Inhalaties met pulmicort: is het mogelijk en hoeveel moet ik doen?

Een effectief inhalatiemedicijn is Pulmicort. Laten we de belangrijkste indicaties voor gebruik, dosering en werkingsmechanisme bekijken.

Het medicijn is een glucocorticoïde. Het wordt gebruikt voor luchtwegaandoeningen. Het is effectief bij de behandeling van bronchiale astma, omdat het alle schakels van het ziekteproces beïnvloedt. De actieve bestanddelen beïnvloeden glucocorticosteroïdreceptoren en reguleren de synthese van verschillende stoffen. De belangrijkste doelwitten van het medicijn zijn genen die coderen voor en de synthese van ontstekingsremmende componenten remmen.

• Blokkeert de combinatie van ontstekingsremmende en bronchusvernauwende stoffen.
• Versterkt het bronchusverwijdende effect van adrenerge geneesmiddelen en verhoogt de gevoeligheid van b2-adrenerge receptoren.
• Vermindert de bronchiale bloedstroom en vermindert de synthese van stikstofmonoxide, wat bronchospasmen stimuleert.

Pulmicort heeft een vergelijkbaar werkingsmechanisme als glucocorticoïdreceptoren, maar de effectiviteit is 15 keer hoger dan die van prednisolon. Het heeft een lage lyofiliciteit en daardoor een hoog penetrerend vermogen ten opzichte van de slijmlaag in de bronchiën. Het dringt goed door in weefsels. Door de hoge selectiviteit worden metabolieten vrijwel niet in het bloedplasma gedetecteerd. Door de lage systemische activiteit is de binding aan plasma-eiwitten minimaal.

De anti-anafylactische werking is gericht op het verminderen van bronchiale obstructie bij vroege en late allergische reacties. Het vermindert bronchiaal oedeem, hyperreactiviteit van de luchtwegen en sputumvorming. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever het medicijn is.

[ 1 ]

Indicaties Pulmicorta

Pulmicort behoort tot de farmacologische groep van glucocorticoïden. Het is een inhalatiemiddel voor de behandeling van obstructieve luchtwegaandoeningen. De belangrijkste indicaties voor gebruik zijn:

• Aanhoudende bronchiale astma (indien onderhoudstherapie met glucocorticosteroïden vereist is).
• Chronische obstructieve longziekte (matig, ernstig).

Het medicijn wordt meestal voorgeschreven voor de behandeling van bronchitis bij kinderen en volwassenen. Het medicijn is effectief in elk stadium van de ziekte. De indicaties voor het gebruik van Pulmicort zijn:

• Langdurige hoest met onbekende oorzaak.
• Laryngotracheïtis.
• Faryngitis.
• Keelontsteking.
• Rhinitis van verschillende etiologieën.
• Longpathologieën, emfyseem.

Het medicijn kan worden gebruikt bij ernstige allergische reacties, anafylaxie en astma-aanvallen veroorzaakt door verschillende allergenen. Inhalatie van het medicijn elimineert spierspasmen, zwellingen en ontstekingen. Hierdoor wordt de ademhaling hersteld en het herstelproces versneld.

Pulmicort voor inhalatie bij bronchitis

Voor de behandeling van ernstige aandoeningen van de bovenste luchtwegen bij kinderen en volwassenen schrijven artsen, naast de hoofdtherapie, vaak inhalatiemedicijnen voor. Een voorbeeld hiervan is Pulmicort, dat vooral effectief is bij bronchitis.

Bronchitis is een acute, meestal infectieuze aandoening die het slijmvlies van de bronchiën aantast. Meestal is het een complicatie van griep of een acute virale luchtweginfectie, dus seizoensgebonden. In sommige gevallen treedt bronchitis op als gevolg van chemische of fysieke factoren. De ziekte duurt ongeveer 2-3 weken. Bronchitis kan acuut of chronisch zijn. Deze laatste wordt geclassificeerd op basis van morfologie, functionele stoornissen, beloop en de aanwezigheid van complicaties.

