Pijn in de onderbuik: oorzaken van pijn bij mannen en vrouwen

Als u pijn in de onderbuik heeft, is het meer een subjectieve waarneming dan een objectieve sensatie. Het kan dan ook lastig zijn om patiënten met dergelijke klachten te onderzoeken.

Als u pijn in de onderbuik heeft, moet u begrijpen dat er veel oorzaken zijn voor pijn in de bovenbuik, en dat deze, om het zo maar te zeggen, kunnen worden onderverdeeld naar geslacht - typische mannelijke symptomen en pijnklachten die alleen kenmerkend zijn voor het vrouwelijk lichaam. Daarnaast zijn er algemene symptomen die zowel bij mannen als vrouwen, ouderen en kinderen voorkomen.

Pijn in de onderbuik, oorzaken van pijn bij mannen

Ook vertegenwoordigers van het sterkere geslacht hebben last van pijn in de onderbuik, zij het iets minder vaak dan vrouwen, die er soms maandelijks last van hebben. Als een man een zeer pijnlijke onderbuik heeft, verdraagt hij de pijn in de onderbuik meestal moedig, ondanks de mogelijke ernstige gevaren die aan dit symptoom kleven. De oorzaken van pijn in de onderbuik kunnen de volgende zijn:

• Ontstekingsprocessen in het maag-darmkanaal, maagzweer of twaalfvingerige darmzweer. Pijn, meestal zeurend bij chronische ziekten en scherpe krampen tijdens exacerbatie van de ziekte.
• Ontsteking van het wormvormig aanhangsel (appendicitis wormiformis), dat zich rechtsonder in de buik bevindt, vlakbij de dikke darm. De pijn kan van wisselende aard zijn en manifesteert zich niet altijd in de rechter bovenbuik. Een van de kenmerkende symptomen van appendicitis is acute pijn in de onderbuik, misselijkheid, braken en een verhoogde lichaamstemperatuur.
• Diverticulitis, waarbij pijn in de onderbuik kan worden gelokaliseerd in de linkeronderbuik. Naast pijn gaat de ontsteking van het divertikel gepaard met misselijkheid en koorts.
• Een liesbreuk, een vrij ernstige aandoening, kan bekneld raken en acute pijn in de onderbuik, misselijkheid, braken en zelfs bewusteloosheid veroorzaken. Deze aandoening vereist spoedeisende chirurgische zorg.
• Ook ontstekingen in de nieren, pyelonefritis en nierstenen kunnen bij mannen pijn in de onderbuik veroorzaken.
• Een ontstekingsproces in de testikels (orchitis) of aanhangsels kan ook een pijnlijk gevoel in de lies veroorzaken.

Gelukkig is een zeldzame oorzaak van pijn in de onderbuik een oncologisch proces in de darmen. Pijn kan al in een laat stadium van de ziekte optreden, wanneer de tumor groot wordt en op nabijgelegen organen drukt.

Pijn in de onderbuik bij mannen wordt ook veroorzaakt door chronische, vaak asymptomatische aandoeningen van het urogenitale stelsel in de beginfase. Als het chronische blaasontsteking betreft, is het eerste signaal een urinewegprobleem, dat geleidelijk overgaat in een acuut stadium en uiteindelijk leidt tot urineretentie. Een overvolle, ontstoken blaas veroorzaakt eerst doffe en vervolgens hevige pijn in de onderbuik. Naast blaasontsteking kan prostatitis de oorzaak zijn van pijn in de onderbuik bij mannen. De ontsteking in de prostaat ontwikkelt zich meestal langzaam, vaak zonder duidelijke symptomen. Wanneer klinische symptomen optreden, kunnen we zeggen dat prostatitis overgaat in een acuut stadium. De pijn begint meestal met een trekkend gevoel, dat de man geduldig probeert te verdragen. Als prostatitis niet wordt behandeld, wordt de pijn in de onderbuik heviger en straalt uit naar de lies en de testikels. Vooral hevige pijn gaat gepaard met urineren. Naast het feit dat de gezondheidstoestand van de man nauwelijks goed genoemd kan worden, lijdt hij aan constante pijn in de onderbuik en is zijn seksuele activiteit ook verminderd. Prostatitis die niet tijdig wordt ontdekt, kan het verloop van een andere ernstige ziekte verergeren: prostaatadenoom. Pijn in de onderbuik bij een adenoom is kenmerkend en wordt veroorzaakt door ernstige vernauwing en compressie van de urethra. De pijn is doorgaans constant en veroorzaakt frequent urineren, zowel 's nachts als overdag. Adenoom gaat gepaard met een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt, urineretentie leidt vaak tot nierproblemen en een afname van de seksuele functie.

Alle aandoeningen die aanhoudende chronische pijn of acute, scherpe pijn veroorzaken, gepaard gaande met misselijkheid en een daling van de bloeddruk, vereisen medische hulp, vaak spoedeisende hulp.

Waarom hebben vrouwen last van pijn in de onderbuik?

Veelvoorkomende fysiologische oorzaken bij vrouwen zijn premenstruele pijn, een pijnlijke menstruatiecyclus en druk van de baarmoeder op de blaas, die ook overvol kan zijn. Onderbuikpijn komt vaak voor tijdens de menstruatie - dit is de meest voorkomende klacht in de gynaecologische praktijk. Familieproblemen, fysiek en seksueel geweld, alcoholmisbruik, drugsmisbruik en andere stressvolle effecten kunnen ook tot uiting komen in de vorm van pijnlijke sensaties. Onder de factoren die onderbuikpijn veroorzaken, vallen onder andere een overloop van de dikke darm en diverticulose, spasmen op een lege maag en de eerste drie maanden van de zwangerschap, wanneer de spieren en banden van de buik uitrekken. Onderbuikpijn bij vrouwen kan ook worden veroorzaakt door pathologische oorzaken, waaronder de volgende het meest voorkomend zijn:

Een ontstekingsproces, acuut of chronisch, in de vrouwelijke voortplantingsorganen - de eierstokken, de baarmoeder, de vagina of de eileiders. Vaak heeft een vrouw pijn en een trekkend gevoel in de onderbuik als gevolg van een vergrote cyste in de eierstokken of door chronische adnexitis. De pijn kan worden veroorzaakt door colpitis of verklevingen, endometriose of een goedaardige formatie in het baarmoederslijmvlies - vleesbomen. Meestal gaan deze aandoeningen, naast pijn, gepaard met koorts, afscheiding en zwakte. Analytische studies van bloedserum tonen een verhoogd aantal leukocyten aan, wat het ontstekingsproces bevestigt.

