Kortademigheid na koorts

Als er kortademigheid optreedt na koorts, wijst dit meestal op aanzienlijke longschade of de aanwezigheid van hartaandoeningen, die op hun beurt gecompliceerd kunnen worden door zuurstofgebrek of andere ziekten en aandoeningen. Een dergelijk probleem is niet ongebruikelijk bij veel infectieuze en inflammatoire aandoeningen, waaronder een coronavirusinfectie. Het symptoom mag niet onbehandeld blijven; raadpleeg een arts voor overleg en aanvullende diagnostische maatregelen.

Oorzaken kortademigheid na koorts

Kortademigheid na koorts is een aandoening die extra ongemak veroorzaakt: iemand begint zijn eigen ademhaling en het gebrek aan lucht tegelijkertijd te voelen, er is sprake van angst, soms zelfs vrees. Objectief gezien verandert de frequentie, het ritme en de diepte van de ademhaling. Door het zuurstofgebrek te voelen, activeert iemand deels onwillekeurig, deels bewust ademhalingsbewegingen in een poging om de onaangename sensaties te elimineren.

Abrupte, plotseling optredende kortademigheid na koorts kan wijzen op een longembolie, spontane pneumothorax of hevige agitatie. Als de ademhaling moeilijk wordt nadat de patiënt in rugligging is gaan liggen, kan dit wijzen op een aanval van bronchiale astma, een obstructie van de luchtwegen of een bilaterale middenrifverlamming.

Pathologische dyspneu na koorts kan worden veroorzaakt door de volgende processen:

• Vermindering van de zuurstofvoorziening van het bloed in de longen (verlaging van de partiële druk van moleculaire zuurstof in de lucht afkomstig van buitenaf, stoornis van de longventilatie en de longbloedstroom);
• Falen van gastransport door de bloedsomloop (bloedarmoede, trage bloedstroom);
• Een toestand van acidose;
• Verbetering van de stofwisseling;
• Organische en functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel (intense psycho-emotionele uitbarstingen, hysterische toestanden, encefalitis, stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen).

Kortademigheid na koorts kan worden veroorzaakt door een verstoorde externe (zuurstoftoevoer via de longen) of interne (weefsel) ademhaling:

• Giftige effecten op het ademhalingscentrum, de negatieve effecten van stofwisselingsproducten, als de koorts gepaard gaat met aandoeningen bij ernstige infecties;
• Borsttrauma met schending van de pleuraholtedichtheid, compressie van de ademhalingsorganen bij pneumothorax of hydrothorax;
• Verstopping van het lumen van de luchtwegen met viskeus sputum (bijv. bij bronchitis ), vreemd voorwerp (voedseldeeltjes, braaksel), tumorproces;
• Hartfalen met bloedstasis in de kleine bloedsomloop, vochtophoping in de longblaasjes, verminderde vitale capaciteit van de longen en perifere bloedstroom;
• Bloedarmoede, vergiftiging met stoffen die hemoglobine binden;
• Obesitas in welke mate dan ook;
• Coronaire hartziekte;
• Zwelling en verdikking van de bronchiale wanden, spasmen van de bronchiale spieren van allergische of inflammatoire oorsprong (bijv. bij longontsteking of astma );
• Neurologische complicaties, neurotische ademhalingsmoeilijkheden.

Kortademigheid na koorts komt vooral vaak voor bij patiënten met diabetes, hartfalen, luchtwegaandoeningen, kankerpatiënten, patiënten die hemodialyse ondergaan of die immunosuppressiva gebruiken.

Bij jonge kinderen komen acute ademhalingsaandoeningen met koorts vaak voor in combinatie met bronchiale obstructie, wat voorzichtigheid vereist bij het gebruik van koortsverlagende middelen en het risico op bronchospasme. Het is bekend dat acetylsalicylzuur en sommige andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bronchospasme kunnen veroorzaken bij patiënten met aspirine-intolerantie, omdat ze de productie van PGE2, prostacycline en tromboxanen remmen en de verhoogde productie van leukotriënen bevorderen. Paracetamol heeft geen invloed op de productie van dergelijke mediatoren van allergische ontsteking, maar kortademigheid na koorts kan optreden, zelfs bij gebruik van paracetamol, wat te wijten is aan de uitputting van het glutathionapparaat in de luchtwegen en een verlaging van de antioxidante afweer. In de vroege kinderjaren worden allergische processen beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ademhalingsproblemen tegen de achtergrond van infectieuze en inflammatoire aandoeningen.