Pulmicort voor inhalatie bij bronchitis heeft de volgende werking op het getroffen gebied:

• Ontstekingsremmend.
• Ontzwellend middel.
• Immunosuppressivum.
• Antiallergisch.

Het medicijn verlicht bronchospasmen, vermindert de hoeveelheid sputum in de bronchiën en helpt dit uit het lichaam te verwijderen. Inhalaties werken direct op het bronchiale slijmvlies. De maximale concentratie van de werkzame stof wordt 20-30 minuten na toediening bereikt. Hierdoor neemt de zwelling van het slijmvlies af en wordt de ademhaling hersteld.

Het medicijn wordt toegediend via een vernevelaar, verdund met zoutoplossing of in de vorm van een kant-en-klare inhalatiecapsule. De dosering en de behandelingsduur worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.

Voor keelontsteking

Laryngitis is een ontstekingsziekte die het slijmvlies van het strottenhoofd aantast. Deze aandoening wordt meestal bij kinderen vastgesteld. Zonder tijdige en adequate behandeling veroorzaakt de ziekte verschillende complicaties.

De geschiktheid van het gebruik van Pulmicort voor inhalatie bij laryngitis wordt verklaard door de eigenschappen ervan:

• Antianafylactisch.
• Krampstillend.
• Ontzwellend middel.
• Ontstekingsremmend.

Het medicijn vermindert de zwelling van het strottenhoofdslijmvlies, onderdrukt lokale allergische reacties en ontspant de gladde spieren van de luchtwegen. Het actieve bestanddeel remt de synthese van pro-inflammatoire, biologisch actieve stoffen. Het inhalatiemiddel creëert gunstige omstandigheden voor verder gebruik van bronchusverwijders.

Voor kinderen jonger dan 6 maanden wordt 0,5-1 mg per dag voorgeschreven. Patiënten tot 12 jaar en ouder moeten 2-3 keer per dag inhaleren. Pulmicort is een receptplichtig geneesmiddel; het mag uitsluitend worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts en in overeenstemming met de aanbevolen dosering.

Voor allergieën

Een van de indicaties voor het gebruik van Pulmicort is allergische hoest. Deze pijnlijke aandoening ontstaat door de werking van verschillende allergenen op de bovenste luchtwegen. Het medicijn stopt anafylactische reacties en herstelt de ademhaling. De werkzame stof verlicht de zwelling van de slijmvliezen van het strottenhoofd en de bronchiën, waardoor een verstikkingsaanval wordt verlicht.

Het hormonale medicijn is goedgekeurd voor de behandeling van allergieën bij zowel kinderen als volwassenen. Inhalatie via een vernevelaar is effectief bij droge, allergische hoest met viskeus sputum. Om de procedure uit te voeren, wordt het medicijn verdund met zoutoplossing of gecombineerd met antihistaminica.

Pulmicort voor inhalatie bij droge hoest

Droge hoest kan verschillende oorzaken hebben. Het kan verband houden met ontstekingsprocessen in het lichaam of met de werking van allergenen. Een van de methoden om hoestbuien te verlichten is inhalatie met Pulmicort.

Het medicijn is effectief bij de volgende ziekten:

• Chronische obstructieve longziekte.
• Rhinitis (chronisch, acuut).
• Bronchiale astma.
• Niet-allergische astma.
• Infecties van de bovenste luchtwegen.
• Chronische hoest met onbekende oorzaak.

Het medicijn bevat budesonide. De werkzame stof heeft ontstekingsremmende en antiallergische eigenschappen. Bij inhalatie werkt het actieve bestanddeel in op het slijmvlies van de luchtwegen en verlicht zo de irritatie.

Inhalaties mogen uitsluitend op doktersvoorschrift worden uitgevoerd. Dit komt doordat het medicijn een aantal contra-indicaties heeft: longtuberculose stadium 3-4, virale huidinfecties, intolerantie voor de actieve bestanddelen van het medicijn en nieraandoeningen. Er moet ook rekening worden gehouden met het risico op bijwerkingen bij een onjuiste dosering van het medicijn of bij langdurig gebruik.