Waarom hebben vrouwen pijn in de onderbuik als de oorzaak duidelijk niet gynaecologisch is? Factoren die pijn in de onderbuik veroorzaken, kunnen verschillende ontstekingsprocessen van de urinewegen zijn, zoals blaasontsteking, pyelonefritis of nierstenen. Bloedonderzoek toont ook een verhoogd aantal leukocyten aan; zowel leukocyten als erytrocyten worden in de urine aangetroffen. De urine zelf wordt donkerder, troebel en vaak met insluitsels van etterende elementen. Naast pijn in de onderbuik kunnen bovengenoemde aandoeningen een verhoogde lichaamstemperatuur, pijn bij het plassen en ernstige zwelling veroorzaken.

Pathologische processen in de bekkenorganen kunnen bij vrouwen ook pijn in de onderbuik veroorzaken. Dit kunnen hernia's van verschillende groottes en diverticulose van de dikke darm zijn. Constante constipatie is een functionele aandoening genaamd megacolon, waarbij de wanden van de dikke darm en de darm zelf constant verdikken. Naast de hevige pijn in de onderbuik gaan deze aandoeningen vaak gepaard met een slechte eetlust, algemene vermoeidheid, winderigheid en hemorragische trombose van de aderen in het rectum van het spijsverteringsstelsel.

Als de onderbuik pijn doet, kunnen de oorzaken ernstiger zijn, bijvoorbeeld oncologische aandoeningen zoals tumoren, baarmoeder- of eierstokkanker.

Alle ziekten die dringende chirurgische zorg vereisen, kunnen ook pijn in de onderbuik veroorzaken, hoewel deze aandoeningen meestal gepaard gaan met karakteristieke symptomen die in de chirurgische praktijk "acute buik" worden genoemd. Dit is appendicitis, een uitstulping van de wand (divertikel) van het ileum - het syndroom van Meckel, wat zich naast pijn manifesteert door braken en bloed in de ontlasting. Vaak doet de onderbuik van een vrouw pijn door een volvulus van het sigmoïd, een torsie van de steel van de ovariumcyste, een ruptuur van de cyste, perforatie van de zweer en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een eileiderzwangerschap en een torsie van de subperitoneale baarmoedermyoom. Elk van deze ernstige ziekten kan ernstig aflopen als er geen tijdige medische zorg wordt geboden. Naast het feit dat de temperatuur stijgt, treedt er acute buikpijn op. Deze aandoeningen worden gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk, misselijkheid, ernstige zwakte en zelfs bewustzijnsverlies.

De oorzaken kunnen ook infectieziekten zijn, waaronder vergiftiging. Naast pijn in de bovenbuik, heeft een vrouw vaak last van diarree, braken en een verhoogde lichaamstemperatuur.

Pijn in de onderbuik kan worden veroorzaakt door extragenitale factoren, maar meestal is het pijnsymptoom een teken van gynaecologische aandoeningen, waarvan de meest voorkomende de volgende zijn:

• Apoplexie, ruptuur van de eierstok. In dit geval kan er een bloeding in het buikvlies optreden of kan het kapsel scheuren zonder bloeding, maar beide vormen van apoplexie gaan gepaard met hevige pijn.
• Een aangeboren afwijking die de normale ontwikkeling van de geslachtsorganen verstoort en de bloedafstroom belemmert.
• Primaire of secundaire menalgie of algomenorroe is hevige pijn tijdens de menstruatiecyclus.
• Pathologische ontstekingsprocessen in de bekkenorganen, die zich ontwikkelen tot een acuut stadium.
• Torsie van het steeltje van verschillende soorten cysten of baarmoederaanhangsels.
• Ruptuur van een grote purulente of eenvoudige cyste.
• Overstimulatie van de eierstokfunctie door het gebruik van hormonale medicijnen.
• Het beëindigen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een aandoening waarvoor met spoed een chirurgische ingreep nodig is.
• Een vleesboom in de baarmoeder die groter wordt.
• Ontsteking van het baarmoederslijmvlies, adnexitis, parametritis.
• Necrose van het myoomweefsel of torsie ervan - dit betreft myomen die naar het buikvlies toe groeien (subsereuze formaties).
• De ontwikkeling van een myoom dat in het submucosale weefsel naar de baarmoeder toe groeit, is een submucosale formatie.
• Risico op een miskraam in een vroeg of laat stadium van de zwangerschap.
• Mechanische verwondingen aan het buikvlies en de baarmoederwanden (klap, val, ongeval, enz.).
• Iatrogeen trauma tijdens een kleine chirurgische ingreep, inclusief perforatie van de baarmoeder tijdens een zwangerschapsafbreking – abortus.
• Tuberculose van de bekkenorganen.
• Verklevingen.
• Vergroeiing van het cervixkanaal en verstoring van de bloedafvoer tijdens de menstruatie – atresie.
• Ophoping van vochtafscheiding in de buikholte, cyste - serocele.
• Een spiraaltje dat verkeerd is ingebracht en pijn veroorzaakt.
• Spataderen, pathologische verwijding van het veneuze systeem in het bekken.

Ook kan een vrouw hevige pijn in de onderbuik hebben bij diverticulitis, perforatie van een maag- of darmzweer, of wurging van een onherstelbare hernia. Daarnaast kan pijn in de onderbuik gepaard gaan met gevorderde blaasontsteking, pyelonefritis in de acute fase, granulomateuze enteritis (ziekte van Crohn) en een oncologisch proces.

Heb je veel pijn in je onderbuik?

Ongeacht wie de pijn heeft, een man of een vrouw, zijn er algemene signalen die wijzen op noodsituaties en gedragsregels die u in zulke gevallen moet volgen.

Ik heb veel pijn in mijn onderbuik. Wat moet ik doen en wat mag ik absoluut nooit doen?

De aandoening, die in de klinische praktijk als "acute buik" wordt gekarakteriseerd, vormt een ernstige bedreiging, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven, en gaat gepaard met de volgende symptomen en tekenen:

• Een scherpe, ondraaglijke pijn die een uur aanhoudt.
• Aanzienlijke toename van de pijn bij de minste spanning of hoest, bij het omdraaien of bij elke beweging.
• Pijn in de onderbuik waarvan de intensiteit niet verandert als de patiënt van houding verandert.
• Als u 24 uur voor het optreden van de pijn geen stoelgang heeft gehad en de buik gespannen en gezwollen is, kan dit wijzen op een acute darmobstructie.
• Ik heb niet alleen veel pijn in mijn maag, maar ook last van gespannenheid.
• Pijn in de onderbuik gaat gepaard met een verhoogde hartslag, zweten, een bleke huid, een verlaagde bloeddruk en zelfs flauwvallen en bewustzijnsverlies.
• Als de pijn gepaard gaat met ontlasting, waarbij bloedstolsels in de ontlasting worden waargenomen (de ontlasting is zwart of heeft een vreemde kleur).

Hoe dan ook, het is vrijwel onmogelijk om zelfstandig een ernstige, levensbedreigende ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere ziekten die geen spoedeisende hulp vereisen. Bel daarom een ambulance bij hevige pijn die niet binnen een uur verdwijnt, hoge koorts, een zwakke pols, misselijkheid en braken.