Risicofactoren

Koorts is een van de meest voorkomende symptomen van ontstekings- en infectieziekten. Bij virusinfecties loopt de koorts bijvoorbeeld op tot 38-39°C en is soms moeilijk te beheersen (omlaag te brengen). Specialisten onderscheiden zogenaamde "risicogroepen", waaronder mensen die het grootste risico lopen op complicaties door koorts, zoals kortademigheid.

• Vrouwen hebben tijdens de zwangerschap een verzwakte immuniteit, die te wijten is aan actieve hormonale transformaties en veranderingen in de immuunafweer. Daarom is het risico op complicaties in deze periode veel groter en kan de kortademigheid zelf behoorlijk ernstig zijn. Hoge koorts is op zichzelf al gevaarlijk voor een zwangere vrouw en het toekomstige kind, omdat het kan leiden tot een spontane abortus of vroeggeboorte. Als een vrouw de behandeling negeert of zelf probeert te behandelen, kunnen er zeer ongewenste gevolgen optreden, waaronder kortademigheid. Om complicaties te voorkomen, wordt aanstaande moeders geadviseerd zich te laten vaccineren tegen griep, maatregelen te nemen om de immuniteit te versterken, goed te eten, te rusten en vaker in de frisse lucht te wandelen.
• Kinderen jonger dan 5 jaar bevinden zich in de fase van de vorming van een specifieke antivirale immuniteit: een klein organisme bouwt zijn immuunsysteem op, "maakt kennis" met mogelijke ziekteverwekkers, leert deze te herkennen en aan te vallen. Volgens statistieken wordt tijdens jaarlijkse griepepidemieën ongeveer 30% van de kinderen jonger dan 5 jaar ziek. Velen van hen ontwikkelen longontsteking tegen de achtergrond van koorts, wat gepaard gaat met longoedeem en verdere ontwikkeling van hartfalen, wat zich manifesteert met kortademigheid. Kinderen met chronische hart- of ademhalingsziekten lopen een dubbel risico: er kunnen complicaties optreden die direct verband houden met een infectieziekte, of met de onderliggende pathologie. Zo kan kortademigheid na koorts bij kinderen met bronchiale astma of chronische bronchopulmonale aandoeningen wijzen op een verergering van de ziekte, of op de ontwikkeling van een complicatie (longontsteking). Patiënten met hartaandoeningen kunnen hartfalen ontwikkelen. Bovendien leiden infectieuze processen vaak tot verergering van diabetes mellitus, cystische fibrose en andere ernstige ziekten.
• Ouderen boven de 60 jaar hebben doorgaans al op hun leeftijd één of meerdere chronische ziekten. Dit heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van de immuunafweer en verhoogt het risico op kortademigheid na koorts en andere complicaties van infectieziekten. Zelfs bij afwezigheid van chronische aandoeningen ervaren mensen in de loop der jaren een fysiologische verzwakking van de immuniteit, waardoor de vatbaarheid voor bacteriën en virussen toeneemt.
• Patiënten met chronische aandoeningen aan de luchtwegen, het hart- en vaatstelsel of andere organen verdragen hoge koorts vaak beter en de kans op complicaties is veel groter.

Andere factoren die bijdragen aan immuunsuppressie zijn:

• Ongunstige omgevingsomstandigheden;
• Langdurige stress;
• Slechte voeding, strenge en eentonige diëten;
• Gebrek aan fysieke activiteit;
• Slechte gewoontes;
• Chaotisch medicijngebruik, actieve zelfmedicatie;
• Geen aandacht besteden aan uw gezondheid, problemen en symptomen negeren.

Pathologische achteruitgang van de immuunafweer treedt op bij elke pathologie, vooral bij een chronisch beloop. De meest negatieve impact op de immuniteit treedt op bij hiv-infectie, chronische hepatitis, auto-immuunziekten en oncologische aandoeningen. Als er een disbalans is tussen de huidige capaciteiten van de menselijke immuniteit en de toegenomen infectiedruk, versterkt door ongunstige externe omstandigheden, is er een vrij hoog risico op kortademigheid na koorts.

