Khumog

Humog is een follikelstimulerend medicijn.

Indicaties Khumog

Het wordt gebruikt in de volgende gevallen:

• onvruchtbaarheid (vrouwen) veroorzaakt door een stoornis van folliculaire vormingsprocessen, vergezeld door normo-en hypogonadotroop ovariumfalen;
• stimulatie van het superovulatieproces (groei van een groot aantal follikels, wat helpt bij het uitvoeren van aanvullende voortplantingsprocedures die bijdragen aan de daaropvolgende conceptie) in combinatie met de hCG-component;
• onvruchtbaarheid (mannen) veroorzaakt door een stoornis van spermatogenese en vergezeld van normaal en hypogonadotroop hypogonadisme (samen met het hCG-element).

Vrijgaveformulier

De afgifte van de medicatie wordt gerealiseerd in de vorm van een poeder, waaruit vloeistof wordt bereid voor i / m-injecties (volumes - 75 IE LH + 75 IE FSH of 150 IE LH + 150 IE FSH). Het poeder wordt in glazen flessen met een inhoud van 2 ml geplaatst en het oplosmiddel wordt in glazen ampullen met een capaciteit van 1 ml geplaatst. In de doos zit 1 flesje poeder en 1 ampul met oplosmiddel.

Farmacodynamiek

Humog is een onderdeel van hMG, dat is gebaseerd op de urine van vrouwen in de postmenopauzale periode. De samenstelling van het geneesmiddel in de verhouding van 1 k1 bevat de componenten van LH en FSH.

Het heeft gonadotrope en follikelstimulerende effecten. Verhoogt de plasmawaarden van geslachtshormonen.

Wanneer het door vrouwen wordt gebruikt, leidt het tot een toename van de bloedspiegels van oestrogenen en veroorzaakt het de groei-activiteit van de eierstokken, het proces van vorming van follikels erin, samen met de ovulatie, en draagt het ook bij tot de endometriale proliferatie.

Bij gebruik door mannen wordt spermatogenese gestimuleerd (door het activeren van eiwitbindingsprocessen die androgenen in de tubuli seminiferi en sustentocyten synthetiseren) en activering van testosteronproductie. Dit effect is voornamelijk te wijten aan de invloed van FSH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Farmacokinetiek

Plasmawaarden van de Cmax-component van FSH worden genoteerd na 6-24 uur vanaf het moment van injectie; verder neemt het bloedniveau van FSH geleidelijk af. Halfwaardetijd - binnen 4-12 uur. Na opname in het bloed vindt de verdeling van het hMG-element meestal plaats in de nieren en het ovariumweefsel en vindt de uitscheiding voornamelijk plaats via de nieren.

Verminderde uitscheiding kan voorkomen bij mensen met nierinsufficiëntie.

[8], [9]

Dosering en toediening

Humog moet worden geïntroduceerd in de / m-methode na voorverdunning van de stof in een oplosmiddel dat volledig met poeder is geïmplementeerd.

Gebruik bij vrouwen.

Om de groei van de 1e dominante follikel te stimuleren, kunnen 2 verschillende toedieningsmethoden worden toegepast.

Eerste methode: dagelijkse toediening van geneesmiddelen in porties van 75 IE (tijdens de eerste week van de menstruatiecyclus). Het is noodzakelijk om door te gaan met injecties tot het moment waarop een adequate respons wordt verkregen - dat het is gekomen, kan worden geleerd door dagelijkse analyses van het oestrogeenbloedbeeld en identificatie van de follikelgroottes door middel van een echografieprocedure. Follikels rijpen vaak tijdens een therapeutische cursus die 7-12 dagen duurt. Als de reactie van de eierstokken op het gebruik van geneesmiddelen afwezig is, kan het dagelijkse portie geleidelijk worden verhoogd tot 150 ME.

De tweede methode: het gebruik van medicijnen gedurende de hele dag gedurende 7 dagen. De aanvangsdosis is 225-375 IE per dag. Bij afwezigheid van adequate stimulatie mag het deel geleidelijk toenemen.