Vóór de komst van specialisten zijn de volgende zelfstandige handelingen toegestaan:

• De patiënt heeft volledige rust, stilte, een geventileerde ruimte en een horizontale positie nodig.
• Je kunt iets kouds op je buik leggen: een warmtekussen met ijs, een fles koud water, een koud kompres. De koude mag niet langer dan 20-25 minuten worden bewaard. Wissel koude kompressen af om te voorkomen dat de buik opwarmt.
• Van de medicijnen is het toegestaan om No-shpa in te nemen, maximaal twee tabletten. Alle andere medicijnen mogen alleen door een arts worden voorgeschreven na onderzoek en een voorlopige diagnose.
• Indien er tekenen van inwendige bloedingen optreden (flauwvallen, een blauwe gelaatskleur, een verhoogde hartslag) en er een medische hulpverlener in de buurt is, kunt u een infuus met een natriumchlorideoplossing aanleggen.

De onderbuik doet veel pijn, de volgende handelingen zijn onaanvaardbaar:

• Je kunt niet zelf pijnstillers kiezen en gebruiken. Dit 'vertroebelt' op zijn minst het klinische beeld en compliceert de juiste diagnose, en op zijn hoogst veroorzaakt het een nog grotere verergering van de onderliggende ziekte.
• Je kunt je maag niet opwarmen om te voorkomen dat er een uitgebreide sepsis ontstaat; alleen kou is toegestaan.
• Medicijnen uit de laxerende serie mag u niet innemen. Klysma's zijn ook niet toegestaan.
• Eet of drink niets. Als je mond erg droog is, kun je je tong en lippen natmaken.

Deze aanbevelingen gelden voor zowel mannen als vrouwen, en het is vooral belangrijk om alert te zijn op pijnsymptomen bij kinderen die hun gevoelens nog niet goed kunnen beschrijven. Bij de minste of geringste tekenen van ziekte bij een kind moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

[ 1 ]

Pijn in de onderbuik tijdens de menstruatie

Dit soort pijn komt het meest voor bij jonge vrouwen van wie het hormoonsysteem nog niet gestabiliseerd is. Menstruatie zelf is geen ziekte, maar een natuurlijke fysiologische toestand die de voortplantingsfunctie van een vrouw waarborgt. Als alle organen en systemen van een vrouw perfect functioneren, zou de menstruatiecyclus geen ongemak moeten veroorzaken. Er kan wel wat pijn optreden in de eerste twee of drie dagen van de cyclus en daarna verdwijnen. De onderbuik doet tijdens de menstruatie meestal pijn door een dissonantie tussen verschillende soorten geslachtshormonen - prostaglandinen en progesteron. De baarmoeder produceert stoffen die zorgen voor de samentrekking - prostaglandinen. Als er te veel prostaglandinen zijn, worden de weeën heviger en neemt de pijn dienovereenkomstig toe. Een teveel aan prostaglandinen kan ook hoofdpijn, misselijkheid en zelfs braken veroorzaken. Een verhoogd niveau van samentrekkingshormonen is typisch voor jonge vrouwen die nog niet bevallen zijn. Als de onderbuik pijn doet tijdens de menstruatie bij vrouwen die net bevallen zijn, kan dit wijzen op ernstigere aandoeningen zoals endometriose, baarmoederfibromen, adnexitis, ontstekingen in de eierstokken, eileiders en vele andere aandoeningen. Daarnaast kan een ongeschikt spiraaltje ook pijnlijke gevoelens tijdens de menstruatie veroorzaken. Pijn in de onderbuik kan ook gepaard gaan met andere symptomen, waaronder de meest voorkomende:

• Pijn die uitstraalt naar de lumbale regio.
• Zwaartegevoel en pijn in de benen.
• Misselijkheid, braken.
• Verstoring van de stoelgang, diarree of constipatie.
• Algemene zwakte.
• Prikkelbaarheid, huilerigheid, vaak verhoogde agressie.

Bij menstruatiepijn is dringende medische hulp noodzakelijk als de volgende symptomen optreden:

• De pijn wordt heviger naarmate de bloeding toeneemt. De test is een maandverband dat binnen een uur overloopt.
• Naast de pijn voelt de vrouw een stijging van de lichaamstemperatuur, een koortsachtige toestand en zweten.
• De pijn gaat gepaard met hevige pijn in de gewrichten.
• Pijn in de onderbuik gaat gepaard met duizeligheid en bewustzijnsverlies.

[ 2 ]

Na de menstruatie heb ik pijn in mijn onderbuik

Dit is typisch voor aandoeningen die worden veroorzaakt door een teveel aan prostaglandinen, die verantwoordelijk zijn voor de samentrekkende functie van de baarmoeder. Tijdens de menstruatiecyclus moet de baarmoeder samentrekken om bloedstolsels te verwijderen; na afloop van de menstruatiecyclus worden de weeën minder actief. Als het hormoonsysteem van een vrouw echter niet goed functioneert, is er een hormonale disbalans en kan er na de menstruatie pijn optreden. Vrouwen tussen de 30 en 35 jaar ervaren vaak een verhoogde oestrogeenproductie, wat tijdens de menstruatie leidt tot pijn in de onderbuik. Deze pijn kan ook veranderen en misgaan. Als compensatie begint de baarmoeder prostaglandinen te produceren, die de samentrekking van het orgaan na de menstruatie voortzetten. Postmenstruele pijn in de onderbuik wordt vaak veroorzaakt door stress of depressie. Als gevolg van een moeizame menstruatiecyclus raakt de schildklier, die de hormonale balans reguleert, ontregeld. Er ontstaat een soort vicieuze cirkel, waarbij de ene pathologische factor de andere uitlokt. Bovendien doet de onderbuik na de menstruatie vaak pijn als gevolg van een aangeboren afwijking van de baarmoeder - onderontwikkeling of een verkeerde ligging. Elke ontsteking - adnexitis, salpingitis - kan langdurige postmenstruele pijn veroorzaken. Een spiraaltje kan ook de normale samentrekking van de baarmoeder verstoren en de baarmoederwand en -holte irriteren. In situaties waarin de pijn na de menstruatie twee of drie dagen aanhoudt, hoeft u zich geen zorgen te maken; dit is waarschijnlijk een normale fysiologische hormonale "sprong". Als de onderbuik na de menstruatie vier of meer dagen pijn doet, vooral als er afscheiding is en de lichaamstemperatuur verhoogd is, moet u een arts raadplegen om een ernstige ontsteking in de bekkenorganen uit te sluiten.

