Kortademigheid en zwakte

Kortademigheid en zwakte zijn veelvoorkomende klachten die patiënten dwingen een arts te raadplegen. Stapsgewijze diagnose, gebaseerd op de analyse van de klachten en de kenmerken van de klinische symptomen, en het gebruik van aanvullende diagnostische methoden, maakt het mogelijk de oorzaak van deze pathologische aandoening te achterhalen en een passende behandeling voor te schrijven.

Kortademigheid, een subjectief gevoel van gebrek aan lucht, is een van de tien meest voorkomende klachten van patiënten die bij een huisarts komen.

Pathologische zwakte - subjectief gevoel van gebrek aan energie, ongemotiveerde vermoeidheid, onnatuurlijk voor het lichaam, niet verbonden met het uitvoeren van groot en complex werk of het einde van de werkdag.

Oorzaken ademnood en zwakte

Kortademigheid en zwakte kunnen zowel pathologische als fysiologische symptomen zijn. Fysiologische symptomen worden veroorzaakt door fysieke overbelasting of overmatige opwinding, wat als een variant op de norm kan worden beschouwd. Soms gebeurt dit ook bij allergische reacties.

Zwakte en kortademigheid bij inspanning bij ouderen worden veroorzaakt door een afname van de fysieke adaptieve tolerantie en een algehele verzwakking van de ademhalingscapaciteit. Leeftijdsgebonden veranderingen leiden tot verlies van fysieke kracht in de ademhalingsspieren. Als gevolg hiervan verslechtert de gasuitwisseling en wordt het ademen moeilijker.

Bovendien hebben mensen op oudere leeftijd doorgaans een verschillend aantal cardiovasculaire en pulmonale aandoeningen, wat ook bijdraagt aan het optreden van de bijbehorende symptomen. Er is vaak sprake van zwakte en kortademigheid bij het bergopwaarts lopen, traplopen of bij versneld lopen.

Tot de pathologische oorzaken van kortademigheid en zwakte behoren de volgende belangrijke problemen:

• Ziekten van het ademhalingsstelsel.
• Cardiovasculaire pathologieën.
• Ernstige infectieziekten.
• Aandoeningen van het zenuwstelsel.

Tot de eerste groep behoren bronchiale en longziekten, ademhalingsfalen, aandoeningen van de middenriffunctie, pleuritis, krommingen van de borstkas en de wervelkolom, pulmonale hypertensie en longembolie.

Een aparte groep wordt gevormd door cardiovasculaire aandoeningen, met name hypertensie, mitralisklepstenose, ischemische hartziekten, cardiomyopathieën en postinfarctcardiosclerose.

Andere redenen zijn:

• dronkenschap;
• Infectieuze pathologieën;
• Acidose (zuur-base-onevenwicht, dat gepaard kan gaan met diabetes mellitus of nierfalen);
• Allergische processen;
• Neuroses, hysterie, paniekaanvallen;
• Beroertes, hersenletsels.

Kortademigheid en zwakte die zich zonder duidelijke reden en in rust voordoen, kunnen worden beschouwd als een alarmerend symptoom waarvoor een medisch consult en aanvullend onderzoek noodzakelijk zijn.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor kortademigheid en zwakte zijn:

• Oude en seniele leeftijd;
• Ademhalingsstoornissen met acuut en chronisch verloop ( longontsteking, coronavirusinfectie, bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte, longfibrose, tumorprocessen, enz.);
• Cardiovasculaire pathologieën ( hartritmestoornissen, coronaire hartziekten, hypertensie, hartfalen );
• Vergiftigingen (voedsel-, chemische- en koolmonoxidevergiftiging );
• Bloedziekten (vooral bloedarmoede).

Tot de risicogroepen behoren:

• Mensen waarvan de directe familieleden problemen hebben of hebben gehad met het ademhalings- en hart- en vaatstelsel (erfelijke aanleg);
• Zware rokers;
• Patiënten die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van allergieën;
• Mensen die beroepshalve regelmatig in aanraking komen met stof, zure en alkalische dampen, steenkool, asbest e.d. werken in rokerige, ongeventileerde ruimten;
• Personen met overgewicht;
• Verzwakte patiënten, met een lage immuniteit, zijn vaak ziek.