Pathogenese

Specialisten associëren kortademigheid na koorts meestal met een obstructie van de luchtwegen of met hartfalen. Over het algemeen is ademhalen moeilijk wanneer er sprake is van een extra zuurstofbehoefte. Een verhoogde samentrekking van de ademhalingsspieren is nodig om het benodigde ademhalingsvolume te bereiken in omstandigheden met een verhoogde weerstand tegen luchtbeweging in de luchtwegen. De oorzaak kan worden gezocht in een van de volgende drie factoren:

• Pathologische veranderingen in de luchtwegen;
• Veranderingen in de elasticiteit van het longparenchym;
• Pathologische veranderingen in de borstkas, tussenribspieren en het middenrif.

Het mechanisme van het ontstaan van kortademigheid na koorts is divers en hangt af van de specifieke klinische situatie. Ademhaling kan bijvoorbeeld moeilijk zijn:

• Door een verhoogde belasting van de ademhalingsspieren (gelijktijdig met een verhoogde weerstand tegen de luchtgeleiding in de bovenste en onderste luchtwegen);
• Als gevolg van een onevenwicht in de mate van rek van de ademhalingsspier en de mate van spanning die daarin ontstaat en die door de receptoren van de spindelzenuw wordt gereguleerd;
• Door plaatselijke of algemene irritatie van de receptoren van de bovenste luchtwegen, longen, kleine vertakkingen.

In beide gevallen is dyspneu na koorts echter het gevolg van overmatige of pathologische activering van het bulbaire ademhalingscentrum door afferente impulsen vanuit verschillende structuren via meerdere routes, waaronder:

• Intrathoracale vagale uiteinden;
• Afferente somatische zenuwen die ontspringen aan de ademhalingsspieren, het thoracale oppervlak van de skeletspieren en de gewrichten;
• Cerebrale chemoreceptoren, aorta, carotislichamen, andere delen van het bloedtoevoersysteem;
• Van de hogere centra van de hersenschors;
• Afferente vezels van de middenrifzenuwen.

De ademhaling bij kortademigheid na koorts is meestal diep en snel, met intensivering van zowel de in- als uitademing, met actieve deelname van de uitademingsspieren. Bij sommige patiënten overheerst het probleem bij de in- of uitademing. Inspiratoire kortademigheid met moeizame en intensieve ademhaling is meer kenmerkend voor asfyxie in stadium 1, algemene prikkeling van het centrale zenuwstelsel, circulatoir falen en pneumothorax. Expiratoire kortademigheid met moeizame en verhoogde uitademing wordt waargenomen bij bronchiale astma en emfyseem, waarbij tijdens de uitademing de weerstand tegen de luchtstroom in de onderste luchtwegen toeneemt.

Dyspneu na koorts als gevolg van COVID-19 kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals:

• Fibrose (vervanging van het sponsachtige longweefsel door bindweefsel dat geen zuurstof kan "absorberen").
• Frosted glass-syndroom (het vullen van enkele longblaasjes met vloeistof en het "uitschakelen" van de gasuitwisseling).
• Psychogene stoornissen (ook wel "postcoïtale depressie" genoemd).
• Cardiovasculaire complicaties.

Pathogenetische mechanismen van dyspneu na koorts kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaak van de aandoening. Een voorwaarde voor het verbeteren van het welzijn is een tijdige en accurate diagnose met identificatie van de oorzaken van dyspneu en het voorschrijven van therapeutische en herstellende maatregelen.

Epidemiologie

De incidentie van infectieuze en ontstekingsprocessen, waaronder griep en coronavirusinfectie, is wereldwijd nog steeds hoog, zoals blijkt uit statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie. Tot 90% van de mensen krijgt jaarlijks te maken met een vorm van virusinfectie en infectieuze complicaties, en sommige patiënten krijgen er meerdere keren per jaar mee te maken. Gelukkig verlopen deze aandoeningen bij de meeste mensen relatief mild, maar kortademigheid na koorts is niet ongebruikelijk.

Van een ernstig beloop van acute respiratoire insufficiëntie ( ARVI) wordt gesproken als de ziekte langer dan 9-10 dagen aanhoudt en gepaard gaat met hoge temperatuur, koorts en tekenen van intoxicatie. Kortademigheid na koorts kan optreden in een matig ernstig beloop, wat wijst op de ontwikkeling van acuut respiratoir falen, acuut respiratoir distress syndroom, hartfalen en letsels aan het centrale zenuwstelsel. Bacteriële ontstekingsprocessen veroorzaken meestal kortademigheid, veroorzaakt door de ontwikkeling van bronchitis, longontsteking en verergering van chronische luchtwegaandoeningen.