[ 3 ]

Na de eisprong, pijn in de onderbuik

Dit is ook een veelvoorkomend verschijnsel in de gynaecologische praktijk: vrouwen klagen vaak over pijn in de onderbuik tijdens de periode van follikelrijping en baarmoedercontracties. Verrassend genoeg weten zelfs vrouwen die bevallen zijn soms niet wat ovulatie is en hoe het bevruchtingsproces ermee samenhangt.

De ovulatie is de periode waarin een rijpe follikel een enkele eicel in de buikholte "loslaat", klaar voor bevruchting. Dit proces begint met de eerste menstruatiecyclus en verdwijnt geleidelijk tijdens de overgangsperiode. Als een stel van plan is meer kinderen te krijgen, zijn de ovulatiedagen de meest gunstige dagen om zwanger te worden. De ovulatieperiode is voor elke vrouw individueel en hangt af van de lengte van de maandelijkse cyclus. De grenzen van de ovulatieperiode variëren van 22 tot 33-35 dagen. De ovulatie gaat vaak gepaard met pijnklachten. Bovendien neemt in deze periode de vruchtbaarheid (aantrekking) tot het andere geslacht aanzienlijk toe, wat wijst op de natuurlijke aanleg van deze dagen voor bevruchting. Pijn, zowel tijdens als na de ovulatie, is meestal van gemiddelde intensiteit en is een acceptabele fysiologische norm. Zelden wordt de pijn hevig en krampachtig, maar deze duurt over het algemeen niet lang. Als de pijn afwisselend van links naar rechts uitstraalt, wijst dit op de rijping van de follikel in de linker- en rechtereierstok. Pijn na de ovulatie is zeer zeldzaam en als deze optreedt, kan dit wijzen op de volgende aandoeningen:

• Verergering van chronische, latente ontstekingen in de eierstokken.
• De voltooiing van de conceptie.
• Zwangerschap, die gepaard kan gaan met ontstekingsprocessen in de eierstokken.
• Pathologische processen in de bekkenorganen die geen verband houden met de rijping van de follikels en het vrijkomen van de eicel.

[ 4 ]

Pijn in de onderbuik en afscheiding

Dit is een teken van een ontstekingsproces dat de acute fase ingaat. Pijn in de onderbuik, gepaard gaande met melkachtige afscheiding, is vaak een symptoom van een veelvoorkomende ziekte: spruw of candidiasis. In feite is dit ook een vaginale ontsteking, maar deze wordt meestal veroorzaakt door Candida albicans - specifieke gistachtige organismen, schimmels. De redenen waarom de onderbuik pijn doet en de afscheiding overvloedig wordt, gekenmerkt door een klonterige consistentie, zijn zeer divers. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Pathologie van het endocriene systeem – hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie.
• Diabetes mellitus, waarbij de bloedsuikerspiegel verhoogd is en de vaginale afscheiding daardoor ook verhoogd is. De zuurgraad van de afscheiding neemt af, wat een gunstige, comfortabele omgeving creëert voor de voortplanting van Candida albicans.
• Stofwisselingsstoornissen, obesitas of anorexia.
• Langdurig gebruik van medicijnen - antibiotica, hormonale middelen.
• Fysiologische veranderingen in het lichaam – overgangsperiode.
• Langdurig gebruik van anticonceptiemiddelen.
• Ziekten met een geslachtsziekte als oorzaak.
• Infectieziekten van de bekkenorganen - mycoplasmose, chlamydia, ureaplasmose.
• Een gevolg van een chirurgische ingreep, waarbij het lichaam een aanpassingsproces doormaakt.
• Verandering van klimaatzone, vooral bij verhuizing naar warme landen, veroorzaakt vaak pijn in de onderbuik en afscheiding.
• Algemene afname van de beschermende functies van het immuunsysteem.
• Avitaminose.

Spruw is geen ziekte die de gezondheid bedreigt, maar als het chronisch verloopt, kan het een erosieproces in de baarmoederhals veroorzaken, wat als een vrij ernstige aandoening wordt beschouwd.

Dit is ook een teken van een ontstekingsproces in de aanhangsels. Ontsteking van de aanhangsels kan zich uiten als een pijnlijk gevoel aan de linker- of rechterkant, uitstralend naar het dijbeen of sacrale gebied in de onderrug. De afscheiding tijdens de ontsteking is slijmerig, vaak met pus. De lichaamstemperatuur kan stijgen en er kan koorts ontstaan, wat wijst op een verergering van het proces.

Ook kan er regelmatig pijn in de onderbuik optreden, maar deze is niet hevig. Er kan sprake zijn van weinig afscheiding. Ook deze symptomen mogen echter niet worden genegeerd om verergering en ernstigere problemen te voorkomen, waarvoor mogelijk met spoed een chirurgische ingreep nodig is.

[ 5 ], [ 6 ]

Pijn in de onderbuik na seks

Dit is een teken van pathologische processen die zich in het lichaam kunnen afspelen, maar vaak worden deze pijnen veroorzaakt door psychogene factoren.

Pijn in de onderbuik na seks is ook een symptoom van standaard gynaecologische problemen die diagnostiek en behandeling vereisen. Pijn in de onderbuik na geslachtsgemeenschap kan wijzen op een geruptureerde cyste in de eierstokken, een geruptureerde eierstok zelf, of een dreigende miskraam in de vroege stadia van de zwangerschap. Bovendien kan de oorzaak van de pijn puur mechanisch zijn, bijvoorbeeld wanneer de geslachtsgemeenschap te ruw en intens was, trauma aan de vaginawand veroorzaakte of het slijmvlies van de baarmoederhals beschadigde. Als uw onderbuik pijn doet na de seks en er bloederige afscheiding is, moet u dringend medische hulp zoeken, vooral als de bloeding hevig is.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mijn onderbuik doet al een week pijn

Zulke constante buikpijn wordt chronische buikpijn genoemd. Patiënten beschrijven de sensaties heel verschillend – van een branderig gevoel tot constante druk en zwaarte. Vaak is de reden voor een weeklange onderbuikpijn een elementaire schending van het dieet; het maag-darmkanaal kan simpelweg niet ritmisch normaal functioneren. Chronische, aanhoudende pijn in de onderbuik kan echter vaak wijzen op een zich ontwikkelende galstenenziekte, pancreatitis, een ontstekingsproces in de dikke darm. De pijn kan echt constant zijn, maar er kunnen ook krampen optreden. Als iemand een week lang pijn in de onderbuik heeft, is de pijn over het algemeen vrij zwak en varieert de intensiteit niet. Het is belangrijk om te weten hoe de pijn verband houdt met voedselinname, of deze nu voor of na het eten optreedt. Chronische onderbuikpijn kan ook een symptoom zijn van een psychosomatische aandoening, die meer verband houdt met neurologie dan met gastro-enterologie. In de klinische praktijk wordt dergelijke pijn neurotisch genoemd.