[ 2 ], [ 3 ]

Pulmicort voor inhalatie bij adenoïden

Adenoïden zijn een overmatige groei van de keelamandel, wat ontstekingen veroorzaakt. Inhalaties voor adenoïditis zijn gericht op het remmen van de groei van de adenoïden en het verlichten van pijnlijke symptomen.

Pulmicort voor adenoïden kan zowel in remissie als tijdens exacerbatie van de ziekte worden gebruikt. Therapeutisch effect van inhalatie:

• Vermindert de zwelling van het slijmvlies.
• Voorkomt en verlicht ontstekingsprocessen.
• Verbetert de afvoer van lymfe en bloed.
• Versterk de lokale immuniteit.
• Stopt hoestbuien.
• Bevochtig droge slijmvliezen.
• Ze verdunnen slijm en verminderen de ernst van een loopneus.
• Ze voorkomen de ontwikkeling van complicaties zoals faryngitis, tracheitis en laryngitis.

Inhalaties met Pulmicort voor adenoïden zijn primair gericht op het verlichten van de symptomen van een ontsteking van de keelamandel. De behandelingen worden uitgevoerd met een vernevelaar. Inhalaties worden echter niet aanbevolen voor patiënten met frequente bronchospasmen en een neiging tot neusbloedingen. Als de adenoïden zich in stadium 2-3 bevinden, zal het effect van inhalaties onbeduidend zijn. In dit geval is een operatie de belangrijkste behandelmethode.

[ 4 ], [ 5 ]

Bij temperatuur

In tegenstelling tot traditionele stoominhalaties, die verboden zijn bij verhoogde temperaturen, hebben procedures via een vernevelaar geen dergelijke contra-indicaties. Dat wil zeggen dat het gebruik van Pulmicort voor inhalaties bij hoge temperaturen zeer goed mogelijk is.

Bij inhalatie heeft het geneesmiddel een lokale werking, omdat het direct inwerkt op het slijmvlies van de keelholte, neusholte en bronchiën. De werkzame stoffen dringen niet door in de bloedbaan en beïnvloeden de werking van de inwendige organen niet.

Als de temperatuur is gestegen na gebruik van een vernevelaar, is het goed mogelijk dat dit door het medicijn komt. Raadpleeg in dat geval uw arts om complicaties te voorkomen. Als de verhoogde temperatuur gepaard gaat met braken, mag u geen inhalaties uitvoeren. Een contra-indicatie is ook intolerantie voor de bestanddelen van Pulmicort.

[ 6 ]

Vrijgaveformulier

Pulmicort is verkrijgbaar in verschillende vormen, zodat u de voor u meest geschikte manier kunt kiezen om het medicijn te gebruiken.

• Poederinhalator met dispenser. Bevat ronde korrels, vermalen tot een fijn poeder. De aerosol kan een poederfractie bevatten. De inhalator is ontworpen voor 100 en 200 doses.

• Suspensie voor inhalatie via een vernevelaar in 2 ml verpakkingen, 20 vernevelaars per verpakking.

Beide vormen van afgifte bevatten de werkzame stof budesonide. Elke inhalatiedosis bedraagt 100 tot 200 mcg van de werkzame stof.

[ 7 ]

Pulmicort 0,25 en 0,5

Pulmicort is een suspensie voor inhalatie. 1 ml suspensie voor sprayen bevat 0,25 of 0,5 mg budesonide. De hulpstoffen van het geneesmiddel zijn: natriumchloride, dinatriumedetaat, natriumcitraat, citroenzuur, polysorbaat 80 en gezuiverd water. Het glucocorticoïd is verkrijgbaar in polyethyleen verpakkingen voor eenmalig gebruik.

[ 8 ], [ 9 ]

Oponthoud

De gedoseerde suspensie voor inhalatie bevat het actieve bestanddeel gemicroniseerd budesonide 0,25 mg of 0,5 mg. De stof is gemakkelijk te resuspenderen, steriel en wit.