Andere symptomen die kunnen wijzen op mogelijke complicaties van koorts, anders dan kortademigheid:

• Terugkeer van koorts op de 5e of 6e dag sinds het begin van de ziekte;
• Hoofdpijn, duizeligheid;
• Een stijf gevoel in de gewrichten en spieren;
• Het hoesten begint.

Verergering van de symptomen en het optreden van kortademigheid na koorts komen het vaakst voor bij risicopatiënten: kinderen van 2-5 jaar, ouderen, zwangere vrouwen, mensen met chronische aandoeningen.

Dyspneu na koorts komt bij meer dan 10% van de patiënten voor, 2-3 maanden na het begin van de ziekte. In dit geval kan dyspneu waar of onwaar zijn. Echte ademhalingsmoeilijkheden worden veroorzaakt door de ontwikkeling van ademhalingsfalen en letsels van het longparenchym. De pathologie gaat meestal gepaard met een problematische uitademing. Valse dyspneu is een subjectieve sensatie - het zogenaamde hyperventilatiesyndroom. Een dergelijk syndroom wordt vaker gekenmerkt door een problematische inademing.

Symptomen

Kortademigheid na koorts kan voorkomen:

• In rust (vaak 's nachts tijdens het rusten);
• Tijdens of na fysieke activiteit (die voorheen niet is waargenomen);
• Tegen een achtergrond van algemene zwakte, hoesten en andere symptomen.

Inspiratoire dyspneu wordt gekenmerkt door moeilijke ademhaling en is kenmerkend voor hartziekten en sommige longziekten (fibrose, carcinomatose, kleppneumothorax, diafragmaparalyse, ziekte van Bechterew).

Expiratoire dyspneu is herkenbaar aan de moeizame uitademing, die kenmerkend is voor chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma, en gaat gepaard met een vernauwing van het bronchiale lumen door ophoping van sputum of zwelling van de ontstekingswand.

Gemengde dyspneu is een vorm van moeite met zowel het inademen als het uitademen (komt voor bij ernstige longontsteking).

Verstoring van de normale ademhalingsfunctie na koorts leidt tot een verstoorde werking van alle lichaamssystemen. De uitlokkende factor is vaak een ernstig orgaanfalen.

Kortademigheid na koorts kan optreden bij aandoeningen van de bronchiën, longen, pleura en het middenrif. Tekenen die wijzen op problemen met de luchtwegen zijn:

• Moeilijke en langdurige uitademing, 2 of meer keer langer dan inademing;
• Zichtbare spanning van de hulpspieren bij het uitademen;
• Zwelling van de halsaderen bij het uitademen, met verdere instorting en terugtrekking van de intercostale ruimten bij het inademen (wat wijst op een uitgesproken onevenwicht van de intrathoracale druk tijdens de ademhalingshandeling);
• Droog piepen;
• Hoesten, zonder enige verlichting.

Symptomatologie die wijst op de ontwikkeling van een vaatziekte:

• Afhankelijkheid van de dyspneu na koorts van de lichaamshouding (bij longembolie treedt, naast hartkloppingen en pijn achter het borstbeen, geen verlichting van de dyspneu op bij zitten en liggen);
• Blauwverkleuring van de huid en slijmvliezen (veroorzaakt door ernstige hypoxie of trage bloedcirculatie);
• Verminderd bewustzijn of eenzijdige zwelling van het ledemaat (wijst op trombo-embolie, vereist spoedopname in het ziekenhuis).

Symptomen van strottenhoofdaandoeningen, die gepaard kunnen gaan met kortademigheid na koorts, zijn onder meer het verschijnen van een fluitend geluid bij de ademhaling dat op afstand hoorbaar is ( teken van laryngeale stenose ). Deze aandoening ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van laryngitis, een allergische reactie en vereist dringend medisch ingrijpen.

Van de niet-pulmonale oorzaken van kortademigheid na koorts wordt het meest gesproken over hart- en vaatziekten (behalve trombo-embolie ). Tekenen die wijzen op hart- en vaatziekten:

• Toenemende ademhalingsproblemen bij rugligging, die samenhangen met stoornissen in de kleine bloedsomloop;
• Ontwikkeling van hartastma - een kritieke toename van de druk in de linkerboezem, die vaak een voorloper is van hartaanvallen, hartaneurysma's, cardiogeen longoedeem, acute coronaire insufficiëntie;
• Toenemende ademhalingsproblemen tijdens of na fysieke activiteit (waaronder normaal, rustig wandelen);
• Oedeem (vochtophoping in de weefsels);
• Uitpuilende halsaderen bij het zitten, wat wijst op een verhoogde druk in de rechterboezem.