De maag doet daadwerkelijk pijn, hoewel er geen objectieve externe of interne redenen voor zijn. Dit komt door een psycho-emotionele factor, zoals een baan die niet geliefd is, intensieve studie en angst voor examens, of problemen in de familie. De oorzaak van constante pijn kan ook een vegetatief-vasculair syndroom zijn, wat eveneens een neurologische aandoening is. Een van de oorzaken van chronische, terugkerende pijn is een worminfectie. Chronische pijn wordt vastgesteld aan de hand van een uitgebreid onderzoek; hoe vollediger het onderzoek, hoe nauwkeuriger en effectiever de behandeling zal zijn. Het standaard diagnostisch complex omvat de volgende procedures:

• Verzameling van anamnestische informatie, inclusief familiegegevens.
• Palpatie van de buikstreek.
• Fibro-oesofagogastroduodenoscopie – FGDS.
• Een uitgebreid klinisch bloedonderzoek, inclusief het bepalen van het aantal witte bloedcellen.
• Een biochemische bloedtest die de mate van enzymatische activiteit van de lever en de pancreas bepaalt.
• Echografie van de buikorganen.
• Analyse om helminthische invasie te bepalen, coprogramma.

Als je veel pijn hebt in je onderbuik

Er zijn echter aandoeningen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, dit zijn allemaal hevige pijngevoelens die niet binnen een uur verdwijnen.

Hevige pijn in de onderbuik is een van de meest voorkomende klachten in de gastro-enterologische en gynaecologische praktijk. De buikpijn is meestal intens, omdat er duizenden zenuwuiteinden en pijnreceptoren in het maag-darmkanaal zitten. De aard van de pijn kan variëren: trekkend, scherp, zeurend, snijdend, enz. Pijnsymptomen in de buikstreek zijn niet specifiek, aangezien veel aandoeningen gepaard gaan met pijnlijke gevoelens.

Vrouwen ervaren hevige pijn in de onderbuik tijdens de menstruatiecyclus. Bij mannen kan pijn in de onderbuik een teken zijn van een urologische aandoening.

Enkele van de belangrijkste redenen waarom vrouwen hevige pijn ervaren zonder dat er tekenen van zwangerschap zijn, zijn de volgende:

• Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij de eicel de baarmoederholte niet bereikt en zich in de eileider nestelt. Er zijn mogelijk geen tekenen van zwangerschap, maar na drie tot vier weken begint de eicel te groeien en het weefsel van de eileider te vernietigen. Dit proces gaat gepaard met hevige pijn, misselijkheid, duizeligheid en bewusteloosheid. Deze aandoening vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen.
• Apoplexie, ovariumruptuur. Een ruptuur kan worden veroorzaakt door trauma, intensieve fysieke activiteit of seksueel contact. De symptomen lijken sterk op die van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De pijn kan uitstralen naar de lumbale regio, gepaard gaand met braken, zwakte en bewustzijnsverlies. Behandeling is dringend en chirurgisch.
• Torsie en obstructie van de bloedstroom door de aderen in de steel van de ovariumcyste. De cyste begint snel te groeien, drukt op nabijgelegen organen en vergroeit er vaak mee. De pijn in de onderbuik is pijnlijk, vrij hevig, maar van voorbijgaande aard en recidiverend. De behandeling is chirurgisch.
• Ontsteking van de aanhangsels, die vrij vaak voorkomt na een zwangerschapsafbreking of na een bevalling. De pijn is diffuus, hevig en met tussenpozen aanwezig. Als de diagnose niet tijdig wordt gesteld, kan de infectie zich verspreiden en leiden tot peritonitis. In de acute fase veroorzaakt adnexitis hevige pijn in de onderbuik, uitstralend naar de lies. De temperatuur is verhoogd en de buikspieren zijn zeer gespannen. De behandeling in de beginfase van adnexitis is medicamenteus en conservatief; in de acute fase, met de dreiging van peritonitis, is een chirurgische ingreep mogelijk.

Daarnaast doet de onderbuik veel pijn bij ureaplasmose, een pathologische aandoening van de urinewegen. Bij mannen is acute pijn in de onderbuik een typisch teken van een ontsteking van de plasbuis, een acute prostaatontsteking of een beknelde hernia.

Alle aandoeningen die gepaard gaan met ernstige pijn vereisen onmiddellijke medische hulp.

[ 10 ]

Mijn onderrug en onderbuik doen pijn

Dit is een beschrijving van de zogenaamde bekkenpijn. Onder bekkenpijn verstaan we alle pijnlijke sensaties in de onderbuik, gepaard gaande met pijn in het heiligbeen en de lendenstreek. Vaak straalt deze pijn bij mannen uit naar (bestraling naar) het rectum of de vagina, bij vrouwen. Pijn in de onderrug en onderbuik is een niet-specifiek symptoom dat kan wijzen op verschillende aandoeningen, zoals gynaecologische, proctologische, vasculaire of urologische. De aard van de pijn varieert ook: ze kan acuut of chronisch zijn, langdurig.

Acute lage rugpijn is een plotselinge pijnlijke sensatie die twee tot drie uur aanhoudt, gecombineerd met koorts, misselijkheid, zwakte en koorts. Zo manifesteren zich vaak acute aandoeningen die onmiddellijke chirurgische behandeling vereisen: een blindedarmontsteking, een acute darmobstructie, een aanval van galblaasontsteking, een ruptuur van een ovariumcyste, een purulente urinebuisontsteking, pyelonefritis en andere aandoeningen.

Chronische, langdurige bekkenpijn is een periodiek terugkerend ongemak dat soms maanden aanhoudt. Deze pijn wijst op een zich ontwikkelende, verborgen pathologie die zich nog niet manifesteert.

[ 11 ], [ 12 ]

Pijn in de onderrug en onderbuik: oorzaken en soorten ziekten

Gynaecologische redenen:

• Endometriose kan verschillende vormen aannemen:
• Hormonale disbalans, verstoring van de normale anatomische structuur van de baarmoeder, verdikking van de wanden en vervorming van weefsels.
• Vulvodynie (vaginale pijn) veroorzaakt door endometriose.
• Een ontstekingsproces in de bekkenorganen veroorzaakt door endometriose.
• Neoplasmata (baarmoeder, eierstokken) – goedaardig en kwaadaardig.
• Verzakking van de vaginawand en de baarmoeder, ook wel POP (pelvic organ prolapse) genoemd.

Urologische oorzaken:

• Interstitiële cystitis is een ziekte waarvan de oorzaak onbekend is. Bacteriële onderzoeken kunnen de oorzaak van het ontstekingsproces niet achterhalen.
• Infectieuze ontsteking van de urinewegen.
• Urolithiasis of urolithiasis.
• Blaaskanker.
• Er zijn verklevingen die vaak gepaard gaan met een chirurgische ingreep, maar ook kunnen er verklevingen ontstaan die pijn in de onderrug veroorzaken als gevolg van een gesloten letsel.

