Klein bekken

De bekkenholte is bekleed met het peritoneum, dat alle inwendige geslachtsorganen bedekt, behalve de eierstokken. De baarmoeder bevindt zich in het midden van het bekken, daarvoor bevindt zich de urineblaas en daarachter de endeldarm.

Tussen de baarmoeder en de urineblaas vormt zich een verdieping, de vesico-uterine ruimte (excavatio vesico-uterina), waarin de zich vullende urineblaas als een bolvormige uitstulping is aangegeven.

De recto-uteriene ruimte (buidel van Douglas) (excavatio recto-uterina Douglasi) is dieper en het rectum komt er binnen in de vorm van een korte, smalle buis die via de fossa sacralis afdaalt.

Vanaf de onderkant van de baarmoeder, boven en achter de plaats waar het ligamentum latum (lig. iatum) vertrekt, strekken de eileiders (tubae uterinae) zich uit, gelegen in het bovenste deel van het ligamentum latum (lig. iatum) tussen de bladen. Bij het verlaten van de baarmoeder is de eileider dun, verbreedt zich geleidelijk en eindigt in een trechter met een opening van 0,5 tot 1,0 cm in diameter, omgeven door fimbriae. De fimbriae naderen de eierstok en lijken deze te omarmen. De eileiders zijn mobiel dankzij het mesenterium (mesosalpinx), bestaande uit een duplicatie van het peritoneum, verbonden met het ligamentum latum.

De eierstokken (ovaria) bevinden zich op de laterale wanden van het bekken in een speciale verdieping van het pariëtale peritoneum achter het brede ligament van de baarmoeder, aan de zijkanten en erachter. Door middel van hun eigen ligamenten (lig. ovarii proprium) zijn ze aan de ene kant vastgemaakt aan de baarmoederhoek, aan de andere kant - met behulp van het infundibulopelvicum (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) aan de laterale wand van het bekken. Tussen de vellen van het brede ligament ligt slechts een klein deel van de eierstok. Het heeft een kort mesenterium (mesovarium), dat een duplicatie is van het peritoneum, dat de rand van de eierstok in de vorm van een rand omsluit. Dit is de zogenaamde poort van de eierstok (hilus ovarii), waar de vaten en zenuwen passeren.

De eierstok en de eileider liggen vlak naast de urineleider, die langs de mediale en posterieure zijde van de fossa ovaria (fossa ovarica) loopt, parallel aan en aan de binnenzijde van het ligamentum infundibulopelvié. Het abdominale uiteinde van de buis is er slechts van gescheiden door een plooi van het peritoneum.

Onder het buikvlies, dat de bekkenorganen bedekt, bevinden zich het weefsel, het bandapparaat, de bloedvaten en de zenuwen van de bekkenorganen.

Het ligamentum latum (lig. latum) is een duplicatie van het peritoneum, gelegen aan de zijkanten van de baarmoeder. Het peritoneum is nauw verbonden met de voor- en achterkant van de baarmoeder en loopt aan de rand in de vorm van twee lagen over in een ligamentum latum (breed ligament) dat doorloopt tot aan de laterale wanden van het bekken, waar het doorloopt in het pariëtale peritoneum. Tussen de lagen van het ligamentum latum bevindt zich een laag los weefsel met vaten en zenuwen. Bovendien zijn er in het bovenste deel vrijwel geen vaten, en het onderste deel is een massieve formatie met vaten, zenuwen en een ureter die hier doorheen loopt. Dit onderste deel van het ligamentum latum wordt het ligamentum cardinale (lig. cardinale) of ligamentum latum van Mackenrodt genoemd en bestaat uit een ophoping van bindweefsel ter hoogte van de inwendige cervicale os.

Het ophangsysteem van de baarmoeder, eileiders en eierstokken bestaat uit ligamenten die de eileiders met de bekkenwanden en met elkaar verbinden.

Onder het voorste membraan van het ligamentum latum bevindt zich het ronde ligamentum latum (lig. teres uteri), dat loopt van de hoek van de baarmoederhals tot aan de inwendige opening van het lieskanaal, erdoorheen loopt en zich waaiervormig vertakt in de dikte van de grote schaamlippen. Het ligamentum latum is een gepaarde formatie; langs de onderrand bevinden zich bloedvaten die de takken van de uterus en de uitwendige genitale slagader en ader met elkaar verbinden.

Het eigenlijke ligament van de eierstok (lig. ovarii proprium) is een gepaarde, korte structuur die loopt van de hoek van de baarmoeder onder de oorsprong van de eileider naar de binnenste pool van de eierstok en dan langs de rand ervan naar het achterste blaadje van het brede ligament.

Het ondersteunende (suspensoire) ligament van de eierstok (Lig. suspensorium ovarii) of infundibulopelvicum ligament is een gepaarde formatie die ontspringt aan het laterale deel van het brede ligament tussen de ampulla van de eileider en de bekkenwand ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht. Het ligament houdt het ampulla-uiteinde van de eileider en de eierstok in een zwevende toestand. De ovariumarterie en -vene lopen erdoorheen.

De sacro-uterine ligamenten (lig. sacro-uterina) zijn gepaard, liggen onder het peritoneum en strekken zich uit vanaf de achterkant van de baarmoeder, iets onder de binnenste os van de baarmoeder, vormen een boog rond het rectum en eindigen aan de binnenkant van het sacrum.

De ureters bevinden zich achter het peritoneum en buigen over de terminale lijn van het bekken ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht, waarbij ze over de iliacale vaten lopen. Links bevindt de ureter zich boven de a. iliaca communis, boven de scheiding in interna en externa, en rechts buigt hij over de vaten onder de scheiding. Vervolgens daalt hij af in het bekken, mediaal vanaf de a. hypogastrica. Aanvankelijk loopt de ureter parallel aan het verloop van de ovariumvaten, die mediaal daarvan liggen. Dalend vanaf de terminale lijn, loopt hij langs de laterale wand van het bekken en scheidt zich van de ovariumvaten, waarbij hij een boog vormt met een naar buiten convexiteit, waarna hij zich van de laterale wand van het bekken verlaat en langs het achterste blaadje van het ligamentum latum passeert. Hier ligt de ureter aan de basis en loopt enkele centimeters samen met de uterinae-arterie, nadert dan de cervix en kruist op een afstand van 2-3 cm van de rib de uterinae-arterie, die zich boven de urineleider bevindt. Vervolgens buigt de urineleider naar voren en naar binnen, passeert de cervix, raakt de voorwand van de vagina en komt in de blaas terecht.

De bronnen van de bloedtoevoer naar de inwendige geslachtsorganen zijn de ovariumslagaders (aa. ovarica), die rechtstreeks ontspringen uit de aorta, en de baarmoederslagaders (aa. uterina), die ontspringen uit de hypogastrische slagaders (aa. hypogasirica).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]