Kortademigheid na koorts met cardiale oorzaak wordt waargenomen bij patiënten met mitralisklepstenose, hypertensie, cardiomyopathie, ischemische hartziekte en postinfarctcardiosclerose. Al deze aandoeningen vereisen verplicht medisch consult en daaropvolgende behandeling.

In sommige gevallen is het niet eenvoudig vast te stellen welke pathologie wordt veroorzaakt door kortademigheid na koorts. Sommige symptomen komen bijvoorbeeld voor bij longfibrose en ischemische hartziekte:

• Een langdurige inademing met zichtbare inspanning (de uitademing is korter dan de inademing);
• Snelle ademhaling, vooral bij lichamelijke activiteit (zelfs een beetje);
• Het verschijnen van een blauwachtige tint op de huid en slijmvliezen.

Abrupt optredende kortademigheid na koorts kan ook wijzen op de ontwikkeling van complicaties: een ernstig infectieproces, acidose, intoxicatie, disfunctie van het ademhalingscentrum, allergische reactie, pulmonaal hyperventilatiesyndroom. Het is belangrijk om dergelijke symptomen tijdig te detecteren en te identificeren:

• Verergering van de dyspneu in de verticale positie van de romp en de afname ervan in de horizontale positie (kan wijzen op problemen in de linkerboezem, de ontwikkeling van hepatopulmonaal syndroom of diafragmaprolaps);
• Ernstige veranderingen in het ademhalingsritme (gaan vaak gepaard met intoxicatie);
• Verschijning tegen de achtergrond van kortademigheid na koorts, huiduitslag zoals urticaria, evenals loopneus, conjunctivitis (kenmerkend voor allergische bronchospasme);
• Episodisch onvermogen om volledig adem te halen, los van fysieke activiteit, emotionele stress (kan een teken zijn van hyperventilatiesyndroom);
• Te vaak oppervlakkig ademhalen (treedt op bij acidose - een verschuiving van het zuur-base-evenwicht naar een verhoogde zuurgraad, wat kenmerkend is voor een diabetisch coma, een heftig ontstekingsproces, hoge koorts of vergiftiging).

Bij stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen uiten de symptomen zich vaak ook in het optreden van kortademigheid na koorts: de frequentie van de ademhalingsbewegingen verandert, het normale ademhalingsritme is verstoord. Dit komt voor bij beroertes, hersenoedeem en ontstekingsprocessen (meningitis, encefalitis).

Eerste tekenen

Kortademigheid is het gevoel niet diep in of uit te kunnen ademen. Mensen ervaren dit symptoom vaak niet alleen na koorts, maar ook tijdens intensieve sporttraining, het beklimmen van een hoge berg, tijdens een hittegolf, enz. Soms is er een verstikkingsgevoel, een probleem met in- of uitademen, piepende ademhaling en/of hoesten. Soms is er een gevoel van verstikking, een probleem met in- of uitademen, piepende ademhaling en/of hoesten. Kortademigheid na koorts, die zonder duidelijke oorzaak optreedt, kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige aandoeningen van de luchtwegen, het hart, de neuromusculaire musculaire stoornissen en psychiatrische aandoeningen. Verschillende soorten ademhalingsproblemen wijzen op verschillende pathologische processen.

Dyspneu kan acuut (duurt uren of dagen) of chronisch (duurt weken of maanden), inspiratoir (problematisch inademen) of expiratoir (problematisch uitademen) zijn, of gemengd.

De eerste tekenen van kortademigheid na koorts kunnen zijn:

• Het gevoel dat er niet genoeg lucht in de longen stroomt;
• Moeilijk ademhalen;
• Moeilijk uitademen;
• Moeilijkheden met zowel inademen als uitademen;
• Een drukkend gevoel op de borst;
• Snelle, oppervlakkige ademhaling;
• Tachycardie;
• Piepen, hoesten.

Het is belangrijk om te beseffen dat kortademigheid na koorts slechts een symptoom is, dat mogelijk niets te maken heeft met de eerder verhoogde temperatuur. Het is belangrijk om de werkelijke oorzaak van dit symptoom te achterhalen, de onderliggende ziekte te identificeren en met de behandeling te beginnen.

Andere waarschijnlijke eerste symptomen zijn:

• Duizeligheid;
• Trillen in vingers, handen, lichaam;
• Toenemend zweten;
• Verhoogde bloeddruk.