Na beëindiging van de therapie met een van de hierboven beschreven methoden, en afhankelijk van de aanwezigheid van een adequate (niet overmatige) ovariële respons, gecontroleerd via folliculometrie en monitoring van het plasma-oestradiolniveau, is het noodzakelijk 24-48 uur na het laatste gebruik van Humoga 1-maal input 5000-10000 ME van hCG-element (het verhoogt de LH-waarden en stimuleert de afgifte van een volgroeid ei).

Als de patiënt ten minste 3 follikels heeft met een diameter van 16-20 mm (informatie wordt verkregen via echografie), evenals een adequate ovariële respons (plasma-oestradiolwaarden zijn 300-400 pg / ml (of 1000-1300 pmol / l) voor elke follikel, waarvan de diameter groter is dan 18 mm), dan kan hCG niet worden ingevoerd. Bovendien moeten maatregelen worden genomen om een mogelijke conceptie te voorkomen om de meervoudige vorm van zwangerschap te voorkomen. Omdat elke follikel, met een diameter van meer dan 14 mm, als preovulatoir wordt beschouwd, creëert de aanwezigheid van verschillende van dergelijke follikels de mogelijkheid van een meervoudige foetus.

Als de eisprong aanwezig is, maar er geen zwangerschap heeft plaatsgevonden, kan de therapie gedurende 2 cycli worden herhaald met een van deze methoden. Op de dag dat hCG wordt toegediend, en in de komende 2-3 dagen, wordt de vrouw aanbevolen om seksueel contact te hebben. Als de stimulatie van het superovulatieproces wordt uitgevoerd (in het geval van aanvullende voortplantingsprocedures), kan de duur van het drugsgebruik worden verhoogd.

Gebruik bij mannen.

Het medicijn wordt gebruikt in secundair hypogonadisme om spermatogenese te stimuleren, in gevallen waar eerdere behandeling met de introductie van hCG alleen leidde tot het verschijnen van een androgene respons zonder symptomen van spermatogenese potentiëring. Tegelijkertijd wordt de behandeling voortgezet met de introductie van 2000 IE hCG 2 maal per week, samen met Humoga-injecties in een hoeveelheid van 75 ME, 3 maal per week. De therapie volgens een vergelijkbaar schema moet gedurende ten minste 4 maanden worden voortgezet, en als er geen effect is, gaat het door met de introductie van 2.000 IE hCG 2 keer per week en 150 IU Humoga 3 keer per week.

De toestand van spermatogenese-processen moet elke maand worden beoordeeld. Als een positief effect gedurende 3 maanden afwezig is, moet de behandeling worden geannuleerd.

In het geval van de normogonadotrope vorm van oligospermia, die idiopathisch van aard is, wordt het geneesmiddel wekelijks toegediend in een dosering van 5.000 IE hCG (intramusculair of s / c-methode), en tegelijkertijd wordt Humog gebruikt - drievoudige toediening per week van 75-150 IE LS voor 3 maanden.

[17], [18], [19], [20], [21]

Gebruik Khumog tijdens zwangerschap

Je kunt geen medicijnen voorschrijven tijdens de borstvoeding of de zwangerschap van een vrouw.

Contra

Algemene contra-indicaties:

• de aanwezigheid van intolerantie tegen het medicijn;
• tumoren in de hypothalamus-hypofyse-zone;
• gipyerprolaktinyemiya;
• ziekten die de schildklier of de bijnieren aantasten.

Contra-indicaties voor vrouwen:

• vergrote eierstokken in grootte, met een persistent karakter;
• een cyste in het ovariumgebied (op voorwaarde dat er geen Stein-Leventhal-syndroom is);
• Stein-Leventhal-syndroom;
• abnormale ontwikkeling van de geslachtsorganen (waardoor normale zwangerschap van de foetus onmogelijk wordt);
• leiomyoom;
• een onbekende genesis metrorrhagia;
• oestrogeenafhankelijke neoplasmata (carcinoom van de baarmoeder, eierstokken of borst);
• primaire ovariële insufficiëntie.

Het is verboden om mannen in zulke gevallen te benoemen:

• prostaatcarcinoom;
• tumoren in de testikels;
• androgeen-afhankelijke tumoren.