Proctologische oorzaken:

• Aambeien, die zich manifesteren als chronische bekkenpijn.
• Ontsteking van het slijmvlies van de endeldarm – proctitis.
• Darm tumor.

Neurologische oorzaken:

• IBS – prikkelbare darmsyndroom.
• Radiculopathie is een ontstekingsproces van de wortel van het ruggenmerg of van de aantasting ervan (radiculitis).
• Hernia, osteochondrose of prolaps (uitvallen) van de tussenwervelschijf.

Vasculaire oorzaken:

• VRVMT – spataderen van het bekkenadersysteem.
• Bekkenspataderen zijn een vergroting van de lengte van de aderen in het kleine bekken, hun uitzetting.

Musculoskeletale oorzaken:

• Ontstekingsprocessen in de gewrichten.
• Fibromyalgie is een spierkramp die pijn in de onderrug veroorzaakt.

Gastro-enterologische oorzaken:

• Colitis.
• Retroperitoneale oncologische processen, tumoren.
• Darmobstructie.

Psychogene oorzaken – depressieve stoornissen, geweld, neurotische angst voor seksueel contact.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mijn onderbuik doet pijn aan de linkerkant

De onderbuik kan worden verdeeld in kwadranten: de rechter laterale zone, de navelstreng, de linker laterale zone, de rechter en linker liesstreek en de schaamstreek. Het lokaliseren van pijn in een bepaald gebied is een van de belangrijke diagnostische symptomen die helpen bij het identificeren van de oorzaak van de pijn.

Pijn in de linker onderbuik is een signaal voor mogelijke problemen met de organen in dit deel van de buik: in het linker deel van de darm, in de linker nier, in de inwendige voortplantingsorganen. Pijn in de linker buikstreek kan ook aspecifiek zijn en diagnostisch identiek aan pijn in de rechter buikstreek, met uitzondering van een blindedarmontsteking. Als de onderbuik links pijn doet, kan dit betekenen dat het sigmoïd ontstoken is, of dat er urolithiasis, adnexitis of diverticulitis ontstaat. Vanwege de aspecificiteit van de pijn aan de linkerkant omvat de diagnostiek een volledig onderzoek van de buikorganen, ongeacht hun locatie - rechts of links. Een uitgebreid onderzoek maakt het mogelijk om diverticulitis, ook wel linkszijdige appendicitis genoemd, tijdig op te sporen. Als deze ziekte niet tijdig wordt gediagnosticeerd, vooral bij oudere patiënten, kan dit leiden tot perforatie van het onderste deel van de dikke darm (sigmoïd), wat een indicatie is voor een spoedoperatie. Pijn in het linkerkwadrant van de buik kan ook wijzen op een eileiderzwangerschap, en daarnaast kan een beknelde liesbreuk zich ook op deze manier manifesteren. Colitis ulcerosa, granulomateuze enteritis (ziekte van Crohn of terminale ileitis) en worminfecties kunnen ook een oorzaak zijn van pijn aan de linkerkant. Vaak veroorzaakt een niersteen, die zich in de linkernier bevindt en doorloopt tot in de blaas, ook hevige pijn aan de linkerkant van het buikvlies.

Mijn onderbuik doet pijn aan de rechterkant

De duidelijke lokalisatie van de pijn is in zekere zin een pluspunt voor de diagnose van de ziekte, terwijl diffuse (wijdverspreide) pijn in de onderbuik de diagnose aanzienlijk compliceert vanwege de aspecificiteit ervan. Het eerste waar men aan denkt bij pijn rechts in de buik is appendicitis. Inderdaad, rechtszijdige lokalisatie van pijn is een specifieke manifestatie van appendicitis, maar de onderbuik doet ook rechts pijn bij andere ziekten. Zo kan een ontstoken urineleider of een aanval van cholecystitis, leverontsteking of een acuut stadium van pyelonefritis ook "reageren" met rechtszijdige pijn. De ziekte van Crohn, een complexe ontstekingsziekte met een onduidelijke oorzaak, kan ook de ontwikkeling ervan aankondigen. Terminale ileitis, zoals de ziekte van Crohn ook wel wordt genoemd, is een pathologische laesie van de wanden van het gehele spijsverteringskanaal, beginnend bij de ileumregio, waar de eerste symptomen verschijnen. Wanneer ileitis zich ontwikkelt, kunnen de symptomen zich echter naar het buikvlies verplaatsen. Daarnaast kunnen cystitis of urolithiasis, ulceratieve colitis rechtszijdig en herpeslaesies van de darmwand zich uiten als pijn rechtsonder in de buik.

Omdat de buik een opvangplaats is voor veel organen en systemen, kan pijn aan de rechterkant wijzen op een ontstekingsproces, een pathologie of een chronisch beloop van de ziekte van de volgende organen die in dit deel van het peritoneum liggen:

• Een wormvormig deel van de blindedarm of blindedarm, waarvan de ontsteking zich meestal uit als pijn aan de rechterkant van de buik - het bovenste of onderste kwadrant.
• Het grootste deel van het maag-darmkanaal, waarvan de delen vaak onderhevig zijn aan ontstekingen, waaronder infectieuze ontstekingen, obstructie en een oncologisch proces in de darmen is ook mogelijk.
• In het rechteronderkwadrant bevindt zich de rechter urineleider, die ontstoken kan raken en pijn aan de rechterkant kan veroorzaken.
• De rechter eileider, die anatomisch gezien iets langer is dan de linker. Er kan een ontsteking in de eileider ontstaan – salpingitis, endometriumpoliep.

[ 16 ]

Ik heb pijn in mijn onderbuik en koorts

Dit is een signaal dat het pathologische proces in de peritoneale organen zich al in de acute fase bevindt. Hyperthermie is een kenmerkend teken van een acute ontstekingsziekte, maar dit symptoom treedt vaak op in het stadium waarin dringende medische zorg nodig is. Zelfs bij gangreen appendicitis kan de lichaamstemperatuur van de patiënt relatief laag zijn, en bij perforatie kan deze zelfs dalen. Hyperthermie zelf kan ook geen specifiek symptoom zijn van een virale of bacteriële infectie. Veel ernstige ulceratieve processen gaan niet altijd gepaard met significante temperatuurschommelingen; een geperforeerde zweer manifesteert zich bijvoorbeeld vaak alleen met pijnklachten in de eerste uren.