Diagnostics kortademigheid na koorts

De diagnostische strategie hangt af van het specifieke geval waarin kortademigheid na koorts optreedt. Als het ademen plotseling moeilijk wordt, is het belangrijk om pneumothorax en andere noodsituaties zo snel mogelijk uit te sluiten. Naast kortademigheid moeten ook andere mogelijke symptomen - zoals pijn, bronchiale secretie, hemoptysis, verstikking, enz. - in acht worden genomen.

Allereerst voert de specialist een lichamelijk onderzoek uit. Hierbij wordt het type ademhaling (oppervlakkig, diep), de karakteristieke houding, de verhouding tussen de duur van de inademing en de uitademing en de deelname van de hulpademhalingsspieren aan de ademhalingshandeling bepaald.

Bij de beoordeling van het cardiovasculaire systeem wordt gelet op tekenen van congestief hartfalen (verhoogde centrale veneuze druk, perifeer oedeem, pathologie van de III-tonus), mitralisklepstenose, veneuze trombose.

Bij onderzoek van de luchtwegen is auscultatie verplicht, waarbij de bewegingen van de borstkas en de bovenbuik in acht worden genomen.

Laboratoriumonderzoek bestaat voornamelijk uit algemene en biochemische bloedonderzoeken. Het is vooral belangrijk om bloedarmoede en actieve ontstekingsprocessen, evenals een verhoogde trombose, uit te sluiten.

Instrumentele diagnose kan de volgende tests omvatten:

• Spirografie;
• Elektrocardiografie;
• Echocardiografie;
• Röntgenfoto of CT-scan van de borstorganen.

Bij patiënten met een plotseling optredende kortademigheid na koorts kan röntgenonderzoek zeer informatief zijn - bij tekenen van longontsteking, longoedeem en pneumothorax. Dit stelt u in staat om direct over te gaan tot de nodige therapeutische maatregelen.

Als de kortademigheid geleidelijk en langzaam verergert, kan radiografie ook nuttig zijn om luchtwegaandoeningen, neuromusculaire ziekten en recidiverende longembolie op te sporen.

Om cardiomegalie te diagnosticeren is een echocardiogram indicatief.

Functionele tests spelen een belangrijke rol bij patiënten met progressief toenemende en chronische dyspneu. Tijdens spirometrie kunnen restrictieve en obstructieve veranderingen worden opgespoord, die reversibel kunnen zijn bij bronchiale astma en irreversibel bij chronische obstructieve longziekte. Een meer gedetailleerd onderzoek, met beoordeling van de diffusiecapaciteit van de longen, enz., kan verschillende bronchopulmonale ziekten of pathologische aandoeningen identificeren en de ernst ervan bepalen.

Een verlaagde bloedsaturatie tijdens inspanning bij personen met intacte thoraxfoto's wijst op interstitiële longschade.

Testen met zes minuten wandelen helpen bij het opsporen van chronische bronchopulmonale pathologie, en relatief complexe cardiorespiratoire testbelastingen maken het mogelijk om de ernst van hart- of bronchopulmonale aandoeningen of een combinatie daarvan te bepalen, of om een verborgen probleem te ontdekken tegen de achtergrond van normale functionele waarden in een rustige toestand.

Differentiële diagnose

Het plotseling optreden van kortademigheid na koorts is een serieuze indicatie voor grondige diagnostische maatregelen. Soms kan de oorzaak triviaal zijn - bijvoorbeeld de aanwezigheid van een grote hoeveelheid viskeus sputum, aspiratie van voedseldeeltjes of braaksel. Maar in de meeste gevallen moet u letten op aanvullende symptomatologie - met name pijn op de borst. Zo wijst intense unilaterale pijn vaak op een pneumothorax, tracheale retractie naar de intacte zijde en ademhalingsgeluiden op pleurale effusie, en hevige hartpijn en lage bloeddruk kunnen wijzen op trombo-embolie.

Plotseling optredende kortademigheid die langer dan een uur aanhoudt, met overwegend moeizame uitademing en piepende ademhaling, wijst vaak op een acute aanval van bronchiale astma, maar kan ook een symptoom zijn van acuut linkerventrikelfalen. Bij oudere patiënten is het vaak moeilijk om deze twee aandoeningen te onderscheiden: het is noodzakelijk om de medische voorgeschiedenis te analyseren en te proberen soortgelijke episodes in het verleden te vinden.

