. We mogen niet vergeten dat één milliliter oplossing een andere hoeveelheid van de werkzame stof kan bevatten. Voordat u het geneesmiddel gebruikt, moet u dit punt daarom in de bijsluiter vermelden.

Raadpleeg een arts voordat u budesonide voor inhalatie verdunt. Bij bronchiale astma of bronchiëctasieën is het namelijk beter om een onverdund, geconcentreerd geneesmiddel te gebruiken, maar dan wel in doses die strikt door de arts worden bepaald. Mocht u het product toch moeten verdunnen, doe dat dan als volgt: giet de benodigde hoeveelheid product met een spuit in een apart bakje in de inhalator en voeg er vervolgens 1-2 ml natriumchloride aan toe. De resulterende budesonide-oplossing voor inhalatie moet binnen twintig minuten na verdunning worden gebruikt.

Eén inhalatie moet ongeveer vijf tot tien minuten duren en aan het einde moet u uw mond spoelen met schoon water (om te voorkomen dat er een schimmelinfectie van de mond ontstaat onder invloed van budesonide). Het is ook noodzakelijk om de vernevelaar regelmatig schoon te maken en te spoelen.

Budesonide voor inhalatie is niet altijd geschikt voor kinderen: het wordt meestal gebruikt vanaf zestien jaar. Eén van de geneesmiddelen die budesonide bevatten, kan echter al vanaf zes maanden worden gebruikt: Pulmicort. Het geneesmiddel moet worden verdund met zoutoplossing (afhankelijk van het voorschrift van de arts - 1-4 ml van het geneesmiddel en 1-2 ml zoutoplossing). Kinderen vanaf zes maanden wordt aangeraden om ongeveer 1-2 ml Pulmicort per dag te gebruiken (0,25-0,5 mg, maar niet meer dan 2 mg budesonide per dag). Een hoeveelheid van het geneesmiddel van maximaal 1 mg mag per keer worden geïnhaleerd.

Contra-indicaties voor de procedure

Budesonide mag niet worden geïnhaleerd als er sprake is van een overgevoeligheid van het lichaam voor het geneesmiddel, of indien er een neiging is tot allergie voor dit geneesmiddel.

Andere belangrijke contra-indicaties zijn:

• open vorm van tuberculose, chronisch beloop met complicaties;
• mycotische infectie van de luchtwegen (bij mycosen is het gebruik van Budesonide voor inhalatie alleen toegestaan in combinatie met injectie van antischimmelmiddelen);
• de periode van het dragen en geven van borstvoeding aan een kind (mogelijke negatieve invloed op het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire stelsel van de baby);
• in elk stadium van levercirrose (het risico op vergiftiging van het lichaam neemt aanzienlijk toe).

Indien de arts een van de contra-indicaties voor het voorschrijven van Budesonide voor inhalatie vaststelt, wordt het geneesmiddel vervangen door een ander geneesmiddel dat in de specifieke situatie geschikter is.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gevolgen na de procedure

Onaangename gevolgen na inhalatie van budesonide zijn zeldzaam, maar u moet hiervan op de hoogte zijn voordat u met de behandeling begint. Artsen sluiten het optreden van dergelijke voorbijgaande symptomen niet uit:

• droogheid van het mondslijmvlies;
• het optreden van piepende ademhaling, een lichte verandering in de stem;
• hoofdpijn, gevoel van lawaai;
• voedselintolerantie, misselijkheid (soms met braken);
• activering van schimmelinfectie, schimmelstomatitis;
• disfunctie van de bijnierschors (bij langdurige of te frequente inhalatie van Budesonide);
• daling van de bloedsuikerspiegel;
• veranderingen in de bloeddrukmetingen.

Als er onaangename symptomen optreden tijdens het inhaleren, is het beter om uw arts hiervan op de hoogte te stellen. Mogelijk hangt een dergelijke reactie samen met uw individuele gevoeligheid voor het medicijn budesonide: in zo'n geval is het beter om het medicijn te stoppen of te vervangen door een medicijn met een vergelijkbaar effect, maar met een andere werkzame stof.

[ 10 ], [ 11 ]

Complicaties na de procedure

Budesonide voor inhalatie is niet bedoeld voor snelle verlichting van een acute aanval van bronchiale astma, waarbij doorgaans kortwerkende bronchusverwijders worden gebruikt. Indien tijdens de behandeling met dergelijke geneesmiddelen geen positief therapeutisch effect optreedt, of indien frequentere en langere inhalaties nodig zijn dan toegestaan, is dringend medisch ingrijpen noodzakelijk: het gebruik van budesonide is in een dergelijke situatie niet aangewezen.

Als budesonide langdurig wordt gebruikt bij kinderen, is het noodzakelijk om de groei regelmatig te monitoren. In geval van groeivertraging wordt het behandelschema herzien en wordt het kind, indien mogelijk, overgezet op een kleinere hoeveelheid van het geneesmiddel. De voordelen van budesonide-inhalaties moeten worden afgewogen tegen de mogelijke risico's van de groeivertraging van het kind. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om systematisch een kinderlongarts te raadplegen.