Blindedarmontsteking, galblaasontsteking (cholecystitis), diverticulitis, dysenterie, adnexitis en pyelonefritis, en vele andere ziekten kunnen gepaard gaan met pijn en lichte hyperthermie. Dit geldt voor urologische aandoeningen, gynaecologische en proctologische aandoeningen, en zelfs geslachtsziekten, aangezien bijvoorbeeld gonorroe zich soms ook manifesteert met buikpijn en hyperthermie. De combinatie van "onderbuikpijn en koorts" wordt in de klinische praktijk beschouwd als een ernstig signaal van de acute fase van de ziekte, en een hoge temperatuur boven de 38-39 °C is een duidelijke indicatie van septische schade aan het lichaam, waarvan de oorzaak kan zijn: een beroerte in de eierstokken, een ruptuur van de abdominale aorta, een miltinfarct, peritonitis, een ruptuur van de eileider, infectieziekten van de nieren of galblaas. Zowel te hoge temperatuurgrenzen als een lage temperatuur – hypothermie – zijn prognostisch gezien slechte tekenen. Alle aandoeningen, waarvan de symptomen pijn in de onderbuik en temperatuur zijn, vereisen medische zorg. Als de thermometer 34-35 of 38-40°C aangeeft, moet u een ambulance bellen, omdat dit duidelijke tekenen zijn van sepsis en inwendige bloedingen.

[ 17 ], [ 18 ]

Chronische pijn in de onderbuik

Chronische pijn in de onderbuik is aanhoudende pijn die de belangrijkste klacht blijft en die de werkcapaciteit gedurende zes maanden of langer belemmert. De correlatie tussen de ernst van de pijn en de ernst van de abdominale pathologie is meestal onbeduidend. Chronische buikpijn gaat vaak gepaard met psychische stoornissen, zoals depressie en slaapstoornissen. Chronische pijn in de onderbuik die niet met ziekten gepaard gaat, komt het vaakst voor bij vrouwen die seksueel misbruikt zijn. Er zijn ook statistieken die aantonen dat bij een derde van de vrouwen die een laparoscopie ondergingen voor chronische pijn, de oorzaak van de ziekte niet kon worden vastgesteld, wat wijst op een psychogene oorzaak van acute pijn. 10-20% van de hysterectomieën in de Verenigde Staten wordt jaarlijks uitgevoerd voor chronische pijn in de onderbuik die wordt veroorzaakt door puur psychische factoren. Hysterectomie is zeer effectief in het verminderen van de ernst van pijnsyndromen die gepaard gaan met een onbewust protest tegen seksueel contact. Dit vermindert seksuele disfunctie, verlaagt de mate van psychogeniciteit en verbetert de kwaliteit van leven van een vrouw, zelfs als er geen pathologie van de baarmoeder wordt gedetecteerd. Er zijn geen gegevens over hysterectomie bij psychogene pijn in onze landen; het is duidelijk dat dergelijke operaties niet gewild en noodzakelijk zijn voor onze vrouwen. Pijn kan ook het gevolg zijn van een verborgen ontstekingsproces, infectieziekten zoals chlamydia of mycoplasmose. Elk ongemak dat gepaard gaat met seksuele relaties moet worden geëlimineerd, misschien niet op zo'n radicale manier als in de VS gebruikelijk is. De moderne gynaecologie beschikt over effectievere middelen om de werkelijke oorzaak van pijn na de seks te identificeren en deze effectief te elimineren.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chronische pijn in de onderbuik als gevolg van gynaecologische problemen

Dysmenorroe is de meest voorkomende oorzaak van chronische pijn. Dysmenorroe wordt cyclische pijn in de baarmoeder genoemd die optreedt vóór of tijdens de menstruatie. Er wordt aangenomen dat primaire dysmenorroe niet gepaard gaat met een pathologie van de bekkenorganen, maar met een overproductie van prostaglandinen door de baarmoeder. Secundaire dysmenorroe wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van verworven pathologie (bijvoorbeeld endometriose).

Endometriose. De ernst van de pijn bij deze ziekte varieert van dysmenorroe tot intense, hardnekkige chronische pijn die leidt tot verlies van arbeidsvermogen. De intensiteit van de pijn correleert niet met de ernst van de aandoening.

Adenomyose is een veelvoorkomende aandoening die bij de meeste vrouwen asymptomatisch verloopt. Adenomyose wordt gekenmerkt door een vergrote, verweekte baarmoeder die licht pijnlijk is bij palpatie. Adenomyose wordt echter beschouwd als een pathologische aandoening.

Fibromyoom is de meest voorkomende goedaardige tumor in de bekkenholte bij vrouwen. Pijn bij fibromyoom wordt veroorzaakt door compressie van aangrenzende organen of door degeneratieve processen die in de tumor optreden.

Het ovariële spaarsyndroom wordt gekenmerkt door terugkerende pijn in de baarmoederaanhangsels na een hysterectomie.

Verzakking van de geslachtsdelen kan gepaard gaan met een gevoel van zwaarte, druk of doffe pijn.

Chronische ontstekingsziekten van de bekkenorganen worden gekenmerkt door aanhoudende pijn, meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van hydrosalpinx, tubo-ovariële cysten of verklevingen in de bekkenholte.

[ 24 ], [ 25 ]

Chronische pijn in de onderbuik als gevolg van niet-gynaecologische aandoeningen

Verklevingen door infecties of operaties kunnen chronische pijn in de onderbuik veroorzaken die moeilijk te behandelen is.

Gastro-intestinale aandoeningen, zoals inflammatoire darmziekten ( ziekte van Crohn, colitis ulcerosa ), prikkelbaredarmsyndroom, constipatie en fecale impactie, kunnen gepaard gaan met pijn. Pijn in de onderbuik kan toenemen tijdens de menstruatie.

Musculoskeletale aandoeningen zoals een slechte houding, spierverrekkingen en hernia's kunnen doorverwezen pijn veroorzaken.

[ 26 ]

Scherpe pijn in de onderbuik

Als u acute pijn in de onderbuik ervaart, is een actieve aanpak noodzakelijk, omdat er sprake kan zijn van een levensbedreigende situatie.

[ 27 ], [ 28 ]

Pijn in de onderbuik door een gynaecologische aandoening

Acute pijn in de onderbuik wordt onderverdeeld in drie categorieën: infectie, ruptuur en torsie.

Eileiderzwangerschap. Bij alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het bij onderzoek naar acute pijn in de onderbuik noodzakelijk om eerst een afgebroken eileiderzwangerschap uit te sluiten.

Acute ontstekingsziekten van de bekkenorganen zijn opstijgende bacteriële infecties die meestal gepaard gaan met de volgende symptomen: koorts, pijn in de onderbuik en pijn bij het bewegen van de baarmoederhals. Ze komen het vaakst voor bij seksueel actieve vrouwen.

Ruptuur van een ovariumcyste. Acute pijn in de onderbuik komt het vaakst voor bij de volgende aandoeningen: intra-abdominale rupturen van een folliculaire cyste, corpus luteum of endometrioom. Pijn in de onderbuik kan zo acuut en intens zijn dat deze soms gepaard gaat met bewustzijnsverlies. De aandoening verdwijnt meestal vanzelf wanneer de bloeding stopt.

