Kom in de keel

De knobbel in de keel is een complex van gewaarwordingen, waarvan de leider de aanwezigheid is van een "wirwar", vaak pijnlijk, in het keelgebied.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt als u onverklaarbare onaangename gevoelens in de keel heeft. Het belangrijkste symptoom is een gevoel van spanning en ongemak in de keel, soms heesheid of heesheid van de stem kan toetreden.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken coma in de keel

Er zijn twee varianten van het symptoomcomplex, afhankelijk van de mate waarin deze gevoelens het gedrag van de patiënt verstoren of wijzigen:

• in de keel, die het functioneren van de systemen van het lichaam en het gedrag van de patiënt niet beïnvloedt;
• in de keel, gecombineerd met de angst om te stikken door te eten en het proces van eten te verstoren.

Bij de eerste variant klagen patiënten hierover: "Er zit iets vast in de keel" en beweegt of verhindert. Sommige patiënten geloven dat deze sensatie verscheen na het eten van een bepaald voedsel: het "bot" kwam vast te zitten. Anderen praten er zo concreet over, maar de sensatie van een vreemd lichaam kan ook plaatsvinden. In de regel worden dergelijke patiënten zorgvuldig en meestal tevergeefs onderzocht door de otolaryngoloog of behandeld voor chronische laryngitis of faryngitis.

De tweede versie van een coma in de keel (angst voor verstikking tijdens het eten) kan het eetgedrag van de patiënt aanzienlijk veranderen. Meestal is er een verandering in het dieet - patiënten eten geen vast voedsel, eten liever thuis en eten nauwelijks in openbare instellingen - kantines, cafés, restaurants. Als gevolg van dergelijke aandoeningen kan het lichaamsgewicht aanzienlijk worden verminderd. Tegelijkertijd zijn er geen veranderingen in het lichaamsbeeld, er zijn geen tekenen van anorexia nervosa. Eten gaat gepaard met pijn en ongemak, angstige paniek en fobische verschijnselen in verband met de angst voor verstikking, voedsel van popperhivaniem.

In de regel gaan deze emotionele stoornissen gepaard met vegetatieve manifestaties, in de structuur waarvan er hyperventilatiestoornissen zijn, die niet alleen een pathogene rol spelen, maar ook van groot belang zijn bij het rangschikken van klinische stoornissen. De aanwezigheid van een hyperventilatiesyndroom tussen andere vegetatieve manifestaties draagt bij aan het optreden van symptomen als droge mond, tintelingen en gevoelloosheid van de tong, lippen, periorale regio.

Als tijdens de maaltijd de activering van de ademhaling aanzienlijk is, dan zijn er in dit regime echte angsten om voedsel te verstikken, wat de angstige hypochondrische fixatie op de slikhandeling verder ondersteunt. In dit opzicht is een grondige klinische analyse van niet alleen het verschijnsel van coma in de keel, maar ook de vegetatieve correlaten daarvan, in het bijzonder paroxysmaal gemanifesteerd door hyperventilatiestoornissen, in een aantal gevallen van fundamenteel belang.

[6], [7]

Diagnostics coma in de keel

Voor de diagnose is, naast otolaryngologisch en gastro-enterologisch onderzoek, het noodzakelijk om de pathogenetische basis van de ziekte van affectieve stoornissen te identificeren. Meestal zijn emotionele stoornissen depressieve, angstige (paniek) en hysterische stoornissen. In deze hysterische mechanismen in tegenstelling tot de publieke opinie onder de beoefenaars (meestal een brok in de keel aangegeven de globus hystericum ) kan een kleine, ondersteunende rol spelen. Evaluatie van een brok in de keel als hysterische verschijnsel is waarschijnlijker wanneer het wordt gecombineerd met andere hysterie stigmata: emotie verdwijnen van de stem en de gevoeligheid, voorbijgaande bewegingsstoornissen (psevdoparezy) en coördinatie bij patiënten met demonstratieve (niet verplicht) kenmerk van het gedrag.

[8], [9], [10]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van de betreffende stoornissen veroorzaakt in sommige gevallen echte problemen. Het symptoom van een coma in de keel kan de eerste manifestatie zijn van talrijke organische ziekten die uitsluiting vereisen. Analyse van de literatuur geeft een lijst van ziekten die deze verschijnselen kunnen veroorzaken: dit zijn keelholte, slokdarm en gemengde ziekten.

Na de eliminatie van deze stoornissen moet een speciale psychiatrische analyse worden uitgevoerd om geestesziekte en anorexia nervosa uit te sluiten. De pathogenese van een coma in de keel van een psychogene aard is dubbelzinnig. Traditioneel werd dit verschijnsel, zoals opgemerkt, beschouwd als een hysterische genese. Pogingen om een bepaalde pathofysiologische, diepere basis van dit fenomeen te onderscheiden vinden we in studies over tetanie en spasmofilie. In een hals als een gereduceerde versie of equivalent van spasmen van de larynx, detecteerbaar, zoals bekend, wanneer tetanie endocriene en metabole natuur. Bovendien zijn gevoelige en motorische aandoeningen van de slokdarm belangrijk. In de regel, op basis van de coma van het fenomeen in de keel is een complex van factoren: emotionele stoornissen (meestal angst-depressieve karakter), verhoogde ademhaling, droge mond, frequente slikken om de corresponderende vermoeidheid (soms zeer pijnlijke) slikken spieren en verhogen neuromusculaire prikkelbaarheid, dyskinetische aandoeningen van de slokdarm. Blijkbaar dergelijke multifactoriële pathogenese structuur en eigenschappen van de individuele respons op het optreden van het verschijnsel liggen in de basis van deze standaard simpel op het eerste gezicht symptomen zoals een brok in de keel.

Behandeling coma in de keel

De brok in de keel wordt behandeld met vegetatieve correctie, waaronder de benoeming van vegetotrofe middelen (anapriline, obzidan, belloïde, bellaspon, pyroxaan). De aanwezigheid van tekenen van verhoogde neuromusculaire exciteerbaarheid vereist de benoeming van minerale correctoren (vitamine D2, calciumpreparaten). Een belangrijk punt in de behandeling is de eliminatie van tekenen van ademhalingsdisfunctie en hyperventilatiesyndroom.