Zwangere en zogende patiënten dienen inhalatie met budesonide te vermijden. In gevallen waarin dit geneesmiddel echter onvermijdelijk is, wordt de voorkeur gegeven aan inhalatie in plaats van orale toediening (vanwege het geringere systemische effect van het geneesmiddel).

[ 12 ]

Zorg na de procedure

Na inhalatie van Budesonide moet de patiënt de mond grondig spoelen met schoon water (om het ontstaan van een schimmelinfectie te voorkomen) en ook de handen wassen.

Vervolgens moet u de vernevelaar demonteren en afspoelen met stromend water, vervolgens met afwasmiddel en nogmaals met water. Om verspreiding van infecties in het apparaat te voorkomen, moet het grondig worden gedroogd.

Ongeveer eenmaal per week moet het inhalatieapparaat worden gedesinfecteerd: door het uit te koken (indien de fabrikant dit toestaat) of in een speciale sterilisator te plaatsen.

Na inhalatie wordt de schone en droge vernevelaar gedemonteerd in een papieren verpakking of een droge handdoek bewaard op een schone, droge plaats. Het apparaat wordt pas vlak voor gebruik in elkaar gezet.

[ 13 ], [ 14 ]

Beoordelingen

Er zijn talloze positieve beoordelingen geweest over het kortdurende gebruik van budesonide als inhalatiemiddel bij volwassen patiënten. Lees voor aanvang van de behandeling de volgende waarschuwingen:

• Budesonide is niet verenigbaar met alcohol. U dient daarom geen alcoholische dranken te nuttigen tijdens het inhaleren.
• Zorg ervoor dat de oplossing of het poeder niet in contact komt met het slijmvlies van het oog.
• Budesonide-inhalaties voor een kind moeten worden gecombineerd met regelmatige controle van zijn groeiactiviteit.
• Vergeet niet uw mond te spoelen met water nadat u klaar bent met inhaleren.
• Als de patiënt om welke reden dan ook de Budesonide-inhalatieprocedure heeft gemist, moet deze zo snel mogelijk opnieuw worden uitgevoerd en moet de rest van de dagelijkse dosis tot het einde van de dag met gelijke tussenpozen worden gebruikt.
• Het is belangrijk om budesonide goed te bewaren, anders verliest het zijn medicinale eigenschappen. Stel het geneesmiddel niet bloot aan zonlicht of hoge temperaturen en bewaar het niet in de vriezer.
• Budesonide mag niet abrupt worden stopgezet. Na afloop van de behandeling dient de patiënt enige tijd bij de behandelend arts te blijven om de periode van ontwenning te volgen.

Artsen merken op dat bij langdurige behandeling met hoge doses budesonide de ontwikkeling van systemische problemen niet kan worden uitgesloten, die verband houden met de hormonale activiteit van het geneesmiddel. We hebben het hier over hypercorticisme, onderdrukking van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem. In geen geval mogen corticosteroïden (met name budesonide) worden inhaleerd zonder voorschrift van een arts. Ondanks het bestaan van een standaarddosering, wordt deze in de meeste gevallen individueel voor elke patiënt bepaald, rekening houdend met de ernst van de pathologie, de leeftijd en andere kenmerken van de patiënt.

Analogen

Soms zijn er situaties waarin het niet mogelijk is om budesonide voor inhalatie in een apotheek te kopen. Veel patiënten vragen zich daarom af: is het mogelijk om dit medicijn te vervangen door een ander, gelijkwaardig middel?

Dergelijke inhalatiemedicijnen bestaan inderdaad, en er zijn er nogal wat. Ze zijn volledig analoog aan budesonide, maar hun vervanging moet desalniettemin door de behandelend arts worden goedgekeurd.

Wij presenteren u een lijst met vergelijkbare medicijnen:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort voor inhalatie

In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij individuele overgevoeligheid of bij contra-indicaties, kan het hormonale inhalatiemiddel budesonide worden vervangen door een ander niet-hormonaal middel met een anticholinerge werking. In een dergelijke situatie werkt Berodual uitstekend – het is een combinatiemiddel dat twee werkzame stoffen combineert met adrenerge en anticholinerge werking. Berodual is geschikt voor inhalatie bij chronische obstructieve aandoeningen, allergische en endogene bronchiale astma, spanningsastma en chronische obstructieve bronchitis.

Het medicijn Spiriva, dat tiotropiumbromide bevat, heeft een anticholinerge werking die vergelijkbaar is met die van Berodual. Dit medicijn kan worden geïnhaleerd om de aandoening te verlichten bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD). Spiriva is echter alleen bedoeld als onderhoudsmedicatie en is niet geschikt voor het behandelen van acute astma-aanvallen en bronchospasmen. De gebruiksfrequentie van het medicijn is ook beperkt: niet meer dan één keer per dag.

Rekening houdend met het feit dat het gebruik van Budesonide voor inhalatie in de pediatrische praktijk en tijdens de zwangerschap beperkt is, kan de arts de patiënt een van de geneesmiddelen met anticholinerge activiteit voorschrijven.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]