Voorzichtigheid is geboden als er factoren zijn die kunnen leiden tot de ontwikkeling van trombo-embolie (bijvoorbeeld familiaire of individuele aanleg, trombofilie of ernstige obesitas (gewichtsindex is> 30 kg / m ² )) omdat in dit geval de kans op voorkomen trombo-embolie van arteriële of veneuze aard (tijdens of na afloop van de behandeling met het gebruik van gonadotrofinen).

Onder dergelijke omstandigheden mogen gonadotropines alleen worden gebruikt in situaties waar hun voordeel waarschijnlijker is dan het risico op complicaties.

[10], [11], [12], [13]

Bijwerkingen Khumog

Het gebruik van medicijnen kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• aandoeningen die de spijsvertering beïnvloeden: braken, gastralgie, opgeblazen gevoel en misselijkheid;
• endocriene disfunctie: EHH, mastalgia, een toename in de omvang van de eierstokken, het optreden van grote cysten in de eierstok en een significante toename van de oestrogeenuitscheiding in combinatie met urine; mannen kunnen gynaecomastie ontwikkelen;
• problemen met de uitwisselingsprocessen: schending van VEB-indicatoren;
• tekenen van allergie: koorts, huiduitslag, artralgie, urticaria (vorming van antilichamen na langdurig gebruik); daarnaast ontwikkelen zich allergiesymptomen met een gegeneraliseerde aard, urticaria of erytheem;
• lokale manifestaties: pijn, zwelling of jeuk op de injectieplaats;
• andere: hypovolemie, hydrothorax, oligurie, gewichtstoename, bloedstolsels, evenals ascites, een verlaging van de bloeddruk, pijn in de onderbuik, hemoperitoneum, meerlingzwangerschap en TEB.

[14], [15], [16]

Overdose

Intoxicatie veroorzaakt ovariële hyperstimulatie.

Bij de 1e graad van pathologie (milde vorm) is therapie niet nodig. In dit geval is er een kleine toename van de eierstokken in omvang (niet meer dan 5-7 cm), buikpijn en een toename van geslachtshormonen. Een vrouw moet hiervan op de hoogte worden gesteld en vervolgens zorgvuldig op haar toestand letten.

Bij de 2e graad van de ziekte is een ziekenhuisopname met symptomatische maatregelen nodig, inclusief intraveneuze infusie van vloeistoffen die de algemene bloedcirculatie ondersteunen (als het hemoglobineniveau stijgt). Bij cysten van de eierstokken met een grootte van ongeveer 8-10 cm, worden braken, abdominale symptomen en misselijkheid opgemerkt.

Wanneer de derde graad van de ziekte lijken cysten, met een afmeting van meer dan 10 cm, en bovendien, het ontwikkelt hydrothorax, kortademigheid, buikpijn met ascites, het vasthouden van zout, verhoging van de viscositeit van het bloed (op de achtergrond van de verbeterde hechting van bloedplaatjes, dat de ontwikkeling van trombo-embolie bedreigt) en Bloed hemoglobine waarden stijgen. In dit geval is ziekenhuisopname noodzakelijk.

[22]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is verboden om het medicijn in een spuit te mengen met andere geneesmiddelen.

De combinatie met clomifeen verbetert de ovariële respons op Humog.

[23], [24], [25]

Opslag condities

Humog moet in een gesloten ruimte voor kinderen en in zonlicht blijven. Het poeder is verboden te bevriezen; moet worden opgeslagen bij temperatuurwaarden in het bereik van 2-8 ° C. Het oplosmiddel kan aanwezig zijn in snelheden van maximaal 25 ° C.

[26], [27], [28],

Houdbaarheid

Humog in poedervorm kan worden gebruikt binnen 36 maanden na de fabricagedatum van het farmaceutische product. De houdbaarheid van het oplosmiddel is 5 jaar.

Toepassing voor kinderen

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde.

Analogen

Analogen van geneesmiddelen zijn de geneesmiddelen Menogon, Pergonal met Gonadotropin, menopauzale, en daarnaast Pergogrin en CHMG Massone met Menopur en Humegon.

[29], [30], [31]