Pulmicort-suspensie is verkrijgbaar in polyethyleen containers voor eenmalig gebruik. Het geneesmiddel is verpakt in 5 containers in een aluminiumfolie-envelop. Elke verpakking bevat 4 van dergelijke enveloppen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oplossing voor inhalatie

Gebruik voor inhalatie met een vernevelaar Pulmicort-oplossing (suspensie). Het geneesmiddel is verkrijgbaar in wegwerpbare polyethyleen containers van 2 ml. De inhalatieoplossing is effectief in de volgende gevallen:

• Hoestbuien van verschillende oorsprong.
• Allergische reacties met anafylaxie.
• Bronchitis.
• Keelontsteking.
• Bronchiale astma.
• COPD.
• Rhinitis.

De dosering van het geneesmiddel en de inhalatiefrequentie worden bepaald door de behandelend arts. De dagelijkse dosis voor kinderen is 0,25-0,5 mg en voor volwassenen 1-2 mg. Pulmicort wordt als oplosmiddel gemengd met een fysiologische oplossing. Het gebruik van gedestilleerd water of een andere vloeistof is gecontra-indiceerd.

Indien er meerdere medicijnen voor inhalatie worden voorgeschreven, worden eerst bronchusverwijders gebruikt, na 10-15 minuten mucolytica en nadat het sputum is opgedroogd ontstekingsremmende medicijnen.

Poeder voor inhalatie

Pulmicort Turbuhaler is een poedervorm van een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor inhalatie. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in plastic flesjes van 100 mcg/dosis en 200 mcg/dosis. De inhalator bestaat uit een doseerapparaat, een bewaarbakje voor poeder en droogmiddel, een mondstuk en een deksel. De Turbuhaler is gemakkelijk mee te nemen en te gebruiken wanneer nodig.

[ 13 ]

Pulmicort inhalatiedruppels

Het inhalatiemedicijn voor de behandeling van obstructieve aandoeningen van de bovenste luchtwegen kent verschillende afgiftevormen en doseringen. Een daarvan is een suspensie in speciale wegwerpflesjes. Therapeutische procedures worden uitgevoerd met behulp van een vernevelaar.

Inhalatiedruppels worden gemengd met zoutoplossing in de door de arts voorgeschreven verhouding. Pulmicort heeft een lokale werking op de slijmvliezen. Het heeft uitgesproken ontstekingsremmende en antiallergische eigenschappen. Een aanhoudend klinisch effect ontwikkelt zich binnen 5-7 dagen na het gebruik van de medicatie.

Farmacodynamiek

Pulmicort behoort tot de farmacologische groep van glucocorticosteroïden en heeft daarom een complexe werking op het lichaam:

• Ontstekingsremmend.
• Pijnstiller.
• Antiallergisch.

Het geneesmiddel wordt via inhalatie toegediend en heeft daarom voornamelijk een ontstekingsremmende werking. De werkzame stoffen verminderen de zwelling van het bronchiale slijmvlies en blokkeren cellen die stoffen afscheiden die allergische reacties veroorzaken. Hierdoor worden de bronchiale bloeddoorstroming en de aanmaak van stikstofmonoxide, dat bronchospasmen stimuleert, verminderd.

Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is vergelijkbaar met dat van glucocorticoïdreceptoren. Pulmicort heeft een lage lyofiliciteit en een hoog penetrerend vermogen ten opzichte van longweefsel. De anti-anafylactische eigenschappen van het geneesmiddel verminderen bronchiale obstructie bij vroege en late allergische reacties en verminderen de sputumvorming.

Het werkingsmechanisme en de farmacologische eigenschappen van Pulmicort worden bepaald door de actieve bestanddelen. Het geneesmiddel bevat budesonide, een GCS met een uitgesproken ontstekingsremmende werking. Het remt de afgifte van ontstekingsmediatoren en onderdrukt de immuunrespons van cytokinen.