Als kortademigheid na koorts enkele uren of dagen aanhoudt, kan er sprake zijn van bronchopulmonale pathologie. Verergering van chronische bronchitis gaat gepaard met een toegenomen piepende ademhaling en longontsteking - herhaaldelijke koorts en sputumafscheiding.

Bij sommige intoxicaties (salicylaten, methylalcohol, ethyleenglycol) of metabole acidose (diabetes mellitus, nierfalen) kan kortademigheid secundair zijn, als compenserende reactie om respiratoire alkalose te bereiken.

Aanvullende symptomen moeten worden geëvalueerd om de waarschijnlijke oorzaak van dyspneu na koorts te bepalen. Piepende ademhaling wijst op een mogelijke pleurale effusie, klaplong, pneumothorax, pneumonie of longembolie. Overvloedig purulent sputum kan wijzen op bronchiëctasieën, terwijl schaars sputum kenmerkend is voor chronische bronchitis, bronchiale astma of pneumonie. Een grote hoeveelheid schuimig, roze sputum kan wijzen op de ontwikkeling van linkerventrikelfalen of een bronchioloalveolaire tumor. Dyspneu en zwakte na koorts worden aangetroffen bij neuromusculaire aandoeningen ( myasthenia gravis, motorneuronaandoeningen).

Behandeling kortademigheid na koorts

Afhankelijk van de oorzaak van kortademigheid na koorts kan de behandeling verschillen, met speciale procedures en medicamenteuze therapie. Bedenk dat het niet de kortademigheid zelf is die behandeld wordt, maar de ziekte die dit symptoom heeft veroorzaakt. Mogelijke therapeutische methoden zijn:

• Zuurstoftherapie (oxygenatie);
• Inhalaties;
• Fysiotherapiebehandelingen;
• Het innemen en toedienen van medicijnen;
• Ademhalingsoefeningen;
• LFK, massage.

Voor elke situatie is de juiste methode geschikt: alleen de arts bepaalt welke methode het beste bij de patiënt past.

• Zuurstoftherapie wordt voorgeschreven bij ernstig zuurstoftekort. De procedure maakt gebruik van een barokamer: zuurstof wordt onder hoge druk toegediend.
• Inhalaties worden uitgevoerd met medicijnen die viskeuze bronchiale secreties vloeibaar maken, evenals antiseptica, zoutoplossingen, bronchusverwijders en expectorans.
• Fysiotherapeutische behandelingen omvatten ultrahoge frequentietherapie, elektroforese en amplipulstherapie (toepassing van sinusvormige wisselstromen).
• De medicamenteuze behandeling bestaat, afhankelijk van de situatie, uit het voorschrijven van antivirale middelen, slijmoplossende middelen, immunomodulatoren, bronchusverwijders, antibiotica, enzovoort.

Naast de hoofdbehandeling geeft de arts de patiënt aanbevelingen over voeding, beweging en ademhalingsoefeningen. Het is echter niet mogelijk om zelf bepaalde oefeningen of procedures voor te schrijven: therapeutische methoden moeten met een medisch specialist worden besproken. Niettemin kunnen enkele algemene aanbevelingen worden benadrukt:

• Matige fysieke activiteit, lichaamsbeweging, wandelen in een gematigd tempo;
• Actieve buitenspellen, wandelingen in het bos of park;
• Matige cardiotraining.

De meest voorkomende en veilige ademhalingsoefeningen die geschikt zijn voor de meeste patiënten met kortademigheid na koorts:

• De patiënt zit op een stoel met een rechte rug. Plaatst één hand op de borst en de andere op de buik. Adem langzaam en lang in door de neus en adem uit door de mond.
• Voordat iemand een inspanning levert (bijvoorbeeld een stap op de trap zetten), ademt hij in en tijdens het uitvoeren van de beweging ademt hij uit. Een persoon ademt noodzakelijkerwijs in met de neus en uit met de mond.

Ademhalingsoefeningen moeten systematisch worden uitgevoerd.

Om kortademigheid na koorts bij patiënten met hartaandoeningen te verminderen, worden hartglycosiden gebruikt. Perifere vaatverwijders en diuretica worden voorgeschreven voor preload of postload op de hartspier.

Bij ernstige luchtwegaandoeningen kunnen glucocorticosteroïden nodig zijn. Geïnhaleerde vormen van deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor patiënten met bronchiale astma.

Complicaties en gevolgen

Veel mensen geven er de voorkeur aan om infectieziekten te behandelen met volksremedies en gaan niet naar de dokter. Zelfmedicatie en het "op de been" dragen van ziektes zijn echter de meest voorkomende oorzaken van complicaties, waaronder kortademigheid na koorts.