Torsie van de baarmoederaanhangsels komt meestal voor bij adolescenten en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij verdraaiing van een vaatsteel kan elke volumetrische vorming van de baarmoederaanhangsels (dermoïdtumor van de eierstok, Morgagni hydatid) acute, hevige pijn in de onderbuik veroorzaken door een plotselinge verstoring van de bloedtoevoer. Vaak neemt de pijn in de onderbuik bij deze aandoeningen toe en neemt vervolgens weer af, en gaat gepaard met misselijkheid en braken.

Een dreigende, onvolledige abortus of een abortus die al aan de gang is, gaat vaak gepaard met pijnlijke sensaties langs de middenlijn, meestal van spastische, periodieke aard.

Desintegrerende vleesbomen of ovariumtumoren kunnen stekende, snijdende of zeurende pijn veroorzaken.

[ 29 ], [ 30 ]

Pijn in de onderbuik als gevolg van niet-gynaecologische aandoeningen

Appendicitis is de meest voorkomende acute chirurgische aandoening van de buikorganen en komt in alle leeftijdsgroepen voor. In klassieke gevallen treedt er eerst diffuse pijn op met het epicentrum in de navelstreek, maar na enkele uren lokaliseert de pijn zich in de rechter iliacale regio (punt van McBarney). Appendicitis gaat vaak gepaard met lichte koorts, gebrek aan eetlust en leukocytose.

Diverticulose komt vaker voor bij oudere vrouwen en wordt gekenmerkt door pijn in de linkeronderbuik, bloederige diarree, koorts en leukocytose.

Ziekten van het urinewegstelsel (cystitis, pyelonefritis, urolithiasis) kunnen acute of uitstralende pijn boven het schaambeen, een drukkend gevoel en/of dysurie veroorzaken.

Mesadenitis komt vaak voor bij meisjes na een acute luchtweginfectie. De pijn in de onderbuik is meestal diffuus en minder acuut dan bij appendicitis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ik heb pijn in mijn onderbuik: wat moet ik doen?

Bij het verzamelen van de anamnese worden de aard, intensiteit en prevalentie van pijn in de onderbuik bepaald. Pathologische intra-abdominale processen worden echter gekenmerkt door een onbepaalde lokalisatie van de pijn.

Het lichamelijk onderzoek dient een volledig onderzoek van het bekken te omvatten, met bijzondere aandacht voor het reproduceren van pijnklachten.

Bacteriologisch onderzoek, bloedchemie, elektrolytgehaltebepaling, echografie of andere beeldvormende onderzoeken kunnen geïndiceerd zijn.

Op basis van de vermoedelijke diagnose wordt een gespecialiseerd diagnostisch onderzoek uitgevoerd. Eventueel is overleg met andere specialisten (anesthesist, orthopedist, neuroloog of gastro-enteroloog) nodig.

Het algoritme voor de acties bij pijn hangt af van het organische of fysiologische type van de oorzaak. Een fysiologische factor, zoals de menstruatiecyclus, omvat het nemen van spasmolytica en observatie door de behandelend arts om geschikte methoden te selecteren die de pijn zoveel mogelijk verminderen. Organische oorzaken omvatten ofwel poliklinische conservatieve behandeling of een spoedoperatie als de ziekte te ver is gevorderd. Deze tabel helpt u bij het navigeren door de mogelijke oorzaken en acties bij maagpijn:

Beschrijving van pijn in de onderbuik	Lijst met mogelijke redenen	Acties
Scherpe, hevige pijn, misselijkheid tot aan het punt van overgeven.	Darminfectie, Vergiftiging, Ontsteking van het wormvormige deel van het blindedarmkanaal - appendix, Darmobstructie.	Een noodgeval melden.
Scherpe pijn aan de rechterkant, uitstralend naar boven	Aanval van galblaasontsteking, aanval van leverkoliek.	Bel een arts als de temperatuur stijgt tot 38-39°C en bel een ambulance.
Scherpe pijn die uitstraalt naar de lies en de vagina.	Nierkoliek.	Bel een ambulance.
Toenemende pijn in het rechter of rechter bovenkwadrant.	Acute ontsteking van de blindedarm.	Bel een arts of ga naar de eerste hulp.
Hevige pijn in de onderbuik, van voorbijgaande aard en verdwijnend na het plassen.	Ontsteking van de urineleider.	Bel een arts of ga zelf naar een uroloog. Streng dieet, geen lichaamsbeweging.
Acute, wijdverspreide pijn die afneemt na het poepen (vaak na diarree).	IBS – prikkelbare darmsyndroom.	Zelfstandig consult bij een gastro-enteroloog. Dieet, uitsluiting van fysieke activiteit.
Pijn aan de rechter- of linkerzijde, gepaard gaande met diarree en bloedstolsels.	Colitis (zweren), ziekte van Crohn.	Rust uit, eet gezond en laat een dokter bij u thuis langskomen.
Ernstige pijn in de linker onderbuik, stijging of daling van de lichaamstemperatuur, daling van de bloeddruk.	Mogelijke trombo-embolie (infarct) van de milt, scheuring van het miltkapsel, aanval van nierkoliek.	Ik neem No-shpa. Dringend noodhulp nodig.
Zeurende, chronische pijn aan de rechter- of linkerzijde.	Cholecystitis, ontsteking aan de rechterkant van het nierbekken , pyelonefritis aan de linkerkant, stenen, zand in de nieren.	Zelfstandig doktersbezoek.
Pijn die naar beneden trekt, doffe pijn aan de rechter- of linkerkant.	Salpingitis, Ontsteking van de eileiders, Ontstekingsproces in de eierstokken - salpingo-orphitis, Ontstekingsproces in de blaas - cystitis, Urethritis (bij mannen), Prostatitis (bij mannen), Vesiculitis - een ontstekingsproces in de zaadblaasjes.	Zelfstandig bezoek aan de dokter, volledig onderzoek.
Chronische pijn in de onderbuik en onderrug.	Ontsteking van het nierbekken, nierweefsel (pyelonefritis), inclusief etterige, Oncoproces in de nieren, Nierstenen, Spataderen van de bekkenorganen, Tumoren van de bekkenorganen, Adenoom (bij mannen).	Zelfstandig bezoek aan een arts, volledig diagnostisch complex, lichamelijk onderzoek.

Pijn in de onderbuik is het gemakkelijkst te verlichten in de eerste uren na de eerste symptomen, maar er zijn weinig aanwijzingen voor een onafhankelijke aanpak. De buikorganen zijn erg kwetsbaar en gevoelig voor verschillende effecten, zowel temperatuur als medicatie. Een onhandige maatregel, zoals een warmtekussen op de maag, kan peritonitis en sepsis veroorzaken. De eerste regel bij buikpijn is daarom om de pijn een uur te observeren. Als de pijn niet afneemt, maar toeneemt, de temperatuur stijgt, misselijkheid, braken of zwakte optreden, aarzel dan niet en bel een ambulance.