Het therapeutische effect van het medicijn begint direct na inhalatie en bereikt zijn hoogtepunt binnen 2-3 uur. Verbetering van de longfunctie treedt op binnen 2 dagen na aanvang van de behandeling en houdt ongeveer 4 weken aan.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmacokinetiek

Geïnhaleerde budesonide wordt snel geabsorbeerd. De maximale concentratie in het bloedplasma wordt binnen 30 minuten bereikt. De accumulatie van het actieve bestanddeel in de longen bedraagt 25-35% van de ingenomen dosis. De systemische biologische beschikbaarheid is ongeveer 35%. De plasma-eiwitbinding is 90% en het distributievolume is 3 l/kg.

De farmacokinetiek van Pulmicort is evenredig met de dosis ten opzichte van de ingenomen dosis. De werkzame stof ondergaat een significant first-passmetabolisme in de lever. De metabolieten hebben een lage glucocorticosteroïdactiviteit. Het wordt onveranderd of geconjugeerd in de urine uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid onveranderd budesonide kan in de urine worden aangetroffen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering en toediening

Synthetische corticosteroïde, verlicht effectief de symptomen van bronchopulmonale aandoeningen. Verlicht snel de zwelling van het bronchiale slijmvlies, elimineert bronchospasmen en heeft een ontstekingsremmende werking. Actief bestanddeel: budesonide in een dosering van 0,5 en 0,25 mg/ml.

Belangrijkste indicaties voor het gebruik van Pulmicort voor inhalatie bij volwassenen:

• Bronchiale astma.
• Chronische obstructieve longziekte.
• Hoest met onbekende oorzaak.
• Larengotracheïtis, laryngitis, faryngitis, rhinitis.
• Longpathologieën.
• Acute allergische reacties met anafylaxie.

Door inhalatie werkt de werkzame stof direct in op de laesie en herstelt de normale ademhaling. Budesonide dringt niet door in de systemische bloedbaan en beïnvloedt de werking van interne organen en systemen niet. De werking van het geneesmiddel treedt onmiddellijk in, maar het maximale therapeutische effect ontwikkelt zich binnen 1-2 weken.

Inhalaties voor volwassenen kunnen worden uitgevoerd met een vernevelaar, waarbij Pulmicort wordt verdund met zoutoplossing. De doseeraerosol Turbuhaler heeft zich eveneens goed bewezen. De behandelingsduur en de benodigde dosering dienen door de behandelend arts te worden bepaald, aangezien dit GCS een receptplichtig geneesmiddel is.

Pulmicort is bedoeld voor inhalatie met behulp van een vernevelaar of dosisaërosol. De dosering en de duur van de behandeling worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.

Bij het gebruik van Pulmicort Turbuhaler moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• Houd u strikt aan de dosering die uw arts heeft voorgeschreven.
• Adem krachtig en diep in door het mondstuk en zorg ervoor dat de optimale dosis van het geneesmiddel in de luchtwegen terechtkomt.
• Adem niet uit via het mondstuk.
• Sluit de inhalator na de behandeling af met de dop.
• Spoel uw mond na elke inhalatie met water om het risico op het ontstaan van spruw in de mond te verkleinen.

Bij chronische obstructieve longziekte is de aanbevolen dosis 400 mcg tweemaal daags. Na inhalatie van een enkele dosis ontwikkelt het therapeutische effect zich progressief gedurende enkele uren.

Bronchiale astma:

• Kinderen van 5-7 jaar – 100-400 mcg per dag, 2-4 inhalaties.
• Kinderen ouder dan 7 jaar – 100-800 mcg per dag, 2-4 inhalaties.
• Volwassenen – 200-800 mcg, verdeeld over 2-4 doses.

In bijzonder ernstige gevallen kan de dosering worden verhoogd tot 1600 mcg. Voor onderhoudstherapie dient de dosering zo laag mogelijk te zijn.

[ 21 ]

Hoeveel moet je per dag doen en hoeveel dagen moet je gebruiken?

In de meeste gevallen wordt de effectiviteit van inhalatie bepaald door het tijdstip waarop het wordt toegediend. Het maximale therapeutische effect van Pulmicort treedt binnen 1-3 uur op. De duur van de procedure is afhankelijk van de dosering, de leeftijd van de patiënt en de indicaties voor gebruik van het geneesmiddel.