Pathogenese

Kortademigheid (dyspnoe) gaat gepaard met een gevoel van luchttekort en in ernstige gevallen met verstikking. Als ademhalingsproblemen optreden tijdens lichamelijke inspanning of sterke psycho-emotionele spanning, kan deze aandoening als natuurlijk en normaal voor het lichaam worden beschouwd, omdat deze te wijten is aan een verhoogde zuurstofbehoefte. In andere gevallen worden kortademigheid en zwakte beschouwd als een teken van een pathologische aandoening.

De bovengenoemde fysiologische dyspneu is een adaptief mechanisme dat gepaard gaat met veranderingen in de diepte, frequentie en het ritme van de ademhalingsbewegingen. De aandoening kan zich manifesteren bij intensieve fysieke activiteit, bijvoorbeeld bij het traplopen. Bovendien kunnen ademhalingsproblemen en zwakte optreden in ijle lucht (hoog in de bergen): in een dergelijke situatie wordt het mechanisme verklaard door de poging van het lichaam om zuurstoftekort te elimineren.

Fysiologische kortademigheid en zwakte vormen geen gevaar voor de gezondheid, maar het optreden van deze symptomen in rust is een duidelijk teken van een pathologie. Het is belangrijk om deze tijdig te herkennen om te voorkomen dat het ziekteproces verder verergert.

Men moet begrijpen dat ademhalingsproblemen tegen een achtergrond van zwakte geen afzonderlijke ziekte zijn, maar slechts symptomatologie die op bepaalde verstoringen in het lichaam wijst.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende soorten dyspneu:

• Expiratoir (geassocieerd met een verkleining van het lumen van de kleine bronchiën, gepaard gaand met problemen bij het uitademen);
• Inspiratoir (veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de luchtpijp en de bronchiën, gepaard gaand met ademhalingsproblemen);
• Gemengd (komt voor bij long- of hartziekte, gepaard gaand met moeilijkheden bij zowel het uitademen als het inademen).

Iemand met kortademigheid en zwakte kan niet normaal ademen, voelt zich ongemakkelijk en duizelig. In ernstige gevallen kan verstikking en bewustzijnsverlies optreden. Het is belangrijk dat artsen rekening houden met de ernst van de ademhalingsproblemen en de frequentie van de aanvallen. Deze factoren kunnen wijzen op de ontwikkeling van ernstige aandoeningen van zowel het ademhalingsstelsel als het cardiovasculaire stelsel.

Epidemiologie

Kortademigheid en zwakte is een van de meest voorkomende symptoomcombinaties en komt wereldwijd bij 20-30% van de mensen voor. Bij veel patiënten worden deze symptomen opgemerkt tijdens de diagnostische anamnese van andere ziekten. De fysiologische vorm van kortademigheid en zwakte komt bij bijna iedereen minstens één keer in het leven voor.

Het probleem wordt niet specifiek gekarakteriseerd, hoewel dergelijke symptomen volgens statistieken het vaakst in de winter en zomer voorkomen. In de winter gaat het optreden van kortademigheid met zwakte gepaard met een toename van verkoudheden en virusziekten, waarbij het lichaam aanzienlijk verzwakt en uitgeput is. In de zomer wordt het probleem veroorzaakt door een verhoogde stoffigheid in de lucht, een verhoogde temperatuur en een verhoogde belasting van het lichaam, wat over het algemeen een verhoogd zuurstofgehalte in het bloed vereist.

Bij vrouwelijke vertegenwoordigers van het vrouwelijk geslacht worden vaker kortademigheid en zwakte opgemerkt dan bij mannen, wat verklaard kan worden door een gevoeliger zenuwstelsel.