Een bijzonder veel voorkomende complicatie in deze situatie is de overgang van de pathologie naar een chronisch beloop. We kunnen spreken van chronische laryngitis, bronchitis, bronchiale astma, enz. Vaak ontwikkelt zich tonsillitis, die zonder adequate behandeling op zijn beurt gecompliceerd kan worden door reuma of nefritis.

Als de kortademigheid begint of aanhoudt nadat de temperatuur weer normaal is geworden of is gedaald, als er hoest optreedt en de temperatuur daarna weer stijgt, kunnen we vermoeden dat er sprake is van bronchitis.

Een bijzonder veel voorkomende oorzaak van kortademigheid na koorts is roken, wat ook kan worden verergerd door de ontwikkeling van reeds chronische bronchitis. Veel mensen, zelfs degenen die de behandeling van infectieziekten niet negeren, vergeten de noodzaak om te stoppen met roken, tenminste tot ze volledig hersteld zijn.

Andere mogelijke complicaties zijn:

• Lymfadenitis is een ontsteking van de lymfeklieren, meestal de halsklieren. De lymfeklieren worden groter en pijnlijker. Tegelijkertijd kan de temperatuur weer stijgen.
• Cardiovasculaire aandoeningen. Na een sterke of langdurige temperatuurstijging neemt de belasting van het cardiovasculaire apparaat toe, met een verhoogd risico op angina pectoris, myocarditis en verergering van hypertensie. De zuurstoftoevoer naar het bloed wordt belemmerd, waardoor het hart en de bloedvaten met grote inspanning beginnen te werken.
• Longontsteking (longontsteking). Afhankelijk van de ernst van de longschade treedt kortademigheid op, stijgt de temperatuur, ontstaat er koorts en is er pijn op de borst. Als deze complicatie niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen ernstig zijn, tot zelfs dodelijk.

Als de temperatuur daalt, maar er kortademigheid optreedt, verslechtert dit de gezondheid van de persoon aanzienlijk en kan het leiden tot angst, onrust en slaapstoornissen. Als de gasuitwisseling in het lichaam verstoord is, kunnen er andere symptomen optreden:

• Verandering in bloeddruk;
• Longoedeem;
• Naar adem snakken;
• Blauwverkleuring van de neus-lippenplooi, vingers;
• Hoest;
• Pijn achter het borstbeen;
• Toenemende transpiratie.

Longoedeem en hartfalen behoren tot de ernstigste mogelijke levensbedreigende complicaties. Als kortademigheid na koorts verergert of niet verdwijnt in rust, dient u dringend medische hulp in te schakelen.

Het voorkomen

Kortademigheid na koorts is geen ziekte, maar een waarschijnlijk teken van de ontwikkeling van een hart- of longaandoening. Dit probleem kan worden verholpen als de onderliggende ziekte tijdig en adequaat wordt behandeld.

Om preventieve redenen raden artsen aan om de volgende regels in acht te nemen:

• Regelmatig gymnastiek beoefenen, fysieke activiteit blijven uitvoeren om de aanpassing van het ademhalingsstelsel te verbeteren en de spierspanning te versterken (indien er geen contra-indicaties zijn);
• Vermijd contact met mogelijke allergenen (indien iemand gevoelig is voor allergische reacties);
• Voorkom seizoensgebonden infecties (griep, coronavirusinfectie);
• Geef slechte gewoontes op, rook niet;
• Houd uw eigen gewicht in de gaten en let op uw voeding.

Preventie van veel infectieziekten is gebaseerd op vaccinatie. Met name vaccins tegen griep, het coronavirus en pneumokokken worden actief gebruikt om complicaties van virale infectieziekten te voorkomen. Het pneumokokkenvaccin is veilig en is effectief gebleken tegen meer dan twee dozijn soorten bacteriële pathogenen. Vaccinatie wordt alleen uitgevoerd na voorafgaand overleg met een medisch specialist en uitgebreide diagnostiek (elektrocardiografie, echografie en laboratoriumonderzoek om de aanwezigheid van contra-indicaties in de vorm van chronische pathologieën en tumorprocessen uit te sluiten).

Kortademigheid na koorts wordt over het algemeen voorkomen door tijdige verwijzing naar een arts en behandeling van infectie- en ontstekingsziekten. Vaccinatie vermindert de kans op complicaties en minimaliseert de kans op een ernstig verloop van de ziekte.