Gemiddeld duren inhalaties met een vernevelaar 5 tot 10 minuten of totdat de oplossing in het apparaat op is. Een stabiel therapeutisch effect wordt bereikt na 5 tot 7 dagen regelmatig gebruik van het medicijn.

Op basis hiervan kunnen we concluderen dat eenmalig gebruik van Pulmicort niet het gewenste therapeutische effect oplevert, maar wel nuttig is in noodgevallen wanneer het nodig is om de normale ademhaling te herstellen.

[ 22 ]

Pulmicort voor inhalatie bij kinderen

Hoewel Pulmicort een hormonaal geneesmiddel is, wordt het niet alleen voorgeschreven voor de behandeling van volwassenen, maar ook voor kinderen ouder dan 6 maanden. De belangrijkste indicaties voor inhalatie met GCS zijn:

• Chronische obstructieve longziekte.
• Astma van verschillende oorzaken.
• Infectieuze letsels van de bovenste luchtwegen.
• Faryngitis, nasofaryngitis.
• De hoest is droog en nat.
• Preventie van neuspoliepen.
• Verhoogde gevoeligheid voor allergenen.

Het medicijn heeft zich bewezen als een noodhulpmiddel bij bronchiale astma, laryngitis, laryngotracheïtis en andere aandoeningen waarbij het ademhalingsproces wordt belemmerd door zwelling van het slijmvlies.

Inhalaties worden uitgevoerd met behulp van een vernevelaar. Het apparaat verstuift het medicijn in verspreide deeltjes, die via een buisje of masker worden geïnhaleerd en in de luchtwegen terechtkomen. Voor de procedure wordt een suspensie gebruikt, verdund met een 0,9% natriumchloride-oplossing. De aanvangsdosis is 0,25 tot 0,5 mg per dag. In bijzonder ernstige gevallen kan de arts de dosis verhogen tot 1 mg.

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u er rekening mee houden dat het een aantal contra-indicaties heeft: leeftijd jonger dan 6 maanden, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn, longtuberculose van graad 3 of 4. Bij onjuist gebruik of overschrijding van de voorgeschreven dosering bestaat het risico op bijwerkingen: orale stomatitis, droge mond, urticaria, verhoogde prikkelbaarheid, verminderde bijnierfunctie, enz.

[ 23 ]

Gebruik Pulmicorta tijdens zwangerschap

Het gebruik van geïnhaleerde glucocorticosteroïden tijdens de zwangerschap is mogelijk wanneer het verwachte voordeel voor de moeder groter is dan het potentiële risico voor de foetus. Tegelijkertijd hebben de uitgevoerde studies geen ontwikkelingsstoornissen bij het kind aan het licht gebracht tijdens de behandeling met budesonide. Na de bevalling is het noodzakelijk om de bijnierfunctie van de pasgeborene te controleren.

De werkzame stof wordt uitgescheiden in de moedermelk, maar de therapeutische doses hebben geen invloed op het kind. De uiteindelijke beslissing over de geschiktheid en veiligheid van Pulmicort mag uitsluitend door de behandelend arts worden genomen.

Contra

Synthetische glucocorticosteroïden hebben een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat u ze gebruikt:

• Overgevoeligheid voor budesonide en andere bestanddelen van het geneesmiddel.
• Patiënten jonger dan 6 maanden (inhalatiesuspensie).
• Leeftijd tot 6 jaar (Pulmicort Turbuhaler).
• Longtuberculose stadia 3, 4.

Het geneesmiddel wordt met extra voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met actieve/inactieve vormen van longtuberculose, levercirrose, schimmel-, virus- en bacteriële ziekten van de luchtwegen, evenals tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen Pulmicorta

Pulmicort veroorzaakt in principe geen bijwerkingen, maar in sommige gevallen kunnen de volgende klachten ontstaan:

• Candida-infectie van de mondkeelholte.
• Irritatie van de slijmvliezen van de luchtwegen.
• Hoesten en een droge mond.
• Nervositeit en verhoogde prikkelbaarheid.
• Vertroebeld bewustzijn.
• Hypofunctie van de bijnierschors.
• Verschillende allergische reacties.