Jongeren hebben minder kans op dit probleem, in tegenstelling tot ouderen en bejaarden: bij mensen die de grens van 65-70 jaar zijn gepasseerd, worden kortademigheid en zwakte bijna 3 keer vaker aangetroffen dan bij patiënten van 35-60 jaar.

De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening zijn cardiovasculaire pathologieën.

Symptomen

Kortademigheid wordt gemeld wanneer het ritme, de diepte en de frequentie van de ademhaling verstoord zijn en de in- of uitademing atypisch diep en moeilijk wordt. Tegelijkertijd geeft de resulterende zwakte aan dat het probleem de conditie van het hele lichaam negatief beïnvloedt.

Bij intensieve fysieke activiteit kunnen ook bij gezonde mensen zwakte en ademhalingsproblemen optreden – bijvoorbeeld bij langdurig traplopen. In veel gevallen zijn functionele stoornissen en ziekten echter de oorzaak.

Aandoeningen waarbij kortademigheid en zwakte optreden, vereisen speciale aandacht:

• In rust, tijdens de nachtrust;
• Tijdens een gebruikelijke fysieke activiteit die voorheen niet gepaard ging met het optreden van deze symptomen;
• Bij koorts, hoesten.

Kortademigheid en zwakte veroorzaakt door ziekten van de luchtwegen (bronchitis, longontsteking, ademhalingsfalen, pleuritis, kyfoscoliose) gaan gepaard met de volgende symptomen:

• Een moeizame en langdurige uitademing;
• Spanning van de hulpspieren bij het inademen;
• Uitstekende cervicale vaten bij het uitademen met hun terugtrekking bij het inademen en gelijktijdige terugtrekking van de intercostale ruimten;
• Droog piepen;
• Het hoesten begint, zonder dat er daarna verlichting optreedt.

Eerste tekenen van vasculaire longafwijkingen:

• Het optreden van kortademigheid en zwakte hangt af van de lichaamshouding. Bij een longembolie verbetert zitten, naast hartkloppingen en pijn op de borst, het welbevinden niet.
• Huid en slijmvliezen worden blauw, wat gepaard gaat met zuurstoftekort of een trage bloedcirculatie. Kortademigheid en zwakte zijn in dit geval meestal intens.
• Bewustzijnsstoornissen, eenzijdig oedeem van de onderste extremiteit, zelfs tegen een achtergrond van lichte kortademigheid en zwakte, wijzen vaak op trombose van de longslagader. Dit teken is ernstig genoeg en vereist dringende medische aandacht, aangezien er een reëel gevaar bestaat voor vasculaire spasmen met de ontwikkeling van acuut hartfalen en ademhalingsfalen met hypoxie. Het niet verlenen van hulp kan de dood tot gevolg hebben.

Als de patiënt piepende ademhaling heeft tegen een achtergrond van zwakte, kan dit wijzen op larynxstenose. Dit komt voor bij laryngitis, anafylaxie of wanneer een vreemd voorwerp de luchtwegen binnendringt.

Symptomen waaraan u kunt zien dat er problemen zijn met het cardiovasculaire stelsel:

• Orthopneu - kortademigheid, verergerend in rugligging, vooral 's nachts, die gepaard gaat met stoornissen in de bloedsomloop in de kleine cirkel;
• Kortademigheid en zwakte tijdens het lopen of andere fysieke activiteiten die voorheen gebruikelijk waren;
• Zwelling in verband met verminderde hartcontractiliteit en vochtstagnatie;
• Uitpuiling van de halsaderen bij het zitten, veroorzaakt door een verhoogde druk in de rechterboezem.

Hartaandoeningen zoals kortademigheid en zwakte zijn kenmerkend voor mitralisklepstenose, hypertensie, cardiomyopathie, cardiosclerose en ischemische hartziekte.

Longfibrose wordt gekenmerkt door:

• Langdurig moeizame ademhaling;
• Door de snelle ademhaling kan een persoon niet in één keer een zin uitspreken;
• Verschijning van lijkbleekheid op de huid en slijmvliezen, zelfs bij de minste fysieke activiteit.