Bijwerkingen kunnen het gevolg zijn van individuele intolerantie voor het medicijn, verkeerd gebruik ervan of een algemene afname van de immuniteit.

Om het risico op een candida-infectie in de mond en keel te verminderen, dient u uw mond direct na inhalatie met water te spoelen. Als het medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD), is er een verhoogd risico op longontsteking. Bij gebruik van het medicijn bij kinderen dienen de groeiparameters en de bijnierfunctie regelmatig te worden gecontroleerd.

Overdose

Bij een eenmalige overschrijding van de door de arts voorgeschreven dosis geïnhaleerd GCS, vertonen de symptomen van overdosering geen klinische manifestaties. Bij chronische overdosering ontwikkelen zich hypercorticismereacties en onderdrukking van de bijnierfunctie:

• Arteriële hypertensie.
• Spierzwakte.
• Amenorroe.
• Gewichtstoename.
• Striae.

Voor de behandeling is een geleidelijke verlaging van de dosering van het medicijn aangewezen, totdat het volledig wordt stopgezet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij de complexe behandeling van aandoeningen van het bronchopulmonale systeem krijgen patiënten medicijnen uit verschillende farmacologische groepen voorgeschreven. Om de therapie niet alleen effectief maar ook veilig te maken, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van interacties tussen alle medicijnen.

Omdat het metabolisme van de actieve bestanddelen van Pulmicort wordt beïnvloed door het enzym CYP3A4, kan het gebruik van geneesmiddelen zoals ketoconazol, itraconazol, hiv-proteaseremmers en andere CYP3A4-remmers leiden tot een verhoogde systemische blootstelling aan budesonide. Om bijwerkingen te voorkomen, dienen de medicijnen met lange tussenpozen te worden ingenomen of dient de dosering van GCS te worden verlaagd tot de minimaal therapeutische waarden.

Een versterkt effect van corticosteroïden en een verhoging van de plasmaconcentraties van budesonide worden waargenomen bij vrouwen die orale anticonceptiva of oestrogenen gebruiken. Bij patiënten met een verminderde leverfunctie neemt de eliminatiesnelheid van het geneesmiddel af en bestaat er een risico op een hoge systemische blootstelling. Bij het voorschrijven van Pulmicort na langdurige behandeling met orale steroïden, spier- en gewrichtspijn, zijn allergische reacties mogelijk.

[ 27 ]

Opslag condities

Volgens de instructies moeten alle vormen van geïnhaleerde glucocorticosteroïden in de originele verpakking worden bewaard. Bescherm het geneesmiddel tegen zonlicht en vocht en zorg ervoor dat het niet toegankelijk is voor kinderen. De optimale bewaartemperatuur is maximaal 30 °C. Na elk gebruik van de inhalator moet deze worden afgesloten met een beschermkapje.

Houdbaarheid

Pulmicort moet binnen 2 jaar na de productiedatum worden gebruikt. Na opening van de folieverpakking is het geneesmiddel 3 maanden houdbaar. Geopende verpakkingen met suspensie moeten binnen 12 uur worden gebruikt.

De dosisaërosol in een flesje kan 24 maanden worden gebruikt, mits aan de bewaarcondities wordt voldaan.

Beoordelingen

Talrijke positieve reviews over het gebruik van Pulmicort voor inhalatie bij de behandeling van bronchopulmonale aandoeningen bevestigen de effectiviteit van dit medicijn. Hoewel glucocorticosteroïden een hormonaal medicijn zijn, zijn ze, mits correct gebruikt, veilig voor zowel kinderen als volwassenen.

Patiënten merken ook dat het medicijn effectief is bij de behandeling van acute en chronische ziekten. En als u het direct na de diagnose gebruikt, verloopt het herstelproces veel sneller en gemakkelijker. GCS kan worden gecombineerd met andere medicijnen, mits deze een normale interactie hebben.

[ 28 ]