Hartkloppingen, koorts, duizeligheid, vermoeidheid, algemene zwakte, zweten, hartpijn en pijn op de borst komen niet alleen voor bij hart- en longaandoeningen. Andere mogelijke en veelvoorkomende oorzaken zijn ernstige intoxicatie, infectieziekten, acidose, aandoeningen van het zenuwstelsel, hyperventilatiesyndroom, enzovoort. Het is belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan het probleem en een arts te raadplegen.

Diagnostics ademnood en zwakte

Om de oorzaken van kortademigheid en zwakte te diagnosticeren, verzamelt de arts informatie over symptomen, klachten en de levensgeschiedenis van de patiënt. Vervolgens voert hij lichamelijk onderzoek uit, beoordeelt de algemene toestand, luistert naar de werking van het hart en de longen, meet de lichaamstemperatuur, polsslag en ademhaling. Bij het stellen van de diagnose wordt noodzakelijkerwijs gelet op de aanwezigheid van tekenen van infectieuze en ontstekingsprocessen, hart- en vaatziekten en longziekten.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt passende laboratorium- en instrumentele diagnostiek voorgeschreven:

• Algemene bloedtesten en urineonderzoeken naar tekenen van ontsteking en infectieprocessen, bloedarmoede;
• Een onderzoek naar het zuurstof- en koolstofdioxidegehalte in het bloed;
• Röntgenfoto van de borstkas (helpt bij het opsporen van veranderingen in de longen, tumoren of ontstekingsprocessen, aanwezigheid van vocht);
• Computertomografie (biedt een gedetailleerd laag-voor-laagbeeld van weefsels en organen);
• Spirografie, spirometrie, fietsergometrie;
• Elektrocardiografie;
• Echografie.

Diagnostische maatregelen worden individueel voorgeschreven, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de onaangename symptomen. De resultaten worden geïnterpreteerd en er wordt een voorlopige en definitieve diagnose gesteld.

Differentiële diagnose

In de klinische praktijk komen artsen het vaakst symptomen van chronische kortademigheid en zwakte tegen, dus moet er eerst een differentiële diagnose worden gesteld met cardiale, respiratoire, hart-respiratoire en indirecte oorzaken van dit pathologische symptoom. Bij het analyseren van klachten en anamnese moet speciale aandacht worden besteed aan hoe de patiënt zelf kortademigheid en zwakte beschrijft, hoe snel de symptomen zich ontwikkelen en hoe ze veranderen afhankelijk van de lichaamshouding, de omgevingstemperatuur en de luchtvochtigheid.

Pathologieën en aandoeningen die in aanmerking moeten worden genomen bij de differentiële diagnose:

• Bronchiale obstructie;
• Bronchospasme;
• Restrictieve longpathologieën;
• Pulmonale hypertensie;
• Longontsteking;
• Bronchiale astma;
• Obesitas;
• Pleuravocht;
• Neuromusculaire pathologieën, neurosen, neurose-achtige aandoeningen;
• Uitgesproken mate van kromming van de wervelkolom;
• Cardiovasculaire pathologieën (myocarddisfunctie, klepdefecten);
• Anemie;
• Thyrotoxicose;
• Acidose (bij diabetes mellitus, nierfalen);
• Paniekaanvallen, alveolaire hyperventilatie, etc.

Behandeling ademnood en zwakte

Als kortademigheid en zwakte plotseling optreden en de aandoening geleidelijk verergert, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen. In afwachting van hulp is het raadzaam om de volgende handelingen uit te voeren:

• Zorg voor frisse lucht;
• Zorg ervoor dat de patiënt een comfortabele houding aanneemt waarin dyspneu tot een minimum beperkt blijft;
• Meet uw bloeddruk en pols;
• Neem geen medicijnen in totdat de dokter er is.

Kortademigheid en zwakte kunnen tekenen zijn van verschillende pathologische aandoeningen. De behandelmethoden verschillen dan ook aanzienlijk.

Zo krijgen patiënten met hartfalen vaak diuretica voorgeschreven, en bij ischemische hartziekten statines, nitraten en bètablokkers. Als bloedarmoede wordt vastgesteld, worden vitamine- en mineralencomplexen en ijzerpreparaten gebruikt.

Voor de behandeling van bronchiale astma wordt een meerfasen-, geïndividualiseerde aanpak gebruikt, waaronder inhalatie van bèta-adrenomimetica, corticosteroïden en m-cholineblokkers. Kort- of langwerkende bronchusverwijders zijn geïndiceerd bij chronische longobstructie. Ontstekingsziekten, zoals pneumonie, vereisen een langdurige antibioticakuur.

Complicaties en gevolgen

Kortademigheid en zwakte zijn symptomen die veel pathologische aandoeningen met zich meebrengen. Als ze genegeerd worden, kunnen ze ernstige complicaties veroorzaken die direct verband houden met de oorzaken van de aandoening:

• Longontsteking;
• Bronchiale astma;
• Pulmonale atelectase;
• Hartfalen.

Als de kortademigheid en de zwakte niet binnen enkele dagen verdwijnen, geleidelijk verergeren of gepaard gaan met andere pathologische verschijnselen (pijn, koorts, enz.), is het noodzakelijk om medische hulp in te schakelen.

Het is ook noodzakelijk om een arts te raadplegen als kortademigheid en zwakte optreden tegen de achtergrond van gebruikelijke fysieke activiteit, ook al werd dit voorheen niet waargenomen.

Deze symptomen vereisen speciale aandacht:

• Ernstige pijn op de borst;
• Hemoptysis;
• Nachtelijke verstikkingsaanvallen;
• Aanvallen van tachycardie, hartritmestoornissen.

Ademhalingsproblemen kunnen leiden tot hypoxie, een aandoening waarbij weefsels en organen onvoldoende zuurstof krijgen. Tekenen van hypoxie zijn:

• Verminderde motorische coördinatie, onvaste gang, spiertrekkingen;
• Bleekheid of lijkbleekheid van de huid;
• Agitatie of lethargie;
• Misselijkheid, braken, duizeligheid;
• Wazig zien of verlies van bewustzijn.

In de ernstigste gevallen van hypoxie kan er een oedeem in de hersenen ontstaan.

Het voorkomen

Een gezonde levensstijl is de basis om kortademigheid en zwakte te voorkomen. Het is belangrijk om extra aandacht te besteden aan fit blijven en het lichaam te versterken.

• Een gezond dieet bestaat uit voldoende inname van voedingsstoffen en vitamines, met name ascorbinezuur, tocoferol en vitamine D, die het immuunsysteem ondersteunen. Het dieet moet voldoende groenten, kruiden en fruit bevatten.
• Een gezonde levensstijl omvat voldoende slaap, lichaamsbeweging en het vermijden van alcohol en roken.
• Voldoende drinken helpt de werking van de interne organen te optimaliseren en draagt bij aan de werking van het immuunsysteem.
• Door stress tegen te gaan, versterkt u uw immuunsysteem en voorkomt u dat u vatbaarder wordt voor infecties.
• Vaccinatie is een effectieve manier om de gevaarlijkste infecties te bestrijden.
• Hygiëne, regelmatig schoonmaken, ventileren, de lucht bevochtigen en contact met tabaksrook, bronnen van allergieën en infecties vermijden, zijn belangrijke onderdelen van preventie.

Het versterken van het immuunsysteem en het verbeteren van de cardiovasculaire functie is een belangrijke stap in het voorkomen van symptomen zoals kortademigheid en zwakte. Voor een normale werking heeft het lichaam voldoende, hoogwaardige voeding, lichaamsbeweging en een minimum aan stress en toxische invloeden nodig. Zorg voortdurend voor uw eigen gezondheid en raadpleeg onmiddellijk een arts als u verdachte symptomen heeft.